汪圣平
目的:探讨椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的低场强MRI表现特征,提高对该病的认识.方法:回顾性分析12例经手术病理证实的硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床及MRI表现特征,其中10例行Gd-DTPA增强扫描,7例行X光平片或CT片检查.结果:本组病例发病于胸腰段8例,位于脊髓背侧9例,呈典型的椎管内硬脊膜外占位病变征象,囊肿的信号强度与脑脊液一致或相近,上、下缘与硬脊膜外脂肪毗邻,上或下方邻近硬脊膜的显示,可为硬脊膜外囊肿的定位诊断提供有力的佐证,囊肿与蛛网膜下腔相交通时,孔道区囊肿内可出现流空信号,可确定孔道的具体位置,为手术提供可靠可靠的依据.结论:MRI是目前评价椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的定位和定性诊断佳影像学方法和首选检查手段.
作者：靳国庆；李麦福；宋冬喜；王丽华；王炎琦；张科；董红涛；孟磊 刊期： 2005年第06期
目的:探讨肺挫裂伤的CT诊断价值.方法:结合病理生理,分析肺挫裂伤的CT征象.结果:肺纹理有改变伴有小斑点状阴影31例(34.8%);出现云雾状及磨玻璃状阴影32例(35.2%);有大片模糊的较高密度影和肺囊肿影26例(29.2%);另外还发现气胸、液(血)气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肋骨骨折等.结论:CT检查准确率高,是目前诊断肺挫裂伤的有效的手段.
作者：商文海 刊期： 2005年第06期
目的:总结18例长管状骨骨梗死的影像学表现,探讨骨梗死的影像学诊断要点.方法:18例病人均拍摄了X线平片,10例做了MRI检查,增强扫描2例;6例做了CT检查;2例手术活检.将X线平片上无明显异常改变,而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死.X线平片上表现为斑点状骨密度增高者,确定为晚期骨梗死.结果:18例病人共累及40个部位,累及股骨远段21个,股骨近段1个,胫骨近段14个,胫骨远段1个,肱骨近段3个.8例病人被认定为早期骨梗死,10例病人认定为晚期骨梗死.早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现.晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影,CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶.MRI在T1WI和T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号,其中5例T2WI病变中心区可见多发囊样高信号病变.结论:MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行MRI检查.
作者：周承涛；姜喜刚；唐小锋；孙振中；张保正 刊期： 2005年第06期
1.故障现象:透视mA逐渐下降,后无法透视.故障分析及检修:透视mA电路由T4磁饱和稳压器和R2、3、4及T5空间电荷补偿变压器组成.调节R2、R4可得到改善,但不久mA又下降,后测T4输入、输出电压,发现T4输出电压很低.先将T4的23、31短接,故障消失,故确定为T4损坏,换下T4后故障消失.
作者：金艳芹 刊期： 2005年第06期
本文总结、分析我院CT增强扫描资料120例,并讨论其应用方法及护理体会.1 材料与方法随机抽取了我院2002年2月～2004年3月CT增强扫描资料120例,其中男66例,女54例,年龄6～72岁,平均年龄51.2岁.40例使用离子对比剂(60%泛影葡胺),80例使用非离子型对比剂(欧苏碘海醇或双北碘海醇).采用德国西门子公司的CR型CT机和日本东芝公司产的四螺旋全身CT机.高压注射器为美国AEDRAD公司生产的CT专用高压注射器.穿刺针为专用21G针.
作者：任援 刊期： 2005年第06期
患者女,35岁.阵发性下腹痛1天来诊.查体:一般情况可,腹肌紧张,下腹痛压痛、反跳痛,移动性浊音±,尿hcG定性阴性.彩色多普勒超声显示:子宫后位,大小形态可,于其右前方探及一3.5cm×5.2cm大团状不均质低回声,边界欠清,形态不规则(图1),此包块与膀胱右后壁关系密切,膀胱内壁不光滑(图2).CDFI示包块内见散在索条状血流信号.腹腔内探及深处约5cm的无回声区.超声论断:①右附件区低回声包块;②中量腹腔积液.
