应华永；马拥军；王香梅；郑昭璟；徐瑞龙
目的选择合理的标本处理方法,提高外周血基因转录本检测的灵敏度.方法 53例胃癌患者外周血标本分别以淋巴细胞分离液(FICOLL)和红细胞裂解液(RLS)处理后提取RNA,以荧光定量RT-PCR技术检测β-actin基因和CEA基因转录本.结果 RLS法和FICOLL法定量检测53例外周血标本的β-actin基因转录本的平均浓度分别为1.19×106和2.40×105拷贝/ml,2组测定值差异有显著性(P<0.01).RLS法检测53例中13例为CEA mRNA阳性,阳性率为24.5%;FICOLL法检测到5例阳性,阳性率9.4%,RLS法的阳性检出率高于FICOLL法(P<0.05).结论 RLS法分离外周血有核细胞的效果优于FICOLL法,有利于提高基因表达检测的灵敏度.
作者：曹文俊；吴华成；璩斌；樊绮诗 刊期： 2003年第05期
葡萄糖脑甙脂病,即戈谢病(Gaucher disease),是一种家族性糖脂代谢病,为常染色体隐性遗传[1].我院于2000年2月30日收住院1例,报道如下.
作者：孟宪君；马慧珍；周广连 刊期： 2003年第05期
目的了解甲型副伤寒患者肝脏、心肌损害情况.方法酶学速率法测定123例甲型副伤寒患者ALT、AST、CK、α-HBD、CK-MB、LDH、ALP、GGT结果,并与100名正常对照组比较.结果 123例患者ALT、AST、α-HBD、LDH、ALP、GGT结果明显高于正常对照组(P<0.001),CK、CK-MB与对照组相比差异无显著性(P>0.05).各种酶测定结果异常阳性率依次为α-HBD(78.0%)、AST(77.2%)、LDH(62.6%)、ALT(50.4%)、GGT(23.6%)、CK-MB(13.8%)、ALP(11.4%)、CK(7.3%).结论甲型副伤寒为多系统损害疾病,该批病例以肝、心功能损害多见,重视血清酶类检验,对甲型副伤寒的对症治疗、防治并发症及预后具有重要意义.
作者：俞连琴；夏英勤 刊期： 2003年第05期
目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点,以及患者感染产ESBLs菌的危险因素.方法对2001年4月～8月分离的肠杆菌科细菌用Microscan AS-4微生物分析仪进行鉴定和药物敏感试验.结果在检测的肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为36.4%,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为33.3%、35.0%、42.5%,产ESBLs菌对11种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比差异有显著性.结论感染产ESBLs菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者.治疗产ESBLs菌引起的感染,应选用亚胺培南、头霉素类以及β-内酰胺类抑制剂的复合物,慎用三代头孢药.
作者：邓霞林；谢荣爱；赵亚南 刊期： 2003年第05期
目的了解直接胆红素(DBil)不同测定方法间的差异,各方法和改良Doumas重氮法的偏倚.探索解决差异的可能性.方法 (1) 建立DBil的改良Doumas重氮法.(2) 选择现有1份重氮法试剂盒;1份氧化法的试剂盒;1份氧化酶法的试剂盒.各试剂盒都各自使用配套的标准.按照各试剂盒和方法的程序,进行DBil测定.(3) 选择41例血清标本,进行各方法间的比较.(4) 选择改良Doumas重氮法检测结果在5～30 μmol/L左右的血清,进行日间重复性测定.由此确定各方法的功能灵敏度.结果 4种方法可定量报告DBil的小限值分别为:改良Doumas方法为5 μmol/L,重氮法为10 μmol/L,氧化法和氧化酶法<5 μmol/L.将≤100 μmol/L DBil结果对比分析,各方法和改良Doumas方法比较:氧化酶法(斜率0.968,截矩0.17 μmol/L,r=0.986),氧化法(斜率0.814,截矩0.733 mmol/L,r=0.947),重氮法(斜率0.803,截矩3.08 μmol/L,r=0.892).结论在≤100 μmol/L内的实验结果,氧化酶法较为满意,灵敏度也可接受,低定量报告<5 μmol/L,在本实验条件下,比较符合临床要求.
作者：章秀兰 刊期： 2003年第05期
目的探讨纤维蛋白原(FIB)冯*克劳斯法(von Clauss)测定仪器、试剂、标准曲线的配套问题,为上海市地区性血液凝固质量管理工作提供依据.方法使用仪器-试剂-标准曲线配套和非配套的方法对新鲜血浆和不同品牌质控血浆的FIB含量进行测定.结果使用仪器-试剂-标准曲线配套组合测定新鲜血浆和配套质控血浆的FIB含量结果良好.在仪器-试剂-标准曲线非配套组合时,测定新鲜血浆和质控血浆的FIB含量结果有差异.结论仪器间的FIB标准曲线不能混用,仪器-试剂应配套使用.应重视基质效应问题,FIB应根据仪器、试剂、方法进行分组统计.
