杨柳(综述)；陈文娟(审校)
目的：探讨产前超声在诊断胎儿水肿综合征（hydrops fetalis syndrome ，HFS）中的应用价值。方法分析胎儿水肿综合征超声检查结果。结果 H FS超声声像显示胸腔积液21例（50．00％），腹水29例（69．05％），心包积液22例（52．38％），皮肤水肿13例（30．95％），胎盘增厚10例（23．81％）结果显示腹水是常见的 H FS超声声像。42例病例所致胎儿综合征的病因包括免疫性病因：Rh血型不合1例。非免疫性病因：贫血20例，心血管系统异常6例，染色体异常3例，感染4例，呼吸系统疾病4例，泌尿系统疾病1例，异常双胎妊娠4例，其他（胎粪性腹膜炎、颈部水囊瘤、致死性骨发育不良）6例。研究结果表明胎儿水肿病因复杂，非免疫性贫血、心血管异常、双胎输血综合征及感染可能是引起 H FIS的主要原因。结论超声检查显示腹水是胎儿水肿常见的超声特点；胎儿水肿病因复杂，非免疫性贫血、心血管异常、双胎输血综合征及感染可能是引起 H FIS的主要原因。
作者：杨静；许川一 刊期： 2014年第08期
目的：探讨糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症的早期临床和脑CT表现。方法应用CT检查，对糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症患者CT表现进行分析。结果3例均为老年女性糖尿病性非酮症高血糖症，一侧肢体突发舞蹈样症状，降血糖治疗2周后减轻或消失；舞蹈样症状出现约1周后脑CT表现为动作肢体对侧尾状核头部和豆状核稍高密度影，3周后为隐约可见的稍高密度影，边缘模糊，外周无水肿；其中1例3周后大脑镰及右侧小脑幕增厚、密度增高。结论 CT检查对糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症的早期诊断和治疗具有较高的临床价值。
作者：黎建；田歆 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性腹部假性动脉瘤（visceral artery pseudoaneurysm ，VAPA）的多层螺旋CT影像学表现及其诊断价值。方法本文对我院20例急性腹部假性动脉瘤患者多层螺旋C T的临床资料进行分析。结果本文20例急性腹部假性动脉瘤患者在平扫时V A PA中心密度均匀或不均匀，13例呈现稍低密度，3例呈现稍高密度，4例表现为混杂密度。C T均发现为圆形或类圆形边缘光滑的软组织肿块，与腹主动脉或母体血管关系密切。20例在经肘正中静脉注射碘海醇后的增强扫描后部分或全部明显强化；增强扫描后12例瘤体中央处增强与腹主动脉同步，8例瘤体增强稍迟于动脉，随时间的延长，瘤体密度逐渐升高，等于并超过腹主动脉密度。结论 CT 检查腹部假性动脉瘤的简便、无创和可靠检查方法，尤其是行增强MSCT和CTA对腹部假性动脉瘤的诊断具有重要意义。
作者：冯波；俞赵军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在前列腺良恶性病变中的应用价值。方法对前列腺疾病患者采用磁共振常规扫描并对得到的数据进行方差分析。结果前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在b＝50s/mm2、b＝800s/mm2信号强度值及ADC值比较有显著性差异。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在Ktrans、Vc及Kep等DCE-MRI参数方面比较有显著性差异。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组等三组患者进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在Ktrans、Vc及Kep等方面比较无明显差异，而其它各组之间两两比较有显著性差异。结论磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描应用提高了M RI诊断前列腺癌的分期准确率。
作者：史春雷；梅婷婷；李晓辉 刊期： 2014年第08期
