常燕翔；高冬蕴；张雯；颜志平
目的：探讨双源CT冠状动脉成像对2型糖尿病患者心血管事件的预测价值。方法收集2011年1月～2013年6月93例接受双源CT冠状动脉成像检查的2型糖尿病患者，分析其冠状动脉钙化积分及CTA结果，对其随访至2014年12月31日，了解心血管事件发生情况。结果1）随访过程中，发生心血管事件组的钙化积分值高于非事件组，差异有统计学意义（ t ＝2．950， P ＝0．015）。受试者工作特征（ROC）曲线分析，ROC曲线下面积为0．906，钙化积分值用于预测2型糖尿病患者发生心血管事件有显著意义（ P ＝0．000），选钙化积分＝89（由约登指数确定）为诊断临界点，灵敏度为94．4％，特异度为80．0％，阴性预测值为100％；2）Spearman秩相关检验分析，冠状动脉CTA所示冠状动脉狭窄程度越重，心血管事件发生率越高（ rs ＝0．528， P ＝0．000）。结论双源CT冠状动脉成像所得冠状动脉钙化积分及CTA结果能够为临床提供2型糖尿病患者心血管事件发生风险的信息，对患者的危险分层有一定价值。
作者：宁艺；董光；耿海；沈金花 刊期： 2016年第01期
目的：探讨查肾嫌色细胞癌（ chromophobe renal cell carcinoma ， CRCC）在MSCT腹部常规双期增强扫描中的强化特征。方法对17例CRCC在腹部常规双期增强扫描中的CT表现，计算并比较CRCC病灶实质和正常肾皮质在平扫、动脉期、静脉期的CT值，病灶在动静脉期的强化程度以及病灶实质与肾皮质的强化比值。结果 CRCC肿块在平扫时密度稍高于或低于正常肾实质，两者差异无统计学意义（ P ＝0．073）；动脉期和静脉期，肿块轻到中度均匀强化，增强后各期的CT值显著低于正常肾皮质（ P ＝0．015，0．001）；肿块在动静脉期与平扫比较后的强化值，以及与正常肾皮质的强化比值未见显著差异（ P ＞0．05）；CRCC在动静脉期的强化模式呈“均匀型”，而肾实质呈“渐升型”。结论肾CRCC在腹部常规双期增强扫描动脉期呈轻中度均匀强化，静脉期持续强化，动静脉期强化值均显著低于肾皮质，呈“均匀型”“反转型”强化模式。
作者：沈江潮；杨建峰 刊期： 2016年第01期
目的：研究磁共振3D-FSPGR（ fast spoiled gradient recalled ）序列结合多平面重组分析对神经元移行异常评价的价值。方法回顾性分析30例神经元移行异常，采集常规SET1 WI、FSET2 WI和针对脑组织解剖的3D-FSPGR T1 WI序列图像及多平面重组（ MPR）。结果30例神经元移行异常终诊断包括15例多小脑回畸形、5例巨脑回畸形、1例无／巨脑回畸形、6例灰质异位以及3例脑裂畸形。单纯常规MRI诊断了21例典型神经元移行异常，9例不典型神经元移行异常在常规MRI上不能诊断，包括4例多小脑回畸形、4例室管膜下灰质异位及1例脑裂畸形合并有局灶性脑皮层发育不良。多小脑回畸形常规MR表现为局限性脑皮层欠自然，而在3DFSPGR上表现为局限性脑皮质增厚并浅小脑沟。室管膜下灰质异位常规MRI表现侧脑室形态欠自然，而在3DFSPGR上表现为侧脑室体后部旁、前角室管膜下类圆形灰质结节信号影。脑裂畸形合并局灶性脑皮层发育不良常规MRI表现为仅有脑裂畸形，而在3DFSPGR上表现为除脑裂畸形外，还有局限性脑灰白质分界欠清。结论3D-FSPGR序列可以更好地显示不典型神经元移行异常的解剖结构，帮助其诊断和分类。
作者：尹春红；刘凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多层螺旋CT扫描三维重建技术对环杓关节脱位的诊断价值。方法利用多层螺旋CT扫描三维重建技术对1例气管插管后环杓关节脱位患者的环杓关节进行扫描及重建，并与电子喉镜及普通CT扫描所得信息进行对比。结果多层螺旋CT扫描三维重建技术较电子喉镜及普通CT扫描相比，更直观、更清晰的反映了环杓关节的形态、脱位的性质及杓状软骨位移方向等信息。结论多层螺旋CT扫描三维重建技术可为环杓关节脱位提供更详细的诊断信息，并有助于指导后续治疗。
作者：杨蕾；卢颖深；朱巧洪；张明；张孝文 刊期： 2016年第01期