作者：许蕾；胡晓波；李泳；宋颖；方心驰；金大鸣 刊期： 2003年第05期
目的探讨检测乙型肝炎(简称乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)S/CO值的临床应用价值.方法用美国雅培公司生产的AXSYM全自动微粒子酶免疫荧光系统及Murex和科华HBsAg ELISA试剂盒检测不同浓度HBsAg标准品的S/CO值,比较各试剂S/CO值的线性范围(可报告范围)和灵敏度.结果 AXSYM、Murex和科华试剂检测HBsAg的线性范围分别为0.031～400.0、0.063～25.00和0.50～50.00 ng/ml.在急性乙肝组和重症乙肝组中,乙肝e抗原(HBeAg)阳性患者的HBsAg S/CO值显著高于HBeAg阴性患者(P<0.05),但在慢性乙肝、肝硬化和肝癌组中差异无显著性(P>0.05).结论 AXSYM测定HBsAg S/CO值的可报告范围较广,可直接向临床报告,并可作为动态观察急慢性乙肝患者病毒复制状况、评价乙肝患者治疗及预后的参考指标.
作者：王蕾；许静；高锋 刊期： 2003年第05期
TNF在肾脏疾病中是1种重要的炎性因子,sTNFR可阻断TNF与肾小球膜受体结合从而限制其活性,IL-6、IL-8可加剧肾小球损伤和细胞凋亡,本研究探讨了儿童肾小球肾炎(GN)治疗前后TNF、sTNFR、IL-6、IL-8水平变化.
作者：苑同业；梁弘钢；梁冰；于晓燕 刊期： 2003年第05期
2003年1月,从1例诊断为亚急性细菌性心内膜炎患者的血液及骨髓中同时分离出咽峡炎链球菌.
作者：周海凤；祁钊；高秀花；袁汶 刊期： 2003年第05期
目的了解套式基因扩增(nested PCR)技术在检测HBV P基因区酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异中的敏感性和特异性.方法用套式基因扩增技术对3组共85例慢性乙型肝炎患者血清进行YMDD变异检测,检测结果经琼脂糖凝胶电泳判断.第1组:40例未经拉米夫定治疗,HBV DNA>5×105拷贝/ml;第2组:24例经拉米夫定治疗6～18个月,HBV DNA≤5×105拷贝/ml;第3组:21例经拉米夫定治疗6～18个月,HBV DNA>5×105拷贝/ml.结果第1组检出YVDD 2例、YVDD+YIDD 1例,检出率为7.5%;第2组检出YVDD、YIDD各1例,检出率为8.3%;第3组检出YVDD 4例、YIDD 2例、YVDD+YIDD 3例,检出率为42.9%.结论套式基因扩增技术检测YMDD变异具有较高的敏感性和特异性,适合变异株快速检测,尤其适合检测处于弱势的YMDD变异株.
作者：郑建敏；倪培华 刊期： 2003年第05期
目的评价急性胰腺炎(AP)早期诊断的方法,为急诊患者早期治疗提供临床诊断依据.方法正常人50名,AP患者42例,非AP患者58例.同时测定血、尿淀粉酶(AMY)、淀粉酶肌酐清除率(CAMY/CCr%)、尿胰蛋白酶原-2.结果 42例AP患者中尿胰蛋白酶原-2阳性40例、CAMY/CCr%阳性37例、血、尿AMY阳性分别为34和29例.诊断敏感性及特异性以尿胰蛋白酶原-2为高(95.2%、94.8%),其次为CAMY/CCr%(88.1%、86.2%),血、尿AMY则相对较差,其中又以尿胰蛋白酶原-2持续时间长,可达7 d.AP组与非AP组上述结果差异有显著性.结论尿胰蛋白酶原-2可作为AP的筛选指标,其敏感性和特异性优于血、尿AMY;在条件不具备的情况下,可采用CAMY/CCr%提高AP诊断正确率.
作者：左雪梅；孙晨光 刊期： 2003年第05期
目的探讨COULTER GEN-S血细胞分析仪异常细胞报警的可信性.方法将577例GEN-S血细胞分析仪报警幼稚细胞(Blasts)、未成熟粒细胞(Imm.NE)、异型淋巴细胞(Variant LY)或有核红细胞(NRBC)的标本作血涂片,经瑞特-姬姆萨混合染色后镜检找异常细胞,无异常报警的200例标本为对照组,分析仪器对异常细胞报警的可信性.结果有Blasts和Imm.NE报警的真阳性率分别达68.8%和34.9%,假阴性率为0;有Variant LY和NRBC报警的真阳性率分别为10.5%和22%,假阴性率分别为3.0%和1.5%.结论仪器对异型淋巴细胞和有核红细胞的报警并不理想,而对幼稚细胞和未成熟粒细胞的报警有较高的可信性.因此,对于结果有异常报警的标本必须手工镜检.
作者：应华永；马拥军；王香梅；郑昭璟；徐瑞龙 刊期： 2003年第05期
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为质粒介导,往往由普通的β-内酰胺酶(TEM-1,TEM-2,SHV-1)突变而来,主要是肠杆菌科细菌产生的一种抗生素灭活酶[1].大肠埃希菌和克雷伯菌属是主要的产ESBLs菌.本研究对泌尿道和非泌尿道感染中分离的大肠埃希菌产ESBLs情况及其对常用抗生素的耐药情况进行了比较.
