张茸；朱冬青；李励；万欣怡；刘士远
目的 分析乳腺微钙化病变BI-RADS分类的阳性预测值及意义.方法 收集经手术证实的52例乳腺患者资料,钼靶X线片均显示有微钙化.根据BI-RADS分类标准进行良恶性评估,分为3～5级,与病理结果对照比较.结果 BI-RADS分类对3级病变的诊断准确率、5级病变的阳性预测值分别为100％、95.2％;恶性肿瘤组的阳性预测值达100％;良性病变组的评估中存在66.7％(10/15)高估现象;微钙化伴肿块或致密影的阳性预测值较单纯钙化组高;微钙化呈段样、区域性分布时恶性风险较高.结论 乳腺微钙化BI-RADS分类对3级、5级病变的临床阳性预测有较高价值,但对4级微钙化病变诊断特异性较低,需结合其他检查,避免不必要的活检.
作者：葛芳清；陆锦贵；刘灵灵 刊期： 2015年第01期
目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)在HBV相关性肝内小占位性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 对28例HBV患者肝内实性结节小病变(包含小肝癌18例,增生结节10例)进行声触诊组织成像(Virtual Touch tissue Imaging,VTI)及声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)检测,获取病变的弹性图和剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值,并与病理或CT、MR、超声造影等对照.检查结果进行统计学处理,以P＜0.05差异有统计学意义,并通过统计学及受试者特征曲线分析,求得其敏感度,特异度,曲线下面积及佳临界值.结果 小肝癌(small-hepatocellular carcinomas,sHCC)的SWV高于增生结节(dysplastic nodules,DN)病18例sHCCs SWV值(2.85±0.59)m/s,95％可信区间(2.59,3.11),10例DNs SWV值(1.89±0.36) m/s,95％可信区间(1.56,2.24),组内相关系数(intraclass correlation,ICC)为0.83,P＜0.05,显示病灶VTQ检测的一致性较好.两医生对28例病灶VTI结果进行软硬度判定,分为硬、较硬、软、较软,结果进行Kappa检验,显示Kappa系数为0.810,P＜0.05,显示不同医生评价VTI一致性较好.诊断小肝癌的ROC曲线下面积为0.96,SWV为2.67m/s时敏感性为89％,特异度为90％.结论 ARFI成像(VTQ和VTI)在早期判定HBV相关性小肝癌中具有较高诊断价值.
作者：董发进；徐金锋；刘慧玉；魏章洪；罗慧；施杨；张磊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨320排CT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISAMD)的诊断价值.方法 回顾性分析9例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的320排CT表现及临床治疗措施,并根据影像表现进行Yun分型.结果 320排CT可直接显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔,并清晰显示掀起的内膜瓣,破裂口均位于肠系膜上动脉(SMA)近心端(12～41mm),夹层长度为21～128mm.后处理图像MPR、MIP、VR对于评估夹层的部位和范围有着更为直观的显示.SI-SAMD尚有一些间接征象,如肠系膜上动脉(SMA)管径增粗,SMA周围脂肪间隙模糊等.影像分型对于后续治疗有指导意义.依据Yun分型,本组病例:Ⅰ型4例,Ⅱa型4例,Ⅱb型1例,Ⅲ型0例.结论 320排CT能准确提供孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的信息,有助于临床治疗方法的选择.
