高明远
原发性小肠恶性肿瘤起病隐匿,术前诊断正确率低,疗效及预后均欠理想.本文特就X线、内镜、超声、CT及MRI等对小肠恶性肿瘤的诊断特点及其价值作一综述,为临床选择经济、合理、有效的影像诊断方法提供参考,从而使其能尽早明确诊断,采用相应的治疗措施,改善预后.
作者：潘彦辰；周翔平；邓开鸿 刊期： 2005年第06期
目的:探讨应用博来霉素-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除(functional pulmonary lobectomy,FPLT)的可能性.方法:8条杂种犬,左、右两肺分别随机纳入实验组和对照组.实验组行靶肺叶灌注博来霉素-碘化油乳剂,然后阻塞靶气管.观察术后1h及第7、14、21和28天双肺X线平片和病理变化.结果:术后第1天,实验组靶肺间质水肿,伴大量炎性细胞浸润,以中性粒细胞和淋巴细胞为主,多数肺泡毛细血管内微血栓形成;自术后第7天,靶肺肺泡明显塌陷,肺泡间隔增宽,纤维结缔组织显著增殖;术后第28天靶肺萎缩成团块状,剖面呈弥漫性纤维化斑痕改变.结论:博来霉素-碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化,达到FPLT目的.
作者：尹文化；甘万崇；胡文极；游玉峰；柯伟；王巧兮 刊期： 2005年第06期
目的:探讨螺旋CT三维成像技术对髋臼骨折的临床应用价值.方法:对46例髋臼骨折患者的X线、CT三维成像资料的诊断及分型等进行回顾性对比分析.结果:X线平片确诊41例(89.13%),漏诊5例;46例CT三维成像均明确诊断(100%).对骨折分型,X线平片正确分型有 31例(67.39%),CT三维成像正确分型的有44例(95.65%),X线平片与CT三维成像分组之间差异有显著的意义(χ2=6.10,P＜0.05).结论:螺旋CT三维成像有利于髋臼骨折的正确分型、估计骨折的稳定性与治疗效果评价.
作者：谢忠伟 刊期： 2005年第06期
例1 男,53岁.有高血压史.右腹胀痛3月余,入院检查发现右肋缘下扪及一直径10cm大小肿块,AFP(-).腹部CT检查发现:①肝内弥漫分布囊性占位,边缘锐利,大小不等,增强后无强化;②肝脏左叶内见一低密度肿块影,大小约为8.4cm×12.3cm,突出于肝轮廓,压迫胆囊、胰腺及门静脉.增强后动脉期明显不均匀强化,延迟期呈低密度;③双肾内可见弥漫性分布大小不等的囊性占位,左肾明显增大.CT诊断:多囊肝、多囊肾,左叶巨块型外生性肝癌,肝硬化,脾大(图1).
作者：韩志刚；程红岩；王翔；裘美娟 刊期： 2005年第06期
目的:探讨肺挫裂伤的CT诊断价值.方法:结合病理生理,分析肺挫裂伤的CT征象.结果:肺纹理有改变伴有小斑点状阴影31例(34.8%);出现云雾状及磨玻璃状阴影32例(35.2%);有大片模糊的较高密度影和肺囊肿影26例(29.2%);另外还发现气胸、液(血)气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肋骨骨折等.结论:CT检查准确率高,是目前诊断肺挫裂伤的有效的手段.
作者：商文海 刊期： 2005年第06期
目的:探讨双螺旋CT增强三期薄层扫描在小肝癌诊断中的价值.方法:分析100例中采用双螺旋CT增强三期薄层扫描(triple-phase duplex-helical CT,TDHCT)检出的76个(瘤径≤3cm)小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)的CT图像,由有经验的CT室医师通过医学影像工作站(MIW)和医学影像存储与传输系统(PACS)的医学图像浏览终端,分析、统计SHCC各时相病灶强化类型,计算检出率.依SHCC的典型表现,即动脉期高密度、门静脉期和延迟期为等或低密度,做出诊断.结果:76个SHCC在三期扫描中,动脉期、门静脉期和延迟期检出率分别为86.8%(66/76)、61.8%(47/76)、93.4%(71/76).小肝癌在动脉期89.3%(59/66)呈高密度,在门静脉期87.2%(41/47)呈低密度,在延迟期100%(71/71)呈低密度.结论:SHCC定性诊断主要依靠其自身形态强化特点,双螺旋CT增强三期薄层扫描能提高SHCC的检出率,TDHCT可提高SHCC诊断和鉴别诊断水平.
作者：张金安；唐新华；林运智 刊期： 2005年第06期
椎动脉走行及其毗邻关系复杂,椎动脉狭窄与椎基底动脉供血不足关系密切.螺旋CT血管造影能清晰显示椎动脉及其毗邻关系.本文简要介绍椎动脉螺旋CT血管造影的技术、方法、临床价值,并与其它血管造影进行比较.
