索有军；龚理
中医临床症状是辨证论治的主要依据，也是临床个体诊疗的重要数据。但是，中医临床数据应用中仍缺乏规范准确的症状术语本体。本文通过分析当前现代医学中与症状相关的临床表型本体研究及其数据现状，对现有临床表型本体进行了分类整理和介绍，并探讨了其存在的问题。在此基础上，阐述了围绕“症状”收集并整理相关数据，形成以症状为主涵盖疾病、基因、药物、化学成分、副作用等不同节点的数据网络，构建以症状为核心的中医临床表型集成本体的重要性及其思路。我们认为构建以症状为核心的中医临床表型集成本体，有助于进行中医个体诊疗和精准医疗研究，是进行个体化大数据分析的关键基础工作之一，亟待推进。
作者：刘林；周雪忠；周霞继；张润顺；郭玉峰；王映辉；谢琪；刘保延 刊期： 2015年第08期
国家重点基础研究发展计划（973计划）项目：“脾主运化、统血”等脾脏象理论研究（项目编号：2013CB531700），由辽宁中医药大学校长杨关林教授任项目首席科学家，联合北京中医药大学、中国中医科学院西苑医院、温州医科大学、天津中医药大学、南方医科大学、广州中医药大学、大连医科大学共同合作承担。该项目运行2年以来，如期完成任务并取得了阶段性成果。
作者：辽宁中医药大学973项目管理办公室 刊期： 2015年第08期
临床数据是疗效评价的有效载体，高质量的数据是确保临床研究结论普适性的关键。在医疗数据信息化的背景下，本文从中医药临床科研数据面临的问题入手，阐述了中医药临床数据的复杂性和多样性，现有临床科研模式下数据获取面临的问题；通过分析国内外临床数据应用现状，结构化与临床电子病历数据和非结构化数据的利用方法以及不同科研模式对临床数据要求的差异分析，进而提出了大数据时代下，中医药临床科研数据的应用如何适应数据多样化、信息化和临床研究模式变化，实现临床与科研数据共享的发展模式。
作者：邵明义；刘保延；谢琪；张润顺；王斌 刊期： 2015年第08期
目的：研究中药通补三升汤对晚期肺鳞癌化疗患者毒副反应及肿瘤无进展生存期（Progression-free survival，PFS）的干预作用。方法：选取符合标准的83例晚期肺鳞癌患者，按患者意愿分为治疗组42例及对照组41例，对照组采用GP方案（吉西他滨+顺铂）化疗，治疗组接受化疗的同时服用中药通补三升汤。评价两组患者化疗期间毒副反应及近期疗效，记录患者PFS。结果：两组患者治疗后粒细胞水平降低无差异（P=0.115），两组患者的近期疗效亦无差异（P=0.081）；治疗组发生恶心呕吐及血小板水平降低的几率低于对照组（P=0.037、P=0.040），治疗组患者的PFS较对照组患者延长（4.31±0.24 VS 3.78±0.16月，P=0.043）。结论：中药通补三升汤不能改善肺鳞癌患者化疗期间的粒细胞水平降低程度，也不能提高近期有效率（Response Rate RR），但能延长PFS，并对化疗期间的恶心呕吐反应及血小板水平降低有改善作用。
作者：王志光；林丽珠；王三虎；范先基；邢晓娟；张定进；杨子玉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨滋补脾阴方药对糖尿病认知功能障碍大鼠皮质线粒体功能障碍的预防作用机制。方法：SD大鼠随机分为空白对照组（Con），糖尿病组（DM），滋补脾阴方药治疗组（ZBPYR1）和滋补脾阴方药预防组（ZBPYR2）。水迷宫测试大鼠学习记忆能力；透射电镜观察皮质线粒体超微结构、数量变化；Western Blot检测Cyto C表达。结果：①DM组较Con组学习记忆能力下降（P<0.05）；ZBPYR1组学习记忆能力较DM组改善（P<0.05），ZBPYR2组较DM组改善较为明显（P<0.01）。②DM组皮质线粒体数量较Con组减少（P<0.05），线粒体形态发生肿胀、变形、嵴走向紊乱、模糊甚至溶解；ZBPYR干预后上述结果得到改善，且ZBPYR2组较DM组线粒体数量增多（P<0.05）。③DM组胞浆中Cyto C较Con组增强（P<0.01）， ZBPYR干预后Cyto C表达减弱。结论：ZBPYR调节皮质区线粒体形态、数量的变化，阻止线粒体中Cyto C向胞浆中释放，提高糖尿病大鼠认知功能。