作者：李好鹏；叶贤旺；孙勤学 刊期： 2015年第01期
目的 研究弥散加权成像(DWI)在鉴别肝脓肿和坏死囊变肿瘤中的诊断价值.方法 对手术或穿刺病理证实的20例肝脓肿和31例坏死囊变肿瘤术前或治疗前均行常规MRI、增强MRI和DWI检查.分析各病变DWI及ADC图像并测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC值),应用t检验进行统计学分析;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值对肝脓肿与坏死囊变肿瘤鉴别诊断价值;所有图像分三组与病理结果进行对照分析:Ⅰ组为为CE-MRI结合常规MRI;Ⅱ组DWI结合常规MRI;Ⅲ组为DWI、CE-MRI联合并结合常规MRI,分别计算敏感性、特异性,组间敏感性、特异性差异应用McNemafs test方法,设定P＜0.05有统计学意义.结果 肝脓肿脓腔部分与肿瘤的坏死、囊变部分在T1WI上均呈低信号、在T2WI上均呈高信号,增强后未见强化.17例肝脓肿(脓腔未液化)脓腔部分DWI上为高信号,ADC图为低信号.3例肝脓肿(脓腔完全液化)脓腔部分及肝脏肿瘤的坏死、囊变部分在DWI上为低信号,ADC图为高信号.肝脓肿脓腔的平均ADC值(0.89士0.21)×10-3 mm2/s明显低于肿瘤囊变、坏死部位的平均ADC值(2.36±0.47)×10-3 mm2/s,并两者差异有显著统计学意义;ROC曲线评价以ADC值1.81×10-3mm2/s为阈值鉴别脓肿与坏死囊变肿瘤的曲线下面积为0.95,敏感性、特异性分别为93.3％、85.7％;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诊断肝脓肿的敏感性分别为65.0％、85.0％、100.0％,Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅰ、Ⅲ组间均具有明显统计学差异(P＜0.05),但Ⅱ、Ⅲ组间没有统计学差异(P＞0.05).结论 DWI、ADC图和ADC值的测量在鉴别诊断早期及成熟期肝脓肿(脓腔未液化)和坏死、囊变肿瘤方面具有重要价值,但对吸收期肝脓肿(脓腔完全液化)的诊断仍需结合增强检查,并DWI能为肝脓肿的分期、临床治疗效果评价及追踪随访提供有价值的信息.
作者：应明亮；许顺良；肖文波；潘江峰；刘情 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带中的作用.方法 对孕期子宫不完全纵隔及宫腔粘连带患者的超声表现进行比较分析.结果 子宫不完全纵隔组患者经超声检查表现为宫腔内隔膜样结构,数量单一,回声结构与子宫肌壁回声类似,且隔膜两侧宫腔内膜边缘光滑,其主要位于宫腔底或上段,基底部厚径多＞1cm,其几率较宫腔粘连带组明显升高,且差异具有统计学意义.而经CDFI检查,两组患者的血流信号比较无明显差异.28例子宫不完全纵隔组患者中19例患者足月生产,8例因为孕期胚胎停止发育而导致孕期流产,9例患者发生胎盘附着,而宫腔粘连带组患者中发生足月生产24例,孕期流产1例,胎盘附着3例;经统计学分析发现子宫不完全纵隔组的足月生产率明显低于宫腔粘连带组,而孕期流产率和胎盘附着发生率则明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义.另外,子宫不完全纵隔组患者中的剖宫产发生率明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义.结论 超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带,能早治疗提供依据,提高治愈率和生产率.
作者：王清云；李蓉；毛量 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声弹性成像技术在2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者动脉血管壁弹性评估中的价值.方法 72例T2DM患者根据是否合并高血压分为T2DM组(n=36例)和T2DM+ EH组(n=36例),同期选择35例门诊健康体检者作为研究对照组.比较各组颈、肱动脉弹性功能参数,分析脉压、血糖、IMT厚度与颈、肱动脉B/A的相关性.结果 T2DM+EH组和T2DM组患者颈动脉IMT厚度明显高于对照组(P＜0.05);T2DM+EH组和T2DM组患者颈、肱动脉B/A明显高于对照组(P＜0.05),且T2DM+EH组较T2DM组更高(P＜0.05);颈动脉B/A与脉压、IMT厚度呈正相关性关系(P＜0.05);颈动脉IMT厚度与脉压、血糖水平呈正相关性关系(P＜0.05);肱动脉B/A1与血糖水平呈正相关性关系(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术可快速和有效评价T2DM+EH患者早期动脉血管壁弹性变化.
