于平年；崔原；苗阳；张文刚；王文甲；李文娣；曹国强；祖景世
随着医学影像学技术的不断发展,痛风性关节炎的检出率逐年提升.本文总结了近年来相关文献,对各种影像学诊断技术在痛风性关节炎诊断中的应用作一综述,对痛风性关节炎的早期诊断提供依据.
作者：于建秀；宋修恩 刊期： 2017年第05期
目的 探讨酰胺质子转移成像在颅脑基底节层面测量酰胺质子不对称磁化转移率(MTRasym)的可重复性.方法 采用Philips 公司 3.0 T Achieva磁共振成像系统,头部 8 通道线圈,对11例健康志愿者在不同时间(7~30天内)进行两次酰胺质子转移成像. 扫描完成后APT的图像分析采用交互式数据语言(interactive data language, IDL)的内部开发软件进行处理.由1名有经验的放射科医生仔细划定颅脑基底节层面的目标区域,采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman法评价测量者自身的一致性,评价测量者自身的一致性,利用配对t检验分析两次测量结果的差异性,采用单因素方差分析分别对2次扫描基底节层面4个感兴趣区(ROI)的 MTRasym值进行比较.检验前先对各组数据进行正态分布检验和方差齐性分析.结果 2次扫描颅脑不同层面的两次测量得到MTRasym值无统计学差异( P>0.05),组内相关系数和Bland-Altman评估分析两次测量可重复性良好.结论 初步研究结果表明,磁共振酰胺质子转移成像测量酰胺质子不对称磁化转移率有较好的可重复性,可进一步用于颅脑基底节层面各病变的研究.
作者：张帅；李春媚；宋国栋；陈敏 刊期： 2017年第05期
目的 通过与病理结果对照,探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)在甲状腺结节分级中的应用.方法 回顾性分析2014年3月~2016年2月在我院就诊的357例甲状腺结节患者的临床资料,以及超声TI-RADS分级和穿刺活检病理结果等资料.比较甲状腺良、恶性结节的超声征象;与穿刺活检病理对照,采用受试者工作曲线(ROC)评价超声TI-RADS分级对甲状腺良、恶性结节的临床诊断效能.结果 531个结节,经穿刺病理诊断良性结节225个,恶性结节306个;超声TI-RADS分级诊断良性结节174个,恶性结节357个.超声TI-RADS分级诊断甲状腺良、恶性结节的ROC曲线下面积0.903、灵敏度95.82%(321/335)、特异度81.63%(160/196)、准确度90.58%(481/531)、阳性预测值89.91%(321/357)、阴性预测值91.95%(160/174)、阳性似然比5.22、阴性似然比0.05、Youden指数0.775.甲状腺良、恶性结节超声征象在边界、纵横比、回声类型和微小钙化等方面比较存在统计学差异(P<0.01).结论 超声TI-RADS分级对甲状腺良、恶性结节的诊断具有较高的临床应用价值,恶性结节边界不规则,纵横比≥1、以低/极低回声为主、常见微小钙化.
作者：李维梅；蒋益民；郭庆之；马方 刊期： 2017年第05期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的临床应用价值.方法 收集本院经临床确诊为HIE共51例,临床分度:轻度28例,中度17例,重度6例,对所有患儿进行常规T1WI、T2WI和DWI扫描,b值=800s/mm2,分析不同序列影像学表现,评价DWI在早期诊断HIE脑白质损伤的临床应用价值.结果 常规T1WI+T2WI序列在HIE轻度、中度、重度组分别检出阳性19例、15例、6例,DWI序列分别检出阳性26例、17例、6例,常规T1WI+T2WI序列与DWI序列检出阳性率各为78.43%(40/51)、96.07%(49/51),P<0.05,差异有统计学意义.在51例HIE患儿中,共检出HIE病灶数目84个,常规T1WI+T2WI序列检出59个,DWI序列检出78个,病灶数目检出率分别为70.23%(59/84)、92.85%(78/84),P<0.05,差异有统计学意义.结论 DWI序列在早期诊断HIE及脑白质损伤病灶数目检出方面均高于常规T1WI、T2WI,是早期诊断HIE重要检测手段,对临床HIE早期诊断、早期干预治疗提供准确的客观依据.