作者：孙少军；乔凌云；王增运 刊期： 2005年第06期
目的:评价肝动脉化疗栓塞(THACE)及CT引导下注射无水乙醇(PEI)联合治疗原发性肝癌的临床价值.方法:32例原发性肝癌分为A,B2组,16例行TACE2～3疗程后+PEI;16例单纯TACE治疗3～6疗程.结果:A组肿瘤完全坏死率、AFP下降率分别为83.9%、71.4%,而B组为27.6%,30.8%,1年、2年生存率分别为100%、68.8%和62.5%、31.3%.两组比较有显著差异,P＜0.05.结论:TACE+PEI综合治疗原发性肝癌是一种比较有效的方法.
作者：王兴卉；赵建江；于天琢 刊期： 2005年第06期
椎动脉走行及其毗邻关系复杂,椎动脉狭窄与椎基底动脉供血不足关系密切.螺旋CT血管造影能清晰显示椎动脉及其毗邻关系.本文简要介绍椎动脉螺旋CT血管造影的技术、方法、临床价值,并与其它血管造影进行比较.
作者：张林；刘林祥 刊期： 2005年第06期
肌肉骨骼系统磁共振成像(MRI)常应用脂肪抑制技术, 抑制背景脂肪信号,清楚显示病变及其信号特征,减少伪影,提高图像质量.本文综述了脂肪抑制技术在肌肉骨骼系统疾病诊断中的应用进展.
作者：上官景俊；徐文坚 刊期： 2005年第06期
目的:探讨电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内动脉瘤的临床效果.方法:应用GDC栓塞治疗14例16个颅内动脉瘤,并复习其临床特点及影像.Hunt-Hess分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级7例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例.14例均在栓塞术后行腰椎穿刺脑脊液置换,7例术后6个月内造影复查.结果:14例16个动脉瘤中,位于后交通动脉5例,前交通动脉3例,基底动脉3例,椎动脉3例.16个动脉瘤完全闭塞15个,部分闭塞(＞于95%)1个.3例神经系统症状彻底恢复,4例睑下垂改善明显,7例眼外肌麻痹恢复较慢.无1例术中动脉瘤破裂出血.结论:短期的随访结果表明,对引起蛛网膜下腔出血的颅内动脉瘤,GDC栓塞术是一种安全、有效、创伤小值得信赖的治疗方法.尽管此报告的病例数目较少,脑血管造影证实其良好效果与相关报道相似.
作者：姜桂生；曲怀谦；郭栋；任鸿雁；刘红；狄玉进 刊期： 2005年第06期
目的:研究新生儿呕吐性疾病的造影技术,探讨其影像特征.方法:对比剂引入方式采用吸吮法和插胃管抽液后再注入对比剂两种方法;选用对比剂有60%～80%(W/V)的硫酸钡混悬液30～40ml或30%泛影葡胺30ml;采用不同体位多轴位观察摄片,并对54例造影表现进行分析.结果:54例新生儿消化道造影均满足诊断要求,其中先天性幽门狭窄11例(19.6%),胃食管反流34例(63.0%),环形胰腺9例(16.7%).经手术治疗20例均与术前X线诊断相一致.结论:传统的上消化道造影是诊断新生儿呕吐病因的有效方法,熟练掌握造影技术和特有的造影征像能够及时地明确诊断.