作者：郭勇；毛燕丽；李云霞；梁丹；王英奇；黎红丽；胡李琪 刊期： 2015年第01期
诊断牙周病骨缺损情况主要依靠放射影像.然而,传统的二维射线照片受到几何投影和邻近组织的影响,并不能准确反映骨缺损、牙周膜间隙和股水平等情况.3维投照技术例如锥束CT(cone beam computed tomography,CBCT)即可突破这些限制.选择合适的适应症,CBCT即可为牙周病的诊治提供诸多益处.
作者：李功臣；陆永健 刊期： 2015年第01期
目的 探讨手足口病患儿合并中枢神经系统感染的MRI表现.方法 回顾性分析本院36例手足口病患儿合并中枢神经系统感染的MRI表现特点.结果 MRI表现为脑干偏背侧片状等或稍长T1长T2信号7例,其中中脑受累2例,桥延交界区受累5例.MRI表现为脊髓前角等长T1长T2信号29例,其中颈段脊髓受累7例,上胸段受累1例,下胸段至腰骶段脊髓受累19例,累及多段脊髓3例;脊髓内双侧受累25例,单侧受累4例.结论 MRI能清晰显示手足口病患儿合并中枢神经系统感染的病变特点,是影像学首选检查方法,为临床诊断治疗、评价治疗效果提供了可靠依据.
作者：聂磊 刊期： 2015年第01期
目的 分析脑梗死后T1WI高信号的随访变化特点及探讨DWI(b=0)在诊断脑梗死后出血中的价值.方法 回顾性分析38例脑梗死后出现T1WI高信号,1天内复查CT并于至少15天后复查MRI及DWI的图像资料,明确T1WI高信号原因.结果 38例T1Wl出现高信号的病例中,脑回状及/或线状16例,斑片状22例;1天内复查CT显示18例有出血,部位分别位于基底节区,脑叶皮层及皮层下以及小脑.MRI随访,24例在原脑梗死内T1WI高信号部位出现线状或斑片状T2低信号,DWI(b=0)表现明显低信号;初22例DWI(b=0)呈高低混杂信号及低信号,在ADC图上表现为不均质低信号.结论 脑梗死后T1WI高信号仅部分为梗死后出血,MR较CT对于梗死后出血显示敏感,结合DWIb0图像基本能对梗死后出血提出正确诊断.
作者：彭君；杨茂生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不典型强化肝血管瘤在多排螺旋CT多期增强扫描中的诊断价值.方法 回顾性分析25例不典型强化肝血管瘤的CT平扫及动脉期、门脉期、延迟期强化扫描资料.结果 25例共48个病灶,单发11例,多发14例,病灶直径0.7～4.4cm,平均2.6cm.病灶位于肝左叶14个,肝右叶34个.形态类圆形41个,不规则形或分叶状7个.平扫48个病灶中,呈低密度31个,等密度17个,39个病灶密度均匀,9个病灶密度不均匀.境界清楚24个,境界部分清楚,部分模糊7个,境界模糊17个.三期增强检查48个病灶中,呈不典型强化第1种方式29个,呈第2种方式16个,呈第3种方式3个.结论 不典型肝血管瘤在多排螺旋CT多期增强扫描中,仍具有强化特点,对不典型肝血管瘤的诊断及鉴别诊断有着重要的价值.
作者：刘福尧；刘建国；张新广；陈守刚；沈明群 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MSCT对完全性肺静脉异位引流的诊断价值.方法 对44例经手术证实的完全性肺静脉异位引流患儿的MSCT影像资料进行分析.结果 44例完全性肺静脉异位引流患儿经MSCT检查确诊43例,诊断准确率97.7％,其中心上型26例,心内型7例,心下型9例,混合型1例.结论 MSCT可以满足完全性肺静脉异位引流的诊断,可准确分型,对外科手术方式的选择具有重要意义.
