王俊涛；刘桂蕊
随着对乙型肝炎病毒(HBV)分子生物学认识加深,慢性乙型肝炎可进一步分成不同的类型.一类是典型的慢性乙型肝炎患者(Classical type),病变活动期血清HBeAg和HBV-DNA阳性,当血清HBeAg转换为抗HBe时通常伴随疾病缓解.另一类非典型患者(atypical type).尽管血清HBeAg(-)抗HBe(+),但HBV-DNA(+),疾病仍持续活动,这类慢性肝炎患者多见于地中海国家和远东地区,如西班牙、意大利、希腊及亚洲地区,少见于西欧国家,如法国和美国,我国也十分常见.现将我院近7年来收治96例HBeAg(-),抗HBe(+),HBV-DNA(+)慢性肝炎患者的临床资料,分析如下.
作者：陈银石 刊期： 2000年第04期
胃食管反流病(Gastro-Esophageal Reflux Disease GERD),是由于胃或十二指肠内容物反流至食管,引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛或咽下困难等症状,可出现食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变.酸(碱)反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE).GERD广义地包括食管粘膜破损或无破损.
作者：甄承恩 刊期： 2000年第04期
胸腔积液大多是由结核所致,通常的检测方法为胸腔积液涂片和培养,但大多检出率低、周期长,不利于早期诊断和鉴别诊断.近年来,随着分子生物学基因诊断技术进入临床细菌学诊断实验室,因其敏感性高、特异性强、高效、简便、快速等优点,已被广泛应用于多个领域.我们运用FQ-PCR检测胸腔积液中结核杆菌DNA,旨在探讨其临床诊断价值.
作者：陈嘉馨 刊期： 2000年第04期
经鼻持续气道正压通气(CPAP),是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有效的方法.不同的患者所需的适CPAP治疗压力水平不同,应在长期CPAP治疗之前进行调定,传统的方法是在多导仪的监测下由人工调定,但耗时、费力,价格昂贵,有不少更为简便的方法得到应用[1～4].单纯血氧饱和度监测对诊断OSAS具有重要价值,但应用血氧饱和度监测辅助进行压力调定的研究报告尚少.本文的目的是探讨通过动态血氧饱和度家庭监测,对适CPAP压力调定的应用价值.
作者：钟富宽；王永全 刊期： 2000年第04期
目前,婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的关系以及其病因尚未完全明确,尤其胆道闭锁的起因、鉴别诊断以及治疗方法上仍存在很大的争议.现就本院近年来收治的38例婴儿黄疸中,经B超、99mTC-EHIDA肝核素扫描,诊断为胆道闭锁的9例病儿和部分闭锁的2例病儿,内科保守治疗情况进行分析、总结,以探讨胆道闭锁及部分胆道闭锁病儿的内科保守治疗途径.
作者：肖作源；崇雨田；陈奋华；董阳深；何政贤 刊期： 2000年第04期
肺癌侵犯胸膜或其他癌肿转移致恶性胸腔积液(简称胸液)均属肿瘤晚期,如何提高癌肿患者的生存质量,有效地控制胸液显得尤为重要.我们应用沙培林胸腔注入治疗恶性胸液,经临床观察,疗效较为满意.
作者：欧云亭；赵建琴；方向群 刊期： 2000年第04期
抗结核药的副作用中肝功能异常的比较常见,但引起药物性肝损害致死的少见,现报告1例.
作者：刘德亮；李晓琴 刊期： 2000年第04期
原发性胆囊癌的发病率在消化道肿瘤中居第5位.由于本病常与良性肝胆疾患相似,且缺乏特异的检查方法,早期诊断困难,5年生存率不到5%[1].华西医大附一院1988年1月至1994年9月共收治经手术病理证实的原发性胆囊癌62例,其中入院前和术前误诊41例(66%),现就此41例分析如下.
作者：邱昌伟；赵红；靳保省；张尚志 刊期： 2000年第04期
肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张破裂出血 (EVB),其首次病死率高达30%～50%,而且以后常有复发性再出血,进一步危及患者生命.我们近年来将心得安与螺内酯联用于预防 EVB再出血,取得较为满意疗效,现报告如下.
作者：肖建新 刊期： 2000年第04期
超滤治疗是血液净化技术之一,籍以清除体内过多的水分[1].据此原理,我们自1995年4月以来,将超滤技术用于急性心源性肺水肿的抢救,获满意疗效,报告如下.
作者：王立松；张鸿民 刊期： 2000年第04期
支气管哮喘是常见呼吸道疾患,病因和发生机制非常复杂,闭锁肺综合征(Locked Lung Syndrone ,LLS)便是其危重临床类型.多年来尽管投入巨大人力和财力,但哮喘的全球发病率和病死率仍在上升.而在诱因明确的哮喘死亡中,药源性因素已占首位[1].本文拟对21例药源性LLS进行分析,并就预防措施做初步讨论.