作者：高明远 刊期： 2005年第06期
例1 女,14岁.突发性腹痛伴恶心、呕吐3天.查体:右上腹可扪及一巨大肿块,质硬,表面光滑,有压痛,边界不清,不活动.既往无肝炎病史.B超检查:肝右后叶可见一11.2cm×9.6cm×15.8cm的不规则中强回声团块,边界尚规整,内回声不均,肿块向下突出.CT检查:平扫示肝右叶下方有一约11.5cm×11.5cm×17.0cm类椭圆形略低密度影,密度不均,CT值为23HU～68HU,其中有斑片状钙化灶,CT值为296HU,边缘光滑,与肝脏分界清楚.右侧肾脏显著增大,并受压向下移位.增强扫描示肝右叶下方类椭圆形肿块影呈不均匀强化,CT值为60HU～77HU.下腔静脉受压,并向前移位(图1).两肺下野可见多个大小不等的结节状转移病灶.
作者：陈永辉；赵建青；杨坤 刊期： 2005年第06期
目的:以脾作为参照物,通过选择适当的TR值,进一步探讨T1加权像对脂肪肝的诊断价值.方法:对50例正常人和52例脂肪肝患者(经CT检查确诊)全部进行TR值不同的两种T1加权肝脏横断面成像.对两种T1加权像中正常组和脂肪肝组的肝-脾信号强度差别分别进行对比分析.结果:以肝脏信号强度高于脾信号强度作为诊断脂肪肝的标准,较长TR T1加权像(TR/TE=680mc/25ms)中,正常组有48例(96%)显示肝-脾信号强度基本相等,仅2例(4%)显示肝脏信号强度略高于脾信号强度.脂肪肝组全部显示肝脏信号强度高于脾信号强度,两者比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:以脾作为参照物,适当选择TR值,T1加权像是诊断脂肪肝的有效方法.应用低场磁共振推广此方法具有实用价值.
作者：张常青；李辉；潘宝燕 刊期： 2005年第06期
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)对急性脑缺血的早期诊断价值.方法:对21例临床诊断急性缺血性脑血管病的患者于发病后1～12h内,先行常规CT平扫后再行CT灌注成像(CTPI),全部病例3～7天内复查CT及临床随访.结果:首次常规CT平扫显示:21例患者发病后1～12h内, 3例初诊为脑梗死;未见异常者18例,经复查CT及临床随访证实,2例为短暂性脑缺血发作(TIA),16例为脑梗死.CTPI 显示:21例患者发病后1～12h内,灌注正常者4例;灌注异常者17例,CTPI显示患者感兴趣区内局部血流量(rCBF)、对比剂达峰时间(TP)、平均通过时间(MTT)改变明显,病灶侧与健侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义(P<0.05).结论:MSCT的发展促进了CTPI在急性脑缺血中的应用,通过分析感兴趣区的血流灌注状况,可以早期明确病灶的部位、大小及范围,显示病灶周围缺血半暗带的存在,对患者选择有效治疗方案和判断预后具有重要意思.CTPI对感兴趣区外的病灶和小体积病灶不敏感.
作者：傅剑雄；征锦；陈明祥；姜岸秋 刊期： 2005年第06期
目的:分析髓母细胞瘤的临床特点、磁共振成像(MRI)征象及其诊断价值.方法:收集经手术与病理证实的髓母细胞瘤46例,全部病例均行MRI检查.结果:髓母细胞瘤主要临床表现为头痛、恶性、呕吐及行走不稳.肿瘤位于小脑蚓部42例,小脑半球4例.MRI上,病灶在T1WI为低信号者占81%(33/46),混杂信号者占19%(13/46);T2WI上为高信号者81%(33/46),混杂信号者占19%(13/46);Gd-DTPA增强扫描显示病灶呈均匀强化者占75%(34/46),不均匀强化者占20%(9/46),有5%(3/46)的病灶显示环状强化,瘤周有不同程度的水肿及伴有不同程度脑积水表现.MRI对髓母细胞瘤检出率、定位及定性诊断正确率分别为100%、96%、90%.结论:髓母细胞瘤的MRI表现具有一定特征性.MRI检查多方位、多序列成像,对其诊断、治疗及术后随访等有重要作用,因此髓母细胞瘤的检查应首选MRI.
