胡安宁；辛小燕；朱斌
①2015年11月第25卷第11期第1957页，朱沭，王红红，张叶芳，陈璟（武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院），文章（ Tyrer－Cuzick模型结合超声影像评估乳痛患者乳腺癌患病风险的研究）作者简介中，应为：朱沭，湖北恩施人，医学硕士。
作者： 刊期： 2016年第01期
患者男，44岁。咽喉异物感伴咳嗽咳痰1月。入院查颈部CT示：舌骨后方会厌前间隙见一类圆形低密度肿块伴多发钙化（图1A），考虑血管瘤；间接喉镜示舌根部可见一约3cm ×3cm大小肿物，表面光滑，被覆血管。 MRI表现：会厌前间隙类圆形异常信号，大小约3．1cm ×2．7cm ×2．8cm，边界清晰，呈等T1、等T2信号（图1B，1C），增强扫描呈环形强化，囊腔内无强化，会厌左侧部受压下移，部分与会厌部分界不清（图1D）。颈部少许小淋巴结征。术前诊断：疑为皮样或表皮样囊肿。
作者：张杰；叶惠龙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨经阴道三维超声反转成像模式诊断输卵管积水的声像图表现及临床实用价值。方法选取我院2011年1月～2011年12月住院的51例输卵管积水患者的超声声像图资料进行回顾性分析。当探及卵巢周边腊肠样或迂曲的无回声结构，获取满意二维图像后，测量包块大小。然后启动三维重建，将容积框包绕无回声区，进行自动容积扫查，调整X，Y，Z轴及切割线，获得含三个切面（矢状面、冠状面和横切面）的空间立体图像，使用三维反转成像模式。结果经腹腔镜手术证实51例均为输卵管积水。临床妇科检查扪及包块29例。术前经阴道彩色多普勒超声诊断39例，误诊为卵巢囊肿8例，误诊为卵巢冠囊肿2例，漏诊2例。诊断正确率为76％。经阴道三维超声诊断48例，误诊为卵巢囊肿2例，误诊为卵巢冠囊肿1例。诊断正确率为94％。阴道三维检查48例患者中有13例为双侧输卵管积水，35例为单侧输卵管积水。部分患者合并子宫肌瘤5例，子宫腺肌症7例，卵巢囊肿11例，盆腔积液51例。结论阴道三维超声反转成像模式不仅能提供二维超声的检查信息，还能更全面立体的显示输卵管积水的大小、迂曲形态及走向、内部结构及周围脏器的关系，弥补了二维超声的不足。
作者：于利利；张璇；章婷；陈汉荣 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肺黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤的CT表现，以提高对本病的认识。方法回顾性分析21例经手术、穿刺活检病理证实的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT影像表现。结果21例MALT中，双侧肺分布14例（66.7％），单侧肺病灶7例（33．3％）。病灶形态呈斑片及实变影16例（76．2％），结节形或肿块样4例（19％），弥漫性间质性改变1例（4．8％）。结节状病灶、实变病灶及斑片状病灶内有较粗大的支气管充气征12例，粗大蜂窝状改变2例， MALT病灶边缘较清晰，不规则15例，伴毛刺样改变的5例，胸膜凹陷的3例，伴胸腔积液的4例。结论肺MALT淋巴瘤CT表现多样，可为单发结节影、斑片状影及实变影，亦可弥漫性间质性改变，病灶内常伴有粗大的支气管充气征，病灶周边不规则，伴毛刺及胸膜凹陷改变，上述影像表现要考虑MALT的诊断。
作者：陈来荣；俞同福 刊期： 2016年第01期
患者男，23岁。因右髋部疼痛、活动受限2月余入院，自述于2月前劳累后出现右髋部疼痛，呈持续性钝痛，能忍受，伴有右髋部活动受限，具体表现为不能翘二郎腿，站立位下蹲时右髋部有弹响声，疼痛症状休息后可缓解，劳累后再次出现。右髋部内收、内旋受限，交腿试验阳性，右髋部皮肤黏膜正常。实验室检查未见明确异常。外院X线表现：右髂骨翼见一约7．7cm ×7．6cm大小囊状膨胀性改变，其内见多发囊状低密度影并轻度膨胀，骨小梁消失，骨皮质变薄，内见骨嵴影，边缘尚清晰；CT表现：右侧髂骨翼骨质局部膨大，其内可见不规则囊性低密度骨质破坏影，部分骨皮质变薄，破坏区之间骨质密度增高，骨小梁增粗，髂骨周围软组织未见明显肿胀（图1，2）。