作者：鲁洪；张来安；郭玉君 刊期： 2017年第05期
目的 探讨早期肺癌(lung cancer, LC)患者64层螺旋CT扫描剂量及诊断效果.方法 肺癌患者82例作为研究对象,分为观察组41例采用64层螺旋CT低剂量治疗,对照组41例采用64层螺旋CT常规剂量治疗.结果 观察组CT的影像质量在优秀率63.83%与良好率23.41%两方面都不如对照组CT优秀.但观察组的DLP(40.4±2.65)mGY·cm与MERD(0.72±0.01)mGY·cm明显比对照组低,2组对比显著差异(t=24.4288,P=0.0000;t=86.6472,P=0.0000),说明低剂量螺旋CT可以有效降低对肺癌患者辐射损伤影响,应大力推广应用;观察组患者的肺部结节数量、平均大小、大直径及小直径都显著优于对照组的,但在肺部结节平均大小有明显统计学差异(t=9.0000,P=0.0000),另外通过影像图可以观察组的肺部分叶19.51%、毛刺34.14%、钙化65.85%及空洞43.90%等细节情况也优于对照组的,有明显统计学差异(P<0.05);观察组的CTDIW为(1.5±0.2)mGY·cm,扫描总为(459.6±69)mAs,有效扫描为(86.3±5.3)mAs分别远小于对照组的为(7.3±1.3)mGY·cm, (1461±154)mAs,(52.3±3.8)mAs,2组对比,有统计学显著差异(28.9747,P=0.0000;t=37.8749,P=0.0000;t=33.3828,P=0.0000).结论 采用低剂量螺旋CT扫描筛选早期肺癌患者可以降低对患者辐射剂量,对肺部结节细节情况影像较优,诊断疗效突出.
作者：吴向飞；陆美君；程瑞麟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨原发性低颅压综合征的影像学表现.方法 对15例经临床证实的低颅压综合征的临床资料进行分析,患者均行头部CT平扫及头部MRI平扫+增强扫描.结果 15例患者头部CT平扫中8例未见明显异常,4例可见硬膜下积液,2例硬膜下少量血肿,1例脑膜增厚;头部MRI均可见脑下垂征象;3例垂体饱满,1例垂体增大,4例硬膜下积液,4例均呈脑膜弥漫性线样强化,1例上矢状窦迂曲扩张,2例颈椎MRI平扫均可见椎管硬膜外积液,增强均可见硬脊膜弥漫性线样强化.结论 MRI诊断原发性低颅压综合征具有特异性,CT诊断原发性低颅压综合征敏感性差.
作者：唐琳；陈雪华；张克文；周晓峰；夏黎明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用价值.方法 对74例原发性肝癌患者采用16层螺旋CT进行多期动态扫描.结果 本组患者中50例患者为巨块型,占67.57%;14例为结节型,占18.92%;10例为弥漫型,占13.51%.本组74例患者经CT平扫、动脉期、静脉期及平衡期病灶检出率分别为87.84%、97.30%、90.54%、95.95%.1)动脉期表现:74例患者动脉期的强化特征见表1.其中22例患者肿瘤内可见病理血管,占29.73%,即供血血管增粗、扭曲或紊乱;20例患者的病灶于动脉期呈现轮辐样强化,占27.03%;静脉早显21例,占28.38%;2)静脉期表现:74例患者静脉期增强效果逐渐减弱并低于正常肝组织,轮廓清楚.74例中有门脉癌栓15例,其中弥漫型6例;3)平衡期表现:74例患者的肿瘤内可见坏死的低密度病灶,其中58例为巨块型,占78.38%(58/74);4例为结节型,占5.41%(4/74);8例为弥漫型,占10.81%(8/74).结论 16层螺旋CT多期动态扫描可以为肝癌诊断提供各期增强征象,为肝癌的诊断提供定性和定量信息.
作者：沃方明；吴少伯 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声造影和宝石能谱CT对胃肠道肿瘤疾病的诊断价值.方法 对我院300例胃肠道肿瘤患者采用胃肠超声造影检查,然后再行宝石能谱CT检查,统计对比两种诊断方式不同胃肠道肿瘤疾病类型诊断敏感度及特异度、胃肠道恶性肿瘤TNM分期诊断准确率.结果 宝石能谱CT胃间质瘤、胃淋巴瘤、大肠淋巴瘤、胃体部胃黏膜巨大肥厚症、幽门肥厚症诊断准确度与特异度(93.62%、94.86%)、(84.21%、95.37%)、(87.50%、94.72%)、(93.10%、95.57%)、(89.29%、97.06%)与超声造影检查〔(95.74%、94.07%)、(73.68%、94.31%)、(81.25%、95.07%)、(86.21%、96.68%)、(92.86%、97.79%)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05),宝石能谱CT胃癌及大肠癌诊断准确度与特异度(90.15%、94.64%)、(89.66%、93.36%)高于超声造影〔(76.52%、79.17%)、(62.07%、87.08%)〕,差异有统计学意义(P<0.05);宝石能谱CT检查胃肠道恶性肿瘤TNM分期诊断准确率86.34%高于超声造影77.02%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宝石能谱CT及超声造影在胃肠道肿瘤疾病诊断中具有较高价值,且宝石能谱CT对恶性肿瘤及其TNM分期诊断准确度更高,联合两种检查方式实施诊断,可提高胃肠道肿瘤疾病诊断准确度.
