龚荣花；翁志凤；张君；倪丽
护理教育是医学教育的重要组成部分,随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革,现代护理专业人才功能角色日趋丰富,这对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求.本文通过对河北省护理人才现状、护理医学教育现状进行回顾性分析,指出了目前河北省护理医学教育存在的问题,并提出了护理医学教育改革和发展的对策建议.
作者：尤殿平；李斌斌；南凯；石月清；谷新忠 刊期： 2016年第08期
Cantrell五联症即胸骨下裂或缺损,膈肌前部缺损,脐上腹壁中线缺如,心包壁层缺损,心包腔与腹腔相通,先天性心血管病变.Cantrell五联症是一种罕见的先天性心脏畸形属于复杂先天性心脏病范畴,其发病率低,国内外鲜有报道,由于复杂型先天性心脏病手术体外循环时间较长,术后容易出现心肺等器官水肿,术后立即关胸易导致出现低心排出量综合征.延迟关胸可解除心脏受压,改善血流动力学不稳定状况,待血流动力学稳定再行关胸可明显提升患儿术后早期生存率[1-2].不足之处在于延迟关胸可能增加并发症发生的概率,以及增加术后护理难度[3].我科成功救治了1例cantrell五联症患儿,现报道如下.
作者：莫秀芳；任晓山；谭笑娟；陈淑绮；谢少波；邝素华；李小辉 刊期： 2016年第08期
目的:探讨表格式伤口护理记录单在伤口专科护理门诊的应用效果,规范专业内容,体现专业价值,提高工作效率.方法:根据相关法律法规,结合伤口专科护理内容,自行设计表格,经过临床试用并不断修改及完善后开始正试启用.结果:该表格在临床应用2年,临床应用效果满意.结论:专科护理记录单专科内容全面、记录简便,能客观、真实、连续、规范、全程体现患者门诊处理情况及伤口愈合过程,规避医疗风险,保证专科质量,可作为临床伤口专科及其他专科借鉴之用.
作者：甘华秀；朱瑶；朱卉娟；刘亚珍 刊期： 2016年第08期
目的:探讨精神分裂症患者暴力行为相关因素分析与对策.方法:将我院2014年11月～2015年1月收治的121例精神分裂症患者中发生暴力行为的危险因素进行回顾性分析.结果:患者发生重大事件、入院非自愿、既往有攻击行为、无业与易激怒方面与暴力事件发生具有统计学意义(P＜0.05);患者性别、早年家庭环境不良、妄想、抑郁与未婚方面与暴力事件发生比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:导致精神分裂症患者暴力行为主要与发生重大事件、入院非自愿、既往有攻击行为、性格内向、无业与易激怒等因素相关,临床应予以针对性护理干预,尽量将其暴力行为发生概率降至低.
作者：乐俊 刊期： 2016年第08期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是采用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉,从而改善心肌的血流灌注的方法.目前,心脏病接受PCI术的患者常用穿刺途径有股动脉和桡动脉,由于是创伤性检查,术后常见血管并发症.有研究显示,穿刺血管局部血肿发生率为4.4％[1].但在穿刺血管伤口及径路外的肌肉、血管出现大血肿在国内报道尚罕见,现将我科收住的1例急性前间壁心梗患者经桡动脉径路行PCI术后并发右髂部大血肿患者的护理报道如下.
作者：史珣瑜；秦彩萍；陈莉；岳敬敬 刊期： 2016年第08期
目的:探讨脑外伤留置导尿管并发睾丸附睾炎精细护理效果.方法:选取2013年1月～2015年1月于我院接受治疗的80例脑外伤留置导尿管并发睾丸附睾炎患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.两组患者均进行抗感染、局部换药、营养神经、肢体康复等治疗,拔出留置导管,采用间歇式导尿方式帮助患者排尿,每日6～7次,观察组采用精细护理,对照组采用常规护理.结果:观察组的治疗效果优于对照组,护理满意度高于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:精细护理能有效降低脑外伤留置导尿管并发睾丸附睾炎患者发生感染的风险,提高治疗有效率和患者满意度,提升生活质量,值得推广.