作者：孙铮；战丽彬；孙晓昕；郑路平；解伟；王健 刊期： 2015年第08期
本文通过回顾脾阳虚证模型的造模方法，将其分为模拟传统中医病因的造模方法和现代医学造模方法。目前尚无公认的脾阳虚证造模方法，且主要存在以下问题：现代医学造模方法不符合中医病因病机的规律；模型动物的阳虚症状评价不确切；某些造模方法同时可致其他病症；脾虚证模型的名称混乱不统一；脾阳虚证和脾气虚证的造模方法难以区别等。脾阳虚证模型的评价指标种类繁多，但国内尚未形成标准的模型评价体系。目前，模型评价主要存在以下不规范之处：模型动物的宏观症状缺乏客观量化的评价指标；缺乏中医特色的舌象、脉象；反证方剂的选择不统一；相似的证候未排除；微观指标混乱不成体系等。本文将就脾阳虚证动物模型作一综述。
作者：李芹；张会永；吴天石；张哲；杨关林 刊期： 2015年第08期
中药现代化一直是中医药界多年来关注的焦点。由于中药多成分、多靶点的作用特点，以还原论为指导的中药物质基础及机理研究一直是中药现代化研究的主导思想。中医系统论的提出，为中药现代化研究提供了新的思路和方法。本文以中医系统论思想为指导，结合“西药中药化”和“化学中药”研究观点，再认识中药现代化研究之路。
作者：郭宏伟 刊期： 2015年第08期
目的：评价塞耳方治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法：门诊纳入良性阵发性位置性眩晕患者62例，随机分为两组：塞耳方外治联合Epley法复位的为治疗组，单纯采用Epley法复位的为对照组；对比观察两组患者接受治疗10天、1个月及3个月后的有效率以及眩晕症状积分差异。结果：塞耳方联合Epley法复位治疗组在治疗10天后有效率明显高于对照组(P=0.045)，并且治疗组在治疗10天、1月及3月眩晕症状积分的改善程度均优于对照组(P<0.005)。结论：塞耳方外治能够减轻良性阵发性位置性眩晕症状，减少复发。
作者：索有军；龚理 刊期： 2015年第08期
为进一步增进中国与广大发展中国家的友好合作，中国政府一直不断加大与发展中国家人力资源合作的力度。医疗卫生是中国对外援助的重点领域之一。本文介绍了10年来北京中医医院、北京市中医研究所承办的中国政府对发展中国家援助培训项目的概况与经验。从援外项目培训的招生概况、实施方案制定、培训回访等方面，概述了国家传统医学援外工作人才培养模式。本文着重阐述了培训班的师资力量组织、专业教材编写、教学质量评估等方面的具体实施情况。历年的培训项目理念明确、目标设定准确，对国家援外工作传统医学人才的培养模式进行了有益的探索。
作者：王晶；王天 刊期： 2015年第08期
轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）是介于正常老化与阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）之间的一种临床状态，患者一般的认知功能和生活能力保持完好，尚未达到AD的诊断标准。由于MCI被认为是AD的前期状态，而AD中晚期疗效不佳，故对MCI研究已成为国内外研究的热点。MCI在治疗上大多是沿用对AD治疗的药物，疗效尚不确定，因此研究中医对MCI的认识和治疗更能体现中医特色。本文主要从中医对MCI的认识、辨证分型标准及中医药治疗方法等方面对其进行系统的综述，以期进一步掌握MCI的动态，为提高中医药疗效、降低AD的发病率提供参考。