作者：李文朴 刊期： 2000年第04期
患者,男,17岁,学生,绍兴市区人.因持续发热10天,于1999年6月5日入院.近10天,患者出现持续畏寒发热,体温高达39.9℃,伴轻度恶心、呕吐、咳嗽、少痰,外院予一般抗炎治疗无效而转入本院.入院时查体:体温39.1℃,脉搏80次/min、血压82.5/5.25mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅表淋巴结未触及,颈软,咽无充血,两肺呼吸音清,无音,心律齐,心率80次/分, 无杂音,腹平软,右下腹部压痛,无反跳痛, 未触及腹块, 脾肋下1cm,肝肋下0.5cm,质均软,无叩痛,神经系统及四肢均无异常.
作者：胡芳琴 刊期： 2000年第04期
在对咯血的诊疗过程中,我们发现咯血患者在治疗后往往在入睡后或清晨又复发作,为了解哪些药物对防治咯血复发有效,我院从1994年至1999年5月,对43例咯血患者在常规治疗基础上,于睡前采取注射654-2 10mg治疗,并与常规治疗进行对照,发现睡前加注654-2在防止咯血复发及缩短病程上有较满意的疗效,现报道如下.
作者：徐文均 刊期： 2000年第04期
血小板膜糖蛋白Ⅳ(Glycoprotein Ⅳ,GP Ⅳ)及凝血酶敏感蛋白(Thrombospondin,TSP)分布增多,是血小板活化的敏感标志,二者相互结合参与血小板的不可逆稳定性聚集,血小板膜TPⅣ和TSP分布增多,可一定程度的反映血小板不可逆聚集状态及预示血栓形成的危险性.目前,关于不稳定型心绞痛患者血小板膜GPⅣ、TSP分布状况,报道较少,本文进行如下研究.
作者：孙琳；张彦周；陈振山 刊期： 2000年第04期
腹水的常见病因有肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和恶性肿瘤腹膜种植或转移,但临床上有不少病例经各种常规检查仍不能明确病因,直接影响到患者的诊断、治疗.我科从1994年7月起开展腹膜活检术,对25例原因不明的腹水患者进行了腹膜活检,其中20例(80%)获得明确诊断,直接为临床的治疗提供了明确的依据,并取得了良好的治疗效果.
作者：范子荣；杨冬华；覃汉荣；陈新杰 刊期： 2000年第04期
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴肥胖症者约为60%[1].肥胖可以加重睡眠呼吸暂停,而OSAS又可以加重患者的肥胖,我们经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗2例OSAS患者,其体重显著减轻,现报道如下.
作者：郑西卫；杨霞；周玮；苑秀梅；张锦 刊期： 2000年第04期
原发性肝癌是一种病程短、发展快、病死率较高的疾病.早期诊断原发性肝癌有利于该病的早期治疗,降低病死率.本文通过对甲胎蛋白(AFP)、血清铁蛋白(SF)及糖类蛋白CA199在原发性肝癌中的单项及联合检测结果,说明联检能明显提高原发性肝癌的阳性检出率,现将观察结果报告如下.
作者：卓玛 刊期： 2000年第04期
患者,女,5岁.主因咳嗽1周伴轻度呼吸困难入院.查体:左侧胸廓饱满,呼吸动度减弱;叩浊音,左侧呼吸音减低,右侧呼吸音增强.CT诊断:左侧胸腔积液伴胸膜肥厚.彩超检查:应用Acuson128×P/10超声诊断仪,探头频率3.5MHz.左胸部探及13.0cm×9.4cm×10cm囊实性肿物,似有包膜,边界清楚,内部以无回声为主,肿物右侧壁可见一大小约7.9cm×5.9cm实性中等回声不均团块,团块随呼吸运动而活动,其内部可见多个圆形液性暗区,大者直径约1.2cm.肿物压迫心脏使之向右下方移位.
作者：李红艳 刊期： 2000年第04期
拉米夫定(Lamivudine,化学名称:2',3'-二脱氧-3'-硫代胞嘧啶,简称3TC),是一新型的核苷类口服抗病毒药,它对HBV的抑制作用首先由Benhamou等于1996年治疗伴HBV感染的HIV感染者时发现[1],目前3TC已进入Ⅲ期临床试验.3TC已引起世界各国肝病学者的广泛关注.本文就3TC治疗慢性乙型肝炎(CHB)的研究现状综述如下.
作者：徐红；闫振武 刊期： 2000年第04期
患者,男性,28岁,干部.因面部及手背部疣状物增生1年余就诊,偶有痒感.查体:一般情况良好,面部及双手背部皮肤见散在多个扁平丘疹,米粒大小,圆形,表面光滑,界限清楚,多数丘疹肤色正常,少数呈灰褐色,无抓痕,无破溃,拟诊为扁平疣.予以阿昔洛韦片200mg,,每日5次,服药后第3天,患者自觉食欲下降,乏力,续用至第5天,不适症状愈加明显,遂停药.查三大常规及肝功能、肾功能等指标示:除ALT达110U/L外,余指标正常,该患者在服药前1周的例行健康体检中,以上各项指标均正常,停阿昔洛韦20天后复查肝功能,其ALT已降至正常,不适症状消失.
作者：刘继开；张富芳 刊期： 2000年第04期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