作者：赵改萍；吴俊；刘春节；张帆；胡玉藏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低颅压综合症的影像学表现及临床意义.方法 回顾分析2014年1月~2016年6月间25例临床诊断颅内低压患者的CT、MRI等影像检查,发现有阳性表现的患者7例,结合临床资料对其进行分析.结果 表现为弥漫性硬脑膜强化5例,硬膜下积液(或积血)2例,垂体增大,小脑扁桃体下移2例.结论 影像学检查特别是磁共振检查对诊断低颅压综合症具有特征性表现,对指导临床治疗有重要价值.
作者：许黎峰；朱斌炜；周夕生 刊期： 2017年第05期
目的 分析四肢易复发性韧带样纤维瘤的MRI影像特征,提高对该病诊断的准确性.方法 18例四肢韧带样纤维瘤依据术后复发与否分为对照组(A组)和实验组(B组),A组11例术后未复发,B组7例术后复发,分析两组韧带样纤维瘤的术前MRI特征.分析指标包括:形态、大横径、边界清晰度、瘤周水肿、信号均匀度、强化方式和周围侵润情况.结果 A、B两组平均横径分别为(3.9±0.70)cm和(5.7±0.99)cm,差异有统计学意义(t=-4.37;P=0.00).A组中T2WI边界清晰8例(72.72%),边界模糊3例(27.28%),B组7例均显示边界模糊(100%),差异有统计学意义(X2=9.16,P=0.00).瘤周水肿A组出现2例(18.18%),B组5例(71.43%),差异有统计学意义(X2=5.10,P=0.02).内部信号,A组不均匀4例(36.36%),B组6例(85.71%),差异有统计学意义(X2=4.22,P=0.04).强化方式:不均匀渐进性强化A组9例(81.82%),B组6例(85.71%),差异无统计学意义(X2=0.07,P=0.7).周围组织侵润A组2例(18.18%),B组6例(85.71%),差异有统计学意义(X2=7.9,P=0.00). 结论 四肢易复发性韧带样纤维瘤的MRI表现有一定特征,大横径超过5cm,边界模糊、瘤周出现水肿、周围组织浸润等MRI征象提示DTF术后易复发,临床上需特别重视.
作者：兰朋训；李强；汪玲；黄周；李建斌；俞明明；王海波；李盛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急性甲苯中毒性脑病的MRI表现.方法 回顾性分析本院临床确诊的6例急性甲苯中毒患者的临床资料和MRI表现.结果 6例患者首次头颅MRI均表现为两侧大脑半球白质广泛受累,同时累及两侧外囊、小脑齿状核、豆状核6例,累及丘脑1例.病灶T1WI呈低信号,T2WI呈较明显高信号;FLAIR上呈高信号,DWI呈高信号,ADC图呈高信号;1例行增强扫描未见强化.6例均见脑回肿胀,脑沟、脑池变浅,脑沟模糊不清,脑室系统变窄.4例随访显示原有病灶范围稍缩小,同时有脑萎缩表现.结论 临床上有明确的甲苯接触史及相应的临床表现,程度较重者可致脑水肿,结合头颅MRI表现可对急性甲苯中毒性脑病的严重程度作出评估.
作者：杨志辉；许永明；王德顺；江晓勇；陈宇雷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRI诊断出现假阳性及假阴性的影响因素,进一步分析提高MRI诊断准确率的诊断要点.方法以关节镜结果作为诊断标准,回顾性分析162例膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI诊断结果.结果 162例患者中有12例患者的MRI诊断结果与关节镜不符,假阳性率为3.09% ,假阴性率为4.32%.结论 充分认识MRI诊断ACL损伤的假阳性和假阴性的相关影响因素,积极采用提高膝关节前交叉韧带诊断准确率的技术方案,才能更好的体现MRI对ACL的诊断价值.