作者：曹慧娟；郁志华；陈久林 刊期： 2015年第08期
国医大师班秀文教授学验俱丰，善治妇科疾病，对经、带、胎、产及妇科杂病的诊治均有独到见解。女性阴痿隶属妇科杂病，《黄帝内经》中便有相关记载，但由于各种原因，中医对女性阴痿的研究远不及男性阳痿的多，班秀文教授的《妇科奇难病论治》中对该病有专门论述，他认为引起女性阴痿的原因主要有禀赋不足，阳虚宫寒；七情所伤，肝失生发；脾胃虚弱，气血不足；痰湿郁滞，气机不畅四个方面。本文通过整理研究国医大师班秀文教授治疗女性阴痿的病案记录，从女性阴痿的病因病机分析、辨证施治以及治疗女性阴痿的经验进行简要阐述。并举2例女性阴痿的病案，详细分析其中的病因病机、辨证论治及治疗经验。两个病案的疗效显著，是中医临床医师学习治疗女性阴痿的重要资料。
作者：彭红华；员晓云；戴铭；刘玉筠；张淑贤 刊期： 2015年第08期
下背痛是指下背部的疼痛，通常是指背部肋骨下缘以下的部分，由于好发于第四和第五腰椎或第五腰椎和第一腰椎间，也有不少人称之为“腰痛”。有关下背痛的的治疗效果一直缺乏有效和客观的测量方法，基于脊柱肌肉功能和结构特征，本文将重点讨论核心稳定性与核心力量的提出，核心肌群的确定与分类，核心稳定肌群与下背痛的联系，并探讨训练运动疗法在提高核心力量方面的特点、作用。人体核心主要的区域是由腰、骨盆、髋关节3部分围构而成，核心稳定性训练可有效稳固脊柱并起到传递力量作用。如何通过训练提高核心力量继而减轻腰背疼痛，同时针对其疗效进行有效的评价的将是今后研究的重点。
作者：乔梁；李晨光；王拥军；舒冰；刘书芬；张利；王利波 刊期： 2015年第08期
目的：探讨补肾活血外治法对肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态学的影响。方法：采用阴道涂片法选取处于动情前期普通级健康未交配雌性SD大鼠50只，随机分为空白组、模型组、补肾活血方高、低剂量组、五子组。除空白组外，其余各组采用羟基脲灌胃建造肾虚模型，与此同时，空白组、模型组给予蒸馏水灌肠，高、低剂量组分别给予高、低剂量补肾活血方药灌肠，五子组给予五子衍宗丸灌胃。妊娠第4天，各组大鼠均于末次给药后1 h，尾静脉快速推注10%的高分子右旋糖苷造成血瘀模型后处死，取子宫组织切片苏木精-伊红（HE）染色观察。结果：①模型组子宫内膜被覆上皮厚度低于空白组（P<0.05）；补肾活血方药高、低剂量组和五子组子宫内膜被覆上皮厚度与模型组相比有显著性差异（P<0.01）。②模型组腺体数、腺体面积总和及大直径/小直径明显低于空白组（P<0.05或P<0.01）；形状因子接近“1”，与空白组相比有显著性差异（P<0.01）。补肾活血方高、低剂量组腺体数及腺腔面积总和较模型组有不同程度的增多（P<0.05或P<0.01）。五子组腺体数、腺腔面积总和、形状因子及大直径/小直径与模型组相比有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。③模型组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度及间质血管数均低于空白组（P<0.01）；补肾活血方高、低剂量组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度和间质血管数较模型组均明显增高（P<0.05或P<0.01）；五子组间质细胞核面积总和及间质细胞核积分光密度明显高于模型组（P<0.01）。结论：外用补肾活血法能够有效改善肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态，促使子宫内膜腺体与间质同步发育，从而发挥改善子宫内膜容受性的作用。
