颈动脉重度狭窄伴MCI老年患者支架植入术后认知功能变化研究

骨原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现

作者：陈俊泽；王维；杨靖凡 刊期： 2012年第05期

Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振动态增强扫描中的应用价值

临床应用肝脏磁共振动态增强扫描对肝脏肿瘤的检出很有价值.肝脏多期动态增强扫描中动脉期成像尤为重要,因为大多数病变于动脉期强化较有特点,特别是肝细胞癌(hepatocellular carcinomas,HCC),完美的动脉期成像,对诊断及鉴别诊断帮助很大[1].为了获得一个良好的肝动脉期(HAP)图像,扫描延迟时间的选择很关键.Fluoro Trigger技术早应用于磁共振增强血管成像方面[2～4],本研究在肝脏磁共振动态增强扫描中采用Fluoro Trigger技术来控制扫描延时时间,并回顾分析评价采用Fluoro Trigger技术与常规延时法(固定扫描延迟时间)所得肝脏动脉期的图像质量,旨探讨Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振动态增强扫描动中的应用价值.

作者：朱华勇；朱卫萍；徐琼 刊期： 2012年第05期

原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现及其病理相关性

目的 探讨原发甲状腺淋巴瘤CT表现与其病理的相关性,以提高术前确诊率.方法 回顾性分析13例经病理证实的B细胞来源的非霍奇金甲状腺淋巴瘤CT图像进行观察,对其病变的位置分布、形态、边缘、密度、强化及周围侵犯的情况进行统计并探讨与其病理类型的相关性.结果 弥漫性大B细胞淋巴瘤表现为:双侧叶弥漫性肿大3例、单侧叶弥漫性肿大型2例、局灶结节型2例；密度均匀减低4例、不均匀减低3例；界不清6例、界清1例；7例均强化不明显或轻微强化；颈部淋巴结受累4例、累及颈部周围软组织1例.粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤表现为:甲状腺弥漫肿大1例、局灶结节3例；界清与界不清各2例；4例密度均匀、强化不明显且均未见颈部淋巴结或周围软组织受侵.粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤大细胞转化型表现为:双侧叶、单侧叶各1例均呈弥漫性肿大,界不清；密度均匀减低1例、不均匀减低1例；1例颈部淋巴结受累,2例强化均不明显,未累及周围软组织.结论 甲状腺淋巴瘤的CT表现常表现为甲状腺弥漫性肿大、界清、平扫呈稍低密度、强化不明显、颈部淋巴结受累等,不同病理类型的甲状腺淋巴瘤CT表现有一定差异.

作者：叶奕兰；何闯；方宏洋；叶伦；李熤华；刘书蓉 刊期： 2012年第05期

移植肾磁共振功能成像的影像学进展

近年来,磁共振功能成像在移植肾应用的探索日趋增多,尤其是磁共振灌注成像、磁共振血氧水平依赖成像及扩散加权成像的研究多,研究证明这三种功能成像技术对移植肾均具有早期诊断移植肾排斥反应的作用.此外,磁共振血管成像及尿路成像在移植肾也具有很好的诊断价值.

作者：李明英 刊期： 2012年第05期

超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的 通过对28例甲状腺微小乳头状癌患者的术前超声表现进行回顾性分析,探讨甲状腺微小乳头状癌的二维声像图和彩色多普勒特征.方法 观察结节的超声表现,包括内部回声、有无钙化及钙化的特点、边界、形状、血流信号、有无侵犯被膜及颈部淋巴结转移等.结果 9例单发结节具有典型的甲状腺癌超声图像特征；4例单发结节仅表现为边界清,形态尚规则,低回声,内部回声均匀,血流稀少；15例多发结节中5例仅表现为边界清,形态规则,中等或偏低回声,8例内部可见微小钙化灶,血流较丰富,2例内部可见粗大或弧形的钙化灶.结论 高频超声具有准确、实时、方便、价格低廉,尤其适用于随访观察,超声检查对甲状腺微小乳头状癌具有重要的诊断价值.

