孙笑天；黄国倩；王宜青；庞烈文；蒋宇雯；黄杰春
患者女性,51岁,因1周前发热就诊,妇科检查发现阴道前壁肿块,直径约8 cm,右侧扪及巴氏腺囊肿,大小3cm×3 cm×4cm;尿道口见息肉样组织,大小2cm×1 cm×1 cm.患者曾于2年前因阴道口肿块伴疼痛就诊,临床初步诊断为尿道口囊肿,行会阴肿块切开引流术,但手术中发现为阴道壁肿瘤、前庭大腺肿瘤,遂改会阴肿块切除术,术后病理诊断为阴道壁平滑肌瘤、前庭大腺平滑肌瘤.
作者：王亚梅；朱亚梅；郑斌；阦天笑 刊期： 2011年第03期
患者男性,31岁,因偶发头晕、乏力就诊.查体:血压150/90 mmHg,平素血压正常.超声所见:右肾盂分离约50mm,实质区回声未见异常,输尿管上段扩张,循扩张的输尿管向下探测,其旁见1大小约79 mm×63 mm×47 mm的不均匀低回声团(图1),边界清,团块内部见较宽大的管样无回声区呈树枝状伸入其中,其内充满丰富的血流信号(图2),RI:0.52,团块周边可见半环状血流环绕.团块下缘平脐,上缘平脐上四指,左缘紧帖下腔静脉.团块与右肾下极、下腔静脉、腹部深部肌肉及周围肠管间均可见明显的相对运动.
作者：徐铮；马青琳；沈吉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨乳腺动态增强MRI在不同病理类型乳腺癌鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析45例经病理证实的乳腺癌患者MRI资料,所有患者术前均行动态增强MRI,绘制时间-信号强度曲线,计算不同时期强化率,并用单因素方差分析进行统计学分析.结果 45例乳腺癌中,29例为浸润性导管癌,6例为黏液腺癌,4例乳头状癌,4例浸润性筛状癌和2例髓样癌.时间-信号强度曲线显示:Ⅲ型曲线为31例(68.9％),Ⅱ型曲线9例(20.0％),Ⅰ型曲线5例(1 1.1％).浸润性筛状癌与黏液腺癌的早期强化率差异有统计学意义,增强后2、3期浸润性筛状癌与乳头状癌增强率差异有统计学意义.结论 不同类型乳腺癌因其病理基础不同,表现出不同的MRI特征,动态增强MRI对不同类型乳腺癌的鉴别诊断有一定参考价值.
作者：马凤华；赵泽华；刘文瑾；李莉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨乳腺超声图像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system contained ultrasonography,BI-RADS-US)对于乳腺病灶分类的意义.方法 回顾性分析2007年-2011年间6618例女性患者共7941个经BI-RADS-US分类的乳腺病灶,所有病灶均经活检获得病理结果.结果 所有7941个病灶中,59个病灶检查信息不完全或不满意,余7882个按BI-RADS-US分类的病灶,病理证实良性病灶5767个,恶性病灶2174个,BI-RADS-US分类的灵敏度为88.50％,特异度为91.02％,准确性为90.36％,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为78.74％,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为95.48％.结论 BI-RADS-US分类对乳腺肿块良恶性鉴别具有重要应用价值.
作者：瞿炜；王怡；许萍；杨宝年 刊期： 2011年第03期
目的 探讨声辐射力脉冲( acoustic radiation force impulse,ARFI)成像技术初步应用于肝纤维化评估的价值.方法 使用ARFI成像技术检测50例正常受检者、50例非酒精性单纯性脂肪肝患者及18例经病理证实的肝纤维化患者,比较3组的弹性测值.结果 3组受检者弹性测值间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 ARFI成像技术对于评估肝纤维化具有临床应用价值.
