李金松；布金鹏；关涛；石学锋；刘刚；黄峰；薛远亮
目的:阐述一种新的椎弓根定位方法.方法:在椎板后方描记出椎弓根的内缘点、外缘点和下缘点,以确定进钉部位.结果:经临床应用50例,210枚螺钉均能达到定位准确,除3枚螺钉因倾斜进入椎间隙外,其余均能达到正确的经椎弓根进入椎体内.结论:经应用证实田氏椎弓根定位器,在确定椎弓根螺钉进钉部位上,比划线法更为可靠,特别是用于椎弓发育不对称的病例效果显著.
作者：姜苗；田慧中 刊期： 2003年第07期
目的:探讨自制大口径环锯在颈椎前路手术中的应用价值.方法:回顾分析应用此环锯行颈椎前路减压植骨融合术的220例患者的临床资料和随访结果.结果:128例获得随访,平均改善率为70.6%,其中优42例,占32.8%;良52例,占40.6%;中26例,占20.3%;差8例,占6.3%.结论:在颈椎前路手术中应用此大口径环锯,操作简便,减压彻底,疗效满意.
作者：蒋振松；张佐伦；于锡欣；杨玉峰 刊期： 2003年第07期
目的:研究膝关节镜在关节急性损伤中的临床疗效.方法:在30例膝关节急性损伤患者中,经临床详细检查为血膝,结合X线及MRI的结果,尽量争取在损伤后3～5d内行关节镜术,术后随访及Lysholm评分来评价临床效果.结果:本组患者由术前平均评分34.2分至术后平均评分91分,效果优良率达83.3%.结论:膝关节急性损伤,临床检查有压痛点,浮髌试验(+),关节稳定试验可疑阳性或阴性,穿刺有关节积血,宜尽早行关节镜术.
作者：陈述祥 刊期： 2003年第07期
目的:本文应用非脱钙骨切片技术研究皮质骨在lmm和10mm骨缺损修复过程中的变化及其在骨修复中的作用.方法:新西兰大白兔30只,分成l、2、3、4、6周组,每组再分成lmm及10mm 2组,每组3只,右侧分别为1、10mm骨缺损侧,左侧为对照.制作非脱钙骨切片,组织学观察骨缺损愈合过程中皮质骨结构变化.结果:组织学观察显示,两骨缺损模型修复过程的早期,皮质骨断端各表面均出现了骨融解现象,皮质骨陷窝内的骨细胞被溶解并释放出,与周围骨缺损修复组织联系紧密.4周后,在lmm骨缺损模型中,在外骨痂附近的皮质骨部位有许多的改建与再建的哈佛氏系统单位,皮质骨内的再建结构与外骨痂及连接骨痂内的再建结构紧密相连;而10mm模型中,皮质骨无明显变化.结论:伴随骨修复过程,骨缺损两端皮质骨发生特征性改变,在骨愈合再生期,可为骨修复过程提供促骨修复细胞及物质;而在骨愈合的改建期,也参与各种骨痂的改建过程. 因此,皮质骨是骨修复过程的再生及重建过程中重要影响因素.
作者：张浩；李青南；吕维加；金大地 刊期： 2003年第07期
目的:观察骨质疏松髋部骨折患者血清IGF-Ⅰ浓度,与其它骨病老年人血清IGF-Ⅰ水平作比较.方法:骨质疏松性髋部骨折患者32例(股骨颈17例、粗隆部骨折15例)及其它骨病老年患者20例(对照组),用放免方法测定血清IGF-Ⅰ浓度.结果:骨质疏松性髋部骨折组较对照组IGF-Ⅰ下降50%左右.结论:检测老年人IGF-Ⅰ血清浓度可作为预测骨质疏松性髋部骨折的参考指标之一.
作者：康立新；苏长征；宋将 刊期： 2003年第07期
目的:观察胸腰段脊柱侧凸前路矫正术后对症护理的效果.方法:2000年10月～2002年2月应用中华长城内固定系统对68例胸腰段脊柱侧凸患者进行了前路手术矫正,护理过程中,加强了胸腔闭式引流管护理疼痛护理、及神经血管损伤牵拉引起并发症的预防和护理.结果:本组术后均1～2d拔除胸腔闭式引流管,未出现心肺功能异常;术后止痛治疗40～60h,疼痛均得到了有效控制;术后9～11h出现恶心呕吐症状者有6例,术后1d以后均得到缓解;术后出现单侧下肢皮温异常症状者4例,术后3d下肢皮温恢复正常,无严重并发症,保持了脊柱平衡,重塑了外观形象.结论:抓住胸腰段脊柱侧凸矫正手术的每一个环节对症护理,效果显著.
