许蕾；胡晓波；李泳；宋颖；方心驰；金大鸣
目的评价急性胰腺炎(AP)早期诊断的方法,为急诊患者早期治疗提供临床诊断依据.方法正常人50名,AP患者42例,非AP患者58例.同时测定血、尿淀粉酶(AMY)、淀粉酶肌酐清除率(CAMY/CCr%)、尿胰蛋白酶原-2.结果 42例AP患者中尿胰蛋白酶原-2阳性40例、CAMY/CCr%阳性37例、血、尿AMY阳性分别为34和29例.诊断敏感性及特异性以尿胰蛋白酶原-2为高(95.2%、94.8%),其次为CAMY/CCr%(88.1%、86.2%),血、尿AMY则相对较差,其中又以尿胰蛋白酶原-2持续时间长,可达7 d.AP组与非AP组上述结果差异有显著性.结论尿胰蛋白酶原-2可作为AP的筛选指标,其敏感性和特异性优于血、尿AMY;在条件不具备的情况下,可采用CAMY/CCr%提高AP诊断正确率.
作者：左雪梅；孙晨光 刊期： 2003年第05期
葡萄糖脑甙脂病,即戈谢病(Gaucher disease),是一种家族性糖脂代谢病,为常染色体隐性遗传[1].我院于2000年2月30日收住院1例,报道如下.
作者：孟宪君；马慧珍；周广连 刊期： 2003年第05期
目的探讨COULTER GEN-S血细胞分析仪异常细胞报警的可信性.方法将577例GEN-S血细胞分析仪报警幼稚细胞(Blasts)、未成熟粒细胞(Imm.NE)、异型淋巴细胞(Variant LY)或有核红细胞(NRBC)的标本作血涂片,经瑞特-姬姆萨混合染色后镜检找异常细胞,无异常报警的200例标本为对照组,分析仪器对异常细胞报警的可信性.结果有Blasts和Imm.NE报警的真阳性率分别达68.8%和34.9%,假阴性率为0;有Variant LY和NRBC报警的真阳性率分别为10.5%和22%,假阴性率分别为3.0%和1.5%.结论仪器对异型淋巴细胞和有核红细胞的报警并不理想,而对幼稚细胞和未成熟粒细胞的报警有较高的可信性.因此,对于结果有异常报警的标本必须手工镜检.
作者：应华永；马拥军；王香梅；郑昭璟；徐瑞龙 刊期： 2003年第05期
目前链球菌的感染率不断上升,已成为医院感染的主要病原菌之一.我们对本院送检各类标本中分离到的57株链球菌进行了鉴定及耐药性测定.
作者：黄继伟；李培根；吴菊；孙婉柳 刊期： 2003年第05期
目的了解直接胆红素(DBil)不同测定方法间的差异,各方法和改良Doumas重氮法的偏倚.探索解决差异的可能性.方法 (1) 建立DBil的改良Doumas重氮法.(2) 选择现有1份重氮法试剂盒;1份氧化法的试剂盒;1份氧化酶法的试剂盒.各试剂盒都各自使用配套的标准.按照各试剂盒和方法的程序,进行DBil测定.(3) 选择41例血清标本,进行各方法间的比较.(4) 选择改良Doumas重氮法检测结果在5～30 μmol/L左右的血清,进行日间重复性测定.由此确定各方法的功能灵敏度.结果 4种方法可定量报告DBil的小限值分别为:改良Doumas方法为5 μmol/L,重氮法为10 μmol/L,氧化法和氧化酶法<5 μmol/L.将≤100 μmol/L DBil结果对比分析,各方法和改良Doumas方法比较:氧化酶法(斜率0.968,截矩0.17 μmol/L,r=0.986),氧化法(斜率0.814,截矩0.733 mmol/L,r=0.947),重氮法(斜率0.803,截矩3.08 μmol/L,r=0.892).结论在≤100 μmol/L内的实验结果,氧化酶法较为满意,灵敏度也可接受,低定量报告<5 μmol/L,在本实验条件下,比较符合临床要求.
