刘晓蕾；王振亦；李宇航
研究专病辨证施护执行评价单在中医护理方案执行中的重要作用。在患者入院后及时进行首次评估，全面掌握患者病情，应用辨证施护执行评价单，按照护理方案中健康教育内容进行个性化健康指导，动态观察患者对健康教育内容掌握情况和遵医行为，及时加强宣教中未掌握内容，以提高健康教育效果及患者的依存性和满意度，规范中医护理方案的执行，保证护理疗效值得临床推广。
作者：王亚丽；杨丹 刊期： 2016年第08期
《素问·阴阳应象大论》指出，气与味之厚薄法天地气交而各有升降法则，为“气味厚薄阴阳升降”理论的滥觞。张元素发扬此理论并创造性地运用取象比类的推理方式，将药物理论与运气相结合，创立了“药类法象”之说。将药物按照气味之厚薄分为“风生升”“热浮长”“湿化成”“燥降收”“寒沉藏”五类，本文简单介绍这一理论，并用辩证的态度加以评注。药类法象以其独特的思辨方式将药物进行架构，体现中医天人合一思想，可以辩证地了解其对药物性味的归纳，取其精华，以资临床用药。
作者：高雅；安宏；孙晨耀；王彤 刊期： 2016年第08期
辨证论治是中医认识疾病、治疗疾病的基本原则。脑外伤后综合征是轻度颅脑损伤后的常见并发症，常出现认知功能障碍、头昏、头痛、失眠等症状。本文应用望闻问切四诊合参，搜集各类信息，对3例脑外伤后综合征患者进行辨证分型，审证治疗，都取得满意的疗效，说明中医诊治疾病，只有遵循辨证论治的基本原则，才能发挥中医个体化治疗的优势特点。
作者：孟宪慧；勾明会；张子佳 刊期： 2016年第08期
刘完素，火热论的创始人，在学术上：他早发挥《内经》“亢害承制”理论，借以解释人体生理活动，阐明病理现象的本质和表象之间的内在联系，并以此发挥了病机十九条，将其归于“五运六气”；在临床诊治时，他提出一定要在深刻理解“本化”“兼化”的基础上去把握疾病本质与假象，从而为中医“治病求本”提供理论依据。近年来“亢害承制”理论越来越多被应用于临床诊治各种疾病，本文试从其内涵、刘完素的发挥及其现代应用几方面作一浅析。
作者：王海娟；刘小菊；刘婉青；高杰 刊期： 2016年第08期
目的：观察小柴胡汤联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取湖北长阳县人民医院收治的108例病毒性心肌炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组54例和观察组54例，两组患儿均给予西医常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予小柴胡汤治疗；治疗组在对照组基础上，加用黄芪注射液2.5 mg/kg加5%葡萄糖溶液150 mL静脉滴注。两组患儿均连续治疗3周。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前胸闷、胸痛、心悸、乏力、心律失常及ST-T改变发生率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组临床症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者心肌酶谱指标均明显下降，治疗组效果下降明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后心电图比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿均未发生明显不良反应。结论在西医常规治疗病毒性心肌炎的基础上联合应用小柴胡汤与黄芪注射液疗效更佳，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：覃艳 刊期： 2016年第08期
民国初年，华北国医学院的创办推动了燕京医学学院派的发展。同时随着时代变迁，其在培养学生临床技能和吸收西方医学先进理论方面的弊端在当代中医药院校教育中也得以显露。本文从华北国医学院对燕京医学学院派发展所做的贡献和负面影响做了综合论述，同时提出了建立大样本中医跟师机制、成立中医特色教学诊室、改良中西医课程设置等近现代中医药学院教育新思路。
作者：刘昕怡；周盈；张健真；邓宇；张富璋；李元文；蔡玲玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨胃食管反流病发病相关的危险因素和中医证型分布规律。方法采用流行病学调查方法，对253例胃食管反流病患者的临床资料进行收集，采用因子分析联合聚类分析的方法，得出胃食管反流病患者常见的中医证素、病性和证型分布规律。结果(1)253例胃食管反流病患者中类寒热错杂证(35.17%)，类肝脾胃不和证(24.11%)，类肝胃郁热证(40.71%)，(2)病性以虚实夹杂证居多，占58.89%，单纯实证较少，占40.71%。结论本研究显示胃食管反流病的中医证型主要归为类寒热错杂证、类肝脾胃不和证、类肝胃郁热证三型；病性以虚实夹杂证居多，单纯实证较少。
