尹文化；甘万崇；胡文极；游玉峰；柯伟；王巧兮
目的:评价MRI对主动脉夹层的诊断价值.方法:回顾性分析7例主动脉夹层的MRI表现.采用Siemens Impact 1.0T MR成像仪,行轴位、冠状位及平行主动脉弓斜位扫描,SE序列T1WI、T2WI成像.扫描范围自肺尖至左右髂血管分叉处.结果:按DeBakey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例.按Stanford分型:A型2例,B型5例.MRI表现:直接征象:①主动脉管腔内的内膜片,7例显示内膜片呈线样螺旋状稍高信号;②双腔主动脉,7例显示真腔较假腔小,呈三角形或半圆形,假腔宽大,信号较真腔高;③1例显示内膜破口.间接征象:①主动脉增宽5例;②胸腔积液3例,呈长T1长T2信号,1例腹膜后渗出,表现为肾筋膜增厚;③累及动脉瓣和主要大血管分支,2例主动脉瓣受累,2例累及头臂血管,1例腹腔动脉受累,2例累及肾动脉,2例累及髂血管.受累血管内信号增高,内壁不光整.结论:主动脉夹层具有典型MRI征象.MRI对主动脉夹层的诊断具有较高的敏感性和特异性,是一种无创、安全、有效的检查方法.
作者：汪圣平 刊期： 2005年第06期
目的:评价低剂量螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的敏感性.方法:对常规剂量(130mA)螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的27例病人,在征得病人的同意下,加做低剂量(30mA)螺旋CT.将≤10mm的肺结节分成两组:≤5mm和6～10mm.同期对120例无临床症状职工行低剂量螺旋CT筛查肺癌,根据性别及体重分别行15mA和30mA扫描.以本研究的标准,根据噪声和伪影将肺窗图像质量分为4级:0级为差;1级一般;2级良;3级优.并分别记为0～3分.结果:27名病人行常规剂量CT(130mA)时检出≤10mm的结节总数为632个,低剂量CT(30mA)时检出≤10mm的结节总数为603个,两者差异没有统计学意义(P＞0.05).(7.4%)48个结节是常规剂量CT(130mA)扫描单独发现的;而有(2.9%)19个结节是低剂量CT(30mA)扫描单独发现的.常规剂量CT(130mA)发现≤10mm结节的敏感性为97.1%,发现≤5mm结节的敏感性为96.1%,发现6～10mm结节的敏感性为98.8%;低剂量螺旋CT(30mA)的敏感性分别为92.6%,90.5%和96.3%.120例职工分别根据性别、体重行15mA和30mA CT扫描筛查肺癌,15mA扫描CT图像肺窗评价平均分为2.31,30mA扫描为2.43;图像噪声明显、颗粒较粗大主要出现在主动脉弓以上肺尖区域和膈顶以下背侧区域.结论:运用30mA和130mA肺扫描对≤10mm的肺结节的敏感性没有差异.根据性别、体重分别运用15mA和30mA扫描,可用于早期肺癌的筛查.
作者：张超；冯莉莉；刘海军 刊期： 2005年第06期
肺泡蛋白沉积症(pulmonary aveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的仅限于肺泡内的少见疾病.本文报告3例肺泡蛋白沉积症,现结合有关资料进行回顾性分析,旨在探讨CT在肺泡蛋白沉积症诊断中的应用价值.
作者：杨济生；鲁忆南；王子彬 刊期： 2005年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断要点和临床价值.方法:对30例共34条患肢进行彩超检查,分析其类型、声像图特征,并与X线血管造影进行对照.结果:30例患者中左侧血栓22例(73.0%),右侧4例(13.3%),左右侧同时发病4例(13.3%).34条患肢中中心性血栓18条(53.0%),外周性8条(23.5%),广泛性8条(23.5%).34条受累静脉均有不同程度的扩张且探头加压无管腔压瘪(100%).急性血栓为均匀低回声,不均匀偏高回声多提示为慢性血栓.CDFI显示受累静脉内血流信号消失或仅有少量溪流.结论:CDFI可为下肢DVT的检出、分类等提供可靠的诊断依据.