目的分析乳腺癌的全数字摄片表现，探讨乳腺全数字摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法收集120例经临床病理证实的乳腺癌，回顾分析其全数字摄影表现及诊断价值。结果乳腺癌的全数字摄片表现为不规则结节或肿块影，边缘有分叶、放射状毛刺，部分肿块内及周围见微钙化；表现为密集簇状或叶、段分布的微钙化；表现为腺体结构扭曲或不对称性密度影。结论乳腺癌全数字摄影在某些方面优于其他方法，尤其对出现微钙化的乳腺癌术前检查具有重要的临床应用价值。
作者：杨荷霞；邢伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨2009年国际妇产科联盟（FIGO）分期的变化对磁共振成像（MRI）诊断Ⅰ期子宫内膜癌准确性的影响。方法分析35例经术后病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌患者的术前MR资料，对比在2009和1988年FIGO分期标准下，MRI诊断Ⅰ期子宫内膜癌的准确性。结果2009年FIGO分期中，将肿瘤局限于内膜和侵犯深度＜1／2肌层合并为Ⅰa期；将侵犯深度＞1／2肌层重新定义为Ⅰb期。以1988年FIGO分期为标准，MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的准确率分别为62．5％、77．8％、88．9％，总准确率为77．1％。以2009年FIGO分期为标准，MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期的准确率分别为92．3％、88．9％，总准确率为91．4％。结论2009年FIGO分期标准在1988年FIGO分期的基础上进行简化，使MRI评价Ⅰ期子宫内膜癌的准确率明显提高，进一步增加了Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的可靠性。
作者：向军益；周兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声引导下细针穿刺（ US-FNA）评估弹性应变率比值（ SR）佳诊断界值点诊断甲状腺良、恶性结节的应用价值。方法回顾性分析在我院检查的164例患者167个结节弹性应变率比值（ SR ），以手术病理为金标准，采用受试者工作特征（ ROC）曲线计算出良、恶性结节弹性应变率比值的佳临界值。所有结节均采取US-FNA检查，排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例，将入组的163个结节的细针穿刺抽吸细胞学结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果通过ROC曲线得出SR佳诊断临界值为0．50，曲线下面积0．890。 US-FNA诊断SR＜0．50甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97．18％，80．00％，97．18％，80．00％，95．06％。结论US-FNA细胞学检查对SR＜0．50的甲状腺结节有较高的诊断价值。弹性应变率（ SR）可用于评估甲状腺结节的良、恶性，联合细针穿刺能有效提高恶性结节检出率，并可作为穿刺前评估指标。
作者：闻宝杰；吴敏；张捷；金志斌；彭娟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨产前超声筛查对胎儿泌尿系统异常的诊断价值。方法对12428例孕16～39周孕妇进行产前超声筛查，对其中62例泌尿系统异常胎儿进行随访，并见超声检查结果与随访结果相对照。结果62例泌尿系统异常胎儿中单一部位异常53例，包括肾积水29例、多囊性发育不良肾8例、婴儿型多囊肾2例，成人型多囊肾2例，重复肾1例、单侧异位肾3例、单侧肾缺如2例、马蹄肾1例，肾囊肿4例，巨输尿管1例；2个部位异常9例，包括输尿管狭窄合并肾积水4例、重复肾合并肾积水3例、异位肾合并肾积水2例。62例胎儿中19例选择引产，17例与超声检查一致，43例继续妊娠胎儿出生后，27例肾积水减轻或消退，16例经手术或复查超声与产前超声检查一致。结论超声诊断胎儿泌尿系统异常与随访结果一致性好，产前超声筛查在胎儿泌尿系统异常的诊断中具有重要价值。
作者：黄春波；吕海云；邹雅芳 刊期： 2016年第01期