作者：梁丽珠；施玉华；朱敏林 刊期： 2016年第08期
目的:探讨创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者并发症及护理质量的影响.方法:选取2012年6月～2014年6月我科收治的84例机械通气患者为研究对象,以2012年6月-2013年5月入院的40例患者为对照组,以2013年6月～2014年6月入院的44例为观察组,对比分析两组患者并发症发生情况、护理质量情况及机械通气时间、ICU时间、平均住院时间和患者满意度情况.结果:观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、气道糜烂、声带受损、声门水肿、气管坏死、溃疡等发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间明显少于对照组,而患者满意度评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:创新型护理流程模式能有效提高ICU机械通气患者护理质量,降低患者并发症发生情况,缩短患者机械通气时间,促进患者预后,提高患者满意度.
作者：陆瑞珍；张安娜；陈瑞玲 刊期： 2016年第08期
脑卒中疾病主要是指患者的脑动脉系统发生病变,从而引发脑血管的痉挛、破裂或者是闭塞的情况,因此造成患者出现脑局部循环障碍以及肢体功能性的障碍.有研究表明,我国每年脑卒中患者发病后致残概率的占比高达86.50％;各类致残的疾病中脑卒中为首要原因[1].这一严峻形势要求临床治疗脑卒中患者时,不仅需要确保患者的生命体征稳定,还需要为患者制定有效的术后康复计划;患者的偏瘫肢体能否获得良好的功能恢复,直接关系着患者以后的生活质量.本文主要分析研究脑卒中偏瘫患者的康复护理进展,具体的分析内容如下.
作者：滕金蓉 刊期： 2016年第08期
目的:探讨前瞻性护理干预对重症手足口病抢救患儿的影响.方法:选取2013年2月～ 2015年2月我院儿科接收的112例重症手足口病患儿为研究对象,随机等分为对照组与观察组,其中对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用前瞻性护理干预.对两组患者的治疗效果、并发症发生情况进行比较.结果:观察组治疗效果优于对照组,而并发症的发生低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前瞻性护理干预可提高患儿治疗效果,降低并发症发生,值得推广.
作者：潘彩金；刘启华；许丽芳；黄日妹；文艺恒；李思娴；杨小梅 刊期： 2016年第08期
目的:探讨痰湿质高血压病患者实施耳穴压豆的护理干预及临床效果.方法:选取2014年2月～2015年7月痰湿质型高血压病患者80例,并随机等分为对照组和观察组,两组均进行耳穴压豆,观察组针对痰湿质高血压病进行耳穴压豆的针对性护理;对照组仅针对痰湿质高血压病进行基础护理,未针对耳穴压豆行针对性护理.对所有患者随访6个月,比较两组患者干预前后血压变化情况,治疗期间出现的不良反应及两组的临床效果.结果:干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组(P＜0.05),观察组不良反应发生低于对照组(P＜0.05),观察组临床效果优于对照组(P＜0.05).结论:针对痰湿质高血压病患者实施耳穴压豆并给予针对性护理干预,能有效改善患者血压调控,减少干预过程的不良反应,提高临床治疗效果.
作者：李买容；廖建堂；唐文平 刊期： 2016年第08期
重症医学是研究各种原因导致1个或多个器官与系统功能障碍危及生命的疾病状态发生、发展规律及诊治方法的临床医学学科.重症医学科(ICU)通过给重症患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,为重症患者提供大的安全保障,显著改善了危重病患者的预后.然而,危重病患者病情复杂多变,常累及多个器官系统,需要联合多学科应用多种监测技术、多种药物和非药物干预等,诊断和治疗容易出现遗漏、混乱和差错.另外,ICU患者病情常极不稳定,短时间即可能发生重大变化,或累及多器官,ICU医师有时可能难以详细了解每个危重病患者的病情,或对多器官损伤的关注度不够,如常常重点关注呼吸衰竭、休克、肾损伤等,而忽视重症患者的胃肠道、肝脏、凝血功能变化等,从而可能造成误诊、漏诊或混杂患者间的病情,导致临床工作质量下降,延误患者的诊治,终影响患者预后.因此有效减少或避免遗漏或差错对于进一步改善重症患者预后至关重要.为此,笔者设计了一款病历卡,在一定程度上可有效防范风险事件发生,提高ICU患者安全管理水平,现介绍如下.
