江凯；戴捷；强少文；钱华；杨蕾；仲云涛；强磊
目的探讨多排螺旋CT与MRI用于股骨头坏死诊断临床价值差异。方法对78例股骨头坏死患者的多排螺旋CT与MRI影像学检查资料，比较两种影像学方式股骨头坏死诊断阳性率，分期诊断情况及早期阳性征象检出率等。结果 MRI在股骨头坏死诊断阳性率和分期诊断情况方面均显著优于多排螺旋CT，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；MRI在股骨头坏死早期阳性征象检出率方面显著高于多排螺旋CT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MRI相较于多排螺旋CT具有更高软组织分辨率，可明确显示骨质坏死部位解剖形态。
作者：徐金锋；孙东方 刊期： 2016年第01期
目的：探讨查肾嫌色细胞癌（ chromophobe renal cell carcinoma ， CRCC）在MSCT腹部常规双期增强扫描中的强化特征。方法对17例CRCC在腹部常规双期增强扫描中的CT表现，计算并比较CRCC病灶实质和正常肾皮质在平扫、动脉期、静脉期的CT值，病灶在动静脉期的强化程度以及病灶实质与肾皮质的强化比值。结果 CRCC肿块在平扫时密度稍高于或低于正常肾实质，两者差异无统计学意义（ P ＝0．073）；动脉期和静脉期，肿块轻到中度均匀强化，增强后各期的CT值显著低于正常肾皮质（ P ＝0．015，0．001）；肿块在动静脉期与平扫比较后的强化值，以及与正常肾皮质的强化比值未见显著差异（ P ＞0．05）；CRCC在动静脉期的强化模式呈“均匀型”，而肾实质呈“渐升型”。结论肾CRCC在腹部常规双期增强扫描动脉期呈轻中度均匀强化，静脉期持续强化，动静脉期强化值均显著低于肾皮质，呈“均匀型”“反转型”强化模式。
作者：沈江潮；杨建峰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乳导管造影在乳头异常溢液疾病诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院2009年8月～2013年12月32例乳导管造影检查资料，病例32例均经临床检查、钼靶摄片、乳导管造影检查及病理证实。结果32例乳导管造影，导管内乳头状瘤17例，其中2例伴乳导管扩张，乳导管扩张11例，乳腺囊性增生症5例，乳腺癌1例。结论乳导管造影能清晰显示导管内细微结构及病变范围，诊断特异性高，是乳头异常溢液准确、有效的影像检查方法。
作者：张丽宏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨雌激素受体（estrogen receptor， ER）、孕激素受体（progesterone receptor， PR）、原癌基因（CerbB-2）表达水平与乳腺浸润性导管癌（ invasive breast cancers ， IDC）超声乳腺影像报告和数据系统分级（ breast imaging reporting and data system， BI-RADS）的关系。方法对2010年9月～2014年9月医院收治的120例IDC患者行超声检查并进行BI-RADS分级，采用免疫组化法检测患者ER、PR、CerbB-2阳性表达情况，分析BI-RADS分级与ER、PR、CerbB-2阳性表达的关系。结果肿块边缘有毛刺征者ER、PR表达阳性率显著高于边缘无毛刺征者（ P ＜0．05）；肿块内部钙化者CerbB-2表达阳性率显著高于无钙化者（ P ＜0．05）；肿块内血流0～Ⅰ级者ER、PR、CerbB-2表达阳性率显著高于Ⅱ～Ⅲ级者（ P ＜0．05）；肿块大小、后方回声有无衰减、UE评分与ER、PR、CerbB-2表达阳性率无明显相关性（ P ＞0．05）。 ER、PR、CerbB-2表达阳性的IDC患者BI-RADS分级均显著高于表达阴性者（ P ＜0．05）。结论 IDC患者超声征象能够在一定程度上预测ER、PR、CerbB-2表达的水平，从而为IDC的治疗、预后评估提供参考。
作者：厉亚林；李波 刊期： 2016年第01期
