陈连锁；何加海；王玉芹；刘建军；赵辉
目的：分析探讨建国以来肝主疏泄理论的临床应用概况。方法以中国知网资源总库源数据库为资料来源，检索和筛选从“肝失疏泄”论治的医案，利用中医传承辅助系统，对症状、中医病名、西医病名、证候、治则治法、方剂和中药等医案信息进行采集和分析。结果纳入医案1075例。统计结果如下：(1)女性患者占比59%；(2)20~50岁之间的患者占比73．9%；(3)症状335种，频次在30次以上的有49种；(4)西医疾病182种，频次在20次以上的主要归属于消化系统、生殖系统、神经系统和循环系统。排在前两位的是慢性胃炎和乙型病毒性肝炎；(5)中医疾病113种，频次在30次以上的主要为肝系、脾系病证。排在前两位的是胃脘痛和胁痛；(6)中医证型181种，排在前两位的是肝郁气滞证和肝郁脾虚证；(7)治则治法197种，排在前四位的是疏肝理气、疏肝解郁、疏肝健脾和疏肝泄热；(9)药物407种，排在前12的分别是：柴胡、白芍、甘草、当归、茯苓、香附、白术、郁金、枳壳、陈皮、栀子、川芎。结论建国以来肝主疏泄理论的临床应用极为广泛，从肝失疏泄论治的疾病已涉及了西医八大系统、中医五脏系统。充分说明了肝主疏泄概念的外延不断扩展，反映了肝气的疏泄功能对全身气机的疏通畅达，对各脏腑系统功能活动的有序进行均起着重要的调节作用。
作者：王乐鹏；龙晓华；马淑然 刊期： 2015年第06期
国家级名老中医金哲教授积40余年临床经验，总结出诊治卵巢储备功能下降的有效辨治思路与方法。金哲教授认为此病以肾虚肝郁证多见；治疗时以滋补肝肾为大法，用药重在平和，兼顾调理气血，把握时机，注重“养”与“促”的关系。临床取得较好的疗效。
作者：佟庆；黄海涛；李云波 刊期： 2015年第06期
中医认为正邪变化决定发病与转归，重视通过四诊合参判定疾病顺逆，强调有胃气则生，形成特色鲜明的中医预后观，具有实时、动态和整体评估的优势。中医预后观在病情复杂、治疗手段多样、治疗方案个体化的恶性肿瘤疾病综合治疗中可以发挥重要的指导意义。运用中医预后观，整合中医、西医疗效评价指标，建立规范的中西医结合预后评价体系，能更好指导恶性肿瘤的中西医综合治疗。
作者：林龙；王雄文 刊期： 2015年第06期
胸闷、胸痛是临床常见症状。胸闷一词在中国古代经典著作中并未明确出现，胸痛的概念从古至今也是比较模糊的。本文通过对古代中医文献的研究，总结阐释胸闷、胸痛的中医学内涵，并结合现代医学的测量方法使胸闷、胸痛的临床诊断更加客观化，同时归纳了胸闷、胸痛的中医学辨证方法。
作者：胡嘉同；李玉波 刊期： 2015年第06期
痰浊、瘀血作为冠心病发病过程中的继发性病理要素，其形成和发展影响了脉管的通利、气血的盈亏，进而导致脉象在“位、数、形、势”等属性方面发生变化。本文通过对冠心病痰瘀互结证脉象既往研究和专家共识的解析，总结冠心病痰瘀互结证的基本脉象为弦脉、滑脉、涩脉，兼脉则以弦滑脉、弦涩脉为多，可因疾病的病期、痰瘀的多寡、合并疾病不同而变化，在冠心病痰瘀互结证的诊断、治疗、判断预后中具有重要的辨识意义。
作者：江丽杰；胡镜清；李瑞杰；李然 刊期： 2015年第06期
乌梅丸为《伤寒论》厥阴病篇的一张方剂，由于此方寒热并用，配伍庞杂，在临床上并未充分发挥其价值。史锁芳教授运用该方强调：要充分把握厥阴病之提纲症，紧扣“阴尽阳生、寒热错杂”之病机；乌梅作为乌梅丸的君药，用量宜大；必须处理好寒热药比例的关系，以调和阴阳为任。
作者：戴益凤；王刚；周奎龙 刊期： 2015年第06期