作者：孙淑玉；刘海燕；杨建红；王玉云；尚海峰 刊期： 2005年第06期
肌肉骨骼系统磁共振成像(MRI)常应用脂肪抑制技术, 抑制背景脂肪信号,清楚显示病变及其信号特征,减少伪影,提高图像质量.本文综述了脂肪抑制技术在肌肉骨骼系统疾病诊断中的应用进展.
作者：上官景俊；徐文坚 刊期： 2005年第06期
目的:探讨电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内动脉瘤的临床效果.方法:应用GDC栓塞治疗14例16个颅内动脉瘤,并复习其临床特点及影像.Hunt-Hess分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级7例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例.14例均在栓塞术后行腰椎穿刺脑脊液置换,7例术后6个月内造影复查.结果:14例16个动脉瘤中,位于后交通动脉5例,前交通动脉3例,基底动脉3例,椎动脉3例.16个动脉瘤完全闭塞15个,部分闭塞(＞于95%)1个.3例神经系统症状彻底恢复,4例睑下垂改善明显,7例眼外肌麻痹恢复较慢.无1例术中动脉瘤破裂出血.结论:短期的随访结果表明,对引起蛛网膜下腔出血的颅内动脉瘤,GDC栓塞术是一种安全、有效、创伤小值得信赖的治疗方法.尽管此报告的病例数目较少,脑血管造影证实其良好效果与相关报道相似.
作者：姜桂生；曲怀谦；郭栋；任鸿雁；刘红；狄玉进 刊期： 2005年第06期
椎动脉走行及其毗邻关系复杂,椎动脉狭窄与椎基底动脉供血不足关系密切.螺旋CT血管造影能清晰显示椎动脉及其毗邻关系.本文简要介绍椎动脉螺旋CT血管造影的技术、方法、临床价值,并与其它血管造影进行比较.
作者：张林；刘林祥 刊期： 2005年第06期
目的:研究新生儿呕吐性疾病的造影技术,探讨其影像特征.方法:对比剂引入方式采用吸吮法和插胃管抽液后再注入对比剂两种方法;选用对比剂有60%～80%(W/V)的硫酸钡混悬液30～40ml或30%泛影葡胺30ml;采用不同体位多轴位观察摄片,并对54例造影表现进行分析.结果:54例新生儿消化道造影均满足诊断要求,其中先天性幽门狭窄11例(19.6%),胃食管反流34例(63.0%),环形胰腺9例(16.7%).经手术治疗20例均与术前X线诊断相一致.结论:传统的上消化道造影是诊断新生儿呕吐病因的有效方法,熟练掌握造影技术和特有的造影征像能够及时地明确诊断.
作者：高明远 刊期： 2005年第06期
目的:研究相同工作模式下的CR与DR的技术与性能的差异.方法:柯尼卡REGINGS350 CR(直接数字转换器350型)、柯达DirectView DR5000;西门子-Multix X光机;体模:QC Phantom for Digital and Conventional Chest Radiography;EBM-上海岱嘉公司PACS系统-医学图像诊断工作站软件:(UniSight);BARLO 1K显示器.采集不同参数的体模图像20幅,采集不同参数及胖、中、瘦体型男女志愿者11人.结果:柯尼卡REGINS 350具有更广泛的实用性.总体性能评价;柯尼卡ERGINGS 350型除胸部摄影的影像质量比柯达DirectView DR5000稍有不足,但在其它部位摄取的影像质量要高于柯达DirecView DR5000,原因在于柯达DirectView DR5000的摄影距离固定为183cm,其本身的成像性能与后处理功能无法弥补.结论:柯尼卡REGINGS 350型成像系统整体性能优于柯达DirectView DR5000成像系统.