作者：许跃奇；张玉；邹翠洁 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI综合评分在脑膜肿瘤术前WHO分级中的指导价值.方法 回顾分析经手术病理证实的脑膜原发肿瘤196例,将其MRI表现分为1 3个指标进行统计学分析并评分.结果 脑膜肿瘤的分叶征、信号均匀性、囊变坏死、出血、增强的均匀性、瘤周水肿、脑膜尾征及形态、瘤脑界面、瘤脑界面边缘及颅骨改变等征象在WHOⅠ～Ⅳ级之间有差异,并与病理分级相关(P＜0.05),其中瘤周水肿、瘤脑界面及边缘、颅骨改变、坏死及脑膜尾的形态等为判断肿瘤恶性程度的主要影响因素,但各征象在不同分级之间有重叠;综合评分WHOI级脑膜肿瘤88％小于等于4分、WHOⅡ级84％在4～8分之间、WHOⅢ级90.7％在8～12分之间、WHOⅣ级75％大于12分.结论 MRI综合评分在脑膜肿瘤术前WHO分级评估中有参考价值.
作者：罗永军；周俊林；董驰；刘建莉；赵建洪；牛茜；李文一 刊期： 2015年第01期
肠梗阻是临床常见的急腹症,约占外科急腹症的20％[1],常以小肠梗阻多见,约占肠梗阻的60％～80％[2].早期、快速诊断小肠梗阻的性质及程度对临床制定治疗方案有重要意义.本文回顾性分析了我院2011至2013年经手术证实的14例粘连性小肠梗阻术前MSCT检查和临床资料,旨在提高对粘连性小肠梗阻的诊断准确率.
作者：陈晓黎；陈立忠；管元飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨二维和彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值.方法 对手术病理证实的70例甲状腺乳头状癌的二维及彩色多普勒超声进行回顾性分析.结果 甲状腺乳头状癌诊断符合率为86.5％,并存的良性和恶性结节的结节的边界、结节内部回声、纵横比(L/T)、结节内钙化和血流信号的情况相比较,都存在非常显著的差异(P均＜0.01).结论 高频声像图中的钙化、纵横比和结节内部低回声是诊断甲状腺乳头状癌的重要指标,彩色多普勒血流信号丰富程度等指标对提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性有帮助.
作者：陈莉 刊期： 2015年第01期
患者 男,43岁.间断性上腹部不适伴疼痛2月余.疼痛与饮食无关.常有返酸,嗳气.自述4天前因喝啤酒过量再次诱发以上症状,且腹痛呈烧灼感并进行性加重.查体:上腹部剑突下有轻压痛,未扪及包块.血常规及血生化检查均无异常.上消化道双对比造影检查:胃窦部见一直径约23mm×17mm×9mm肿物.仰卧位示病变形态不规则但边缘清晰光滑、无明显分叶征(图1).仰卧右前斜位:可见向胃腔内突出的隆起性病变且基底较宽位于胃壁上(图2).不同的位置均显示病变区表面的对比剂分布不均匀且粘膜纹显示不清.
作者：崔志强；赵显利；靳玉普 刊期： 2015年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的临床应用价值.方法 回顾性分析总结经空气灌肠复位或手术证实的36例小儿肠套叠患者的彩色多普勒声像图特征.结果 36例小儿肠套叠,超声检出34例,超声检出率为94.4％.肠套叠超声典型特征性改变为“同心圆征”和“套筒征”.结论 小儿肠套叠的彩色多普勒声像图比较特异,对临床诊断小儿肠套叠有重要临床价值,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法.
作者：付茂利 刊期： 2015年第01期
男 43岁.主因双膝关节疼痛,查体双膝关节有轻压痛,患者无外伤及服用激素史,有饮酒嗜好,每日饮酒250～500ml,酒龄20年.影像检查:X线表现股骨下端及胫骨上端见囊状透亮影及斑片状密度增高影,右侧股骨头见斑片状密度增高影,左侧股骨头骨小梁紊乱.CT示双膝关节平扫骨窗及冠状重建,见多发囊状及分叶状透明影,绒毛状、蓬发状骨纹、斑点状、不规则环形、条带状钙化,地图形改变.