作者：蓝婧；黄金珠；邓琳雯；王田平；王毅；曾倩 刊期： 2015年第08期
目的：探索应用近红外光谱学（Near-infrared Spectroscopy，NIRS）技术获取血氧饱和度（Oxygen Saturation，SaO2）以及相关信息量化辨识气虚的方法，讨论量化气虚对于中医临床的价值。方法：通过总结NIRS技术的研究与应用现状，探索缺氧与气虚以及典型症候之间的关联，依据文献中易于引起SaO2值降低的各种疾病以及相关症状特征，比较气虚的典型症状，探索SaO2与气虚典型症候之间的相关性，讨论NIRS获取SaO2以及相关信息量化气虚的途径与方法。应用精确获取的SaO2测量值，将SaO2值与主观感受的强度进行关联，尝试量化评价气虚相关主观感受的强度。结果：依据已有数据归纳出不同海拔、年龄下对应的正常值以及气虚程度，主观不适感程度。在协助中医医师快速量化评估气虚程度方面，具有一定的应用空间。结论：SaO2可以作为量化辅助气虚程度的指标之一。
作者：芦煜；牛婷立；杨学智；朱庆文；李海燕；张健；牛欣 刊期： 2015年第08期
目的：探索中医养生知识库的构建方法。方法：研究符合中医养生特色的知识分类方法，在中医养生分类体系的指导下构建面向中医养生的专题文献库，对中医养生知识进行存储。在中医药文献资源基础上，设计开发中医养生知识服务平台，为中医养生知识的静态展示和动态查询提供支持，从而将知识库内容向全社会开放。结果：该构建方法可对中医养生学知识进行系统整理和现代诠释，建立中医养生知识库及其服务体系。结论：在中医理论指导下构建具有普适性中医养生知识库是实现中医养生知识共享和服务的需求。
作者：于琦；于彤；高宏杰；谢琪；周洪伟；朱玲；董燕；刘丽红；王蕊；李敬华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨加参方通过抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）改善心梗模型大鼠心室重构的相关机制。方法：结扎SD大鼠冠状动脉前降支，建立心肌梗死模型，随机分为加参方3 g组、加参方6 g组、氯沙坦组、模型组，另设假手术组。药物干预组在心梗发生24 h后灌胃给药，其中加参方3 g组和6 g组给药剂量分别为3 g生药·kg-1·d-1和6 g生药·kg-1·d-1；氯沙坦组给药剂量为10 mg·kg-1·d-1；假手术组和模型组给予相同体积蒸馏水灌胃。4周后观察大鼠左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（PWT）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）和左室重量指数（LVWI）；胶原蛋白的分布和含量；血浆脑钠肽（BNP）、心肌组织匀浆中AngⅡ的含量等指标变化。结果：大鼠心梗后4周，与模型组相比，加参方6 g剂量组能够明显缩小心肌梗死范围，显著降低LVWI，明显抑制LVEDD和LVESD的扩大，提高LVEF和LVFS（P<0.05）；在缺血危险区，与模型组比较，加参方能明显降低胶原蛋白的含量（P<0.05），该作用呈剂量依赖性；血浆BNP、心肌组织匀浆中AngⅡ含量也明显低于模型组（P<0.05）。结论：加参方能改善心梗模型大鼠心室重构，其相关机制与抑制AngⅡ、改善心梗后早期左室形态学的重构、改善心肌纤维化和心脏的收缩功能有关。
作者：高原；谢世阳；王幼平；李彬；朱明军 刊期： 2015年第08期