作者：许周云；胡艳芳 刊期： 2012年第05期

多相位ASL在颅脑疾病中的初步应用

目的 评估多相位ASL在颅脑疾病中的临床应用价值.方法 20例颅内病变患者,其中脑膜瘤8例,胶质瘤2例,胶质母细胞瘤1例,淋巴瘤1例,脑梗死6例,神经源性肿瘤1例,室管膜瘤1例.对患者行3.0MR常规T1 WI、T2WI、FLAIR和病变部位8相位ASL扫描.计算第1、5、8相位病变部位相对脑血流量值(rCBF),对病变的灌注情况进行分析.结果 出血性脑梗死病例早、中、晚期均表现为高灌注.常规扫描双侧枕叶未发现明显异常病例,ASL显示右侧枕叶出现低灌注.急性或亚急性梗死患者和脑软化患者三期均表现为低灌注.其余脑梗死患者不同时相高、低灌注情况均出现.脑肿瘤病例中,部分肿瘤早、中、晚期灌注状态一致,如胶质瘤和部分脑膜瘤病例.部分肿瘤不同时相显示不同的灌注状态.结论 本研究表明评估脑内病变的灌注情况具有时间依赖性.多相位ASL对于早期诊断脑缺血性疾病,评估脑梗死后的再灌注有独特的优势.

作者：FOFANA；MAKAN；杨双；赵斌 刊期： 2012年第05期

个体化对比剂注射方案在256层CT冠状动脉成像中的应用

目的 探讨个体化对比剂注射方案在256层CT冠状动脉成像中的应用价值.方法 100例临床怀疑冠心病需接受冠状动脉CT(CTA)检查者,按照对比剂注射方案个体化原则,对比剂总量(ml)=患者体重(kg),对比剂流率ml/s=对比剂总量/(扫描时间+8)ml/s,同样流率追加30ml生理盐水}进行冠脉CTA检查,测量升主动脉根部左冠开口处CT值并对冠状动脉的显示进行评分,分析对比剂注射方案个体化的可行性.结果 按照个体化对比剂注射方案行冠脉CTA检查后,100例检查者升主动脉根部左冠开口处平均强化程度为(420.19±56.59) HU,冠状动脉显示评分得3分比例为88.78％,得2分比例为11.22％,无得1分者.结论 个体化对比剂注射方案在256层CT冠状动脉成像中具有良好的应用价值.

作者：曹希明；黄美萍；郑君惠；巫梓斌；温孟皇 刊期： 2012年第05期

小儿回肠重复畸形合并异物致小肠梗阻1例

患者 男,1岁半.2天前无明显诱因出现发热、咳嗽,腹胀、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物质,在当地医院诊断为肠梗阻可能而转入本院就诊入院.查体:轻度脱水貌,精神萎靡,腹部膨隆,未见胃肠型蠕动渡,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,腹胀,无压痛、反跳痛,未闻及气过水声,肛门指检无狭窄,有气便排出,腥臭,无粘液脓血,腹胀减轻.实验室检查:血红蛋白降低,血浆凝血酶原时间延长,肝肾功无异常.

作者：代燕增 刊期： 2012年第05期

扩散加权成像对局灶性肝癌血供分析的诊断价值

目的 探讨不同b值下,磁共振扩散加权成像(DWI)对局灶性肝癌的血供分析的诊断价值.方法 回顾性分析经临床诊断或病理证实的31例原发性肝癌和30例转移性肝癌行MRI动态增强扫描和DWI扫描,按照增强动脉期的表现分为富血供组(42个病灶)和乏血供组(47个病灶)；观察b值分别为50、500s/mm2时的DWI图像特征,并测量病灶的ADC值.结果 b值为50s/mm2时,富血供病灶组DWI图像上为均匀稍高或高信号,平均ADC值为(3.56±0.21)×103mm2/s,乏血供病灶组DWI呈均匀稍高信号,平均ADC值为(2.50±0.19)×10-3 mm2/s；同时对12个内部血供不均匀的病灶观察,在DWI图像上病灶内信号呈不均匀改变,b值为50s/mm2时富血供区较乏血供区信号下降更明显.在b=50s/mm2时,富血供病灶与乏血供病灶的ADC值有统计学差异(t=2.37,P＜0.05).结论 依据磁共振DWI图像特点和ADC值测量,MRI对肝脏局灶性肝癌的血供分析具有一定的价值.

作者：钱海峰；胡春洪；祝跃明；沈小勇；李凤琪 刊期： 2012年第05期

孤立性纤维瘤的CT和MR征象分析

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞肿瘤,发病率较低,多发生于胸部,胸膜外如颅内、鼻腔、腹腔等部位的报道较少,术前诊断正确较困难.笔者回顾性分析经手术病理证实的16例孤立性纤维瘤的CT和MR征象,并结合相关文献进行分析,旨在提高对本病的认识,同时也为临床术前提供参考.

