王丽新；钟牧晴；李凌；马卉；李建红
目的：采用真实世界研究方法( real world study,RWS)评估电针干预对抑郁症患者的症状改善及其整体病情的影响。方法将60例抑郁症患者随机分为药物组( n=25)与电针组( n=35),疗程8周。根据各时期汉密尔顿量表(Hamilton depression scale,HAMD)、总体印象量表( clinical global impression,CGI)和基于患者报告的症状量表( measure your medical outcome profile, MYMOP)评分变化情况对其疗效进行评价。结果 HAMD评分显示电针组的临床控制率、显效率、有效率、痊愈率均显著优于药物组(P<0.05)；两组治疗后各周的 HAMD评分均显著优于治疗前(P<0.05)；从第4周开始,电针组的HAMD评分显著优于药物组(P<0.05)；4周后随访,电针组的HAMD评分仍优于药物组。 CGI量表显示,治疗8周后电针组在病情严重程度、疗效总评、疗效指数方面评分均显著优于药物组(P<0.05)。 MYMOP量表显示,治疗8周后电针组症状1、症状2、活动、总体健康状况均优于药物组(P<0.05)。结论电针可显著改善抑郁症患者HAMD、CGI、MYMOP评分以及抑郁主要症状,整体疗效优于药物组。同时RWS的应用也表明电针抗抑郁在安全性及有效性的基础上也具有一定的外推性。
作者：符馨文；王思涵；孙岚；图娅 刊期： 2016年第10期
海巴戟是一种茜草科巴戟天属常绿小乔木或灌木，具有抗氧化、抗衰老、抗肿瘤等作用。海巴戟适宜在养分充足、质地疏松、有机肥含量高的环境中生存，在全球范围内局限于十分稀少的地区，因而种植受到限制。海巴戟富含多糖、黄酮、氨基酸等多种活性成分，目前它被国际市场定义为保健食品和药品。为了对其进行进一步研究和开发，本文从海巴戟生物学特性、栽培技术、活性成分及药理作用等方面对其近期研究进行综述，以期为海巴戟的深入研究及进一步开发应用，提供依据和新思路。
作者：陈新璐；狄志彪；孙稚颖；孙昭倩；李高燕；周凤琴 刊期： 2016年第10期
目的：探讨灌肠汤联合山莨菪碱治疗小儿肠套叠的临床疗效分析及安全性评价。方法选择2014年5月至2015年5月小儿肠套叠患儿200例，按照随机数字表法分为两组，每组100例。对照组给予补液、镇静、抗感染等治疗基础上采用山莨菪碱。观察组在对照组的治疗基础上采用灌肠汤，对比分析两组患儿治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为98.0％，对照组为88.0％，两者差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复位压力、复位时间显著高于对照组，碳粉排出时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗6个月后复发率为3.0％，对照组为10.0％，两者差异有统计学意义(P<0.05)；两者不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论灌肠汤联合山莨菪碱治疗小儿肠套叠具有方法简单、治疗效果显著，不良反应少，安全性高等优点，可以作为小儿肠套叠的首选治疗方法。
作者：李志坚 刊期： 2016年第10期
高瞻主任医师根据古今医家治疗早泄的特点，结合自己的临床经验，提出先辨病，后辨证，病证结合治疗早泄的思路，治疗上以专方金锁固精丸为基础，对于不同的证型及相兼疾病对症治疗，同时提倡在服用药物期间要注重心理疏导及行为疗法，临床疗效突出。
作者：吕双喜；沈建武；邵魁卿；曾凡雄；李奇；李丁；王桂云；张林 刊期： 2016年第10期
本文主要介绍并分析刘燕池教授从“五脏同调”治疗高血压病的临证经验。刘教授认为高血压病的主要病变部位在肝，但与肾、脾、心、肺等脏腑密切相关，且相互影响。灵活运用本虚标实和五脏同调的相关理论，通过兼顾五脏和对风、火、痰湿、瘀等病理因素并调的方法，可起到综合治疗的效应。同时分析刘教授自拟基本方治疗高血压病的方意及药物的加减规律，为临床提供了新的思路和诊疗方法。