作者：张南；钱学江；刘中冲；郑勇 刊期： 2017年第05期
患者 男,65岁.丙肝抗体阳性16年余,间断肝区不适3年余入院.患者既往有高血压病史20余年.AFP8.3ng/ml.彩超:肝脏右后叶见1.8cm×1.4cm低回声结节,界清,形态规则,周边无声晕.MRI:肝右后叶见类圆形长T1长T2信号影,大小约17mm×19mm,边界清楚.增强后,肝右后叶病灶呈动脉期强化,静脉期及延迟期强化减弱,弱于肝脏实质,肿块周围可见明显强化血管影(图1~6).术前诊断:肝癌.术中所见:肝右后叶见约2×3cm肿块,呈外生性生长,质硬.病理:(肝肿块)血管周上皮样细胞瘤,周围肝组织变性伴慢性炎症细胞浸润.免疫组化:HMB45+++ ,Calopine血管散在(+),Ki67LI:1%,Des(-),Hepto肝(-),Villin(-).
作者：童成文；罗小琴；徐官珍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高频超声对甲状腺结节性质的诊断效果.方法 分析我院接受检查并进行甲状腺结节切除的患者77例,其中良性病变46例,恶性病变31例.分析两组患者的超声影像资料,收集观察病灶的钙化情况、纵横比、回声情况、结节边界与形态等相关指标,并经病理证实后统计超声的误诊率与准确率,对两组患者的的数据信息进行处理分析.结果 观察组的粗钙化2例、微钙化5例、弧形钙化3例、钙化总数10例均低于对照组病灶钙化情况,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组病灶纵横比≥14例、低回声18例、回声质地不均匀12例,均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组边界不清晰14例、形态不规则7例15.22%均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组的超声准确率分别为39例、26例,具有较高应用价值.结论 高频超声检查甲状腺病灶,钙化情况的出现尤其是微钙化、纵横比≥1、低回声及回声质地不均匀、边界不清晰和形态不规则等情况都表示甲状腺结节恶性的概率较大,对临床具有重要参考价值.
作者：王晶晶；艾红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRI扩散加权成像在女性附件复杂肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 对103例女性附件复杂肿块进行常规的MRI和DWI检查,所有病例均经手术病理证实.前瞻性比较常规图像、DWI特征( b=800s/mm2)、相对信号强度(RSI)值及ADC值的良恶性差异及计算预测良性和恶性的阳性似然比(PLR).结果 女性附件复杂肿块囊性成分的ADC值、RSI值在良性(36例)、恶性(32例)之间无显著性差异〔(23.87±7.12) ×10-4mm2/s、(25.69±3.78)×10-4mm2/s,2.82±2.09、2.81±1.50,P均>0.05.实性RSI值在良性(24例)、恶性(43例)之间有显著性差异(2.97±2.18、4.62±3.31,P<0.05),实性ADC值在良恶性之间无显著性差异〔(15.29±4.45) ×10-4mm2/s、(13.94±3.95)×10-4mm2/s,P>0.05〕.以病变实性部分的RSI值≥5.91为阈值预测恶性,PLR为5.02.复杂附件肿块实性部分在T2WI和DWI图像上均为低信号基本上是良性(PLR为∞),然而T2WI中等信号同时DWI高信号预测恶性的PLR为3.93.结论 结合常规MRI,DWI能准确预测良性女性附件复杂肿块,对预测恶性准确性较低.
作者：朱才松；杨军；杨静；邵康为；刘伟；陈海荣；袁立新；肖正光；闵庆华；诸瑛 刊期： 2017年第05期
目的 探析在急性肠梗阻患者临床诊断工作中应用多排螺旋CT的临床价值.方法 对急性肠梗阻的30例患者行多排螺旋CT检查与腹部彩色多普勒超声检查,并进行比较分析.结果 与腹部彩色多普勒超声检查结果相比,多排螺旋CT在绞窄性肠梗阻上的诊断符合率显著更高(P<0.05);与腹部彩色多普勒超声检查结果相比,多排螺旋CT在高位肠梗阻、低位肠梗阻及总体定位诊断上的诊断符合率显著更高(P<0.05);与腹部彩色多普勒超声检查结果相比,多排螺旋CT在动力性肠梗阻、机械性肠梗阻及总体定性诊断上的诊断符合率显著更高(P<0.05).结论 多排螺旋CT检查诊断急性肠梗阻具有良好的应用价值.