全世界每年因肺炎死亡的小儿人数在200万左右，占儿童死亡总人数的19％，是小儿常见疾病中死亡率高的疾病之一，而心力衰竭则是小儿肺炎严重并发症之一。目前，诊断小儿重症肺炎合并心力衰竭主要依据其临床表现及脑钠肽等实验室指标，但这往往易导致误诊的可能性。心脏超声检查是一种无创性检查，已经被证实能更准确的反映心脏功能。其中，超声斑点追踪是近年来发展起来的一项诊断小儿重症肺炎并心衰的新技术。具体来说，经由超声成像过程中入射超声波与心肌组织之间发生散射、反射等作用而在图像上形成“斑点”，通过软件分析准确指出心肌功能的节段性异常。该技术有效的减少了对重症肺炎并心衰患儿病情诊断的延误，并且具有可重复，安全、无创、准确的优点。下面笔者就小儿重症肺炎并心衰的诊断研究进展进行以下阐述。
作者：杨柳(综述)；陈文娟(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨应用影像学方法反映肺癌病理学特性。方法收集我院胸部M SC T 灌注成像检查的患者，通过连续灌注来定量评价肺结节的血流动力学特点，具体包括肿瘤感兴趣区血流量（blood flow ，BF）、血容量（blood volume ， BV）、平均通过时间（mean transit time ，MTT）与表面通透性（permeability surface ，PS）值等CT灌注参数值的变化，探讨肺部肿瘤患者灌注参数值与其病理分型、淋巴转移的相关性。结果三组之间的M T T和BF值比较无明显差异；而BV和PS在三组间比较有明显差异，其中BV是炎性结节＞恶性结节＞良性结节，而 PS是恶性结节＞炎性结节＞良性结节，且差异具有统计学意义。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等不同组织学类型肺癌组之间的BV、BF、M T T、PS比较无明显差异；而经比较发现鳞癌的BF值明显低于腺癌和小细胞肺癌，且差异具有统计学意义。对比有淋巴结转移与无淋巴结转移组的CT灌注参数可以发现有淋巴结转移组的BF和PS值均明显高于无淋巴结转移组，且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT灌注成像扫描技术能够较好地反映各种类型肺癌血流特点与肿瘤内部的微血管密度情况，灌注参数值具有一定的规律，对鉴别肺结节的良恶性有重大的价值。
作者：赵红梅；方立挺 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断方法及声像图特征，提高其产前检出率。方法回顾性分析我院产前超声诊断的9例右位主动脉弓胎儿的产前超声表现，并对其产前超声特征进行总结分析。结果9例右位主动脉弓胎儿中5例为单纯性右位主动脉弓，1例为双主动脉弓，1例合并多囊肾，1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁，1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁、右心室双出口和永存左上腔静脉。9例右位主动脉弓在三血管-气管切面上表现为主动脉弓位于气管的右侧，在非标准左心室流出道切面上表现为主动脉弓与升主动脉之间的夹角增大。其中6例为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉，与左位动脉导管构成包绕气管和食管的“U”型血管环，1例双主动脉弓形成包绕气管和食管的＂O”形血管环，2例为右位主动脉弓合并头臂动脉镜像分支、动脉导管连接于左锁骨下动脉，未形成血管环。9例中4例引产后经尸体解剖证实，5例经产后超声心动图检查证实。结论胎儿右位主动脉弓具有特征性的产前超声诊断图像，掌握右位主动脉弓的产前超声图像特征，可有效检出胎儿右位主动脉弓，三血管-气管切面和非标准左心室流出道切面是产前筛查和诊断右位主动脉弓的重要切面。