作者：任基伟；郑芳；戴幼华；王秀云；靳宏星 刊期： 2012年第05期

CT诊断急性坏死性胰腺炎的临床价值

收集2009年6月～2010年6月收治的35例经外科手术证实和CT确诊为急性坏死性胰腺炎的CT资料进行分析[1],提高诊断水平.1材料与方法本组35例患者,男性21例,女性14例,年龄22～57岁,平均年龄42岁.临床表现为上腹、腰背部剧痛,伴恶心头晕呕吐.采用Siemens Emotion 16层螺旋CT机,扫描范围从肝脏至肾脏下级.检查前空腹3～6h,扫描前20min,口服清水500ml,扫描时口服500ml,充盈空肠、胃、十二指肠,这样可以更好判断胰腺形状.

作者：李鲁 刊期： 2012年第05期

64层CT诊断阑尾粘液性肿瘤的临床价值

阑尾粘液性肿瘤病理学分为粘液囊肿、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌,占阑尾切除标本的0.43％[1,2].本病临床上无症状,或主要表现为慢性非转移性右下腹疼痛,以及右下腹包块,容易误诊为卵巢囊肿、阑尾炎、盲肠肿瘤等.术前作出正确诊断有助于防止术中破裂引起腹膜假粘液瘤[1].多层螺旋CT(multidetector CT,MDCT)诊断阑尾病变的临床价值已经得到国内外学者的充分肯定[3～6],本文分析13例经手术病理证实的阑尾粘液性肿瘤的MDCT影像资料,探讨CT诊断阑尾粘液性肿瘤的准确性.

作者：金成宇；戚乐；陈仁彪；丁建平 刊期： 2012年第05期

CT双期扫描对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

自身免疫性胰腺炎是胰腺对自身成分作为抗原由CD4阳性的辅助细胞的识别产生免疫应答的结果而造成胰腺的炎症性病变[1].病理学上表现为胰腺明显的淋巴细胞侵润并有胰腺的纤维化,导致胰腺功能障碍,可以分为胰管狭窄型慢性胰腺炎和局限性胰管狭窄型慢性胰腺炎两种[2].当为后者时,其表现与胰腺癌的鉴别诊断成为了影像学的难题,两者的治疗方案完全不同[3],本文探讨CT双期扫描在自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断中的应用价值.

作者：陈旭东 刊期： 2012年第05期

跗骨窦区断层解剖影像学表现对照

作者：刘胜全；王巧玲；李云 刊期： 2012年第05期

胶质瘤的MRI环形强化特征与病理分析

目的 分析胶质瘤(Glioma)的MRI环形强化特征并与病理学表现对照研究.方法 回顾性分析76例经手术病理证实的胶质瘤的MRI环形强化特征及其病理学表现.结果 76例胶质瘤中有55例增强扫描呈厚薄不一的不规则环状、花环状、花瓣状强化,病灶的边缘可见星芒状强化,以白质侧为著,多形性胶质母细胞瘤可见壁结节及瘤周结节.病理学示瘤细胞密集,异型性明显,胶质母细胞瘤细胞高度间变、不成熟,伴有出血、坏死明显.边缘可见新生血管结构不良,血管内皮细胞明显增生.结论 胶质瘤的MRI环状强化表现与瘤体内的病理改变密切相关,认真分析其特征有助于术前明确诊断.

作者：于台飞；高建伟；刘霞；杨金永；张玉艳 刊期： 2012年第05期

64层螺旋CT脑灌注联合CT血管造影对颈内动脉狭窄或闭塞的应用

目的 探讨64层螺旋CT脑灌注(CTP)联合CT血管造影(CTA)对颈内动脉狭窄或闭塞的应用价值.方法 根据病史或临床症状及体征诊断为颈内动脉及其分支的狭窄或闭塞50例患者分别行CTP和CTA扫描,评价CTP参数平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)以及造影后颈内动脉狭窄程度.结果 36例TIA患者患侧MTT延长较健侧具有显著性意义,rCBF侧较健侧无显著性意义,rCBV患侧较健侧无显著性意义.34例梗死组患者患侧MTT延长较健侧有显著性意义,rCBF患侧较健侧无显著性意义,rCBV患侧较健侧无显著性意义.结论 CTP联合CTA可以同时判断颈内动脉狭窄和脑组织局部血流灌注情况.

作者：王恢；张在人；李萍；李艳英；赵德利 刊期： 2012年第05期

腹盆部横纹肌肉瘤的CT表现(附5例报告)

目的 探讨腹盆部横纹肌肉瘤的CT临床表现特征.方法 回顾性分析5例经病理证实的腹盆部横纹肌肉瘤的CT表现.1行增强动脉期扫描,4例同时行增强三期扫描.结果 3例发生于腹腔,2例发生于盆腔,3例边界均模糊不清,2例可见假包膜形成.CT平扫显示5例均为不规则巨大软组织肿块,瘤内可见带、团状低密度区,1例可见散在斑点状高密度灶.5例肿瘤在CT增强扫描中动脉期均表现为轻中度不均匀强化,4例在静脉期显示肿瘤强化程度增高,平衡期强化度减弱,假包膜未见强化.5例周缘均未见明确肿大淋巴结.结论 若出现腹盆部巨大密度不均匀软组织肿块,CT三期增强以静脉期强化明显,横纹肌肉瘤应纳入鉴别诊断中,终确诊依靠病理检查.