目的：分析von Hipple-Lindau（VHL）病的影像学表现，进一步提高对本病的认识。方法分析3例家族性VHL病患者的影像学表现及临床病理资料并结合文献复习。结果3例患者影像学检查均有中枢神经系统血管母细胞瘤及多发胰腺囊肿。患者均诊断肾囊肿及肾癌，2例患者诊断多发肾囊肿及多发肾癌，1例患者诊断单侧肾囊肿及单侧肾癌，同时合并左侧视网膜血管母细胞瘤。结论 VHL病累及全身多个系统，影像学表现多样化。对确诊患者应进行多学科的监测和随访。
作者：许蕾；肖文丰；周云鹏；夏好成；许道洲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨骨折金属内固定术后单源能谱CT成像技术的临床应用价值。方法42例骨折金属内固定术后复查的患者，包括脊柱12例，骨盆7例，手足7例，关节长骨16例，使用单源CT采用双能量扫描程序，分两次扫描采集2个不同能量的数据，所得原始数据后处理采用80kV及140kV，两个不同能量的数据，用相关软件处理、重建，获得不同光子能级图像，并由两位有经验放射科主治以上医师对图像质量进行分组评价。评价标准：1分金属伪影明显，图像无法观察；2分金属伪影较多，图像细节显示欠清；3分无明显金属伪影，图像质量优秀。结果42例骨折术后内固定病例，利用单源双能量扫描方式所获得的图像，130 keV消除金属内固定伪影图像质量佳。结论单源双能量CT扫描技术能够有效去除金属伪影，清晰显示骨折金属内固定术后细微结构。
作者：颜森森；罗敏；汪奇慧；施德恩 刊期： 2016年第01期
目的：探讨18 F-FDG PET／CT在甲状腺乳头状癌全切术后131 I治疗后、131 I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年～2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131 I治疗后、131 I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白，怀疑复发或转移的患者PET／CT检查资料，根据摄取程度分为良性或恶性，所有病变终有病理确认或经随访证实。结果14例甲状腺乳头状癌中，发生在左叶4例，右叶8例，双叶2例。18 F-FDG PET／CT显像提示术区及全身阴性5例，术区和／或淋巴结异常摄取9例，其中真阳性7例。转移部位分别为：双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例；右颌下、左颈部、双肺1例；右锁骨上、右口咽旁1例；左颈部、气管左旁、胸1～4椎体1例；气管右旁1例；右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例；左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例；1例局部复发并远处转移。 SUVmax大值39．6，SUVmax小值3．1，平均SUVmax 11.12±8．57。 Tg升高患者8例，其中Tg大值为1398．0ug／L，TG小值为117．0ug／L，平均值为（377．31±488．89）ug／L，1例TgAb升高大于500IU／L，TG为1．38 ug／L。 SUVmax与Tg之间线性相关性分析，相关系数R2＝0．495，自变量系数为0．012。结论当131 I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32．7ug／L时，18 F-FDG PET／CT显像则能发现转移或复发灶，优于131 I全身显像。而131 I全身显像阴性时、血清Tg小于3．9ug／L时，18 F-FDG PET／CT显像并不能提供更多的诊断价值。
作者：潘博；汪世存；展凤麟；倪明；刘昕；XIE Qiang；XIE Jikui 刊期： 2016年第01期
患者男，23岁。因右髋部疼痛、活动受限2月余入院，自述于2月前劳累后出现右髋部疼痛，呈持续性钝痛，能忍受，伴有右髋部活动受限，具体表现为不能翘二郎腿，站立位下蹲时右髋部有弹响声，疼痛症状休息后可缓解，劳累后再次出现。右髋部内收、内旋受限，交腿试验阳性，右髋部皮肤黏膜正常。实验室检查未见明确异常。外院X线表现：右髂骨翼见一约7．7cm ×7．6cm大小囊状膨胀性改变，其内见多发囊状低密度影并轻度膨胀，骨小梁消失，骨皮质变薄，内见骨嵴影，边缘尚清晰；CT表现：右侧髂骨翼骨质局部膨大，其内可见不规则囊性低密度骨质破坏影，部分骨皮质变薄，破坏区之间骨质密度增高，骨小梁增粗，髂骨周围软组织未见明显肿胀（图1，2）。