作者：邹桂娟；刘军 刊期： 2016年第08期
目的:了解高职护生在实习前对护理安全认知情况.方法:2014年5～6月采用自行设计的问卷对即将进入实习的195名高职护生进行调查.结果:护生的护理风险意识薄弱,护理相关法律、规章制度知识欠缺.其中知道患者权利只有17.95％,知道风险事件的高发区的只有15.96％,知道特殊护理操作告知制度17.95％,认为自己风险相关知识掌握很好的仅为10.77％,认为与患者沟通强为0％,13.33％护生对学校开设风险相关课程的总体评价满意.结论:护生对护理安全认知不容乐观,学校应完善护理专业设置,增设护理风险管理课程,强化护生的安全教育.
作者：邢娟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果.方法:选择2013年1～12月(PDCA实施前)重症监护中心患儿340例,采用常规管理方法;选择2014年1 ～12月(PDCA循环管理后)重症监护中心患儿340例,采用PDCA循环管理,比较PDCA循环管理实施前后护理人员专业职能及患儿家属满意度.结果:与PDCA实施前比较,PDCA实施后护理人员各项专业职能评分高于实施前(P＜0.01),PDCA实施后患儿家属满意度高于PDCA实施前(P＜0.01).结论 PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中实施效果显著,能够有效提高护理人员专业职能及患儿家属满意度,值得推广.
作者：徐群；黄雀兰；李伶 刊期： 2016年第08期
目的:探讨不同角度的头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜联合手术患者的影响.方法:将2014年8月～2015年4月在我院行妇科宫腹腔镜联合手术的90例患者随机等分为3组,试验1组头低截石位的角度为10°～20°;试验2组头低截石位的角度为20°～30°;对照组头低截石位的角度为30° ～40°.分别监测3组患者不同时间点血压、心率的变化,患者体位相关并发症发生情况及手术视野暴露满意度.结果:气腹后进行体位安置,3组患者血压均升高,体位恢复前血压逐渐恢复正常,3组比较均无统计学意义(P＞0.05),但体位恢复后试验组与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05),试验1组和2组间比较无统计学意义(P＞0.05).3组患者心率、不同时间点比较均无明显差异(P＜0.05).试验1组和2组并发症发生均少于对照组(P＜0.05).手术视野暴露满意度比较试验组均优于对照组(P＜0.05)且试验2组优于试验1组(P＜0.05).结论:在妇科宫腹腔镜手术头低截石位体位配合中,采用20° ～ 30°,能满足手术需要,降低体位改变对于血动力学的影响,减少对机体带来的不良影响,降低手术并发症.
作者：彭顺平；张莉；王霞；刘蔚 刊期： 2016年第08期
目的:探讨微波照射联合胃肠道外科快速康复对胃肠道术后并发症的影响,以期提高临床诊治水平.方法:选取我科2012年2月～2014年2月96例结直肠切除手术患者为研究对象,随机等分成对照组和观察组,对照组予传统方法治疗护理;观察组加用微波照射联合胃肠道外科快速康复治疗,比较两组治疗后相关指标及并发症发生等情况.结果:观察组在停止输液时间、肠道功能恢复正常时间上较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在术中出血量上比较差异则无统计学意义(P＞0.05);对照组在恶心呕吐、咽喉疼痛、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘、炎症性肠梗阻、应激性溃疡、尿路感染发生率上较观察组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后在血皮质醇、C反应蛋白、白细胞介素6较治疗前均有所下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后血皮质醇、C反应蛋白、白细胞介素6较对照组治疗后改善更加明显(P＜0.05).结论:微波照射联合胃肠道外科快速康复能减少并发症发生率,加强护理则能缩短治疗时间.