作者：江凯；戴捷；强少文；钱华；杨蕾；仲云涛；强磊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨三维彩超对胎儿中枢神经系统畸形的诊断运用价值。方法2011年8月～2015年1月选择在我院行产前超声检查的高危妊娠妇女共320例，都进行二维彩超与三维多切面彩超检查。结果二维彩超检查出胎儿中枢神经系统畸形28例，检出率为8．75％；主要影像学特征表现为小脑延髓池增宽、灰质异位或侧脑室室管膜下灰质信号，胼胝体发育不良。三维彩超中检查出胎儿中枢神经系统畸形30例，检出率为9．38％，其中比二维超声多检出1例脑积水与1例脉络膜囊肿，使用的三维切面为侧脑室切面。经过正常分娩或引产尸检后证实，三维彩超无漏诊情况，诊断准确率为100．0％；二维彩超漏诊2例，诊断准确率为93．3％，三维彩超的诊断准确率高于二维彩超，但是对比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论超声检查对胎儿中枢神经系统的畸形检出率较高，三维彩超以多切面成像功能弥补二维彩超的漏诊情况，可明显提高产前诊断正确率。
作者：杨建军；姜红芳；耿书军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃神经鞘瘤的CT表现及诊断价值。方法收集并分析经手术病理证实的5例胃神经鞘瘤的CT平扫及增强扫描资料。结果5例病灶均为单发，呈类圆形，边缘清楚，其中3例位于胃窦部，2例位于胃体部；2例腔外生长者，3例腔内外生长者；增强扫描后，5例均呈现均匀进行性持续强化。结论胃神经鞘瘤的发生部位、生长方式以及强化特点有助于其诊断。
作者：朱伊祎；何明宸；曹志坚；许茂盛 刊期： 2016年第01期
目的：探讨正常成人基底动脉血流动力学特征及年龄组间的差异。方法41例健康志愿者被分成青年组（15例）、中年组（16例）、高年组（10例）。选用TOF-MRA垂直基底动脉中段行（ phase-cantrast magnetic resonatnce ima-ging） PC-MRI扫描，在PCA／M图像上沿其边缘绘制ROI。取ΔV、MV、MF及收缩期流速达峰时间比（ peak systolic velocity ratio， PSVR）、舒张期低流速达峰时间比（end diastolic velocity ratio， EDVR）进行参数分析。采用SPSS 17．0软件进行数据统计分析。结果青、中、高年龄组平均ΔV存在显著统计学差异（ F ＝7．54， P ＜0．01）；两两均数比较青、中年组间无差异（ t ＝1．74， P ＞0．05），老年组与青、中年组间均存在显著差异（ t青 vs老＝8．9， t青vs老＝7．4；P值均＜0．01）。三组MV、MF均数比较均无差异（ P ＞0．05）。 EDVR及PSVR三者均数比较有显著统计学差异（ P ＜0．01）；两两均数比较青、中年组间无差异（tEDTR＝1.21，tPSVR＝1．03；P值均＞0．05），老年组与青、中年组间均存在显著差异（EDVR：t青vs老＝10．2， t青 vs老＝7．3；PSVR：t青vs老＝6．7， t青vs老＝5．4， P值均＜0．01）。结论各年龄组间基底动脉MV、MF无差异，ΔV、EDVR、PSVR高年组高于青、中年组。