作者：姜春秀；赵显利；靳文德；徐延超；靳玉普；王辉 刊期： 2015年第01期
目的 应用磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling,或arterial spin tagging,ASL)及磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术,分析阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑血流灌注和扣带回后部波谱的改变情况.方法 采集静息状态下20例AD患者(AD组)及20例健康志愿者(对照组)动脉自旋标记的灌注成像数据和扣带回后部的谱线,计算其相对脑血流量,比较谱线差异.结果 患者双侧额叶、颞叶、颞顶交界区、顶叶皮质及海马区的脑血流量较健康对照者显著下降(均P ＜0.05).与对照组比较,AD患者扣带回后部波谱的主要表现:NAA,NAA/Cr↓;Cho,Cho/Cr↑;MI,MI/Cr(＞0.70,为早期异常,对诊断重要)↑,(NAA为N-乙酰天门冬氨酸,Cho为胆碱,Cr为肌酸,MI为肌醇).结论 动脉自旋标记和磁共振波谱分析联合应用于阿尔茨海默病,不仅可以显示AD患者局部脑血流减低区,而且可以显示扣带回后部的异常代谢改变,同时能提供可靠的诊断及鉴别诊断信息.
作者：陈旭高；邹建勋；王明杰；雷新军 刊期： 2015年第01期
患者 男,31岁.1月余前因腹部外伤伴左上腹部疼痛,在外院行腹部超声检查提示左上腹中等回声包块(考虑为腹膜后血肿形成可能),经抗感染等治疗后腹痛消失,但超声检查仍可见腹膜后实性包块,且腹痛在进食后出现,又以“腹膜后血肿并感染”收入我院拟行手术治疗.查体:腹软,左上腹可触及巨大包块,表面不光滑、边界不清,无明显压痛.肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩痛及移动性浊音.CT扫描示紧贴左肾上腺一大小约11.7cm×9.3cm边界清楚之软组织包块,其内密度不均并散在点状钙化(图1),增强后动脉期呈轻度不均匀强化,门脉期及平衡期强化较明显(图2～4),CT诊断:肾上腺来源腹膜后肿瘤.
作者：石磊；张桂丽；王翔宇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨单纯腹腔网膜脂肪突入膈肌裂孔(“孔征”)临床相关性及CT表现特征.方法 搜集MSCT检查发现“孔征”患者116例,分析:①“孔征”脂肪囊、网膜血管形态特征及相关性;②“孔征”检出率与其部位、肝硬化、年龄和性别相关性并行x2检验;③不同部位及类型“孔征”脂肪囊大小差异并行t检验.另随机选取无“孔征”患者41例,测量腹腔矢状径,与等量全腹扫描“孔征”组比较并行t检验.结果 116例“孔征”脂肪囊主要呈类圆、半月、分叶和梨形,MPR主要呈膨隆和疝囊形2类,网膜血管多僵直指向裂孔,其中,23例呈扇骨状或“∩”形突入裂孔,26例囊内积液,4例呈脂中脂征象.“孔征”总检出率为0.91％,其中,胸腹膜、食管和IVC裂孔分别为0.17％、0.45％和0.30％;后两者显著多于前者(P＜0.05);老、中、青三组分别为1.74％、0.69％和0.38％,老年组显著高于中青年组(P＜0.01);男女组分别为1.09％和0.69％(P＜0.05);腔静脉裂孔肝硬化组为3.33％,无肝硬化组为0.30％(P＜0.01).疝囊形各径值显著大于膨隆形(P＜0.05);腹腔矢状径均值“孔征”组为(12.36±5.01)cm,对照组为(10.12±4.22)cm(P＜0.05).结论 “孔征”与年龄、性别、肥胖和肝硬化相关,膨隆形脂肪囊网膜血管僵直指向裂孔及疝囊形脂肪囊网膜血管僵直“∩”形突入裂孔是其形态特征;前者提示裂孔功能减退,后者提示单纯性裂孔网膜疝形成.
作者：苏海；曹和涛；于芹；田浩；刘婷婷；陈小华 刊期： 2015年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