目的：通过针刺王氏夹脊穴治疗脑卒中后痉挛的随机对照研究,验证该疗法的有效性。方法采用随机、对照、单盲(评价者盲)的方法,将符合纳入标准的患者随机分为试验组(针刺王氏夹脊穴)和对照组(浅刺王氏夹脊穴旁非经非穴点),每组50例,针刺干预4周,分别于治疗后2周、4周和12周评价患者国内简化的运动评分( fugl-meyer,FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表( national institute of health stroke scale, NIHSS )、改良的 Ashworth 量表( modified ashworth scale, MAS)、Barthel指数(barthel index,BI)和脑卒中专门化生存质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)的变化。结果早期针刺王氏夹脊穴,治疗12周后患肢出现痉挛的几率(20%)明显低于对照组患肢出现痉挛的几率(40%),P<0．05,FMA评分较对照组明显提高,P<0．01；治疗4周后患者Barthel指数和SS-QOL评分均较对照组提高,P<0．05；治疗12周后较对照组提高更明显,P<0．01。结论早期针刺王氏夹脊穴可降低脑卒中后患者肢体痉挛程度和发生率,促进运动功能恢复,有效改善患者的生活质量。
作者：王雪飞；王少松；王麟鹏 刊期： 2015年第06期
孟河学派名医丁甘仁对于喉痧证治具有独到见解，本文深入分析了丁甘仁对喉痧病因病机的认识，指出丁甘仁以卫气营血辨证为纲要，对时疫喉痧制定了精准的治则治法及内服外用方药，为后人治疗喉痧及急性热病提供了宝贵的临床经验。
作者：陈玉萍；马淑然；许剑琴 刊期： 2015年第06期
目的：观察甘石青黛膏对大鼠亚急性湿疹模型皮损淋巴细胞和角质形成细胞B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白与Bax蛋白表达变化的影响,探究中药外治湿疹的分子生物学依据。方法造模前取大鼠正常皮肤组织,制作成石蜡切片备用,造模成功后分为治疗组和模型组,治疗组采用中药甘石青黛膏干预,模型组无干预,检测三组大鼠Bcl-2与Bax蛋白表达情况。结果造模前大鼠Bcl-2与Bax蛋白表达均呈阳性,且Bcl-2/Bax比率接近于1；治疗组Bcl-2蛋白表达呈弱阳性,模型组Bcl-2蛋白表达呈强阳性,两者相比具有显著统计学差异( P<0．001)；治疗组Bax蛋白表达呈阳性,模型组Bax蛋白表达呈弱阳性,两者相比具有显著统计学差异(P<0．001)；治疗组与模型组Bcl-2/Bax比率相比具有显著统计学差异( P<0．001),后者明显高于前者；治疗组与健康组Bcl-2/Bax比率相比无统计学差(P>0．05)。结论甘石青黛膏具有抑制Bcl-2蛋白表达,促进Bax蛋白表达,使细胞凋亡调控系统趋于平衡的作用。
作者：蒋静；李元文；张丰川；蔡玲玲；聂晶；李天娇；张力元；陈雪燕；李根茂；葛东宇 刊期： 2015年第06期
痰瘀互结是心血管疾病的重要病因病机，治疗上宜痰瘀同治。内皮细胞具有屏障、血管调节、分泌细胞因子及免疫调节等多种功能，其形态及功能改变在心血管疾病痰瘀互结证发展过程中具有重要作用。目前研究发现，祛痰化瘀药物多用全瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、川芎等，其作用主要集中在影响内皮细胞增殖、凋亡，以及调节内皮细胞分泌活性物质如一氧化氮、内皮素、血管内皮生长因子、白介素等方面。本文试从祛痰化瘀方药对高脂血症与动脉粥样硬化、高血压及冠心病等常见心血管疾病中内皮细胞的保护作用做一综述。
作者：陈冰；胡镜清；马雅銮；杜松；柏冬；陶旭光 刊期： 2015年第06期