作者：郑舒月；牛晓雨；成西；马淑然 刊期： 2016年第10期
目的：观察大黄虫丸配伍黄芪、水红花子汤剂对免疫性肝纤维化大鼠肝组织血小板源性生长因子( platelet derived growth factor,PDGF)及血小板源性生长因子受体( platelet derived growth factor receptor,PDGFR)的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组和秋水仙碱组。除了正常组外的3组均建立猪血清腹腔注射诱导的免疫性肝纤维化模型。灌胃治疗6周后,取大鼠肝脏进行病理HE染色及通过碱水解法检测羟脯氨酸含量,并通过蛋白免疫印迹法检测肝组织PDGF-BB蛋白及PDGFR蛋白的表达。结果与正常组相比,模型组羟脯氨酸含量、PDGF-BB蛋白及PDGFR蛋白的表达均明显增加(P<0.01)；与模型组相比,中药组及秋水仙碱组羟脯氨酸含量减少(P<0.05),PDGF-BB蛋白及PDGFR蛋白的表达明显减少(P<0.01)；中药组与秋水仙碱组羟脯氨酸含量、PDGF-BB蛋白及PDGFR蛋白的表达均未见明显差异(P>0.05)。结论大黄虫丸配伍黄芪、水红花子能有效拮抗猪血清诱导的大鼠免疫性肝纤维化,其机制可能与抑制PDGF-BB及受体PDGFR蛋白的表达,进而抑制肝星状细胞的增殖活化有关。
作者：王金光；车念聪；李文新；杜宇琼；司远；刘晔；赵晖 刊期： 2016年第10期
李淑良老师是中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科全国师承导师，临证非常重视理法方药，强调“用药如用兵”。李老师认为要熟知药的特性，不能只知其一不知其二。本文通过介绍李老师常用的车前草清热利尿之外取其清肺化痰之功，麦冬养阴之外兼以清心，取路路通的通利之性，用防风祛风之外的启脾火之功，取玉竹养阴之外的疏风作用，并通过医案举例，对李老师用药点兵的基本功窥见一斑。
作者：董国菊 刊期： 2016年第10期
目的：探查益气养阴方对气阴两虚2型糖尿病型大鼠肝脏糖代谢紊乱的调节机制。方法雄性SD大鼠随机分为正常组10只和造模组45只。其中正常组给予基础饲料喂养；模型组给予高脂高糖饲料喂养。第6周,造模组大鼠给予一次性腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素,并于实验第6周末,选择空腹血糖≥11.1mmol/L的造模组大鼠随机分为模型组、中药组、西药组,每组10只；中药组给予益气养阴方[4.80 g/(kg·d)],西药组给予盐酸吡格列酮[1.35 g/(kg·d)],正常组和模型组分别以等量蒸馏水灌胃,连续给药两周。给药后,检测2型糖尿病气阴两虚证、肝脏胰岛素抵抗、肝脏糖代谢相关指标。结果与正常组相比,模型组大鼠血中血糖( fasting plasma glucose,FPG)、血清胰岛素(fasting serum insulin,Fins)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、环磷酸鸟苷( cyclic guanosine monophosphate, cGMP )、肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶( phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶( G-6-P)、糖原合成酶激酶-3( glycogen synthasc kinase-3, GSK-3)均明显升高(P<0.01)；大鼠血中环磷酸腺苷(Cyclic Adenosine monophosphate,cAMP)、cAMP/cGMP和红细胞膜 Na+-K+-ATP 酶(Na+-K+-ATPase),肝脏胰岛素受体(Insulin