目的：综合应用三种静息态fMRI功能连接类数据处理方法，探讨桥脑梗死患者脑功能的变化。方法应用静息态fMRI对10例亚急性期桥脑梗死患者及10例年龄、性别与患者匹配的健康正常志愿者进行扫描。首先采用度中心度（ DC）和镜像组织功能连接（ VMHC）对数据进行预分析，得到梗死患者脑功能的主要改变，然后利用预分析得到的结果作为感兴趣区（ ROI），使用基于感兴趣区的功能连接（ ROI-FC）分析梗死患者脑功能网络的改变。结果 DC未发现梗死患者脑功能的改变；VMHC发现梗死患者左右顶下小叶和角回交界部位之间的功能连接显著降低；以此为感兴趣区ROI-FC发现患者脑默认网络（ DMN）和左额顶网络（ FPN）功能紊乱。结论综合应用这三种静息态fMR I功能连接类数据处理方法，从不同角度分析桥脑梗死患者的脑功能改变，可以得到可靠且有临床针对性的信息。
作者：王辉；陈楠；李坤成；段祥攻 刊期： 2016年第01期
目的：应用超声二维斑点追踪技术测定二尖瓣环位移（MAD），探讨其在评估正常构型原发性高血压患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选择原发性高血压患者80例，除外冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病及其他心血管疾病。根据血压升高水平将高血压患者分为A、B、C三组，另取40名年龄相匹配的健康志愿者作为正常对照组。先通过M型超声计算出左室质量指数（LVMI）及相对室壁厚度（RWT），然后取心尖四腔观采集二维图像。应用QLAB 6.0在机量化分析软件分别获取MAD相关参数（括二尖瓣环中点位移和左室长轴缩短率）。应用实时三维超声心动图获得左室射血分数（LVEF）及左室大充盈速率（PFR）。结果高血压A组、B组、C组和正常对照组的RT3D LVEF及PFR均在正常范围内，高血压A、B、C三组的MAD值及MADm％值均小于正常对照组（ P ＜0．05），高血压A组与C组间MAD值及MADm％值有显著差异（ P ＜0．05），余组间两两比较差异均无统计学意义。结论 MAD能客观反映左室的收缩功能。二维斑点追踪技术为我们提供了一个评价左室收缩功能定量的新工具，有望成为临床评价左室收缩功能的一个新的指标。
作者：姜阳；杨欣；孙鹏；李丹；范蕾；秦丽微；郑春梅；杨军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多层螺旋CT与X线检查在肺癌诊断中的效果。方法肺癌患者56例作为研究对象，对所有患者在病理确诊前均行多层螺旋CT和胸部X线检查，将两种检查方法诊断结果分别与临床病理组织学检查结果进行对比研究，比较多层螺旋CT和胸部X线诊断肺癌的的敏感度、特异度和准确性。结果56例患者经病理学检查确诊为肺癌（阳性）38例，其中中央型肺癌20例，周围型肺癌18例；阴性18例，其中肺结核6例，肺部感染4例，肺部纤维瘤4例，纵膈恶性淋巴瘤4例。以手术病理诊断结果为金标准，螺旋CT检查诊断肺癌的敏感度、特异度和准确性分别为94．74％，77．78％，89．29％。结论多层螺旋CT观察肺癌病灶诊断肺癌具有十分重要的临床价值，X线平片可先作为早期筛查首选影像学检查方法。
作者：张娜；钟国民 刊期： 2016年第01期
目的：探讨经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法对我院接受超声检查的54例异位妊娠患者进行经腹和经阴道彩色多普勒超声检查，比较两种方法单独使用及联合使用的诊断符合情况。结果本组54例异位妊娠患者均经手术病历确诊，其中卵巢妊娠1例、宫颈妊娠1例、剖腹产切口妊娠2例、间质部妊娠2例、宫角部妊娠2例。经阴道超声检查准确率（90．74％）明显高于经腹部彩色多普勒超声（77．78％），且差异具有统计学意义。而经阴道联合经腹超声检查准确率（98．15％）明显高于经阴道超声检查（90．74％），且差异具有统计学意义。54例患者经腹与经阴道彩色多普勒超声检查后，其中经阴道超声在发现宫外是否有混合性团块、宫外似孕囊影、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心等声像图方面的较经腹部超声更多，且更加清晰，且差异具有统计学意义。子宫直肠窝积液显示两组间无统计学差异。结论经腹超声和经阴道超声检查是异位妊娠的有效诊断方法，二者联合使用，可以相互补充信息。
作者：马巧秀；白海艳 刊期： 2016年第01期