作者：江凯；戴捷；强少文；钱华；杨蕾；仲云涛；强磊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腮腺多形性腺瘤与腮腺Warthin瘤的CT表现，提高对两者的鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术、病理证实的22例多形性腺瘤23个肿块、25例Warthin瘤35个肿块的CT表现。结果58个肿块均表现为类圆形或椭圆形高密度，边缘清楚，两者的发病年龄、部位、平扫CT值及与同层咬肌的密度比较、增强后CT值、净强化CT值、与血管的密切程度、大横纵径比均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在腮腺的良性肿瘤的鉴别诊断中，对于中老年男性，发生于后下象限，平扫与同侧咬肌密度相当或略高，中等或明显强化，与周围血管关系密切，纵椭圆形肿块提示War-thin瘤的诊断。
作者：白君；张朋；李亚军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨3例卡-梅现象患儿影像学及临床特点，以提高对该病的认识。方法结合文献报道回顾性分析我院3例卡-梅现象患儿的影像学表现、生化特点、诊疗及转归情况。结果3例患儿均因出生后发现体表暗红色肿块就诊。例1患儿胸部CT示腋下及胸部大片强化软组织肿块。例2，3患者MRI分别示左侧颜面部及右髂部软组织肿块， T1、T2加权像呈混杂信号，增强后明显不均匀强化。结论3例患儿影像学上主要表现为巨大血管瘤，生化检查主要显示血小板显著降低、凝血功能异常，对伴有血小板显著降低的血管瘤患者应该考虑该现象可能，并及时干预治疗，可以改善患儿预后。
作者：程爱兰；冯赟；曹雯君；储彩婷；丁茗；金彪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法对我院接受超声检查的54例异位妊娠患者进行经腹和经阴道彩色多普勒超声检查，比较两种方法单独使用及联合使用的诊断符合情况。结果本组54例异位妊娠患者均经手术病历确诊，其中卵巢妊娠1例、宫颈妊娠1例、剖腹产切口妊娠2例、间质部妊娠2例、宫角部妊娠2例。经阴道超声检查准确率（90．74％）明显高于经腹部彩色多普勒超声（77．78％），且差异具有统计学意义。而经阴道联合经腹超声检查准确率（98．15％）明显高于经阴道超声检查（90．74％），且差异具有统计学意义。54例患者经腹与经阴道彩色多普勒超声检查后，其中经阴道超声在发现宫外是否有混合性团块、宫外似孕囊影、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心等声像图方面的较经腹部超声更多，且更加清晰，且差异具有统计学意义。子宫直肠窝积液显示两组间无统计学差异。结论经腹超声和经阴道超声检查是异位妊娠的有效诊断方法，二者联合使用，可以相互补充信息。
作者：马巧秀；白海艳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨磁共振弥散加权成像及弥散张量成像对实验性肝纤维化的诊断价值。方法采用CCl4-橄榄油溶液皮下注射的方法诱导兔肝纤维化模型。兔肝纤维化模型组及对照组家兔麻醉后进行MR-DWI及MR-DTI检测。分别在DWI（b＝500s／mm2）图像上测量SI值，在ADC图上测量ADC值，在重建ADC图上测量C-ADC值，在FA图上测量FA值。检测完成后麻醉状态下放血处死，取肝脏标本固定后做病理检测，以HE染色及VG染色观察肝纤维化模型的肝脏病变，并对其肝纤维化程度进行分期，分为无纤维化组（S0），轻中度纤维化组（S1、S2），重度纤维化组（S3、S4）。结果无纤维化组的SI值为46．6±3．6，显著小于轻中度纤维化组的58．9±9．4（ t ＝-2．968， P ＝0．014）及重度纤维化组的86.8±17．