receptor, InsR)和胰岛素受体底物2(insulin receptor substrate,IRS-2)、肝糖原含量均明显下降(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比,中药组和西药组大鼠FPG、IRI、肝脏PEPCK、GSK-3明显降低( P<0.05或P<0.01),并且中药组血中Fins、cGMP、G-6-P下降,cAMP、cAMP/cGMP、红细胞膜Na+-K+-ATPase、IRS-1和肝糖原含量均明显上升(P<0.05或P<0.01)。与西药组相比,中药组大鼠血中cGMP降低, cAMP、cAMP/cGMP和红细胞膜Na+-K+-ATPase均升高(P<0.01)。结论益气养阴方对2型糖尿病气阴两虚证大鼠的肝脏糖代谢有改善作用,其机制与胰岛素受体和糖代谢相关酶的调节有关。
作者：刘碧原；赵静；刘进娜；谢鸣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨银莱汤对食积复合流感病毒感染小鼠免疫功能的影响,为银莱汤药效机理的研究提供实验依据。方法雄性昆明小鼠90只,随机分为正常对照组、感染模型组、食积感染模型组、银莱汤高中低剂量组、双黄连组、小儿化食丸组、利巴韦林组共九组,每组10只。食积感染模型组及各治疗组均采用高蛋白、高热量饲料结合52％牛奶溶液灌胃的方法制作食积动物模型,感染组小鼠则采用流感病毒亚甲型鼠肺适应株流感病毒滴鼻处理,并予相应的治疗药物或生理盐水灌胃。实验结束后,取眼球血,采用ELISA法检测血清中免疫球蛋白及细胞因子的含量。结果与正常组比较,感染组、食积感染组各免疫球蛋白A、G、M及白细胞介素( interleukin,IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor-a, TNF-α)及干扰素-γ( interferon-gamma, IFN-γ)水平显著增高(P<0.05)；而食积感染组的IL-4降低。与食积感染组比较,各治疗组免疫球蛋白A、G、M的水平降低,其中银莱汤低剂量组和利巴韦林组明显降低(P<0.05)；银莱汤各治疗组细胞因子IFN-γ升高(P<0.05)。与正常组相比,银莱汤各治疗组免疫球蛋白A、G、M升高,但无统计学差异,而细胞因子IL-2、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平显著升高(P<0.05)。银莱汤各剂量组与小儿化食丸组、双黄连组相比,免疫球蛋白A、G、M无统计学差异,银莱汤各剂量组与小儿化食丸组、双黄连组、利巴韦林组的细胞因子IL-4、IL-10、TNF-α相比无统计学差异。结论银莱汤可通过调节免疫球蛋白及细胞因子的分泌,有效调节小鼠免疫功能,进而发挥其抗病毒疗效。
作者：王云辉；李晓菲；甄建华；于河；刘铁钢；谷晓红 刊期： 2016年第10期
桂枝茯苓丸具有化瘀生新、调和气血之功，为化瘀消癥之缓剂，临床多用之治疗妇科疾病，用其治疗失眠鲜有报道。笔者近年来根据《内经》阴阳出入之旨及叶天士的“久病入络”理论，应用桂枝茯苓丸加减治疗瘀血阻络型顽固性失眠疗效佳。
作者：匡武 刊期： 2016年第10期
“竹林寺女科”是佛教医学代表，始于晋代，盛于宋代，延续至今已有1500余年历史。历代僧医以治疗妇人病而名闻遐迩。对于妇科病的治疗，僧医遵古同时，敢于创新，并后启今人。光绪17年桐城方昌翰重镌本《竹林寺女科证治》文献中记载近10种不常见的月经病，如经来如牛膜片、经来吊阴痛、经来小便痛如刀割、经来下血泡等，被后世医家认为是较早记载这些罕见月经病的医籍，与现今所言西医病名相对应，并提出行之有效的治疗方法。在近千年妇科史中形成以尤重问诊的诊断方式，善调气血的学术观点。
作者：张明明；王凤兰；陆雪秋；寇鲁辉 刊期： 2016年第10期