作者：莫友发；赵云辉；许乙凯 刊期： 2005年第06期
目的:评价MRI对主动脉夹层的诊断价值.方法:回顾性分析7例主动脉夹层的MRI表现.采用Siemens Impact 1.0T MR成像仪,行轴位、冠状位及平行主动脉弓斜位扫描,SE序列T1WI、T2WI成像.扫描范围自肺尖至左右髂血管分叉处.结果:按DeBakey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例.按Stanford分型:A型2例,B型5例.MRI表现:直接征象:①主动脉管腔内的内膜片,7例显示内膜片呈线样螺旋状稍高信号;②双腔主动脉,7例显示真腔较假腔小,呈三角形或半圆形,假腔宽大,信号较真腔高;③1例显示内膜破口.间接征象:①主动脉增宽5例;②胸腔积液3例,呈长T1长T2信号,1例腹膜后渗出,表现为肾筋膜增厚;③累及动脉瓣和主要大血管分支,2例主动脉瓣受累,2例累及头臂血管,1例腹腔动脉受累,2例累及肾动脉,2例累及髂血管.受累血管内信号增高,内壁不光整.结论:主动脉夹层具有典型MRI征象.MRI对主动脉夹层的诊断具有较高的敏感性和特异性,是一种无创、安全、有效的检查方法.
作者：汪圣平 刊期： 2005年第06期
肺泡蛋白沉积症(pulmonary aveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的仅限于肺泡内的少见疾病.本文报告3例肺泡蛋白沉积症,现结合有关资料进行回顾性分析,旨在探讨CT在肺泡蛋白沉积症诊断中的应用价值.
作者：杨济生；鲁忆南；王子彬 刊期： 2005年第06期
目的:探讨应用博来霉素-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除(functional pulmonary lobectomy,FPLT)的可能性.方法:8条杂种犬,左、右两肺分别随机纳入实验组和对照组.实验组行靶肺叶灌注博来霉素-碘化油乳剂,然后阻塞靶气管.观察术后1h及第7、14、21和28天双肺X线平片和病理变化.结果:术后第1天,实验组靶肺间质水肿,伴大量炎性细胞浸润,以中性粒细胞和淋巴细胞为主,多数肺泡毛细血管内微血栓形成;自术后第7天,靶肺肺泡明显塌陷,肺泡间隔增宽,纤维结缔组织显著增殖;术后第28天靶肺萎缩成团块状,剖面呈弥漫性纤维化斑痕改变.结论:博来霉素-碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化,达到FPLT目的.
作者：尹文化；甘万崇；胡文极；游玉峰；柯伟；王巧兮 刊期： 2005年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断要点和临床价值.方法:对30例共34条患肢进行彩超检查,分析其类型、声像图特征,并与X线血管造影进行对照.结果:30例患者中左侧血栓22例(73.0%),右侧4例(13.3%),左右侧同时发病4例(13.3%).34条患肢中中心性血栓18条(53.0%),外周性8条(23.5%),广泛性8条(23.5%).34条受累静脉均有不同程度的扩张且探头加压无管腔压瘪(100%).急性血栓为均匀低回声,不均匀偏高回声多提示为慢性血栓.CDFI显示受累静脉内血流信号消失或仅有少量溪流.结论:CDFI可为下肢DVT的检出、分类等提供可靠的诊断依据.
作者：孙淑玉；刘海燕；杨建红；王玉云；尚海峰 刊期： 2005年第06期
医学影像学随着现代高新科学技术的进步,得到了突飞猛进的发展,极大地丰富了现代医学的诊治手段.由于计算机技术的应用和软件的开发,医学影像图像制作技术近年来得到了极大提高.我院放射科自1994年建立医学影像摄影室以来,制作了43800余幅医学影像图像,出版医学影像专业图书3册,为我院、我科的医疗、教学、科研发挥了重要的学术传递媒介作用.
作者：李桂英；王凯；刘晶 刊期： 2005年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