作者：沈丽荣；张立云；欧章松；刘远芳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨双源CT冠状动脉成像对2型糖尿病患者心血管事件的预测价值。方法收集2011年1月～2013年6月93例接受双源CT冠状动脉成像检查的2型糖尿病患者，分析其冠状动脉钙化积分及CTA结果，对其随访至2014年12月31日，了解心血管事件发生情况。结果1）随访过程中，发生心血管事件组的钙化积分值高于非事件组，差异有统计学意义（ t ＝2．950， P ＝0．015）。受试者工作特征（ROC）曲线分析，ROC曲线下面积为0．906，钙化积分值用于预测2型糖尿病患者发生心血管事件有显著意义（ P ＝0．000），选钙化积分＝89（由约登指数确定）为诊断临界点，灵敏度为94．4％，特异度为80．0％，阴性预测值为100％；2）Spearman秩相关检验分析，冠状动脉CTA所示冠状动脉狭窄程度越重，心血管事件发生率越高（ rs ＝0．528， P ＝0．000）。结论双源CT冠状动脉成像所得冠状动脉钙化积分及CTA结果能够为临床提供2型糖尿病患者心血管事件发生风险的信息，对患者的危险分层有一定价值。
作者：宁艺；董光；耿海；沈金花 刊期： 2016年第01期
目的：探讨3例卡-梅现象患儿影像学及临床特点，以提高对该病的认识。方法结合文献报道回顾性分析我院3例卡-梅现象患儿的影像学表现、生化特点、诊疗及转归情况。结果3例患儿均因出生后发现体表暗红色肿块就诊。例1患儿胸部CT示腋下及胸部大片强化软组织肿块。例2，3患者MRI分别示左侧颜面部及右髂部软组织肿块， T1、T2加权像呈混杂信号，增强后明显不均匀强化。结论3例患儿影像学上主要表现为巨大血管瘤，生化检查主要显示血小板显著降低、凝血功能异常，对伴有血小板显著降低的血管瘤患者应该考虑该现象可能，并及时干预治疗，可以改善患儿预后。
作者：程爱兰；冯赟；曹雯君；储彩婷；丁茗；金彪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨经阴道二维超声（2D-TVS）联合经阴道三维超声（3D-TVS）诊断宫腔粘连的临床价值。方法对78例患者行经阴道二维超声（2D-TVS）检查后做出初步诊断，再行经阴道三维超声（3D-TVS）检查，采用表面成像方法，观察宫腔形态、内膜厚度、连续性及回声是否均匀，联合二维超声表现做出二次诊断，分别和宫腔镜检查结果进行对照分析。结果78例后经宫腔镜（HS）证实宫腔粘连64例，2D-TVS诊断宫腔粘连49例，宫腔镜证实45例，2D-TVS 联合3D-TVS诊断62例，宫腔镜证实58例，二者诊断宫腔粘连符合率（70．31％ vs 90．63％）比较差异有统计学意义。结论经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查能明显提高宫腔粘连的检出率。
作者：张丽珍；毛韧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨CT鉴别诊断肝脏血管瘤和肝脏肿瘤在临床应用价值。方法选择68例患者按自身情况划分成Pc（原发性肝癌）组、Ml（肝脏转移瘤）组和Lh（肝血管瘤）组。对病患整个肝脏进行灌注CT检查，对比分析占位病灶实质部分、周边实质区和正常肝脏实质灌注参数（ HBF、HBV、MTT、PS、HAF）。结果病变实质区参数，Pc组中HBF和HAF相比其他两组显著较高；Pc组和Lh组进行比较发现Ml组HBV显然要高；Pc组MTT相比其他两组都要短。病变周边实质区参数，Pc组和Ml组HBF相比Lh组都要显著高一些，Pc组和Ml组HAF相比Lh组要低。 Ml组PS相比其他两组要更高一些。正常的肝脏实质参数，Pc组病患的MTT相比其他两组更短；Pc组HAF相比另外两个组要显著增高一些。结论使用CT灌注成像获得的参数值针对肝血管瘤和肝脏肿瘤进行鉴别诊断。
作者：陈圣敏；林嘉瑜 刊期： 2016年第01期
目的分析乳腺癌的全数字摄片表现，探讨乳腺全数字摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法收集120例经临床病理证实的乳腺癌，回顾分析其全数字摄影表现及诊断价值。结果乳腺癌的全数字摄片表现为不规则结节或肿块影，边缘有分叶、放射状毛刺，部分肿块内及周围见微钙化；表现为密集簇状或叶、段分布的微钙化；表现为腺体结构扭曲或不对称性密度影。结论乳腺癌全数字摄影在某些方面优于其他方法，尤其对出现微钙化的乳腺癌术前检查具有重要的临床应用价值。
