方建华；来蕾；许亮
目的描述脑内囊虫病的MRI的表现,探讨该病变的病理学改变特征及MRI的诊断价值.方法对8例经临床及实验室检查证实及1例经手术病理证实的脑内囊虫病进行了MRI检查,对其MRI影像学表现特征进行了回顾性分析.结果 MR显示8例均为多发小病灶,1例为单发病灶,病灶位于四脑室.其中6例病灶位于脑实质,2例病灶位于脑实质及四叠体池.病灶在T1WI上圆形或卵圆形低信号,T2WI上呈高信号,部分囊壁上可见等信号的头节影.经钆喷替酸葡甲胺(GD-DTPA)增强后部分虫体有环形强化,其中有2例各有1个病灶呈结节状强化,病灶周围见明显水肿.结论磁共振不仅能正确诊断和发现脑内囊虫病而且能正确描述囊虫病的病理特点.
作者：史新平；姚洁；俞逵伦；徐寿良；邢伟 刊期： 2004年第01期
B超导向技术已广泛应用于临床诊断和治疗,而B超导向经皮肾穿刺活检术是一种常用的组织学诊断方法,在临床工作中,对肾脏疾病的诊断、指导治疗及预后判断有着极其重要的意义.由于经皮肾穿刺活检术是一种创伤性检查,因此,要做到既能提高活检成功率,又要减少并发症,对严格把握适应症,操作技术的娴熟显得尤为重要.我院自1992年2月至2003年2月进行B超导向经皮肾穿刺活检308例,现将作者B超导向经皮肾活检术的方法及注意事项叙述如下.
作者：王中；施荷玉；潘家荣 刊期： 2004年第01期
患者,男性,31岁,腰背部疼痛不适5月余入院.查体:无阳性体征.外院MRI提示胰腺后方后腹膜肿块.本院超声显示:胰尾下方腹主动脉左侧见一43mm×33mm中等回声光团,边界清晰,包膜完整,肿块内部回声均匀.超声诊断为后腹膜占位,良性可能大.手术所见:后腹膜于腹主动脉左侧、左肾静脉前方、胰腺下缘、左肾下极右侧可见一50mm×50mm肿瘤,血供好,表面有包膜,周围扪及较多淋巴结,质中偏硬.完整切除肿瘤,剖面呈鱼肉状.术中诊断为后腹膜肿瘤.病理:灰红色肿物45mm×42mm×25mm,切面淡黄色,质软,肿物表面可见完整包膜.另见不规则组织8mm×5mm.
作者：俞清；丁红；黄备建；王文平 刊期： 2004年第01期
目的探讨乳腺癌和乳腺纤维瘤的超声鉴别诊断.方法对经手术证实的64枚乳房肿块进行回顾性分析,从病灶形态、边界及内部、周围、后方回声等方面比较.结果浸润性导管癌22例,浸润性乳腺癌15例,粘液腺癌1例,超声诊断正确率89.5%;纤维瘤26例,诊断正确率92.3%.结论大于2cm以上的乳腺癌与纤维瘤超声诊断正确率较高,但要注意二者声像图的重叠现象.
作者：金玉明 刊期： 2004年第01期
目的从超声角度寻找对IUGR的可行性宫内诊断和预测,以利于临床诊断和治疗.方法采用二维超声及多普勒血流法对胎儿进行一些客观数据的测定,如双顶径、头围、腹围、脐带血流速曲线等.结果 9例IUGR患者超声数据均提示PI、RI、S/D增高,其中2例S/D比值分别达6.27和6.87,并有舒张期血液反流现象,出生后1分钟新生儿Apgar's评分4分.结论胎儿脐血流参数的变化(P＜0.001)可提示胎盘血流动力学改变并直接影响胎儿导致IUGR的发生;而舒张期血流异常可预测IUGR患者胎儿的预后.