作者：张林；刘林祥 刊期： 2005年第06期
目的:评价肝动脉化疗栓塞(THACE)及CT引导下注射无水乙醇(PEI)联合治疗原发性肝癌的临床价值.方法:32例原发性肝癌分为A,B2组,16例行TACE2～3疗程后+PEI;16例单纯TACE治疗3～6疗程.结果:A组肿瘤完全坏死率、AFP下降率分别为83.9%、71.4%,而B组为27.6%,30.8%,1年、2年生存率分别为100%、68.8%和62.5%、31.3%.两组比较有显著差异,P＜0.05.结论:TACE+PEI综合治疗原发性肝癌是一种比较有效的方法.
作者：王兴卉；赵建江；于天琢 刊期： 2005年第06期
例1 女,25岁.孕36周,孕1产0.孕期产科检查子宫大小与孕周不符.彩超所见:胎儿颅骨光环完整,前额突出,双顶径8.9cm,侧脑室不宽,胎心搏动规律,脊柱排列规则连续,胸腔狭小,头胸不成比例,四肢弯曲较小,股骨和肱骨显著,股骨长约2.09cm,肱骨长约2.01cm,肘膝关节以下肢体屈曲变形,显示不清.胎儿手足基本正常(图1).胎盘附于后壁,羊水暗区深处8.32cm.
作者：张会珍；王小娥 刊期： 2005年第06期
目的:评价MRI对主动脉夹层的诊断价值.方法:回顾性分析7例主动脉夹层的MRI表现.采用Siemens Impact 1.0T MR成像仪,行轴位、冠状位及平行主动脉弓斜位扫描,SE序列T1WI、T2WI成像.扫描范围自肺尖至左右髂血管分叉处.结果:按DeBakey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例.按Stanford分型:A型2例,B型5例.MRI表现:直接征象:①主动脉管腔内的内膜片,7例显示内膜片呈线样螺旋状稍高信号;②双腔主动脉,7例显示真腔较假腔小,呈三角形或半圆形,假腔宽大,信号较真腔高;③1例显示内膜破口.间接征象:①主动脉增宽5例;②胸腔积液3例,呈长T1长T2信号,1例腹膜后渗出,表现为肾筋膜增厚;③累及动脉瓣和主要大血管分支,2例主动脉瓣受累,2例累及头臂血管,1例腹腔动脉受累,2例累及肾动脉,2例累及髂血管.受累血管内信号增高,内壁不光整.结论:主动脉夹层具有典型MRI征象.MRI对主动脉夹层的诊断具有较高的敏感性和特异性,是一种无创、安全、有效的检查方法.
作者：汪圣平 刊期： 2005年第06期
目的:研究新生儿呕吐性疾病的造影技术,探讨其影像特征.方法:对比剂引入方式采用吸吮法和插胃管抽液后再注入对比剂两种方法;选用对比剂有60%～80%(W/V)的硫酸钡混悬液30～40ml或30%泛影葡胺30ml;采用不同体位多轴位观察摄片,并对54例造影表现进行分析.结果:54例新生儿消化道造影均满足诊断要求,其中先天性幽门狭窄11例(19.6%),胃食管反流34例(63.0%),环形胰腺9例(16.7%).经手术治疗20例均与术前X线诊断相一致.结论:传统的上消化道造影是诊断新生儿呕吐病因的有效方法,熟练掌握造影技术和特有的造影征像能够及时地明确诊断.
作者：高明远 刊期： 2005年第06期
肝癌的介入治疗作为非手术疗法的首选方案已在国内逐步推广[1].介入治疗可为原发性肝癌患者延长生命.我院对60例原发性肝癌患者施行介入治疗,疗效显著,合理的护理配合是顺利完成介入治疗的关键.
作者：王得霞；王宏芸；王仁鸿 刊期： 2005年第06期
目的:总结18例长管状骨骨梗死的影像学表现,探讨骨梗死的影像学诊断要点.方法:18例病人均拍摄了X线平片,10例做了MRI检查,增强扫描2例;6例做了CT检查;2例手术活检.将X线平片上无明显异常改变,而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死.X线平片上表现为斑点状骨密度增高者,确定为晚期骨梗死.结果:18例病人共累及40个部位,累及股骨远段21个,股骨近段1个,胫骨近段14个,胫骨远段1个,肱骨近段3个.8例病人被认定为早期骨梗死,10例病人认定为晚期骨梗死.早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现.晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影,CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶.MRI在T1WI和T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号,其中5例T2WI病变中心区可见多发囊样高信号病变.结论:MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行MRI检查.