作者：杨荷霞；邢伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨查肾嫌色细胞癌（ chromophobe renal cell carcinoma ， CRCC）在MSCT腹部常规双期增强扫描中的强化特征。方法对17例CRCC在腹部常规双期增强扫描中的CT表现，计算并比较CRCC病灶实质和正常肾皮质在平扫、动脉期、静脉期的CT值，病灶在动静脉期的强化程度以及病灶实质与肾皮质的强化比值。结果 CRCC肿块在平扫时密度稍高于或低于正常肾实质，两者差异无统计学意义（ P ＝0．073）；动脉期和静脉期，肿块轻到中度均匀强化，增强后各期的CT值显著低于正常肾皮质（ P ＝0．015，0．001）；肿块在动静脉期与平扫比较后的强化值，以及与正常肾皮质的强化比值未见显著差异（ P ＞0．05）；CRCC在动静脉期的强化模式呈“均匀型”，而肾实质呈“渐升型”。结论肾CRCC在腹部常规双期增强扫描动脉期呈轻中度均匀强化，静脉期持续强化，动静脉期强化值均显著低于肾皮质，呈“均匀型”“反转型”强化模式。
作者：沈江潮；杨建峰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨3．0T MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的价值。方法回顾性分析26例TFCC损伤的MRI及X线平片、CT表现。结果26例X线检查13例阴性，5例茎突骨折，2例桡骨远端骨折，2例月骨坏死，6例尺骨径突阳性征。5例多层螺旋CT扫描，发现骨折或／和骨坏死2例。26例MRI检查中，21例诊断TFCC损伤，其中包括TFCC撕裂或穿孔8例，主要表现为在MRI脂肪抑制序列（ STIR）、2D MERGE及T2 WI上点状、条片状高信号，在T1 WI序列上呈等信号；9例腕部骨折（包括尺骨茎突5例，桡骨2例，腕骨2例）；3例三角骨或月骨坏死；8例尺桡骨或腕骨挫伤；10例腕关节腔积液。结论 TFCC形态细小而不规则，损伤时X线平片和CT检查价值有限，MRI多序列多方位薄层图像对显示其损伤及邻近骨质病变有重要价值。
作者：万梦楠；周胜法；林锋；陈久尊；何家维；郑显秋 刊期： 2016年第01期
目的：探讨经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法对我院接受超声检查的54例异位妊娠患者进行经腹和经阴道彩色多普勒超声检查，比较两种方法单独使用及联合使用的诊断符合情况。结果本组54例异位妊娠患者均经手术病历确诊，其中卵巢妊娠1例、宫颈妊娠1例、剖腹产切口妊娠2例、间质部妊娠2例、宫角部妊娠2例。经阴道超声检查准确率（90．74％）明显高于经腹部彩色多普勒超声（77．78％），且差异具有统计学意义。而经阴道联合经腹超声检查准确率（98．15％）明显高于经阴道超声检查（90．74％），且差异具有统计学意义。54例患者经腹与经阴道彩色多普勒超声检查后，其中经阴道超声在发现宫外是否有混合性团块、宫外似孕囊影、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心等声像图方面的较经腹部超声更多，且更加清晰，且差异具有统计学意义。子宫直肠窝积液显示两组间无统计学差异。结论经腹超声和经阴道超声检查是异位妊娠的有效诊断方法，二者联合使用，可以相互补充信息。
作者：马巧秀；白海艳 刊期： 2016年第01期