作者：刘亚琴；栾泽东；于晓波；张晓平；王晓燕；邹艳丽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨C T三维重建技术与X线摄影在四肢骨折诊断中的应用价值。方法对423例四肢骨折患者分别采用X线摄影、C T薄层扫描及C T三维重建进行检查，比较三种检查方法的图像阳性率。结果423例患者经X线摄影、C T薄层扫描及C T三维重建检查后，C T三维重建检查的总阳性率（97．48％）明显高于X线摄影（82．60％）或C T 薄层扫描（91．19％），且差异具有统计学意义。研究表明采用VR和M PR的三维CT检查技术可以有效提高四肢骨折的诊断阳性率，尤其是对存在关节损伤或者胫骨平台骨折。结论螺旋CT三维重建技术可以整体、直观地显示四肢骨关节骨折和脱位的特征。
作者：杨广义；郑远洪 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高频超声与多层螺旋C T在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法分析53例已经手术病理证实的甲状腺癌患者的术前高频超声、CT影像诊断资料，与其病理诊断进行对照分析研究，探讨两种检查方法的诊断价值。结果53例患者中经手术证实有36例单发甲状腺癌，17例多灶性甲状腺癌。高频超声与多层螺旋C T联合检查组的诊断结果与病理诊断结果的符合率明显高于高频超声和螺旋CT单独进行检查的符合率，且差异具有统计学意义。甲状腺癌病灶高频超声和CT影像特征在边界的显示率上有明显差异，CT显示率明显高于高频超声，且差异具有统计学意义；多层螺旋CT对淋巴结转移显示率明显高于高频超声，且差异具有统计学意义。结论高频超声与多层螺旋CT两者结合起来，可提高甲状腺癌诊断的准确性。
作者：张筱双；陈立宏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腹膜后淋巴瘤M RI表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的10例腹膜后淋巴瘤患者的M RI征象。结果①部位：上腹部2例、中腹部5例、下腹部3例；②病理证实：非霍奇金淋巴瘤8例（ T细胞型淋巴瘤2例、大B细胞型淋巴瘤5例、滤泡细胞性淋巴瘤1例）；霍奇金淋巴瘤2例；③8例平扫表现肿瘤为均质信号，2例伴有少许坏死；④继发改变：2例侵犯腹主动脉及腹腔干，5例侵犯肠系膜上动脉，2例侵犯直肠后脂肪间隙，1例侵犯髂内动脉、髂外动脉。结论 MRI平扫均表现为均质软组织信号，DWI（弥散加权成像）呈均匀高信号，增强扫描显示轻度-中度均匀强化。
作者：郭苏晋；刘军；全亚洲；曾晓兵 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肺结核“树芽征”CT临床表现特点。方法对95例活动性肺结核行MSCT 扫描，对涂阴、涂阳及各类型肺结核“树芽征”的检出率、分布、形态进行统计分析。结果空洞性、干酪性肺炎、涂阳、涂阴活动性肺结核“树芽征”的检出率分别为97．1％、90．5％、85．4％、59．6％，涂阴活动性肺结核“树芽征”检出率明显低于空洞性、干酪性肺炎、涂阳肺结核（P ＜0．05），空洞性、干酪肺炎、涂阳肺结核三者间检出率无明显差异（P ＜0．05），肺结核“树芽征”呈多叶性、节段性或簇状分布，芽大而多，枝少而细。结论肺结核“树芽征”CT表现有一定的特点。
作者：杜迎节；尹峰；王雪梅；刘新忠 刊期： 2014年第08期
目的：探讨甲状腺乳头状癌超声特征，并分析其超声表现与病变M VD的关系。方法选择42例甲状腺乳头状癌患者进行超声学检查，并经病理证实。观察甲状腺乳头状癌的超声图像特征及多普勒超声特征。分析其血流动力学特征〔大血流速度（Vmax ）、搏动指数（Pulsation index ，PI）及阻力指数（Resistance index ，RI）〕与M VD的关系。结果42例甲状腺乳头状癌患者单发37例，多发5例，平均径线（3．47±1．18）cm。边界不清34例、包膜不完整或未见包膜、回声不均匀31例、有钙化回声29例、伴有颈部淋巴结转移30例。平均MVD值为（65．54±19．21）个/HP。伴有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌MVD值（71．34±21．21）个/HP ，显著高于未合并淋巴结转移者的（55．45±18．56）个/HP（ P＜0．05）。甲状腺乳头状癌多普勒超声参数Vmax值大于对照组，PI值低于对照组（ P ＜0．05）。甲状腺乳头状癌MVD计数与多普勒超声参数Vmax间存在显著正相关（ r ＝4．35，P＜0．05）。结论甲状腺乳头状癌超声学表现具有一定的特征，且M VD计数与多普勒超声参数Vmax间存在正相关。