作者：夏飞；陈珊珊；沈宗姬 刊期： 2004年第01期
目的评价经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值.方法研究组22例,对照组50例,观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况.测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析.结果剖宫产后62.4%的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损.剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处,妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄,与子宫切口处肌层之间分界不清,回声紊乱,血流丰富,呈低速低阻型流速曲线,宫颈形态正常.结论经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用.
作者：焦光琼；凌梅立；钱尚萍 刊期： 2004年第01期
目的探讨神经鞘类肿瘤超声特点.方法回顾85例病理证实的神经鞘类肿瘤资料.结果良性神经鞘瘤61例,均单发,以低回声实质光团为主,亦可呈囊实性,边界清,多见包膜,血流较丰富.良性神经纤维瘤7例,4例多发,均实性,界清,多发者串珠状,血流不丰富.恶性神经纤维鞘膜瘤17例,单发,实性或囊实性,多回声不均.结论神经鞘瘤类肿瘤声像图有一定特征,超声是首选的影像诊断方法.
作者：张韵华；刘利民；夏罕生；季正标；何婉媛；毛枫 刊期： 2004年第01期
目的探讨支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值.方法 45例咯血患者(支气管扩张15例、结核23例、肺癌4例、肺( )菌病1例、原因不明咯血2例)行选择性支气管动脉或肋间动脉插管造影确认病变血供,然后对病变血管进行栓塞.支气管动脉栓塞37例,肋间动脉栓塞5例,支气管动脉与肋间动脉一同栓塞2例,支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉一同栓塞1例,20例使用同轴微导管进行超选择性栓塞.明胶海绵栓塞17例,PVA栓塞23例,联合使用明胶海绵及PVA栓塞5例.全部病例随访疗效6-18月.结果即刻止血30例,咯血明显减少7例,8例再次咯血,其中4例复发患者行再次栓塞后未出现咯血,有效率83%(37/45).全部病例均无严重并发症(如脊髓损伤)发生.结论支气管栓塞术治疗肺咯血疗效明显,适用于内科治疗无效及无外科手术适应症的大咯血患者.
作者：马骏；江森；支文祥；尤正千 刊期： 2004年第01期
冠状动脉粥样斑块主要含以下成分:1.以平滑肌细胞,巨噬细胞和淋巴细胞为主的细胞成分;2.以胆固醇脂为主的脂质成分(粥样成分);3.胶原纤维等细胞外间质成分.近,病理学、冠状动脉造影、冠脉血管内视镜、血管内超声等大量的研究证实,动脉粥样斑块破裂及其伴随的血栓形成是引起冠状动脉腔内急性狭窄或闭塞的重要病理基础,进而引起心绞痛、急性心梗及猝死等急性冠状动脉综合征的发生.
作者：毛定飚；滑炎卿；张国桢 刊期： 2004年第01期
目的比较CT、US、ERCP对梗阻性黄疸的定性诊断准确性以评估三者的特点.方法收集有CT、US、ERCP影像检查资料且经手术或病理证实的梗阻性黄疸病例75例,所有病例做了US检查和上腹部CT扫描,其中51例行ERCP造影成功.回顾性分析每1病例的影像资料,并与术前CT、US、ERCP诊断进行比较.结果 (1)50例胆总管下端结石,CT术前诊断48例,敏感性96%;US术前诊断46例,敏感性92%;其中行ERCP的36例术前诊断31例;(2)21例胆胰管十二指肠连接区肿瘤,CT术前诊断15例,准确性70.5%,US术前诊断6例,准确性28.2%,其中行ERCP的13例术前诊断8例;(3)4例胆总管炎性狭窄,CT术前诊断2例,US术前诊断1例,其中行ERCP的2例术前诊断1例;(4)CT、US、ERCP对梗阻性黄疸的梗阻原因的诊断准确性分别为86.6%,70.6%,78.4%.结论 US仍是梗阻性黄疸的首选检查方法;CT对梗阻性黄疸梗阻原因的诊断准确率高于US;ERCP作为一种侵入性检查方法可选择性地作为US、CT检查的补充.