6（ t ＝-6．250， P ＝0．000）；轻中度纤维化组的SI值58．9±9．4显著小于重度纤维化组的86．8±17．6（ t ＝-3.607， P ＝0．003）。无纤维化组的ADC值1．767±0．05，显著大于轻中度纤维化组的1．451±0．20（ t ＝3．934， P ＝0.006）及重度纤维化组的1．114±0．08（ t ＝18．338， P ＝0．000）；轻中度纤维化组的ADC值为1．451±0．20显著大于重度纤维化组的1．114±0．08（ t ＝4．113， P ＝0．004）。无纤维化组的C-ADC值为1．736±0．03，显著大于轻中度纤维化组的1．438±0．21（ t ＝3．639， P ＝0．01）及重度纤维化组的1．051±0．17，（ t ＝11．470， P ＝0．000）；轻中度纤维化组的C-ADC值1．438±0．21显著大于重度纤维化组的1．051±0．17（ t ＝3．928， P ＝0．002）。无纤维化组的FA值237．6±11．3小于轻中度纤维化组的242．6±15．1（ t ＝-0．494， P ＝0．632）及重度纤维化组的256．9±39．4（ t ＝-1．050， P ＝0.316）；轻中度纤维化组的FA值242．6±15．1小于重度纤维化组的256．9±39．4（ t ＝-0．963， P ＝0．353）；④MR图像测量数据的工作特征曲线（ ROC）分析显示，无纤维化组与纤维化组的SI值的曲线下面积为0．33，ADC值的曲线下面积为1，C-ADC值的曲线下面积为0．973，FA值的曲线下面积为0．360。轻中度肝纤维化组与重度肝纤维化组的SI值的曲线下面积为0．089，ADC值的曲线下面积为0．964，C-ADC值的曲线下面积为0．929，FA值的曲线下面积为0．384。结论弥散加权成像及弥散张量成像能够对肝纤维化模型的肝纤维化程度较好的区分；弥散加权成像的对肝纤维化程度的敏感性高于弥散张量成像。
作者：赵广强；翁苓苓；陈义磊；费强；王凤鸣；诸毓文；张闽光 刊期： 2016年第01期
目的：应用剪切波弹性成像（ shear wave elastrography ， SWE）技术测定乳腺肿块的Emax及Eratio值，评价其在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的各自应用价值。方法选取160个乳腺肿块的Emax及Eratio测值，并计算其2种数据的诊断临界值。结果乳腺良、恶性肿块的Emax及Eratio值均具有统计学意义；ROC曲线分析，Emax及Eratio值取约登指数大点为诊断临界值时，灵敏度分别为82．2％，88．7％，特异度分别为96．8％，92．1％，阳性预测值分别为97.2％，92．6％，阴性预测值分别为82．7％，86．5％。结论 Emax及Eratio值对鉴别乳腺肿块良恶性均具有重要意义，两者联合临床应用价值更高。
作者：崔广和；付玉玉；李保卫；张文晓；刘灿；杨智；王坤；李小强 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多层螺旋CT扫描三维重建技术对环杓关节脱位的诊断价值。方法利用多层螺旋CT扫描三维重建技术对1例气管插管后环杓关节脱位患者的环杓关节进行扫描及重建，并与电子喉镜及普通CT扫描所得信息进行对比。结果多层螺旋CT扫描三维重建技术较电子喉镜及普通CT扫描相比，更直观、更清晰的反映了环杓关节的形态、脱位的性质及杓状软骨位移方向等信息。结论多层螺旋CT扫描三维重建技术可为环杓关节脱位提供更详细的诊断信息，并有助于指导后续治疗。
作者：杨蕾；卢颖深；朱巧洪；张明；张孝文 刊期： 2016年第01期
目的：应用高分辨率MRI成像（ HRMRI）观察粥样硬化性大脑中动脉（ MCA）的管壁结构，并分析脑梗死的血管危险因素。方法将38例MCA供血区脑梗死或短暂性脑缺血发作（ TIA）患者分为梗死组与TIA组，行HRMRI检查，并寻找与脑梗死风险相关的血管危险因素。结果脑梗死组、TIA组两者比较，MCA粥样硬化斑块、斑块稳定性的差异有统计学意义。 MCA管腔内存在粥样硬化斑块是脑卒中的血管危险因素。结论 HRMRI能清楚显示动脉粥样硬化性MCA的管壁，对于脑梗死发生风险的评估具有优势。