作者：黄洪运；严云丽 刊期： 2016年第08期
目的:探讨碳酸氢钠联合肝素钠封管预防深静脉导管堵管的临床效果.方法:选择2014年1月～2015年6月我科收治的200例重症患者,随机等分成试验组和对照组,试验组用5％碳酸氢钠250 ml+肝素钠6250 U,每次抽取10 ml封管液,每6h脉冲式正压封管1次;对照组用生理盐水250 ml+肝素钠6250 U,每次抽取10ml封管液,每6h脉冲式正压封管1次,观察两组患者深静脉导管的留置时间、堵管情况.结果:试验组深静脉导管的留置时间长于对照组,堵管情况低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:碳酸氢钠联合肝素钠进行深静脉封管,可以有效延长深静脉导管的留置天数,降低深静脉导管的堵管率.
作者：施银仙；王春红；邱国英；徐雅娟 刊期： 2016年第08期
尿量是反映组织灌注,体液平衡的常用参数,是监测患者多种指标中的一项重要内容,是反映肾脏血流灌注水平直接、敏感的指标.临床上对于大手术、尿潴留、尿失禁及危重患者均采用留置导尿,可以直接从引流袋里倾倒至量杯里来精确记录尿量.而由于快速康复外科技术的不断发展,术后患者留置各类引流管及卧床时间逐渐缩短,尿管的留置时间及下床活动的时间一般在术后1～2d,但这些患者仍需记录尿量来观察病情的变化.为此,我科设计了一次性使用马桶盖式测尿量器,可以安装在一次性医用便盆或坐式抽水座便器盖上,将测量器和马桶盖一体化结构,方便使用马桶及便盆的患者进行小便留样与测量.现报道如下.
作者：蔡慧；倪春燕；王志红；杨远 刊期： 2016年第08期
胃脘痛是指患者以胃脘疼痛为主要症状,多同时脘腹痞满、嗳腐吞酸、不思饮食等症状的一种临床常见病证.涵盖了西医急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等病种.现代医学对慢性胃炎、功能性消化不良等疾病尚缺乏特效治疗手段.而中医凭借其明显的疗效在治疗胃脘痛发挥了重要作用.采用综合中医护理措施,对缓解胃脘痛症状与预防复发都有很好效果,现将本病中医护理研究综述如下.
作者：张丽华 刊期： 2016年第08期
目的:探讨改良缝合方法(连续缝合不打结皮内缝合法)在会阴侧切口愈合方面的优势及应用价值.方法:选择2013年1月～2014年6月我院产房行会阴侧切缝合的200例产妇,随机等分成观察组和对照组,观察组应用改良缝合方法;对照组用传统丝线间断缝合方法,比较两组产妇的手术时间、费用、切口愈合情况、患者满意度等指标.结果:两组手术时间、费用比较无统计学意义,观察组无线头反应,无需拆线,切口甲级愈合、疼痛程度、满意度等方面均优于对照组.结论:连续缝合不打结皮内缝合法术后疼痛轻,不需拆线,切口外形美观,优势明显.
作者：邓惠玲；邓惠转；赵凤乔；邓丽娟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨移动输液(PDA)系统在门急诊输液患儿中的应用效果以及对家长护理满意度的影响.方法:选取2014年9～12月进行门诊输液的1600例患儿为研究对象,随机等分为观察组和对照组,观察组患者采用门诊移动输液系统(PDA).对照组患者采用常规输液的方法.比较两组患儿的输液效率、输液安全性以及家长的护理满意度.结果:观察组的输液等侯时间、粘贴胶布耗时短于对照组,输液速度快于对照组(P＜0.05),穿刺成功率高于对照组(P＜0.05),输液安全高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05)观察组家长在输液环境、护理工作以及业务水平、服务态度、健康教育方面的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PDA系统能够提高门急诊患儿的输液效率,确保输液安全,改善家长的护理满意度,值得在门急输液室中推广使用.
作者：何雪 刊期： 2016年第08期
护理实践与研究杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省儿童医院