作者：齐向东；李坤成 刊期： 2005年第06期
目的:探讨肺挫裂伤的CT诊断价值.方法:结合病理生理,分析肺挫裂伤的CT征象.结果:肺纹理有改变伴有小斑点状阴影31例(34.8%);出现云雾状及磨玻璃状阴影32例(35.2%);有大片模糊的较高密度影和肺囊肿影26例(29.2%);另外还发现气胸、液(血)气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肋骨骨折等.结论:CT检查准确率高,是目前诊断肺挫裂伤的有效的手段.
作者：商文海 刊期： 2005年第06期
目的:探讨螺旋CT三维成像技术对髋臼骨折的临床应用价值.方法:对46例髋臼骨折患者的X线、CT三维成像资料的诊断及分型等进行回顾性对比分析.结果:X线平片确诊41例(89.13%),漏诊5例;46例CT三维成像均明确诊断(100%).对骨折分型,X线平片正确分型有 31例(67.39%),CT三维成像正确分型的有44例(95.65%),X线平片与CT三维成像分组之间差异有显著的意义(χ2=6.10,P＜0.05).结论:螺旋CT三维成像有利于髋臼骨折的正确分型、估计骨折的稳定性与治疗效果评价.
作者：谢忠伟 刊期： 2005年第06期
肝癌的介入治疗作为非手术疗法的首选方案已在国内逐步推广[1].介入治疗可为原发性肝癌患者延长生命.我院对60例原发性肝癌患者施行介入治疗,疗效显著,合理的护理配合是顺利完成介入治疗的关键.
作者：王得霞；王宏芸；王仁鸿 刊期： 2005年第06期
本文总结、分析我院CT增强扫描资料120例,并讨论其应用方法及护理体会.1 材料与方法随机抽取了我院2002年2月～2004年3月CT增强扫描资料120例,其中男66例,女54例,年龄6～72岁,平均年龄51.2岁.40例使用离子对比剂(60%泛影葡胺),80例使用非离子型对比剂(欧苏碘海醇或双北碘海醇).采用德国西门子公司的CR型CT机和日本东芝公司产的四螺旋全身CT机.高压注射器为美国AEDRAD公司生产的CT专用高压注射器.穿刺针为专用21G针.
作者：任援 刊期： 2005年第06期
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)对急性脑缺血的早期诊断价值.方法:对21例临床诊断急性缺血性脑血管病的患者于发病后1～12h内,先行常规CT平扫后再行CT灌注成像(CTPI),全部病例3～7天内复查CT及临床随访.结果:首次常规CT平扫显示:21例患者发病后1～12h内, 3例初诊为脑梗死;未见异常者18例,经复查CT及临床随访证实,2例为短暂性脑缺血发作(TIA),16例为脑梗死.CTPI 显示:21例患者发病后1～12h内,灌注正常者4例;灌注异常者17例,CTPI显示患者感兴趣区内局部血流量(rCBF)、对比剂达峰时间(TP)、平均通过时间(MTT)改变明显,病灶侧与健侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义(P<0.05).结论:MSCT的发展促进了CTPI在急性脑缺血中的应用,通过分析感兴趣区的血流灌注状况,可以早期明确病灶的部位、大小及范围,显示病灶周围缺血半暗带的存在,对患者选择有效治疗方案和判断预后具有重要意思.CTPI对感兴趣区外的病灶和小体积病灶不敏感.
作者：傅剑雄；征锦；陈明祥；姜岸秋 刊期： 2005年第06期
目的:总结18例长管状骨骨梗死的影像学表现,探讨骨梗死的影像学诊断要点.方法:18例病人均拍摄了X线平片,10例做了MRI检查,增强扫描2例;6例做了CT检查;2例手术活检.将X线平片上无明显异常改变,而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死.X线平片上表现为斑点状骨密度增高者,确定为晚期骨梗死.结果:18例病人共累及40个部位,累及股骨远段21个,股骨近段1个,胫骨近段14个,胫骨远段1个,肱骨近段3个.8例病人被认定为早期骨梗死,10例病人认定为晚期骨梗死.早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现.晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影,CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶.MRI在T1WI和T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号,其中5例T2WI病变中心区可见多发囊样高信号病变.结论:MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行MRI检查.