谢晶日教授认为湿邪为溃疡性结肠炎主要致病因素，临床上以脾虚为根本，湿浊瘀血诸邪相互夹杂为基本病机，其病程缠绵，易反复。治疗上遵循急则清热利湿治标，缓则健脾补肾固本的治疗原则，临床用药上以理气健脾药物同用，清热利湿药物缓症急，温肾助阳药物散寒湿，宣通肺气药物畅通肠腑，活血通络药物祛久滞为特点，完美的做到攻补兼施，标本兼顾，并将调肝理脾，重视气机运化的思想贯彻始终，临床收效显著。
作者：周羚；李明；李贺薇 刊期： 2016年第10期
目的：观察益气养阴活血法对早期糖尿病心肌病超敏 C 反应蛋白( hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脑钠肽( brain natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体( D-dimer,D-D)的影响。方法将80例早期糖尿病心肌病患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。两组均采取基础治疗,对照组给予基本降糖治疗的同时口服阿托伐他汀钙片；治疗组在对照组的基础上采取益气养阴活血的治疗方法,加用益气养阴活血方。两组均治疗12周。观察治疗前后两组患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP、BNP、D-D、餐后2小时血糖(2 hours blood glucose,2h PG)、左室射血分数( left ventricular ejection fractions,LVEF)、E峰/A峰比值( E/A)及中医证候疗效变化情况。结果与对照组相比,治疗组患者的FBG、HbA1c、2hPG、hs-CRP、BNP、D-D均明显降低,对LVEF、E/A改善作用明显,且对中医证候疗效明显改善。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法具有降低hs-CRP、BNP、D-D的作用,临床中运用益气养阴活血法干预治疗早期糖尿病心肌病有一定疗效。
作者：张艳；齐峰；张英泽；张桂玲 刊期： 2016年第10期
从哲学的角度探讨体用的含义，认为肝体就是指肝脏，即以肝脏为中心的生理病理系统；肝用就是指肝脏的功用，即肝脏主疏泄和主藏血的生理功能。并且体用一源，阴阳蕴含于肝脏之中，不可分割，肝“体阴”与“用阳”二者互为一体，相互为用，在生理上相互依赖，病理上相互影响，共同指导肝病临床治疗。
作者：何流；钱会南 刊期： 2016年第10期
如何把名老中医经验更好的传承下去，是目前中医传承的关键。中医传承的是名老中医的具体临床经验背后所蕴含的辨证论治体系，即临床辨证思维。方随法出、法随证立，法指的是治则治法，上承辨证，下启处方用药，处于关键核心环节。笔者研究认为：(1)中医传承的是名老中医临床思维；(2)临床思维具体体现在治则治法中；(3)治则治法有理论源流及体系；(4)特色治则治法源自于独特的病因病机认识；(5)特色治则治法对临床实践有重大指导价值，并能够被后人传承发展。因此提出中医传承应以名老中医特色治则治法传承为核心。
作者：马家驹；张晓雷；王玉光 刊期： 2016年第10期
目的：探讨酒精依赖症( alcohol dependence syndrome,ADS)的中医临床证候分类,为临床证候规范化研究奠定基础。方法本研究观察211例符合酒精依赖症诊断的门诊及住院患者,利用中医证候量表收集患者的中医证候学信息,将上述信息数字化后,通过因子分析法及复杂系统熵聚堆法分析中医证候分布特点。结果酒精依赖症中医临床证候主要包含通过因子分析和复杂系统熵聚堆对酒精依赖症的中医证候分类分析后,得出以下6个证型：肝肾阴虚,湿热气滞证(37例,17.5％)；肝阳上亢,阴虚内热证(19例,9.0％)；脾虚肝郁,湿热瘀阻证(66例,31.3％)；脾虚湿困证(18例,8.5％)；肝郁气滞,阴虚血瘀证(49例,23.2％)；湿热内盛证(22例,10.4％)等6个证型。结论 ADS的主要病位在肝、脾两脏,随着疾病的发展可波及肾,关键的病理因素是湿热,关键病机是饮酒无度、脾胃受损、脾虚不运、湿浊困脾。