咳喘是一组常见的呼吸系统症候群，多数医家认为咳喘的发生与“五脏”相关，《内经》言：“五脏六腑均令人咳，非独肺也。”王莒生教授治疗咳喘病多用“1、2、3、4、5”五法治疗，不同数字代表不同中药或方剂，通过不同的组合，调整处方治疗方向，或“宣降并用”，或“肺肾同治”，继承发扬名老中医经验及扩大古方应用范围治疗咳喘病，从而取得满意的疗效。
作者：祝勇 刊期： 2015年第06期
目的：观察癃畅颗粒治疗良性前列腺增生症的疗效。方法 BPH患者60例,分为两组。治疗组患者30例,口服癃畅颗粒,每天3次,每次1袋,28天为1个疗程；对照组患者30例,口服舍尼通,每天2次,每次1片,28天为1个疗程。对照分析治疗前后生活质量评分、国际前列腺症状评分、残余尿量、大尿流率指标、中医症状(尿线状况和夜尿次数)评分。结果治疗后治疗组生活质量评分、国际前列腺症状评分、残余尿量、大尿流率得到改善。结论癃畅颗粒对良性前列腺增生症症状改善明显。
作者：安立文；高山；马明；苑海刚；王斌；张景欣 刊期： 2015年第06期
卵巢早衰( premature ovarian failure,POF)是一种多病因所致的卵巢功能提前衰竭性疾病,至今发病机制尚未完全阐明。 POF 患者较正常年龄绝经妇女提前受到围绝经期症候群的困扰,出现持续性无排卵,卵巢、子宫、生殖道等性器官萎缩,导致性生活障碍、闭经、不孕症,影响家庭及社会稳定。 POF病因复杂,诊治过程比较困难,随着科学与实验技术的日益提高,近年来国内外学者对卵巢功能衰竭的病因研究及中西医治疗有了很大进展。西医主要以激素替代治疗为主,随着基因治疗、干细胞移植、试管婴儿等技术的发展,为治疗卵巢早衰提供新的研究方向。中医以补肾宣郁、活血通经等治疗为主,从而恢复卵巢储备功能。
作者：李云波；潘雪；吴彦辉；张雅冬；苏琳；毛燕茹；胡兰兰 刊期： 2015年第06期
“耳聋治肺”由刘河间首提，然运用于临床者甚少。周德安教授新解“耳聋治肺”之法，将其突发性耳聋的病机分为实证与虚证，认为实证多为外感、内伤而致痰湿内生、气郁化火、循经上扰耳窍；虚证多由于久病体虚、气血不足、劳倦伤精，致精不上承、耳窍失养；治法上多以活血药配“陈皮、桔梗、郁金”等，取其“调中快膈、开宣肺气”之性，同时周老还喜用“炒白术、炒苍术、茯苓”等中药，取其“培土生金”之意，临床效果良好，值得临床的进一步推广与研究。
作者：李彬 刊期： 2015年第06期
目的：复制并评价功能性消化不良脾虚证动物模型。方法运用碘乙酰胺复合小平台劳倦因素造模法，制作功能性消化不良脾虚证动物模型，并观察动物一般状态、体重、饮食情况及胃病理改变，运用糖水偏好试验，球囊试验对功能性消化不良脾虚证进行评价。结果碘乙酰胺及复合小平台大鼠，均出现饮食减少，糖水偏好降低，胃敏感性增高。但碘乙酰胺复合小平台组大鼠体重下降明显，并伴有倦怠等精神症状。结论模型符合功能性消化不良脾虚证标准，但碘乙酰胺复合小平台组脾虚证表征更加明显。
作者：刘晶；李峰；唐旭东；马捷；葛东宇；李根茂；刘燕；刘艳阳；韩晨霞；吴卓耘 刊期： 2015年第06期
硬皮病是以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的并可累及肺、心、肾等内脏器官的结缔组织疾病，周平安教授认为该病属于中医“痹证”范畴，素体禀赋不足，脾虚气血衰少，寒邪反复侵袭为病因，阳虚寒凝、血脉不通为病机，治宜益气养血、温阳散寒。本病早期即多见虚证或虚实夹杂，扶正祛邪应贯穿治疗始终。硬皮病呈慢性进程，治疗周期长，患者依从性差是治疗难点，故应早诊断、早治疗，早期诊治是决定疾病转归和预后的关键所在。