作者：包宏伟；罗伟华；陈强 刊期： 2004年第01期
脐带绕颈是指脐带缠绕胎儿颈部,可造成胎儿宫内窘迫或死亡.因此及早诊断对降低围产儿死亡率以及选择分娩方式具有重要意义.现将我院经超声诊断的脐带绕颈69例与分娩结果进行对照分析如下:
作者：崔槐生 刊期： 2004年第01期
目的对进展期胃癌行螺旋CT检查,探讨其CT表现及周围侵润情况和进行TNM分期的价值.方法 31例患者均在胃充盈状态下行螺旋CT扫描,其中19例口服3%的泛影葡胺溶液,12例口服水溶液,对CT征象进行分析和TNM分期.结果全部病例在螺旋CT图像上均显示胃粘膜有改变,明确肿块发生部位,形态及胃周围情况.其中对12例行增强扫描,增厚的胃壁及肿块有强化,并能清晰显示＞0.8cm的肿大淋巴结和有无肝脏转移.结论螺旋CT对进展期胃癌显示率高,尤其TNM分期对指导胃癌的手术治疗具有重要意义.
作者：荣文霞；卢明智；周莹；葛洋 刊期： 2004年第01期
目的评价多层螺旋CT对气道异物的诊断价值.方法 14例气管支气管异物患者均进行多层螺旋CT扫描检查及多种重建三维图像,并经纤维支气管镜取出异物.结果 14例患者中,多层螺旋CT均直接显示气道异物.其中:气管异物8例,左主支气管异物4例,右主支气管2例.结论多层螺旋CT是一种安全无创伤的检查方法,可直观显示对气道异物的部位、大小、形态以及与支气管粘膜的关系,为纤维支气管镜取出异物提供依据及更多信息;并可用于患者的复查,避免反复纤维支气管镜检查给患者带来更多的痛苦.
作者：李晓红；岳建国；贺锋；蔡毅；陈林 刊期： 2004年第01期
患者,女,34岁,因上腹隐痛一月来我院检查.外院B超揭示肝占位,MRI揭示肝囊性占位.门诊体检血压正常,实验室检查血尿常规、肝肾功能及血生化指标均在正常范围.超声检查:肝肾间见48mm×48mm、29mm×35mm高回声团块,边界清,内部回声基本均匀,偶见小片状强回声(图1).彩色多普勒示肿块内部及周边未见血流.超声诊断:肝肾间占位--考虑良性病变.手术探查:肝脏无硬化,肝区未扪及明显肿块,肝肾间扪及哑铃状质硬肿块,约100mm×50mm×50mm大小,边界清,包膜完整,色白,向下挤压肾脏.肿瘤剖面见如奶酪的灰白油脂样物及毛发,部分区域质硬如骨.病理诊断:后腹膜成熟性囊性畸胎瘤.
作者：韩红；丁红；王文平 刊期： 2004年第01期
目的分析不同程度的急慢性盆腔炎的CT影像学表现,评价CT对盆腔炎的诊断意义.方法回顾性地分析57例经临床或手术证实的急慢性盆腔炎的CT影像学和临床表现.结果 CT表现为:①附件软组织增厚、卵巢炎性增大、输卵管积水、附件区或宫旁炎性包块.②子宫内膜炎、子宫肌炎和宫腔积脓.③脓肿形成:输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿.④盆腔水肿:骶子宫韧带增厚、盆腔脂肪和盆底筋膜模糊.⑤盆腔积液.⑥输尿管积水、盆腔淋巴结肿大.结论 CT是盆腔炎的一种很好的补充检查方法,能够直接全面显示病变的部位、范围和程度,为临床及时诊断和选择治疗方案提供准确的参考依据.