作者：章秀兰 刊期： 2003年第05期
透明质酸(HA)作为反映肝纤维化的重要指标已在临床得到广泛应用.目前检测HA多采用以HA结合蛋白(HABP)为主要试剂的放射免疫法(RIA).本研究采用竞争酶联免疫吸附试验(ELISA)测定HA,并初步探讨其在肝病、肿瘤及冠心病的应用价值.
作者：孙廷禄；刘华；高锋 刊期： 2003年第05期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作期及缓解期血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-10(IL-10)、一氧化氮(NO)的变化及意义.方法 TNFα、IL-10用双抗体夹心ELISA检测,NO用硝酸还原酶法检测.结果急性发作期患者的血浆TNFα、IL-10明显升高、NO明显降低,经临床治疗缓解后,患者TNF-α、IL-10均显著降低(P<0.01),但仍明显高于对照组(P<0.05);经治疗缓解后,NO明显升高(P<0.01),但仍明显低于对照组(P<0.05).结论 COPD患者经临床治疗从急性发作期至缓解期,血浆TNF-α、IL-10及NO均发生了显著变化.因此,测定上述指标对指导临床治疗、病情监测及疗效观察具有一定价值.
作者：戴越刚；龚军 刊期： 2003年第05期
目的了解甲型副伤寒患者肝脏、心肌损害情况.方法酶学速率法测定123例甲型副伤寒患者ALT、AST、CK、α-HBD、CK-MB、LDH、ALP、GGT结果,并与100名正常对照组比较.结果 123例患者ALT、AST、α-HBD、LDH、ALP、GGT结果明显高于正常对照组(P<0.001),CK、CK-MB与对照组相比差异无显著性(P>0.05).各种酶测定结果异常阳性率依次为α-HBD(78.0%)、AST(77.2%)、LDH(62.6%)、ALT(50.4%)、GGT(23.6%)、CK-MB(13.8%)、ALP(11.4%)、CK(7.3%).结论甲型副伤寒为多系统损害疾病,该批病例以肝、心功能损害多见,重视血清酶类检验,对甲型副伤寒的对症治疗、防治并发症及预后具有重要意义.
作者：俞连琴；夏英勤 刊期： 2003年第05期
目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点,以及患者感染产ESBLs菌的危险因素.方法对2001年4月～8月分离的肠杆菌科细菌用Microscan AS-4微生物分析仪进行鉴定和药物敏感试验.结果在检测的肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为36.4%,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为33.3%、35.0%、42.5%,产ESBLs菌对11种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比差异有显著性.结论感染产ESBLs菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者.治疗产ESBLs菌引起的感染,应选用亚胺培南、头霉素类以及β-内酰胺类抑制剂的复合物,慎用三代头孢药.
作者：邓霞林；谢荣爱；赵亚南 刊期： 2003年第05期
目的了解SYNCHRON CX9 Systems全自动生化分析仪在检测葡萄糖(Glu)与尿素(Urea)中电极法与化学法性能.方法分别对2种方法测定Glu和Urea进行了精密度试验、线性评价试验及方法对比试验.结果 (1) 精密度:电极法CV值为1.49%～6.41%.化学法CV值为1.33%～3.05%.(2) 线性:电极法测定Glu和Urea的线性范围分别为0～25.0 mmol/L和0～52.0 mmol/L,而化学法为0.5～35.0 mmol/L和1.5～35.0 mmol/L.(3) 方法对比实验:以化学法为实验方法(X),电极法为比较方法(Y).Glu:=1.010X-0.106;r=0.996 6.Urea:=0.962X+0.38,r=0.997 3.结论 SYNCHRON CX9 Systems全自动生化分析仪在检测血样本Glu与Urea时,2种方法的精密度、线性及方法对比实验均符合临床要求.