作者：陈子元；张继振 刊期： 2014年第08期
目的：探讨磁共振扩散加权成像在肝癌诊断的价值。方法采用DWI技术对肝良、恶性占位性病变患者进行了鉴别。结果肝转移瘤组（1．52±0．23）、肝血管瘤组（1．84±0．32）、肝囊肿组（3．32±0．60）的表观扩散系数（ADC）值明显高于肝细胞癌组（1．24±0．17），且差异具有统计学意义（ t ＝3．68、5．92、8．30，P ＜0．05）。结论通过DWI图像特点及量化分析ADC值，提高M RI对肝癌的诊断能力。
作者：吴加满；夏盛伟；王东煜；吴立共；项剑瑜；刘绪明 刊期： 2014年第08期
中华医学会放射学分会第二十一次全国放射学学术会议定于2014年10月16～19日在北京国际会议中心举行。本次大会将邀请国内外内知名放射学专家到场作专题学术报告，并将分设高端学术论坛、继续教育讲座和大会学术交流、疑难病例读片比赛及青年委员英语比赛等多种形式的学术活动。本次学术大会将在全国范围内征集学术论文，由中华放射学会组织学术委员会专家进行审阅，优秀论文将编入会议《论文汇编（光盘版）》，特别优秀的学术论文将推荐给《中华放射学杂志》等专业学术杂志刊用，并将根据各学组组织的学术活动内容，择优选择部分论文作大会口头报告和展版这两种形式的学术交流。
作者：[1]中华医学会放射学分会；[2]中华医学会学术会务部 刊期： 2014年第08期
目的：探讨颅内血管周细胞瘤（H PC ）的影像学特征，以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例颅内H PC的影像学及病理资料。结果26例患者中，所有病灶位于颅内脑外，位于颅底7例、矢状窦旁5例、大脑镰旁4例、小脑幕旁3例、大脑凸面7例。病灶呈分叶状15例，呈不规则形11例。C T平扫呈等密度或稍高密度7例，稍低密度3例；颅骨破坏4例，瘤内钙化1例；增强扫描病灶呈均匀明显强化4例，不均匀强化6例。MR平扫病灶T1 WI呈等、高、低混杂信号20例，稍低信号3例，稍高信号3例；T2 WI呈高、低混杂信号18例，等、低混杂信号5例，等信号3例；T1 WI及T2 WI显示坏死囊变21例；有血管流空18例，出血7例，4例肿瘤邻近颅骨破坏；增强扫描22例呈不均匀显著强化，4例呈均匀显著强化，17例瘤周水肿明显。镜检示瘤细胞弥漫分布，间质有大量裂隙状血管；免疫组化结果显示26例Vim、CD34、CD99阳性，CD31、EMA、CK、Syn及Bcl-2均阴性。结论 HPC的影像学表现具有一定特征性，但需与脑膜瘤鉴别，要注意分析其恶性征象，以提高术前诊断的正确率。
作者：姚倩东；杨春；张劲松；郑敏文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多形性未分化肉瘤的M R表现，提高对该病的诊断水平。方法收集经手术、病理证实的患者11例12个病灶，所有病例均行M R检查。结果11例多形性未分化肉瘤，大腿6例，小腿1例，上臂1例，肩背部1例，臀部1例，腹膜后1例；4个边缘清楚，8个边缘模糊，周围肌肉软组织均可见不同程度的水肿表现。其中10个信号不均匀，8个T1 WI表现为等、低信号，1个病灶内可见少高信号，提示肿瘤内合并出血成分，T2 WI抑脂序列所有肿瘤的实质部分均呈不均匀等或稍高信号，囊变坏死区可表现为明显高信号，出血区呈低信号；2个病灶呈软组织肿块，信号尚均匀，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍高信号；增强扫描后呈实质部分明显强化。结论多形性未分化肉瘤的M R表现具有一定的特征性，MR对多形性未分化肉瘤有一定的诊断价值。
作者：李娴；孙新海；朱来敏；李美芹；胡喜斌；翟宁 刊期： 2014年第08期