作者：王志斌；李军祥；余轶群；陈建新 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肺结核患者不同中医证型与CD14+单核细胞白介素-1β( interleukine-1β, IL-1β)、白介素-1受体拮抗剂(interleukine-1 receptor anlagenist,IL-1Ra)表达水平的相关性。方法选取104例肺结核确诊患者为研究对象,其中肺阴亏虚33例,阴虚火旺36例,气阴两虚35例。采集抗凝血并利用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,与CD14+免疫磁珠孵育后获得单核细胞,使用结核杆菌裂解物刺激单核细胞,同时设立空白对照。12小时后收集细胞上清通过酶联免疫吸附法测定IL-1β、IL-1Ra水平,同时裂解细胞提取总RNA,利用实时定量PCR技术测定IL1B、IL1RN基因相对表达量。通过方差分析比较不同证型肺结核患者IL-1β、IL-1Ra表达水平的差异。结果(1)成功建立检测IL1B、IL1RN基因的实时定量PCR技术,靶基因可以被有效扩增,并且引物具有良好特异性；(2)结核菌刺激后IL-1β蛋白表达水平显著升高,其中肺阴亏虚组显著高于阴虚火旺组和气阴两虚组(P<0.05),阴虚火旺组 IL-1β分泌水平又显著高于气阴两虚组(P<0.05)。 IL-1B mRNA表达趋势与蛋白表达趋势一致,肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴两虚三组中IL-1B基因表达水平依次降低,组与组之间差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)；(3)结核菌刺激能够显著增加IL-1Ra分泌水平,气阴两虚组显著高于其它两组(P<0.05),而肺阴亏虚组和阴虚火旺组差异无统计学意义(P>0.05)。同时,在mRNA层面气阴两虚组IL1RN表达水平显著高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)；(4)在结核菌刺激后,IL-1β/IL-1Ra比值在肺阴亏虚和阴虚火旺组中明显增高,显著高于气阴两虚组(P<0.01、P<0.05)。结论 IL-1β、IL-1Ra表达水平与肺结核中医病机演变密切相关,由此推测它们不仅可以作为肺结核中医微观辨证的生物标识,也可以作为未来结核病治疗的有效分子靶点。
作者：张国良；王玲玲；詹森林；曹廷智；汪文斐；张红梅；邓群益；聂广 刊期： 2016年第10期
中医古籍未见“多囊卵巢综合征”一名，目前临床尚未统一辨证分型标准。笔者临床采用“三证三和”理论治疗本病，“三证”即肝郁肾虚证、寒热错杂证、脾虚痰湿证；“三和”即治疗大法以“和”为主，从遣方用药、饮食起居、医患精气神三面同调，以期达到“总归自然”之效果，临床疗效显著。
作者：李伟华；赵瑞华 刊期： 2016年第10期
本文通过高社光教授对干燥综合征发病特点的认识，分别从病因、阴阳、病位和病势、寒热及兼证等方面论述了对干燥综合征的辨证论治，根据干燥综合征的发病特点，高社光教授提出“燥症非滋阴，助阳化气阴自生”的观点，临床中采取助阳化气之法，加浙贝解郁散结，如有痰湿则加化痰祛湿药，如有瘀毒阻滞，则加解毒化瘀药治之，取得良效。
作者：刘童童；李媛媛；谷占卿；王红霞；魏勇军 刊期： 2016年第10期
《针灸大成》是继《针灸甲乙经》之后，对针灸理论的又一次全面而系统的总结，其在诸多方面继承与发展了《针灸甲乙经》所构建的针灸理论体系。本文立足于《针灸大成》原文，从经络腧穴、针刺手法、针刺临证理论、灸刺禁忌等方面对《针灸大成》和《针灸甲乙经》进行对比，介绍《针灸大成》对《针灸甲乙经》针灸理论体系的发展和运用，说明二者在针灸理论体系形成与发展历程中举足轻重的影响地位。
作者：禹佳；孙鑫；钱会南 刊期： 2016年第10期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