作者：金清；赵明珠 刊期： 2011年第03期
1 脊髓的动脉及Adamkiewicz动脉的解剖供应颈部脊髓的动脉起源于锁骨下动脉、椎动脉、颈深动脉和颈升动脉的分支.胸腰段脊髓是由胸主动脉肋间动脉和腹主动脉腰动脉的分支供应,偶尔也由髂内动脉供应.脊髓有两套几乎独立的动脉系统或者叫纵行吻合链:1根前动脉和2条后动脉.
作者：廉维帅；符伟国；王玉琦；谭德炎 刊期： 2011年第03期
目的 探讨3.0T MRI脑部弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)诊断老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的价值.方法 对50例MCI患者及30例正常对照组,分别使用SIEMENS 3.0T MRI扫描,包括:头颅常规扫描、海马扫描和DTI扫描.比较两组常规影像改变,勾画出双侧大脑半球18个感兴趣区(region of interest,ROI),测量各向异性(fractional anisotropy,FA)值和平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值,并重建白质束.结果 两组常规影像差异无统计学意义(P＞0.05),MCI组FA值、DCavg值在脑多区域与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),表现为FA值减低和DCavg值升高.MCI组的神经纤维束不如对照组密集整齐.MCI病程与MMSE评分呈负相关(r=-0.396,P＜0.05).结论 3.0T MR脑部DTI检查对MCI的临床诊断能提供十分有价值的信息.
作者：嵇鸣；叶春涛；苗华栋；林光武；臧雪如；朱震方 刊期： 2011年第03期
目的 初步探讨三维子宫输卵管造影对输卵管通畅性的诊断价值.方法 回顾分析2008年4月-2010年12月在本院就诊并自愿接受三维子宫输卵管超声造影检查的不孕症患者197例.结果 通畅、通而不畅和阻塞的输卵管中,伞端明显可见率依次为89.0％、30.3％、4.0％；卵巢周边明显光环显示率分别为90.0％、52.3％、17.3％;将197例患者按照输卵管通阻情况分为6组,各组子宫直肠窝造影剂明显积聚发生率从高到低依次为97.1％、82.7％、68.2％、40.0％、17.6％、0.0％；有明显阻力发生率从高到低依次为72.2％、35.3％、30.0％、27.3％、3.8％、2.9％；有明显不适发生率各组间差异有统计学意义.结论 综合分析三维和编码对比显像模式下输卵管伞端、卵巢周边明显光环显示率等可用于评估输卵管通畅性,三维子宫输卵管造影动态、简单、无创,可作为检测输卵管通畅性的重要方法.
作者：狄娜；周力学；张莘；周楠；陈晓丽；贺丽荣；潘锐柯 刊期： 2011年第03期
下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis of lower extremity,LDVT)是导致肺动脉栓塞的主要原因,95％的肺动脉栓子来源于LDVT及盆腔静脉血栓的脱落,而致命性的肺动脉栓塞是LDVT严重的并发症,因此临床如何预防LDVT脱落导致肺动脉栓塞显得极其重要.国外70年代已开展下腔静脉内置入滤器预防肺梗塞.随着工艺和材料技术的改进,下腔静脉滤器( inferior vena cava filter,IVCF)置入术预防肺梗塞在国外普遍开展,且有大量文献报道证实该方法为安全有效的治疗手段.本院超声科2008年6月2009年6月对5例LDVT患者实施彩色超声引导下的IVCF置入术,取得了与X线下置入滤器同样的效果,现报告如下.
作者：陈菲；张颖；姚晓松；邱福轩；陈秀峰；许晓辉 刊期： 2011年第03期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年发病率有明显上升趋势,其中以输卵管妊娠多见,如果诊断不明确、处理不当会危及患者生命.经阴道超声技术的发展和应用,大大提高了诊断异位妊娠的准确性,现将本院58例疑似异位妊娠患者的超声声像图结合病理结果进行回顾性分析.
作者：何燕锋；陈苏宁 刊期： 2011年第03期
脾破裂是急诊外科常见病之一,严重时可造成腹腔内大出血导致失血性休克,严重危及患者生命,超声检查能迅速为临床提供脾脏损伤情况,或根据腹腔积液情况间接提示可能脾脏损伤而需随访观察,本文通过对45例脾破裂超声检查声像特征进行回顾分析,旨在提高超声医师对该病的诊断经验.