作者：周承涛；姜喜刚；唐小锋；孙振中；张保正 刊期： 2005年第06期
肌肉骨骼系统磁共振成像(MRI)常应用脂肪抑制技术, 抑制背景脂肪信号,清楚显示病变及其信号特征,减少伪影,提高图像质量.本文综述了脂肪抑制技术在肌肉骨骼系统疾病诊断中的应用进展.
作者：上官景俊；徐文坚 刊期： 2005年第06期
目的:以脾作为参照物,通过选择适当的TR值,进一步探讨T1加权像对脂肪肝的诊断价值.方法:对50例正常人和52例脂肪肝患者(经CT检查确诊)全部进行TR值不同的两种T1加权肝脏横断面成像.对两种T1加权像中正常组和脂肪肝组的肝-脾信号强度差别分别进行对比分析.结果:以肝脏信号强度高于脾信号强度作为诊断脂肪肝的标准,较长TR T1加权像(TR/TE=680mc/25ms)中,正常组有48例(96%)显示肝-脾信号强度基本相等,仅2例(4%)显示肝脏信号强度略高于脾信号强度.脂肪肝组全部显示肝脏信号强度高于脾信号强度,两者比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:以脾作为参照物,适当选择TR值,T1加权像是诊断脂肪肝的有效方法.应用低场磁共振推广此方法具有实用价值.
作者：张常青；李辉；潘宝燕 刊期： 2005年第06期
目的:分析髓母细胞瘤的临床特点、磁共振成像(MRI)征象及其诊断价值.方法:收集经手术与病理证实的髓母细胞瘤46例,全部病例均行MRI检查.结果:髓母细胞瘤主要临床表现为头痛、恶性、呕吐及行走不稳.肿瘤位于小脑蚓部42例,小脑半球4例.MRI上,病灶在T1WI为低信号者占81%(33/46),混杂信号者占19%(13/46);T2WI上为高信号者81%(33/46),混杂信号者占19%(13/46);Gd-DTPA增强扫描显示病灶呈均匀强化者占75%(34/46),不均匀强化者占20%(9/46),有5%(3/46)的病灶显示环状强化,瘤周有不同程度的水肿及伴有不同程度脑积水表现.MRI对髓母细胞瘤检出率、定位及定性诊断正确率分别为100%、96%、90%.结论:髓母细胞瘤的MRI表现具有一定特征性.MRI检查多方位、多序列成像,对其诊断、治疗及术后随访等有重要作用,因此髓母细胞瘤的检查应首选MRI.
作者：莫友发；赵云辉；许乙凯 刊期： 2005年第06期
本文总结、分析我院CT增强扫描资料120例,并讨论其应用方法及护理体会.1 材料与方法随机抽取了我院2002年2月～2004年3月CT增强扫描资料120例,其中男66例,女54例,年龄6～72岁,平均年龄51.2岁.40例使用离子对比剂(60%泛影葡胺),80例使用非离子型对比剂(欧苏碘海醇或双北碘海醇).采用德国西门子公司的CR型CT机和日本东芝公司产的四螺旋全身CT机.高压注射器为美国AEDRAD公司生产的CT专用高压注射器.穿刺针为专用21G针.
作者：任援 刊期： 2005年第06期
孕妇 25岁.孕26周,孕1产0,无不良嗜好,既往无病史,否认家族性遗传病,外院发现胎儿异常来我院求诊.超声检查见:宫内单胎,双顶径8.2cm,胎儿头颅较其孕龄明显增大,颅骨双侧顶部明显突起,脑室增宽,以第三脑室明显,大内径1.0cm.胎儿四肢骨骼短小,股骨长径2.6cm(图1,2)余未见异常.超声诊断:胎儿四肢短小,头颅不规则增大(软骨发育不全) 胎儿脑积水.遂引产,引出一男性死婴,外观:大头,两顶部突出,四肢短小,身长未见异常.
作者：徐庆玲 刊期： 2005年第06期
患者男性,22岁.颈后部无痛性包块2年余,近半年增大明显.查体:左颈后部明显隆突,可触及约6.0cm×8.0cm大肿块,皮肤无红肿,无压痛,无波动感,质韧,活动度差,边界尚清.上肢无麻木,颈部活动无障碍.未触及肿大淋巴结.实验室检查未见异常.
作者：解丙坤；刘莎莎；刘继峰；王云军；周庆为；刘天华 刊期： 2005年第06期
医学影像学随着现代高新科学技术的进步,得到了突飞猛进的发展,极大地丰富了现代医学的诊治手段.由于计算机技术的应用和软件的开发,医学影像图像制作技术近年来得到了极大提高.我院放射科自1994年建立医学影像摄影室以来,制作了43800余幅医学影像图像,出版医学影像专业图书3册,为我院、我科的医疗、教学、科研发挥了重要的学术传递媒介作用.
作者：李桂英；王凯；刘晶 刊期： 2005年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