目的：应用高分辨率MRI成像（ HRMRI）观察粥样硬化性大脑中动脉（ MCA）的管壁结构，并分析脑梗死的血管危险因素。方法将38例MCA供血区脑梗死或短暂性脑缺血发作（ TIA）患者分为梗死组与TIA组，行HRMRI检查，并寻找与脑梗死风险相关的血管危险因素。结果脑梗死组、TIA组两者比较，MCA粥样硬化斑块、斑块稳定性的差异有统计学意义。 MCA管腔内存在粥样硬化斑块是脑卒中的血管危险因素。结论 HRMRI能清楚显示动脉粥样硬化性MCA的管壁，对于脑梗死发生风险的评估具有优势。
作者：刘一萍；徐凯；徐鹏；鹿彩銮；庞建鑫 刊期： 2016年第01期
目的：探讨正常成人基底动脉血流动力学特征及年龄组间的差异。方法41例健康志愿者被分成青年组（15例）、中年组（16例）、高年组（10例）。选用TOF-MRA垂直基底动脉中段行（ phase-cantrast magnetic resonatnce ima-ging） PC-MRI扫描，在PCA／M图像上沿其边缘绘制ROI。取ΔV、MV、MF及收缩期流速达峰时间比（ peak systolic velocity ratio， PSVR）、舒张期低流速达峰时间比（end diastolic velocity ratio， EDVR）进行参数分析。采用SPSS 17．0软件进行数据统计分析。结果青、中、高年龄组平均ΔV存在显著统计学差异（ F ＝7．54， P ＜0．01）；两两均数比较青、中年组间无差异（ t ＝1．74， P ＞0．05），老年组与青、中年组间均存在显著差异（ t青 vs老＝8．9， t青vs老＝7．4；P值均＜0．01）。三组MV、MF均数比较均无差异（ P ＞0．05）。 EDVR及PSVR三者均数比较有显著统计学差异（ P ＜0．01）；两两均数比较青、中年组间无差异（tEDTR＝1.21，tPSVR＝1．03；P值均＞0．05），老年组与青、中年组间均存在显著差异（EDVR：t青vs老＝10．2， t青 vs老＝7．3；PSVR：t青vs老＝6．7， t青vs老＝5．4， P值均＜0．01）。结论各年龄组间基底动脉MV、MF无差异，ΔV、EDVR、PSVR高年组高于青、中年组。
作者：沈丽荣；张立云；欧章松；刘远芳 刊期： 2016年第01期
目的探讨磁共振胰胆管成像诊断恶性胆道梗阻的临床表现及其与病理结果的对比研究。方法对我院接受诊断与治疗的42例恶性胆道梗阻病变患者采用常规T1 WI、T2 WI及脂肪抑制T2 WI进行检查分析。结果 MRCP结合常规MRI检查对梗阻部位的定位诊断与术中所见一致，其定位诊断准确率达到100．00％（42／42）。本研究42例恶性胆道梗阻患者均成功获得MRCP结合常规MRI检查。本组42例患者经MRCP＋MRI和单独MRI 的诊断准确率分别为97.62％、73．81％，经统计学分析发现MRCP联合常规MRI较单独MRI检查对恶性胆道梗阻的诊断准确率明显提高，且差异具有统计学意义（χ2＝9．72， P ＜0．05）。 MRCP诊断准确率为97．62％。结论磁共振胰胆管成像对恶性胆道梗阻的诊断价值高，不仅可以显示胰胆管病变的形态特征，还可显示病灶邻近结构的关系，提高临床确诊率，对临床治疗决策有指导意义。
作者：李辉；陈富星；李铁丰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨经阴道三维超声反转成像模式诊断输卵管积水的声像图表现及临床实用价值。方法选取我院2011年1月～2011年12月住院的51例输卵管积水患者的超声声像图资料进行回顾性分析。当探及卵巢周边腊肠样或迂曲的无回声结构，获取满意二维图像后，测量包块大小。然后启动三维重建，将容积框包绕无回声区，进行自动容积扫查，调整X，Y，Z轴及切割线，获得含三个切面（矢状面、冠状面和横切面）的空间立体图像，使用三维反转成像模式。结果经腹腔镜手术证实51例均为输卵管积水。临床妇科检查扪及包块29例。术前经阴道彩色多普勒超声诊断39例，误诊为卵巢囊肿8例，误诊为卵巢冠囊肿2例，漏诊2例。诊断正确率为76％。经阴道三维超声诊断48例，误诊为卵巢囊肿2例，误诊为卵巢冠囊肿1例。诊断正确率为94％。阴道三维检查48例患者中有13例为双侧输卵管积水，35例为单侧输卵管积水。部分患者合并子宫肌瘤5例，子宫腺肌症7例，卵巢囊肿11例，盆腔积液51例。结论阴道三维超声反转成像模式不仅能提供二维超声的检查信息，还能更全面立体的显示输卵管积水的大小、迂曲形态及走向、内部结构及周围脏器的关系，弥补了二维超声的不足。