作者：秦柳花；陈丽娟；李爽；吕海英 刊期： 2003年第07期
目的:对手术室整体护理在选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑性瘫痪手术中的重要性进行探讨并介绍护理方法及重点.方法:包括术前健康指导,心理干预,器械准备,术中的各项配合要点及并发症的防治,结果:102例患儿全部达到手术的设计要求,手术时间平均每台40min,痉挛解除,45%的患儿出现智力,语言,流涎等伴随症状好转,未出现严重并发症.结论:患儿入手术室至返回病床,手术室护士从准备所需器械、设备,并与手术医生协调一致的工作,直到手术结束是保证手术安全、圆满成功的关键.
作者：毕湘蓉；孙雪姣；成沛玉 刊期： 2003年第07期
目的:对9例儿童颈椎椎间盘钙化病例的临床表现、影像学表现、鉴别诊断及治疗进行讨论.方法: 本组9例,男5例,女4例,年龄5～15岁,平均11.2岁.9例均为单发性颈椎椎间盘钙化,起病前1例有发热史,1例有外伤史.除1例无症状者偶然发现,其余患者临床表现均以颈部疼痛活动受限为主,均给予牵引等非手术治疗.结果: 9例在治疗后2周～1个月内症状消失.随访2年以上,钙化影在3个月～3年内消失.结论: 儿童颈椎椎间盘钙化症属自疗性疾病,预后良好,保守治疗有满意疗效.
作者：郑永宏；范宏斌；王全平 刊期： 2003年第07期
目的:观察成人股骨头缺血性坏死髋臼软骨变性情况.方法:从大量该类患者中选择出17例患者22个髋关节,其中12个为ARCO分期ⅢA,10个为ⅢB,手术中取髋臼软骨.结果:20例髋臼软骨有不同程度病理改变.发现股骨头变形程度与髋臼软骨病理改变程度指数密切相关.结论:结果证实了一个ARCO Ⅲ期的成人股骨头缺血性坏死髋关节不论年龄大小仅适合做能保护髋臼或能阻止髋臼病变进一步发展的股骨头保留治疗,也证实了股骨头置换术比全髋关节置换术在此类患者中效果差这一观点.
作者：胡宏伟；孙磊；刘明；李佩佳；王岩 刊期： 2003年第07期
1 典型病例例1:患者,女,45岁,因腰椎间盘突出症入院.术前拍X线片时发现其双侧髂骨、L5横突、骶骨、髋臼、耻骨、坐骨及股骨上段松质骨内有散在的数量及大小不等的圆形、椭圆形致密影.化验血钙、磷、碱性磷酸酶均在正常范围.诊为骨斑点症.例2:患者,男,32岁,主因右膝关节痛来诊,拍X线片双侧股骨远端及胫骨近端可见多发骨斑点,有融合现象,其髂骨、耻骨、坐骨、髋臼及股骨上段松质骨内亦有同样改变(见图1,2).
作者：韩绍俭；郑淑慧；赵晓勇 刊期： 2003年第07期
目的:对腰椎间盘突出症的众多术式,根据物理体征和影像学的不同表现,探讨相对应的有效术式.方法:通过影像与体征的不符,退行性多节段椎管狭窄,提出椎管减压的关键操作和手术技巧,MED后正中入路选择的多种术式.结果:探查部位以症状侧首选,影像侧常规接着减压;退行性多节段开窗;老年人中央型腰椎间盘突出以椎板次全切除为主;侧椎管狭窄者以半椎板切除为主;年轻人无论什么类型的椎间盘突出症均以开窗为主.结论:任何术式的成功均取决于椎管减压的彻底,髓核摘除的干净,神经根的充分游离,腰椎稳定的保持.