作者：李国栋；曹芳；吴志松；马瑞鸿；焦扬 刊期： 2015年第06期
目的：观察槲皮素对高浓度葡萄糖培养的大鼠雪旺细胞系细胞( rat Schwann cell line,RSC96)自噬、增殖活性和凋亡的影响。方法高浓度葡萄糖(125 mmol/L)及槲皮素(25μmol/L)离体培养RSC96细胞,作用72小时后,噻唑基四唑( methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞增殖活性,原位末端标记法[ terminal dexynucleotidyl transferase( TdT)-mediated dUTP nick end labe-ling,TUNEL]评价凋亡,Western blot法检测caspase-9活化的P35亚基、caspase-3活化的P20亚基及自噬相关蛋白Beclin1的蛋白表达。结果高糖抑制离体培养的RSC96细胞的增殖活性,吸光度(optical density,OD)值降低,凋亡率增加,P35亚基、P20亚基蛋白表达上调(P<0．05,P<0．01)；槲皮素能够增加高糖培养RSC96细胞的增殖活性,下调P35、P20蛋白表达及凋亡率( P<0．05,P<0．01)。然而当自噬被抑制后,槲皮素上述保护作用则被削弱,细胞死亡增多(P<0．01)。结论槲皮素通过增加自噬以促进RSC96细胞的增殖、减少凋亡,从而减轻高浓葡萄糖的损伤。
作者：屈岭；梁晓春；顾蓓；张宏；石玥 刊期： 2015年第06期
发热是术后临床常见的并发症之一，术后发热病机复杂，多为久病耗气，手术损正，其病情虚实相兼、变化多端。本例患者身患癌症，本为毒热内伏之体，再加手术损伤，气阴两亏，而热邪独呈嚣张之势。气阴内耗，虽正气尚在奋起抗邪，毒热仍直入营血，故选用清营汤加减治疗，以“清”中寓“透”，清营透邪，补营阴调气血，临证加减，颇有效验。
作者：冯亚宏；许昕 刊期： 2015年第06期
心脏神经症临床发病特点以心血管症状和神经功能紊乱为主，属于循环系统心身疾病，运用赵志付教授首创的刚柔辨证理论指导治疗本病，疗效显著，尤其在治疗心肝阴虚证具有一套诊疗特色，该类患者病程多在一年以上，多因外界社会环境影响以及内在郁怒所伤，导致肝之疏泄太过，肝旺火灼阴伤，上扰心神，发为该病。究其诱因，多是由于不良的应激源所致，故而追溯心理应激源，了解个体禀赋差异，并针对其不良的心理应激源及性格特点进行干预尤为重要。治疗原则主从心肝论治，遵循柔肝养心之法，重视安神。用药特色以药对为先，注重性味归经，多选用酸甘化阴、咸寒滋阴、甘寒养阴之品，少佐顾护中焦之药，共奏柔肝养心安神之功。
作者：原晨；柳红良；李健 刊期： 2015年第06期
通过查阅大量与便秘诊治相关的理论研究与临床文献报道，并结合临床实际，探讨便秘产生的病因病机与肝脾肾肺功能失调之间的相关性，为中医药治疗便秘提供理论支撑。通过研究发现，肝脾肾肺的功能失调是便秘的根源。便秘的病机是肝失疏泄、肝不藏血，肾之阴阳失调，肺失宣肃，脾失运化。肝失疏泄、肝不藏血致体内气机失调、津液不足而形成便秘；肾内蕴元阴元阳，肾之阴阳失调使人体内各脏腑之阴阳均出现不足，从而产生便秘；脾主运化，其功能失调会使体内气、血、津、液的生成和输布失常而产生便秘；肺失宣肃致气机的升、降、出、入异常，也和便秘的形成有关。对于便秘的治疗应在辨证的基础上运用疏肝气、调肾阴阳、健脾气、协调肺之宣肃为法。
作者：张军平；王昌儒 刊期： 2015年第06期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