作者：朱珠华；庄奇新；尚克中 刊期： 2004年第01期
目的评价腹部超声对于临床怀疑为胰腺肿瘤病人的术前诊断价值.方法术前,用腹部超声评价了98例临床怀疑为胰腺肿瘤的病人的声像图特征,以及它们与周围主要血管的关系(包括腹腔动脉、门静脉、肠系膜上动脉、肝动脉、脾血管及下腔静脉),并将声像图结果与病人的临床资料、术中所见及术后病理作对照.结果在90例接受外科手术治疗的病人中,腹部超声诊断胰腺肿瘤的敏感性为91.0%,诊断良恶性的准确率分别为94%(恶性)及54.5%(良性).超声在发现肿瘤对周围血管的侵犯上,准确率为77.5%,在发现肿瘤的腹腔转移上,准确率87.5%.超声的准确率与CT相比,没有显著性差异.结论对于临床怀疑为胰腺肿瘤的病人,腹部超声是一项首要的检查方法.不仅可以确立诊断,而且可以判断肿瘤是否可行切除术.
作者：董怡；王怡；陈为民 刊期： 2004年第01期
目的探讨二次谐波技术对胰腺肿块的诊断价值.方法对47例患者和30例正常胰腺者比较基波与谐波条件下二维及彩色血流特点.结果谐波条件下不同类型胰腺肿块的二维特征性更加清晰,正常胰腺和肿块周围及内部的血流可得到不同显示.结论谐波技术对受气体干扰明显、位置较深的胰腺肿块的超声检出和鉴别诊断有重要临床意义.
作者：江泉；俞颂革 刊期： 2004年第01期
目的评价实时动态灰阶超声造影在评估微波凝固范围实验研究中的价值.方法选择杂种狗2条,经皮微波凝固肝脏共7点,利用灰阶超声及实时动态灰阶超声造影分别测其凝固范围大小,并与病理结果对照.结果灰阶超声所测坏死范围与病理差异明显,而造影所测与病理较一致.结论利用实时灰阶超声造影能较准确评价微波所凝固的坏死区,有助于临床对肝癌微波凝固治疗后的疗效判断.
作者：季正标；何年安；黄备建；陆兆龄；王文平 刊期： 2004年第01期
目的探讨外伤性脑梗塞的分型及CT表现.方法分析46例外伤性脑梗塞的临床特点与CT表现.结果根据其临床特点和CT表现将其分为2型即Ⅰ型(24例),轻微外伤型;Ⅱ型(22例),严重外伤型.Ⅰ型见于小儿,特别是婴儿,外伤轻微,CT表现为基底节区腔隙性梗塞灶,79.2%(19/24)双侧豆状核见点状钙化灶.Ⅱ型多见于成人,小儿少见,有严重的颅脑损伤,CT表现为基底节区或和脑叶梗塞及颅脑损伤的征象,如颅内血肿、脑水肿及挫伤等.结论 CT对外伤性脑梗塞有很大的诊断价值,两型可能有不同的发生机制,Ⅰ型主要是潜在性血管病变及钙化致血管痉挛所致,Ⅱ型主要与血管的损伤和受压有关.
作者：罗泽斌；赵振国 刊期： 2004年第01期
目的探讨超声检查对肝移植术后胆道狭窄诊断应用价值.方法对肝移植术后患者进行常规超声随访.随访时间:术后第一周每日一次,第二周起每周一次,第二月起每月一次,第6个月起每2月一次,一年以后每3月一次.超声观察指标:肝右叶斜径、肝实质、下腔静脉、肝静脉血流方向;门静脉及肝动脉管径、血流;肝内外胆管情况;必要时超声引导下经皮肝脏穿刺活栓.结果超声随访过程中,有慢性排斥反应,胆总管结石伴胆泥淤积,肝动脉血栓史等原因的,均相继于12～21个月内出现了胆总管狭窄.结论超声在肝移植术后胆道狭窄诊断中有重要的实用价值.
作者：方建华；来蕾；许亮 刊期： 2004年第01期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