作者：薛峰；王喜仁；倪语星 刊期： 2003年第05期
目的了解过敏性鼻炎、荨麻疹患者血清白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及意义.方法对23例过敏性鼻炎、34例荨麻疹患者以及25名健康者采用放射免疫分析法测定IL-4和TNFα.结果过敏性鼻炎患者血中IL-4水平高于正常对照组(P<0.01),TNFα水平高于正常对照组(P<0.05).荨麻疹患者血清IL-4水平明显高于正常对照组(P<0.05),TNFα水平与对照组差异无显著性.结论过敏性鼻炎患者血清IL-4、TNFα和荨麻疹患者血清IL-4水平明显升高与机体免疫功能紊乱有关.
作者：孙晓丽；褚建国；陈素娟；杨航燕；宋颖 刊期： 2003年第05期
目的运用PIP Test Card技术检测阴道分泌物中脯氨酸氨基肽酶(PIP)的活性,并观察其在细菌性阴道病(BV)诊断中的价值.方法以无菌棉拭子采集患者阴道分泌物,分别作PIP活性检测及传统的Amsel临床诊断标准的判断.结果 PIP Test Card在诊断BV中与Amsel临床诊断标准的符合率为92.88%,其敏感性和特异性分别达到91.75%及94.48%,阳性预测值为95.94%.结论 PIP活性检测是诊断BV的一种较为可靠的方法,与传统方法相比PIP Test Card更快速、简便,易于床边检测.
作者：唐振华；陆庭嫣；潘卫民；蒋小曼；鲁厚长；陈芸芸 刊期： 2003年第05期
目的探讨超促排卵治疗妇女雌二醇(E2)短期极剧增高对血清载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)含量的影响.方法应用微粒子酶免(MEIA)法检测26例不孕妇女接受超促排卵治疗前、后的血清E2水平;同时采用免疫透射比浊法检测血清ApoA1、ApoB水平.结果超促排卵治疗后,E2血清水平短期极度升高,ApoA1也明显高于治疗前水平,两者呈正相关,而ApoB无显著变化.结论短期内急剧升高的E2水平与ApoA1变化密切相关.
作者：马南花；阳茂春；郑丽萍 刊期： 2003年第05期
目的检测表面健康人群的C反应蛋白(CRP)水平和分布.方法用高灵敏度的DADE-Behring ProSpec全自动特定蛋白分析仪通过免疫散射比浊法检测.结果健康群体无论男女CRP值均呈偏态分布:男女CRP值差异无显著性,但随年龄的增大,CRP值呈逐渐升高的趋势;根据三分位及五分位法分析,我们检测的结果较欧美调查结果低,我们的检测对象CRP中位数值为0.64～0.85 mg/L,而欧美人群为1.2～1.7 mg/L;国外CRP值>3.0 mg/L者约占受检人数的1/3,而我们的检测对象仅占6.7%.结论通过对国内表面健康人群CRP值水平和分布的分析调查,为今后更多地累积资料,界定预示心血管病高危个体的CRP参考值提供了一个基础的水平.
作者：唐馨芬；林同顺；赵中华；朱勤敏 刊期： 2003年第05期
透明质酸(HA)作为反映肝纤维化的重要指标已在临床得到广泛应用.目前检测HA多采用以HA结合蛋白(HABP)为主要试剂的放射免疫法(RIA).本研究采用竞争酶联免疫吸附试验(ELISA)测定HA,并初步探讨其在肝病、肿瘤及冠心病的应用价值.
作者：孙廷禄；刘华；高锋 刊期： 2003年第05期
目的研究肝硬化患者血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反T3(rT3)测定的临床意义及评价.方法 T3、T4、TSH采用定量酶联免疫法(ELISA),FT3、FT4、rT3采用放射免疫法(RIA).结果与对照组相比,肝炎后肝硬化患者血清T3、FT3浓度明显下降(P<0.01);rT3、FT4浓度明显增高(P<0.01、P<0.05);酒精性肝硬化患者血清中T3、FT3浓度明显降低(P<0.01),TSH、rT3浓度明显升高(P<0.01、P<0.05);原发性胆汁性肝硬化患者血清中T3、T4、TSH浓度升高,而FT3浓度明显下降(P<0.01).结论联合检测T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH在不同种类肝硬化的鉴别诊断中有一定的临床意义.
作者：高宗玲 刊期： 2003年第05期
目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对新生儿黄疸患儿肝功能损伤的诊断意义.方法采用循环酶速率法检测198例各类黄疸患儿血清TBA水平.结果生理性黄疸患儿的TBA与对照组差异无显著性,而病理性黄疸患儿的TBA水平明显高于对照组,其中细菌感染组和病毒感染组的TBA有很高的异常率,分别为87.5%和90.4%.结论当常规肝功能指标改变不明显时,血清TBA检测是一项新生儿病理性黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标;新生儿病理性黄疸患儿随其TBA的变化,有可能存在不同程度的胆汁淤积.
作者：葛青玮；黄洁 刊期： 2003年第05期
检验医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市临床检验中心