作者：沈丽蓉；陈苏宁 刊期： 2011年第03期
目的 通过运用超声检测方法采集正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉的血流动力学参数进行分析,探讨监测人体多处动脉血流动力学变化的意义.方法 在30例正常人中,将超声多普勒探头置于受试者左侧颈总动脉起始段、左侧肱动脉、左侧胫后动脉测量以上动脉的血管内径、动脉血流流速波传导时间、血流加速度及收缩期射血面积,对获得的多处、多种血流动力学参数进行分析.结果 30例正常人左侧颈总动脉的血管内径平均为( 6.05±0.48) mm,动脉血流流速波传导时间平均为( 114.15±11.52) ms、血流加速度平均为(15.02±3.40) m/s2、收缩期射血面积平均为( 14.98±3.20) cm2.左侧肱动脉的血管内径平均为(3.16±0.42) mm,动脉血流流速波传导时间平均为(184.18±12.67) ms、血流加速度平均为(10.59±2.71) m/s2、收缩期射血面积平均为( 8.43±3.68) cm2.左侧胫后动脉的血管内径平均为(2.10±0.29) mm,动脉血流流速波传导时间平均为( 292.61±16.49) ms、血流加速度平均为(6.36±1.69) m/s2、收缩期射血面积平均为(5.12±3.32) cm2.结论 分析人体多处动脉血流动力学参数可为分析动脉血流动力学改变提供更多的信息,可为了解人体动脉近端动力、远端阻力及血管弹性提供一定的科学依据.
作者：任亚娟；徐芳；徐智章；张爱宏；肖沪生；银浩强；彭欣 刊期： 2011年第03期
目的 探讨超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析34例经手术和病理证实的乳腺叶状肿瘤患者共39个病灶的超声影像资料.结果 39个病灶超声显示单发31个,分叶状30个,边界清晰32个,内部回声不均匀30个,内部有粗钙化3个.病灶平均直径3.3 cm.结论 乳腺叶状肿瘤超声表现具有一定的特征性:多为单发,体积较大,分叶状为主,边界清晰,内部回声不均匀,钙化较少见.
作者：朱蓓菁；任亚娟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤在多层螺旋CT上的影像特点.方法 回顾性分析30例经手术切除和病理学证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床、多层螺旋CT影像学资料,结合CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)、多平面图像重组和二维曲面重组等影像技术观察其影像学表现,分析影像学表现与病理结果的相关性.结果 30例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的多层螺旋CT诊断:主胰管型13例,分支胰管型9例,混合型8例；术后病理结果显示胰腺导管内乳头状黏液性瘤8例,胰腺交界性或低度恶性乳头状黏液瘤8例,胰腺导管内乳头状黏液癌14例.结论 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤具有特征性的影像学表现,螺旋CT能协助诊断并能对其分型,运用CTA、多平面图像重组和二维曲面重组等影像技术有助于术前评估肿瘤的良、恶性.
作者：金国锋；汪登斌；张宝元；谭令；娄江华 刊期： 2011年第03期
不孕症的定义是已婚夫妇未避孕、同居12个月未怀孕.年龄15～44岁女性发生率约为9％(5％～15％).不孕症可分为原发性和继发性,前者从未有过妊娠史,后者为曾经妊娠过,但近1年内未妊娠.美国的1份研究报道显示,15～44岁妇女中不孕症的发生率已从1982年的8.5％降至2002年7.4％[1].
作者：常才 刊期： 2011年第03期
目的 分析经直肠腔内超声在诊断肛瘘方面的临床价值.方法 采用5～10 MHz直肠腔内小凸阵与线阵探头相结合的诊断方法,回顾性分析30例肛瘘手术患者的超声声像图,并与临床体检、手术结果相对照.结果 腔内超声诊断肛瘘内口符合率低,为9.7％,管道与伴随积液符合率高,为93.8％和100.0％.结论 腔内超声能清晰显示瘘管走向,检出体检不易发现的隐匿性积液,对降低手术复发率有很高的临床价值.