目的：应用血流向量成像技术（vector flow mapping ，VFM ）评价心肌梗死左心室各节段血流结构变化情况，为心肌梗死诊断提供依据。方法选择2012年1月～2013年5月我院收治的陈旧性心肌梗死患者42例作为研究组，并选择同期门诊体检健康对照者30例作为对照组。应用V FM 测量血流参数。结果两组年龄、体表面积、心率比较无统计学差异（ P ＞0．05），研究组舒张末期容积（end-diastolicvolume ，EDV ）、收缩末期容积（end-systolic volume ，ESV ）显著高于对照组，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction ，LVEF）显著低于对照组（ P ＜0．01）。两组收缩期左心长轴、心尖四腔各节段TF达峰时间比较无统计学差异（ P ＞0．05），研究组舒张期左心长轴、心尖四腔各节段 TF达峰时间显著长于对照组（P ＜0．05）。两组收缩期各节段正向流量、正向总流量、负向总流量和总流量比较无统计学差异（P ＞0．05），研究组舒张期基底段、中间段正向流量、正向总流量和总流量显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论 VFM技术能够在任意断层成像，多方位的评价了心动周期任意阶段心脏各节段血流变化情况，对心肌梗死患者心脏内血流结构情况有较全面的了解。
作者：张云；王沛 刊期： 2014年第08期
目的：探讨C T低剂量扫描及后处理图像质量对气管支气管异物的诊断价值。方法对96例气道异物患儿行MSCT扫描，CT 扫描参数为100kV ，40～80mA ，层厚5mm ，间距5mm ，螺距0．396，扫描后进行层厚0．625mm ，间隔0.625mm 重建，对获得的数据进行图像后处理，后处理技术包括多平面重建（MPR）、小密度投影（MinIP）、CT 仿真支气管内窥镜（CTVB）。并与支气管内窥镜结果进行比较。结果96例气管支气管异物均获得满意的后处理图像，螺旋CT及后处理技术的诊断准确性为97．9％，异物定位与支气管镜检相符97．9％。其中MPR（包括CPR）及MinIP在显示异物本身和局限性气管、支气管阻塞好。结论小儿气管支气管异物可用螺旋CT 低剂量扫描，但不能用单一的后处理技术，应该将轴位和多种后处理技术结合起来，综合分析。本病的直接征象是显示异物本身，而局限性支气管阻塞需结合其他征象才能确诊。
作者：梁慧；任庆芹 刊期： 2014年第08期
目的：探讨下肢深静脉血栓和肺栓塞的多层C T联合成像的诊断价值。方法31例患者行C T肺动脉血管造影，其中15例同时行下肢深静脉联合成像，采用16层螺旋CT ，1．25mm ×16模式采集，注射对比剂120～150ml ，注射流率3．5～4．0ml/s ，肺动脉延迟20～25s扫描，下肢静脉延迟150～180s扫描。并结合容积重建（VR）、大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等重建技术进行图像分析。结果共发现下肢深静脉血栓15例16侧，肺栓塞31例51处，其中肺栓塞和下肢深静脉血栓同时存在15例。结论多层螺旋C T 肺动脉和下肢静脉联合成像可一次性评价肺动脉和下肢静脉，是肺栓塞首选的影像检查方法。
作者：王乃宏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨球形肺结核与周围型肺癌的C T征象特征及C T在二者鉴别诊断中的应用价值。方法对52例球形肺结核与60例周围型肺癌患者临床资料进行比较分析。结果对两组的个征象出现率进行x2检验显示在周围型肺癌组中分叶征、深分叶征、毛刺、棘壮突起、空泡征、胸膜凹陷征、支气管征等CT征象的出现率明显高于球形肺结核组，且差异具有统计学意义。而在空洞、钙化、卫星灶等方面的CT征象出现率则明显低于球形肺结核，且差异具有统计学意义。两组患者在晕征的分布上无明显差异。深分叶、毛刺、钙化、空洞等四项指标对于鉴别诊断有价值，而且深分叶和毛刺的OR值95％ CI＞1，这说明影像学特征出现深分叶和毛刺更倾向于肺癌诊断，而钙化和空洞则偏向于球形结核。结论球形肺结核和周围型肺癌的CT征象上虽然有相似之处，但也有各自的特征。
作者：田晓敏；卢智 刊期： 2014年第08期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