作者：王跃荣；秦邦彦 刊期： 2003年第05期
目的检测表面健康人群的C反应蛋白(CRP)水平和分布.方法用高灵敏度的DADE-Behring ProSpec全自动特定蛋白分析仪通过免疫散射比浊法检测.结果健康群体无论男女CRP值均呈偏态分布:男女CRP值差异无显著性,但随年龄的增大,CRP值呈逐渐升高的趋势;根据三分位及五分位法分析,我们检测的结果较欧美调查结果低,我们的检测对象CRP中位数值为0.64～0.85 mg/L,而欧美人群为1.2～1.7 mg/L;国外CRP值>3.0 mg/L者约占受检人数的1/3,而我们的检测对象仅占6.7%.结论通过对国内表面健康人群CRP值水平和分布的分析调查,为今后更多地累积资料,界定预示心血管病高危个体的CRP参考值提供了一个基础的水平.
作者：唐馨芬；林同顺；赵中华；朱勤敏 刊期： 2003年第05期
目的建立检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的间接酶联免疫吸附试验(ELISA),观察韦格纳氏/多血管炎、系统性红斑狼疮(SLE)、肾炎和溃疡性结肠炎患者中ACNA的存在状况.方法用建立的ELISA法检测100例韦格纳氏/多血管炎、SLE、肾炎或溃疡性结肠炎患者血清中的ANCA,同时以特异性MPO-ANCA及PR3-ANCA为对照.结果阳性参考血清批内变异系数(CV)和批间CV分别为0.061%和0.102%.用抗原吸收后吸光度(A)降低明显.总ANCA在韦格纳氏/多血管炎患者中的阳性率为43.8%,高于SLE、肾炎和溃疡性结肠炎患者(分别为15.2%、23.1%和25%),而52份正常人血清均为阴性.用特异性MPO-ANCA及PR3-ANCA与ELISA检测总ANCA结果比较差异无显著性(P>0.05).结论 ANCA可作为韦格纳氏/多血管炎的血清学标志,ELISA检测总ANCA可克服间接免疫荧光法的不足,灵敏度高,适于大样本的ANCA检测.
作者：叶树俊；张葵；陈军浩 刊期： 2003年第05期
目的研究肝硬化患者血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反T3(rT3)测定的临床意义及评价.方法 T3、T4、TSH采用定量酶联免疫法(ELISA),FT3、FT4、rT3采用放射免疫法(RIA).结果与对照组相比,肝炎后肝硬化患者血清T3、FT3浓度明显下降(P<0.01);rT3、FT4浓度明显增高(P<0.01、P<0.05);酒精性肝硬化患者血清中T3、FT3浓度明显降低(P<0.01),TSH、rT3浓度明显升高(P<0.01、P<0.05);原发性胆汁性肝硬化患者血清中T3、T4、TSH浓度升高,而FT3浓度明显下降(P<0.01).结论联合检测T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH在不同种类肝硬化的鉴别诊断中有一定的临床意义.
作者：高宗玲 刊期： 2003年第05期
目的了解过敏性鼻炎、荨麻疹患者血清白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及意义.方法对23例过敏性鼻炎、34例荨麻疹患者以及25名健康者采用放射免疫分析法测定IL-4和TNFα.结果过敏性鼻炎患者血中IL-4水平高于正常对照组(P<0.01),TNFα水平高于正常对照组(P<0.05).荨麻疹患者血清IL-4水平明显高于正常对照组(P<0.05),TNFα水平与对照组差异无显著性.结论过敏性鼻炎患者血清IL-4、TNFα和荨麻疹患者血清IL-4水平明显升高与机体免疫功能紊乱有关.
作者：孙晓丽；褚建国；陈素娟；杨航燕；宋颖 刊期： 2003年第05期
目的了解HLA-B27抗原与强直性脊柱炎(AS)患者机体免疫功能的关系.方法 T细胞亚群的检测采用桥联酶标法;免疫球蛋白、C反应蛋白的检测采用速率散射比浊法;白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的测定采用双抗体夹心ELISA.结果 HLA-B27抗原阳性患者各项免疫指标与正常人相比差异均有显著性,而HLA-B27阴性患者各项免疫指标与正常人的差异则较小.结论 HLA-B27抗原在AS发病过程中可能起了重要作用,并对机体的免疫功能产生了一定影响.