作者：王文婷；张厂；王林恒；李军祥；胡立明；孟捷；韩海啸；王志斌；陈润花；余轶群；赵薇巍；彭丹 刊期： 2016年第08期
国医大师李士懋教授运用“平脉辨证思辨体系”指导临床，获效良多。李老认为“方无定方，法无定法”，对“阳痿”一病的治疗多使用圆机活法，认为寒邪凝滞、热伤津液、湿浊困阻、情志郁结、纵欲房劳、饮食失宜、外伤等均可成为致痿的病因。病机分析上，首分虚实，将心、肝、脾、肾脏腑功能的失常分为正虚、邪实，以及虚实夹杂三个方面。文章介绍了肾虚型、血瘀型、脾虚夹湿型阳痿的平脉辨治思路。如肾虚型阳痿脉象以尺脉弱为主，瘀血型阳痿的脉象无定脉。对具体经验如治疗肾虚型阳痿擅用散剂阴阳并补，用淡盐水冲服，擅用虫类药通络等进行了细致的总结。并且，通过两则典型医案分析了李老对于“阳痿”这一难治男科疾病的思辨过程和处方方案。
作者：申玉行；张明泉；谭东宇；杨阳 刊期： 2016年第08期
本文基于糖尿病及抑郁症治疗的临床实践，从理论上探讨了糖尿病、抑郁症及糖尿病并发抑郁症各自的病因病机、治则治法，认为糖尿病病机在于五脏同病，肝脾肾三脏为主，正虚与邪实互见；而在糖尿病并发抑郁症的病机中，其病变脏腑已延及于心、肝、脾、肾，病情进一步加重。肝脾肾同调理论可贯穿糖尿病及其并发症的始终，据此可把握糖尿病的主要矛盾，兼顾抑郁症的治疗，并提出了五步辨证法在糖尿病诊疗中的具体应用，在临床实施中有一定的指导作用。
作者：左加成；于娜；赵丹丹；穆倩倩；张毅；安宏；马越；莫芳芳；高思华 刊期： 2016年第08期
结合中医络病、癥瘕、聚散理论,笔者认为慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的基本病机是微型癥瘕痹阻肺络,该假说与西医的气道重构具有一致性。在传统中医四诊的基础上,本文将现代分子生物学理论与COPD辨证分型相结合,揭示了肺络微型癥瘕的内涵,为COPD的临床辨证和个体化治疗提供新的参考依据,同时也为药物作用机制研究奠定基础。
作者：王玮；王琦；吴海斌；张永生；焦扬 刊期： 2016年第08期
目的：分析脉冲微波联合中药经皮导入辅助治疗儿童肺炎的疗效。方法选择2012年9月至2015年9月在本院进行治疗的120例儿童肺炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组均给予抗感染、雾化吸入、口服止咳化痰药等基础治疗，治疗组加用脉冲式微波联合中药经皮导入辅助治疗(每天2次，每次20分钟，连续治疗5天)，观察其疗效。结果治疗1个疗程后，治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间及啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胸片变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶等各项血清生化指标结果显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论脉冲微波联合中药经皮导入辅助治疗儿童肺炎疗效肯定、安全，值得推广使用。
作者：王志宏 刊期： 2016年第08期
目的：研究慈姑活性成分的保肝作用及其机理。方法采用系统化学溶剂萃取法制备慈姑不同活性成分，培养HepG2型肝细胞，建立异烟肼和利福平合用致体外肝细胞损伤模型，给予慈姑不同活性成分处理后，利用MTT法检测肝细胞的存活率，并检测细胞培养上清液中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、丙二醛的浓度。结果与模型组比较，慈姑乙酸乙酯组、慈姑石油醚组、慈姑总提取物组和慈姑水提组的细胞存活率均增加(P<0.01)；慈姑石油醚组、慈姑总提取物组和慈姑水提组均可降低肝细胞培养上清液中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、丙二醛的水平(P<0.05)，其中慈姑水提组效果为明显(P<0.01)。结论提示慈姑水提部分对体外异烟肼和利福平合用致肝细胞损伤有较强保护作用，其作用可能与抗脂质过氧化有关。
作者：李冰；林殷；王春国；王晶；奚茜；潘诗霞；马芳芳；吕威；廖艳 刊期： 2016年第08期
耿建国教授认为上下辨证是内科杂病辨治过程中的重要辨证方法，应提高到中医理论体系中的纲领地位，与八纲辨证结合，共同指导临床辨治。上下辨证思想有明确的理论源流，与人体生理病理变化密切相关。辨病分上下可确定疾病的病位、病机，并有助于治则、治法的确立。由于上下部位特性，临床疾病往往表现出虚实错杂，寒热夹杂的特点，因真假难辨临床诊治中多有误判。辨上热下寒证是上下辨证方法运用的典型体现，并将结合其干燥综合征与发作性晕厥各一例加以阐发。
作者：孙碧云；郑亚琳 刊期： 2016年第08期
附子一药用之得当则疗效可靠，然而其毒性也不容小觑。笔者在临床中遇到多位有不同疾病的患者，后都是通过解除附子的毒性而终获效。然而现有关附子类药物中毒的报道大多以急性中毒为主，于这方面的救治讨论较多，而对于附子慢性中毒的报道和研究却较少，本文分析讨论了附子慢性中毒的症状、体症、救治方法和愈后，并且从仲景对附子的用法出发，就附子运用的要点与同道进一步深入探讨。