作者：金玉明；陆坚；洪桂荣；曹炎 刊期： 2011年第03期
目的 探讨扩散加权成像( diffusion-weighted imaging,DWI)不同b值和病灶不同区域的表现扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、指数化表观扩散系数(eADC)值、灌注ADC值、灌注eADC值和灶肝比值在肝脏占位性病变中的诊断价值.方法 对51例肝脏占位病变行扩散加权成像扫描,其中恶性病变31例(原发性肝癌11例,肝转移瘤20例),良性病变20例(肝血管瘤12例,肝囊肿8例),测量低b值( 50、150 s/mm2)、中b值( 400、500 s/mm2)、高b值(750、1 000 s/mm2)肝占位病变的ADC值、eADC值,并根据低b值和高b值的ADC值和eADC差值计算灌注ADC值、灌注eADC值.根据不同b值测量的整体ADC值计算肝癌和肝转移瘤的病灶ADC值和周围肝实质ADC值比值,即灶肝比值.分析肝占位病变在不同b值、不同区域各个测量参数之间以及肝癌与肝转移瘤的ADC灶肝比值和eADC灶肝比值的差异.结果 低b值时,肝脏各种占位病变的ADC值与eADC值差异均无统计学意义(P＞0.05);中b值时,肝脏良、恶性病变的整体、中心ADC值与eADC值差异有统计学意义(P=0.01)；高b值时,肝脏良、恶性痛变的边缘、中心及整体ADC值与eADC值差异有统计学意义(P＜0.05)；肝脏良、恶性病变的边缘、中心及整体灌注ADC值与eADC差异有统计学意义(P＜0.05)；高b值时,肝癌与肝转移瘤的整体ADC灶肝比值、eADC灶肝比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用高b值DWI检查是鉴别肝脏良恶性占位病变比较有效的方法.整体ADC灶肝比值、eADC灶肝比值能作为肝癌与肝转移瘤鉴别诊断依据.
作者：李杨；孟令平；韩敏；吴强；吴迪龙；吴美花 刊期： 2011年第03期
肝脂肪变性严重危害人类健康,可以进一步发展为脂肪性肝炎,肝纤维化,肝硬化,甚至肝癌.肝纤维化作为其中一个重要环节,具有特殊意义,因为肝纤维化是一个可逆的病理过程.有报道提出脂肪变性与肝纤维化密切相关[1-5].1H-MRS能无创地定量检测肝内脂肪含量,有望为肝纤维化的病情进展、临床治疗及疗效评估提供重要的影像学指标.
作者：韩芳；孟令平 刊期： 2011年第03期
目的 通过分析90例异位妊娠超声图像特征,探讨彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值.方法 回顾性分析本院2010年1月-2010年12月90例经临床确诊为异位妊娠患者的声像图特征.结果 90例异位妊娠患者中,输卵管妊娠78例,卵巢妊娠5例,宫角妊娠4例,腹腔妊娠2例,宫颈妊娠1例;经超声确诊87例(96.7％),误诊3例(3.3％).结论 彩超检查对异位妊娠的诊断有较高的准确性,在临床诊断上有很重要的应用价值.
作者：尹路芳；陈苏宁 刊期： 2011年第03期
脑灰质异位症( gray matter heterotopia,GMH)是指在胚胎发育期,成神经细胞从脑室壁向脑皮层移行障碍,一些脑灰质永久性停留于脑白质内.其常聚集在室管膜、白质或皮质下,是一种先天性发育异常.常合并脑裂畸形、胼胝体发育不良等,也可单独存在.随着MRI的广泛应用,对本病的诊断逐渐增多本文总结了12例GMH患者的MRI表现,旨在分析MRI在GMH中的诊断价值.
作者：王超；周吉明；邵宝富；齐海燕 刊期： 2011年第03期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