作者：车至香；王长印；刘玲玲；浦淑英；尚旭明 刊期： 2003年第05期
目的血清对氧磷酯酶1(PON1)的自动化检测方法建立及评价.方法在Hitachi 7600上建立自动化测定血清PON1的参数,对该方法的重复性、线性、干扰分析进行评估.并对正常人血清PON1活性进行分析.结果低、中、高3个浓度PON1的总变异分别为6.5%、4.2%、1.7%,测定线性可达800 U/ml.标本中胆红素浓度在430 μmol/L以下,血红蛋白浓度在5.5 g/L以下以及三酰甘油浓度在25.0 mmol/L以下对血清PON1的测定均无明显影响.正常人血清PON1活性呈正态分布,参考范围为45.5～268.8 U/ml.结论建立的血清PON1自动化检测方法简单、可靠、快速、廉价,适合临床实验室常规测定需要.
作者：吕国才；马成坚；徐根云；杨益大 刊期： 2003年第05期
目的建立一种血清总铁结合力(TIBC)的直接比色测定法,不需去除饱和血清转铁蛋白后多余的铁.方法在pH 8.4条件下,血清转铁蛋白与过量的铁标准液(Fe3+)反应,未结合铁与菲咯嗪发生显色反应,再加入酸性缓冲液,在pH 4.0条件下,结合的铁从转铁蛋白中释放,并与菲咯嗪发生显色反应,吸光度值的增加与TIBC浓度呈正比.结果血清标本线性范围达91.2 μmol/L.批内、批间CV(%)分别为4.2%、5.4%,与碳酸镁作吸附剂的手工法比较有良好的相关性,Y=1.025X+0.927(Y为该法,X为手工法),r=0.990,P>0.05,56名健康人血清TIBC含量为47.6～75.1 μmol/L(x±2s).结论该法简便、快速、准确,适于常规测定.
作者：汪毅；闻平；叶立新 刊期： 2003年第05期
目的选择合理的标本处理方法,提高外周血基因转录本检测的灵敏度.方法 53例胃癌患者外周血标本分别以淋巴细胞分离液(FICOLL)和红细胞裂解液(RLS)处理后提取RNA,以荧光定量RT-PCR技术检测β-actin基因和CEA基因转录本.结果 RLS法和FICOLL法定量检测53例外周血标本的β-actin基因转录本的平均浓度分别为1.19×106和2.40×105拷贝/ml,2组测定值差异有显著性(P<0.01).RLS法检测53例中13例为CEA mRNA阳性,阳性率为24.5%;FICOLL法检测到5例阳性,阳性率9.4%,RLS法的阳性检出率高于FICOLL法(P<0.05).结论 RLS法分离外周血有核细胞的效果优于FICOLL法,有利于提高基因表达检测的灵敏度.
作者：曹文俊；吴华成；璩斌；樊绮诗 刊期： 2003年第05期
目的探讨纤维蛋白原(FIB)冯*克劳斯法(von Clauss)测定仪器、试剂、标准曲线的配套问题,为上海市地区性血液凝固质量管理工作提供依据.方法使用仪器-试剂-标准曲线配套和非配套的方法对新鲜血浆和不同品牌质控血浆的FIB含量进行测定.结果使用仪器-试剂-标准曲线配套组合测定新鲜血浆和配套质控血浆的FIB含量结果良好.在仪器-试剂-标准曲线非配套组合时,测定新鲜血浆和质控血浆的FIB含量结果有差异.结论仪器间的FIB标准曲线不能混用,仪器-试剂应配套使用.应重视基质效应问题,FIB应根据仪器、试剂、方法进行分组统计.
作者：许蕾；胡晓波；李泳；宋颖；方心驰；金大鸣 刊期： 2003年第05期
TNF在肾脏疾病中是1种重要的炎性因子,sTNFR可阻断TNF与肾小球膜受体结合从而限制其活性,IL-6、IL-8可加剧肾小球损伤和细胞凋亡,本研究探讨了儿童肾小球肾炎(GN)治疗前后TNF、sTNFR、IL-6、IL-8水平变化.
作者：苑同业；梁弘钢；梁冰；于晓燕 刊期： 2003年第05期
检验医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市临床检验中心