作者：于利利；张璇；章婷；陈汉荣 刊期： 2016年第01期
目的：回顾性分析卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现及弥散成像、动态曲线表现。方法收集10例经病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者临床及MRI资料，并行DWI（0，800）扫描及ADC值测量，其中9例行时间-信号曲线图测量并记录。结果成人型颗粒细胞瘤（OAGCT）9例；幼年型颗粒细胞瘤（OJGCT）1例。8例病灶表现为囊实混合性，T2WI呈混杂信号、以高信号为主，T1 WI呈稍高及稍低信号，DWI呈高、低混杂信号；2例病灶表现为实性，T2 WI及T1 WI信号均略高于肌肉，DWI呈高信号。平均ADC值：实性成分：0．351-0．881×10-3 mm2／s；囊性成分：1．510-3．447×10-3 mm2／s。时间信号曲线表现为缓升或缓升平台7例，速升平台型2例，病灶曲线高度低于子宫肌层。结论卵巢颗粒细胞瘤以囊实混合性多见，DWI为混杂信号或高信号，实性成分ADC值低，囊性成分ADC值高，时间信号曲线以缓升或缓升平台型多见，MRI表现具有一定特点。
作者：方梦诗；黄美霞；王蕾；夏加林；许丽凤；林燕；陈振；何春妮；钟群 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期及晚期肛管直肠原发性恶性黑色素瘤（ AMM）的CT和MRI诊断。方法回顾性分析经病理证实的2例AMM患者的临床、CT、MRI和病理资料。结果 CT上早期者未见明显异常，晚期者肿瘤呈蕈伞样充满肠腔而不伴肠梗阻，肠周脂肪间隙模糊，并有淋巴结及远处转移。 MRI上早期者肿瘤局限于直肠肛管内， T1 WI呈高信号， T2WI呈低信号，晚期者肿瘤突破肠壁全层，侵及直肠系膜，并有淋巴结转移，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。结论AMM的CT和MRI表现具有一定特征性，MRI可用来鉴别肿瘤并评估肿瘤大小、浸润深度及淋巴结受累情况，CT有助于评估远处转移。
作者：李燕；徐青；余静；宋佳成；刘俊 刊期： 2016年第01期
患者男，23岁。因右髋部疼痛、活动受限2月余入院，自述于2月前劳累后出现右髋部疼痛，呈持续性钝痛，能忍受，伴有右髋部活动受限，具体表现为不能翘二郎腿，站立位下蹲时右髋部有弹响声，疼痛症状休息后可缓解，劳累后再次出现。右髋部内收、内旋受限，交腿试验阳性，右髋部皮肤黏膜正常。实验室检查未见明确异常。外院X线表现：右髂骨翼见一约7．7cm ×7．6cm大小囊状膨胀性改变，其内见多发囊状低密度影并轻度膨胀，骨小梁消失，骨皮质变薄，内见骨嵴影，边缘尚清晰；CT表现：右侧髂骨翼骨质局部膨大，其内可见不规则囊性低密度骨质破坏影，部分骨皮质变薄，破坏区之间骨质密度增高，骨小梁增粗，髂骨周围软组织未见明显肿胀（图1，2）。
作者：江凯；戴捷；强少文；钱华；杨蕾；仲云涛；强磊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肺硬化性血管瘤的CT表现，以提高诊断准确性。方法收集19例经病理证实的肺硬化性血管瘤的临床、病理及CT资料。结果19例肺硬化性血管瘤共22个病灶。中央型1例，周围型18例，其中肺门旁3例，外围15例。多发毛玻璃密度1例，软组织密度18例。18例边缘规整，7例可见浅分叶征，4例密度不均匀。8例不均匀强化，其中明显强化者10例，中度强化者6例，轻度强化者3例，10例可见贴边血管征，4例可见晕征，1例可见空气新月征，5例内可见点状钙化。右肺上叶4例，右肺中叶2例，右肺下叶5例，左肺上叶1例，左肺下叶3例，跨叶分布2例，多发2例，2例伴纵隔淋巴结肿大。结论肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征，结合临床发病年龄、性别、病理学特征等，有助于减少误诊。
作者：周永；努尔兰；韩文广；张忠双；文智 刊期： 2016年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