作者：张静；朱树龙；陈婷婷 刊期： 2017年第05期
目的 分析并评估彩超引导下14G自动活检枪穿刺乳腺肿块活检所需组织条数与病理结果的准确性.方法病例纳入时间段为2013年1月~2016年12月将我院乳腺科门诊及住院部经乳腺彩色多普勒超声检查确定需进行穿刺活检的疑似乳腺疾病患者共计128例作为研究对象.根据患者就诊时间顺序按序贯实验标准划分为3组,观察A组患者40例,观察B组患者40例,观察C组患者48例.以病理诊断结果为金标准,对三组患者在彩超引导下穿刺活检的诊断结果与病理诊断结果的准确性进行计算并对比.结果 观察A组、观察B组、观察C组穿刺活检诊断结果与病理结果的准确率分别为95.00%(38/40)、95.00%(38/40)、95.83%(46/48),对比差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义.结论 在彩超引导下应用14G自动活检枪穿刺乳腺肿块活检准确率高,所取组织条数对活检结果无明显影响,与病理结果一致性高,值得临床加以应用并推广.
作者：杨超；王刚；李大强 刊期： 2017年第05期
目的 分析脊柱旁区原始神经外胚层肿瘤的临床及MRI影像学特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析3例经手术病理确诊的脊柱旁原始神经外胚层肿瘤的临床及CT、MR表现.结果 3例患者年龄均在30岁以下,病灶均位于脊柱旁,颈椎、胸椎和腰椎各1例,MRI表现1例为腰椎旁巨大占位,伴相邻椎体骨质破坏并侵犯椎管内,1例胸椎旁呈囊实性肿块,相邻椎体未见骨质破坏,1例为多个颈椎椎间孔扩大的椎管内外沟通的串珠状软组织肿块,增强后1例病变呈明显不均匀强化,2例病变轻中度强化.病理光镜下以小圆细胞及Homer-Wright 玫瑰结为特征,免疫组化有两项以上神经源性抗体表达阳性,以CD99为著.结论 脊柱旁原始神经外胚层肿瘤临床表现和影像学表现具有一定特点,但缺乏特异性,表现各异,确诊需组织病理学检查.MRI检查的目的在于明确肿瘤侵犯范围,确定手术的可切除性以及评价疗效.
作者：邢新博；杨家斐；王鑫坤；习伟；杨淑辉；胡明艳；尚柳彤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨CT常规剂量和低剂量扫描对外伤性肋骨骨折影像质量及辐射剂量的影响.方法 对50例肋骨骨折患者CT常规剂量和低剂量扫描,比较两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断影像质量、阳性率及辐射剂量.结果 两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断影像质量比较差异无统计学意义(P>0.05);两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时CT低剂量扫描用于外伤性肋骨骨折诊断辐射剂量显著少于常规剂量(P<0.05).结论 CT常规剂量和低剂量扫描用于外伤性肋骨骨折诊断价值接近,但低剂量扫描有助于降低辐射剂量,提高检查安全性.
作者：严中浩；沈仁福；朱其龙；王友良 刊期： 2017年第05期
目的 以颈动脉球部内膜厚度为对照,评估右锁骨下动脉内膜厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerosis disease, CAD)的相关性.方法 回顾性分析43例临床确诊为CAD患者的冠脉CT血管造影(coronary artery CT angiography, CCTA)和颈部血管超声检查的图像资料.CCTA病变程度使用Gensini积分法评估,颈部血管病变使用超声下血管内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)评估(测量点为双侧颈动脉球部和右锁骨下动脉起始部).分析CAD患者颈动脉内膜增厚的发生率,并以颈动脉球部IMT值(取双侧平均值)为对照,评估右侧锁骨下动脉起始部IMT值与冠状动脉Genisini积分的相关性.结果 所有患者均出现颈动脉球部IMT增厚,其中发生在右侧颈动脉球部43例,左侧40例,双侧40例.37例患者右侧锁骨下动脉起始端IMT增厚,IMT增厚的发生率颈动脉球部>右锁骨下动脉起端(分别为100%和90.70%),但IMT值与冠脉Gensini积分右锁骨下动脉>双侧颈动脉球部(r分别为0.83和0.67).结论 CAD患者的右锁骨下动脉IMT增厚发生率低于颈动脉球部,但其与冠脉Genisini积分有较高的相关性,高于颈动脉球部,右锁骨下动脉IMT是CAD较好的参考指标.
作者：孙玲麟；李强；汪玲；俞明明；胡春洪 刊期： 2017年第05期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