作者：唐浩；胡桂周；陈卫国 刊期： 2012年第05期

超声血管增强技术在外周血管疾病中的诊断价值

目的 评价超声血管增强技术(vascular enhancement technology,VET)在外周病变的临床应用价值.方法 对90例外周血管病变的患者(52例颈动脉病变、16例下肢动脉病变及22例下肢深静脉病变)应用超声血管增强技术,显示病变的血管,并与传统二维谐波及彩色多普勒(CDFI)成像相对比.结果 常规二维超声检查28例(31.11％)图像不能清晰显示,应用VET技术,86例(95.56％)外周血管病变患者的血管腔、血管壁及病灶(斑块、血栓)更清晰显示,图像质量评分VET高于传统二维超声,为2.91:2.09,(P＜0.01).结论 VET技术可提高能提高血管与周边组织对比分辨力,更清晰显示血管腔、管壁结构及病灶,具有较高的临床应用价值.

作者：殷平；李文巨；李波 刊期： 2012年第05期

全身DWI和全身一体化T2WI扫描在恶性淋巴瘤诊断中的应用价值

目的 初步探讨全身DWI和全身一体化TzWI扫描在恶性淋巴瘤诊断中的应用价值.方法 对54例疑诊为淋巴瘤的患者进行全身DWI和全身一体化T2WI扫描并进行回顾性研究,对比后诊断(以病理检查作为判断依据),计算诊断符合率.结果 全身DWI和全身一体化T2WI扫描检查结果与后诊断符合率为85.1％(46/54).在淋巴瘤病灶检测中敏感性为86.7％(118/136),特异性为95.5％(472/494).结论 全身DWI和全身一体化T2 WI扫描较常规MR更能敏感的显示病灶,从而有助于临床诊断与治疗.

作者：陈涛；李莉；张雷；李静；苟晓光；任转琴 刊期： 2012年第05期

MR动态增强特征对乳腺癌诊断的价值

目的 探讨乳腺癌动态增强扫描相关参数在乳腺癌诊断中的价值.方法 对93例患者行MR平扫、动态增强扫描.分析形态学、增强曲线类型及大斜率对乳腺癌的诊断价值.结果 (1)形态学表现及病理结果:105个肿块的强化形式可分为五型:①无强化9个(囊肿)；②均匀强化31个(纤维腺瘤9个,乳腺癌11个,增生10个,叶状瘤1个)；③不均匀强化42个(纤维腺瘤5个,增生3个,乳腺癌33个,叶状瘤1个)；④边缘强化17个(乳腺癌15个,纤维腺瘤及炎症各1个)；⑤网状强化2例(乳腺炎,巨乳症各1例).⑥导管状强化4个(增生1个,导管癌3个).(2)曲线类型及病理结果:I型曲线20个,II型曲线42个,Ⅲ曲线型43个.六种表现形式①曲线信号强度基本无增加9个(囊肿)；②曲线信号强度缓慢持续增加6个(增生2个,纤维腺瘤2个,慢性炎症1个,导管内癌1个)；③曲线号强度早期迅速增加后仍持续缓慢增加5个(增生4个,炎性乳腺癌1个)；④曲线早期信号强度迅速增加之后基本停止而形成中晚期的平台42个(增生9个,纤维腺瘤8个,叶状瘤1个,乳腺癌24个);⑤曲线早期信号强度迅速增加到达峰值,之后信号强度逐渐下降40个(增生1个,纤维腺瘤5个,叶状瘤1个,乳腺癌33个)；⑥曲线早期信号强度迅速增加到达峰值,呈平台期后又迅速上升3个(均为乳腺癌).(3)增强斜率及病理结果:62个恶性病灶的平均大斜率为19.19±8.13,43个良性病灶平均大斜率为9.46±6.64,二者差异有非常显著性意义(P＜0.01).以14.85为临界值,敏感性为67％,特异性为83％；以17.10为临界值,特异性为100％.结论 增强形态学特征、大斜率在良、恶性病变,尤其是Ⅱ型曲线的鉴别诊断中具有重要价值.

作者：张延伟；娄明武；王芳军；李园；王晓春；曾道辉；冯欣；李彩霞；谢独 刊期： 2012年第05期