目的：通过经前期综合征（Premenstrual Syndrome, PMS）肝气逆证辨证的规范研究，从而解决传统四诊合参难以采集患者主观感受为主诉的病症中所包含的全面辩证信息的问题。方法：采用整群抽样法进行调查，根据病例特征的多维指标，建立合适的结构方程模型，并对该模型进行修订。结果：“信息采集医生用表”结构方程结果：情绪维度、躯体症状维度、机体状态维度载荷系数分别为0.715、0.574、0.904，“信息采集患者用表”情绪维度、躯体症状维度、机体状态维度载荷系数分别为0.705、0.945、0.848，各维度之间具有较强相关性，结合中医理论，确定PMS肝气逆证辨证规范为：以烦躁易怒为主症，以头痛、乳房胀痛、小腹及胃脘胀痛为次症，亦可伴随疲乏、失眠多梦、肢体浮肿、工作理家能力降低、思想不集中等症状。结论：采用医患双方采集辨证信息的方法，建立了较为全面的信息采集体系。首次建立了PMS肝气逆证辨证规范，以流行病学调查为基础，为深入开展PMS证候及其亚型的相关研究提供重要参考。
作者：魏盛；李倩；王海军；乔明琦 刊期： 2015年第08期
目的：基于频繁模式树（Frequent Pattern-tree，FP-tree）增长算法挖掘影响愤怒郁怒人群睡眠质量的强关联因素。方法：设计了构造FP-tree的算法和挖掘频繁项集的算法，采用FP-Tree增长算法，通过状态树记录扫描的数据库信息，通过减少项目集的搜索空间，一次扫描数据库生成满足小支持度要求的频繁项目集，实现了情志病证数据库对愤怒郁怒人群影响睡眠质量各种强关联因素的挖掘。结果：影响愤怒郁怒人群睡眠质量频繁的关联因素是呼吸不畅、咳嗽或鼾声高、感觉冷、感觉热或做噩梦，程序分析总的时间是2 s。结论：基于FP-tree的频繁项集挖掘算法能有效实现对情志病证数据库海量数据中有用信息的针对性挖掘。
作者：张玲；郝志；魏盛；孙鹏；乔明琦 刊期： 2015年第08期
体质的形成受多种因素影响，与病证密切相关，尤其受社会文化的影响较为深远。根据体质的特点，体质调控有利于疾病的康复，是个体化康复治疗的内在根据。中医康复提倡以功能康复为主要治疗目的，促使精气流通，更重视康复对象的心理素质，以利于提高中医康复理论指导下康复治疗的疗效。体质评估分类较多，广泛应用于多种疾病的康复，体质调理对病理体质的康复是不容忽视的。因此，体质评估用于指导康复治疗，可以丰富中医康复评估的内容、进一步完善中医体质评估体系以应用于临床，满足中医现代化发展的需要。
作者：姚丽君；胡春蓉；师晶丽；程吉英；汪克丽 刊期： 2015年第08期
目的：观察加味茵陈蒿汤对雌激素致肝内胆汁淤积症大鼠肝脏水通道蛋白8（AQP8）mRNA和蛋白表达的影响，探讨加味茵陈蒿汤治疗妊娠肝内胆汁淤积症可能的分子机制。方法：50只SD雌性大鼠，体质量180-200 g，随机分为正常组（N，n=10）和模型组（M’，n=40）。M’组大鼠皮下注射17-α乙炔雌二醇5 mg·kg-1·d-1，连续5天，建立肝内胆汁淤积症模型，N组大鼠给予相同体积的丙二醇皮下注射。5天后，M’组大鼠随机分为模型组（M，n=10）、加味茵陈蒿汤高剂量（Zg，n=10）、中剂量（Zz，n=10）和低剂量组（Zd，n=10），分别给予生理盐水和高、中、低剂量的加味茵陈蒿汤灌胃，连续7天。7天后处死大鼠，留取肝脏组织，置于液氮中保存，分别运用实时定量PCR法及蛋白免疫印迹法检测AQP8 mRNA与蛋白表达情况。结果：与正常组（N）比较，模型组（M）大鼠肝脏组织AQP8 mRNA与蛋白表达水平降低（P<0.01）。与模型组（M）比较，高、中和低剂量的加味茵陈蒿汤均可增加大鼠肝脏组织AQP8 mRNA与蛋白表达水平（P<0.05）。此外，研究还发现，随着加味茵陈蒿汤给药剂量的增加，其上调AQP8 mRNA和蛋白表达的作用增强。结论：加味茵陈蒿汤治疗妊娠肝内胆汁淤积症的分子机制可能是通过增加肝脏组织AQP8 mRNA与蛋白表达水平实现的。
作者：刘佳；赵宇；侯莉莉 刊期： 2015年第08期
世界科学技术-中医药现代化杂志
主管:世界科学技术-中药现代化
主办：中国科学院