作者：王明炯 刊期： 2016年第08期
历代医家对茯苓四逆汤证病机众说纷纭，本文通过对其病因病机及其证治等方面进行分析，并对方中重用茯苓进行探讨，认为其所治的病机关键是少阴阳虚兼水湿内停，治法选用温阳利水法。此外，本文还将此方分别与“苓桂”类、“苓附”类温阳利水方进行比较，从而得出“苓桂”重在通阳，“苓附”重在温阳的结论。
作者：刘晓蕾；王振亦；李宇航 刊期： 2016年第08期
桂枝，味辛、甘，气香，性温，是临床上常用中药之一。现行各版《中药学》教材均将桂枝列为解表药，而目前不少学者的研究则多侧重其通阳之功。笔者在临床运用中发现，桂枝还具有很好的理气作用，可作为理气良药。追本溯源，本研究从历代本草记载、方剂配伍及现代临床应用等方面，对桂枝这一功用进行了分析、研究，发现桂枝理气作用主要表现在三个方面：调和营卫之气、疏肝气、降逆气，而降逆气又可分为：降肺气、降胃气、降奔豚气。这一分析不仅扩大了桂枝的临床应用范围，更为医家从多角度论治气机不利病证提供了思路。
作者：王安；王磊；徐文慧；王天琪；胡素敏 刊期： 2016年第08期
目的：观察针刺对复发缓解型多发性硬化患者疲劳症状的临床疗效,以及针刺的安全性,并探讨可能的作用机理。方法将21例合格受试者随机分成治疗组与对照组。治疗组11例选取足三里、三阴交、百会针刺治疗,对照组10例偏离上述穴位浅刺,每天1次,共10次。针刺前后对患者进行Kurtzke扩充后的MS伤残量表( expanded disability status scale,EDSS)、多发性硬化疲劳影响量表( modified fatigue impact scale,MFIS)、多发性硬化影响量表( multiple sclerosis impact scale, MSIS-29)评估,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血IL-1β、TNF-α的变化情况。结果治疗组和对照组针刺前后EDSS未见明显差异；治疗组针刺后MFIS评分与治疗组针刺前比较,有明显降低(P<0.05),而对照组针刺前后MFIS评分未见明显差异；治疗组针刺后MSIS-29评分与治疗组针刺前相比,有非常明显的降低(P<0.01),而对照组针刺前后MSIS-29评分未见明显差异。治疗组针刺后IL-1β血清浓度较治疗组针刺前有非常显著的降低(P<0.01),对照组针刺后IL-1β血清浓度较对照组针刺前也有非常显著的降低(P<0.01)。治疗组、对照组针刺前后TNF-α血清浓度无明显差异,两组间比较亦未见明显差异。结论针刺可以有效缓解复发-缓解期多发性硬化患者的疲劳症状,提高患者的生活质量,且安全可靠,针刺可能通过降低IL-1β起到缓解疲劳的作用。
作者：李康宁；樊永平；王文明；李倩 刊期： 2016年第08期
目的：采用高效液相色谱法检测亳芍不同的样品处理方法下主根和根茎部分芍药苷和芍药内酯苷的含量。方法采用高效液相色谱法,色谱条件：C18柱( phenomenex公司,250 mm ×4.6 mm,5μm)；流动相：乙腈-水(25：75)；检测波长为230 nm；柱温：30℃；流速为1.0 mL/min。结果经过煮制后的白芍去皮主根或根茎所含芍药苷和芍药内酯苷的总含量低于未煮制；白芍的主根和根茎部分去皮后芍药苷和芍药内酯苷总含量高于未去皮的主根和根茎；无论是否煮制,是否去皮,白芍根茎中芍药苷和芍药内酯苷的含量均高于主根。结论白芍根茎有作为药用部位的基础。
作者：郑金凤；王景红；宗志勇；路广义 刊期： 2016年第08期
中药注射剂突破了中医传统给药方式，已被众多医者与患者接受，尤其在急危重症抢救、感染性疾病、心脑血管疾病和恶性肿瘤等治疗中，具有其他剂型不可替代的作用，但在中药注射剂的临床使用过程中，确实存在着不辨证、超剂量、超说明书等不规范使用的问题，严重影响用药安全与疗效。中药注射剂临床应用，应该重视突出中医特色，明确适应症，规范用药，同时应该重视上市后再评价，以保证临床用药安全有效。
作者：贾海忠；赵进喜；梁腾霄；关秋红；肖永华；刘宁；黄茂；刘鑫源；王若溪 刊期： 2016年第08期
宋代政府开创性设立了熟药所、惠民局、和剂局等官办药局，建立起较为完善的药品生产经营管理制度，很好地起到了“利国、利民、利业”的效果。一方面，大大增加了财政收入，为政府带来了巨大的经济效益；另一方面，承担为政府赈灾免费提供药品的职责，体现了政府“拯民瘼、施实惠”的惠民作用，巩固了当朝封建统治；同时，通过建立起规范的药品采购、生产、流通制度，确保了药品质量，规范了成药标准，对中医药事业的发展起到了积极的推动作用，对于促进各民族间的医药交流与贸易，也具有重要意义。
作者：刘清明 刊期： 2016年第08期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