目的探讨MRI动态增强扫描（ dynamic contrast-enhancement magnetic resonance imaging ， DCE-MRI）与乳腺X线摄影在乳腺病变诊断中的应用效果。方法对在我院收治的乳腺病变患者应用DCE-MRI与乳腺X线摄影进行检查，并就这两种检查方法在发现病变及良恶性肿块鉴别方面的诊断能力进行对比研究，以期客观评价两种检查方法对乳腺疾病的诊断效能。结果以病理确诊结果为金标准，计算乳腺X线摄影诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为65．63％，特异性为70．37％，准确性为68．60％；DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为87．50％，特异性为90．74％，准确性为89.53％；经统计学分析发现DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于乳腺X线摄影，且差异具有统计学意义。结论乳腺X线摄影和动态增强MRI对乳腺病变的鉴别诊断均有一定的实用价值，但是乳腺动态增强成像能够提供更加丰富的形态学信息，诊断效能优于乳腺X线摄影，两者的结合可以发挥优势互补的作用。
作者：陈蕾；王秀荣；申云霞；赖文娟；邱莉微 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多层螺旋CT与X线检查在肺癌诊断中的效果。方法肺癌患者56例作为研究对象，对所有患者在病理确诊前均行多层螺旋CT和胸部X线检查，将两种检查方法诊断结果分别与临床病理组织学检查结果进行对比研究，比较多层螺旋CT和胸部X线诊断肺癌的的敏感度、特异度和准确性。结果56例患者经病理学检查确诊为肺癌（阳性）38例，其中中央型肺癌20例，周围型肺癌18例；阴性18例，其中肺结核6例，肺部感染4例，肺部纤维瘤4例，纵膈恶性淋巴瘤4例。以手术病理诊断结果为金标准，螺旋CT检查诊断肺癌的敏感度、特异度和准确性分别为94．74％，77．78％，89．29％。结论多层螺旋CT观察肺癌病灶诊断肺癌具有十分重要的临床价值，X线平片可先作为早期筛查首选影像学检查方法。
作者：张娜；钟国民 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声引导下细针穿刺（ US-FNA）评估弹性应变率比值（ SR）佳诊断界值点诊断甲状腺良、恶性结节的应用价值。方法回顾性分析在我院检查的164例患者167个结节弹性应变率比值（ SR ），以手术病理为金标准，采用受试者工作特征（ ROC）曲线计算出良、恶性结节弹性应变率比值的佳临界值。所有结节均采取US-FNA检查，排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例，将入组的163个结节的细针穿刺抽吸细胞学结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果通过ROC曲线得出SR佳诊断临界值为0．50，曲线下面积0．890。 US-FNA诊断SR＜0．50甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97．18％，80．00％，97．18％，80．00％，95．06％。结论US-FNA细胞学检查对SR＜0．50的甲状腺结节有较高的诊断价值。弹性应变率（ SR）可用于评估甲状腺结节的良、恶性，联合细针穿刺能有效提高恶性结节检出率，并可作为穿刺前评估指标。
作者：闻宝杰；吴敏；张捷；金志斌；彭娟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨十二指肠癌肉瘤上消化道造影表现并分析误诊原因。方法回顾性分析我院2010年～2014年间7例经手术病理证实的7例十二指肠癌肉瘤临床X线资料。结果病变位于十二指肠2，3段交界处附近，主要表现为起源于肠壁形成浅分叶状，多结节融合状边界尚清的充盈缺损区，局部管腔狭窄，肠管蠕动减慢，粘膜皱襞增粗紊乱。其中上消化道造影误诊为平滑肌瘤4例，平滑肌瘤肉瘤3例。结论十二指肠癌肉瘤的胃肠造影表现具有一定的特征，此项检查是诊断该病的有效方法之一。
作者：崔志强 刊期： 2016年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