作者：刘一萍；徐凯；徐鹏；鹿彩銮；庞建鑫 刊期： 2016年第01期
目的：利用3．0T MRI，研究正常胎儿标本颈髓长度随孕周的变化规律。方法本研究为前瞻性研究，利用3．0T磁共振对44例孕16～42周正常胎儿标本行3D-T2 WI和T2 WI-SPC序列扫描，对所得图像进行三维重建，观察及测量颈髓长度：在冠状位图像上分别以第一对颈神经根、第一对胸神经根确定颈髓上、下界，在正中矢状位上沿颈髓自然生理弯曲走行测量颈髓长度，绘制颈髓长度随孕周变化的生长曲线。结果颈髓长度均随孕周增加而增长，与孕周关系密切，其相应的方程式为：颈髓长度（cm）＝0．11＋0．12×孕周，R2＝0．92， P ＜0．05，颈髓长度与性别没有明显统计学差异。结论高场磁共振可清晰显示胎儿标本颈髓结构及脊神经走行，孕中晚期胎儿颈髓长度与孕周有较好的相关性，颈髓长度可以作为评估胎儿生长发育状况的参数之一，从而建立了正常胎儿颈髓生长发育的磁共振影像图谱及数据库。
作者：董金叶；林祥涛；吴勇；曹金凤；赵慧；谢辉辉；肖连祥；石岩 刊期： 2016年第01期
目的：探讨下肢深静脉血栓（ DVT）引起症状性非高危肺栓塞（ PE）的相关危险因素。方法回顾性分析85例DVT引起非高危PE患者的资料，以是否出现症状作为因变量，以CT阻塞指数（ CTOI）、右左心室直径比值（ RV／LV）、PE危险分层、DVT类型、患病肢体、年龄及性别为自变量引入二元模型进行Logistic回归分析，探求引起非高危PE症状的危险因素。结果 Logistic 回归分析显示患病肢体、性别、PE危险分层是导致PE出现症状的影响因素，（ P值＝0.040、0．017、0．011；95％的可信区间：1．236～8．178、0．076～0．777、1．626～39．898）。结论对于非高危PE而言，右下肢DVT、女性及PE严重程度是PE出现症状的危险因素，CTOI及右左心室直径比值与PE是否出现症状无关。
作者：田锦林；王海峰；屈尔青；陈硕飞；李春雷；王伟；郭跃辉；张倩 刊期： 2016年第01期
目的：分析门静脉系统血栓的CT的表现，提高认识水平。方法回顾性分析11例经临床或手术证实的门静脉系统血栓的CT征象平扫＋增强7例，平扫4例。结果平扫6例呈高密度，5例呈等密度；增强7例均表现为门静脉系统内充盈缺损；间接征象：肝脏灌注异常2例，肠系膜改变2例，肠壁增厚1例，脾静脉增粗1例，门静脉海绵样变1例。结论 MSCT对门静脉系统血栓能做出准确的诊断，是一种可靠、无创伤的影像学检查。
作者：常燕翔；高冬蕴；张雯；颜志平 刊期： 2016年第01期
目的：总结累及消化道的白塞病（ BD ）的临床及CT表现。方法对12例累及消化道的BD患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果累及消化道的BD以累及回肓部为常见，在CT上所有患者均有不同程度的肠壁增厚和肠腔狭窄。结论 CT可显示肠道BD病变的准确位置、受累的深度及范围，帮助临床医师选择治疗方案。
作者：宋迪；毛庆聪；邵伟新 刊期： 2016年第01期
目的：探讨3．0T MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的价值。方法回顾性分析26例TFCC损伤的MRI及X线平片、CT表现。结果26例X线检查13例阴性，5例茎突骨折，2例桡骨远端骨折，2例月骨坏死，6例尺骨径突阳性征。5例多层螺旋CT扫描，发现骨折或／和骨坏死2例。26例MRI检查中，21例诊断TFCC损伤，其中包括TFCC撕裂或穿孔8例，主要表现为在MRI脂肪抑制序列（ STIR）、2D MERGE及T2 WI上点状、条片状高信号，在T1 WI序列上呈等信号；9例腕部骨折（包括尺骨茎突5例，桡骨2例，腕骨2例）；3例三角骨或月骨坏死；8例尺桡骨或腕骨挫伤；10例腕关节腔积液。结论 TFCC形态细小而不规则，损伤时X线平片和CT检查价值有限，MRI多序列多方位薄层图像对显示其损伤及邻近骨质病变有重要价值。
作者：万梦楠；周胜法；林锋；陈久尊；何家维；郑显秋 刊期： 2016年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