作者：周承涛；姜喜刚；唐小锋；孙振中；张保正 刊期： 2005年第06期
患者女,35岁.阵发性下腹痛1天来诊.查体:一般情况可,腹肌紧张,下腹痛压痛、反跳痛,移动性浊音±,尿hcG定性阴性.彩色多普勒超声显示:子宫后位,大小形态可,于其右前方探及一3.5cm×5.2cm大团状不均质低回声,边界欠清,形态不规则(图1),此包块与膀胱右后壁关系密切,膀胱内壁不光滑(图2).CDFI示包块内见散在索条状血流信号.腹腔内探及深处约5cm的无回声区.超声论断:①右附件区低回声包块;②中量腹腔积液.
作者：孙少军；乔凌云；王增运 刊期： 2005年第06期
例1 女,25岁.孕36周,孕1产0.孕期产科检查子宫大小与孕周不符.彩超所见:胎儿颅骨光环完整,前额突出,双顶径8.9cm,侧脑室不宽,胎心搏动规律,脊柱排列规则连续,胸腔狭小,头胸不成比例,四肢弯曲较小,股骨和肱骨显著,股骨长约2.09cm,肱骨长约2.01cm,肘膝关节以下肢体屈曲变形,显示不清.胎儿手足基本正常(图1).胎盘附于后壁,羊水暗区深处8.32cm.
作者：张会珍；王小娥 刊期： 2005年第06期
医学影像学随着现代高新科学技术的进步,得到了突飞猛进的发展,极大地丰富了现代医学的诊治手段.由于计算机技术的应用和软件的开发,医学影像图像制作技术近年来得到了极大提高.我院放射科自1994年建立医学影像摄影室以来,制作了43800余幅医学影像图像,出版医学影像专业图书3册,为我院、我科的医疗、教学、科研发挥了重要的学术传递媒介作用.
作者：李桂英；王凯；刘晶 刊期： 2005年第06期
原发性小肠恶性肿瘤起病隐匿,术前诊断正确率低,疗效及预后均欠理想.本文特就X线、内镜、超声、CT及MRI等对小肠恶性肿瘤的诊断特点及其价值作一综述,为临床选择经济、合理、有效的影像诊断方法提供参考,从而使其能尽早明确诊断,采用相应的治疗措施,改善预后.
作者：潘彦辰；周翔平；邓开鸿 刊期： 2005年第06期
目的:探讨双螺旋CT增强三期薄层扫描在小肝癌诊断中的价值.方法:分析100例中采用双螺旋CT增强三期薄层扫描(triple-phase duplex-helical CT,TDHCT)检出的76个(瘤径≤3cm)小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)的CT图像,由有经验的CT室医师通过医学影像工作站(MIW)和医学影像存储与传输系统(PACS)的医学图像浏览终端,分析、统计SHCC各时相病灶强化类型,计算检出率.依SHCC的典型表现,即动脉期高密度、门静脉期和延迟期为等或低密度,做出诊断.结果:76个SHCC在三期扫描中,动脉期、门静脉期和延迟期检出率分别为86.8%(66/76)、61.8%(47/76)、93.4%(71/76).小肝癌在动脉期89.3%(59/66)呈高密度,在门静脉期87.2%(41/47)呈低密度,在延迟期100%(71/71)呈低密度.结论:SHCC定性诊断主要依靠其自身形态强化特点,双螺旋CT增强三期薄层扫描能提高SHCC的检出率,TDHCT可提高SHCC诊断和鉴别诊断水平.
作者：张金安；唐新华；林运智 刊期： 2005年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