作者：宋恒平；王平均；王磊；倪凤民 刊期： 2003年第07期
表皮样囊肿为软组织内常见的肿瘤样病变,发生于骨内者多为末节指(趾)骨和颅骨,长管状骨内者罕见.本院诊治1例胫骨下段表皮样囊肿,报道如下:1 临床资料男性,24岁,左小腿持续隐痛半个月,夜间及活动后均痛,无明显外伤史.查体见左小腿下段略呈肿胀,内侧及后侧压痛,局部无发红,皮温不高.X线见胫骨下段略增粗变形,近干骺端卵圆形透亮区,呈多房性,边界清楚,病损中央骨皮质变薄,无骨膜反应.卵圆形透亮区近侧见约4cm长三角形骨密度减低区,侧位像见密度不均(见图1).术前初步诊断为骨纤维异常增殖症(骨纤).
作者：时宏富；蔡贤华；陈庄洪 刊期： 2003年第07期
1 青少年(*母)外翻畸形的特点1.1 发生率据报告青少年(*母)外翻发生率为22%～36%.而研究对象的选择、资料的收集方法、确定畸形X线片的特殊测量等均对发病率有影响[1].1.2 发病原因尽管青少年(*母)外翻的发病原因不清,但家族性的发病率却较高.典型病人没有先天异常和周围神经的缺陷.(*母)外翻在患神经肌肉疾病(如脑瘫)、结缔组织疾病(如埃-当综合征)以及第二跖骨相对短(如多发性、遗传性骨软骨瘤)的人群中多见[2].特定的解剖学结构异常几乎肯定地在青少年(*母)外翻中起致病作用,如旋前扁平足、胫后肌止点异常、第一跖骨-内侧楔骨关节倾斜增加,第一跖骨长,第一跖趾关节的关节不匹配以及第一跖骨头关节面和近节趾骨关节面过度外翻倾斜等,均可以单独或联合地促进畸形发生并影响所选择的治疗方法[3].
作者：刘军；项良碧；祖启明 刊期： 2003年第07期
目的:研究关节镜下治疗髌前滑囊炎的方法.方法:13例髌前滑囊炎患者,男8例,女5例.囊肿大8cm×10cm,小5cm×6cm,全部病例均于关节镜下手术切除囊肿,并彻底冲洗,局部加压包扎,术后伸膝位石膏固定.结果:术后随访时间3～21个月.全部病人无1例复发及感染.所有病人膝前皮肤均表现有不同程度的凹陷形成,仅有2例病人残留有膝前Ⅱ°疼痛,1例病人皮肤有麻木感.结论:关节镜下手术治疗髌前滑囊炎,疗效满意,方法简单,并发症少.
作者：张羽飞；王福生；王立德；乔刚 刊期： 2003年第07期
随着医疗技术水平的日益提高,一般性骨创伤及退行性病变的临床治疗已经不再是骨科医生的难点.而相对发病率较低、危害性较高的一系列疾病却日益受到广大骨科医生的重视,尤其表现突出的是一些与基因、遗传有关的疾病.基因病特指由病人体细胞中存在的永久性的基因改变而导致的疾患.这种突变可以由父母的患病基因遗传得来,也可以是基因复制过程中自发的改变,它可以是一个核苷酸的改变,也可以是部分染色体的重排.所以凡是与基因有关的疾病都可以统称为基因病.
作者：罗卓荆；杨柳 刊期： 2003年第07期
目的:探讨胸腰段椎弓根螺钉入钉点的选定方法.方法:1996年～2001年通过测量胸腰椎标准前后位X线片上椎弓根椭圆形投影的中心点与上一椎同侧下关节突下极及外侧缘的相互位置关系,以该下关节突为参照物,个体化选定椎弓根螺钉入钉点,临床应用42例.结果:所有病例术后拍X线片复查,椎弓根螺钉置入位置良好,骨折椎体恢复正常高度,椎体滑脱得以复位.结论:根据胸腰段脊柱标准前后位X线片上椎弓根与同侧上一椎下关节突投影的相互位置关系,以该下关节突为参照物,动态选定椎弓根螺钉入钉点,是一个良好的方法.
作者：丁援建；陈智良；赵谦；葛黎；梅荣成 刊期： 2003年第07期
目的:分析讨论急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗.方法:经测压确诊8例股部筋膜间室综合征病例,行股部内、外侧切口进行股部外、内及后部筋膜间室切开减压.结果:2例术后第3d及第4d死亡,6例存活,患肢均遗有严重的感觉及运动障碍,丧失工作能力.结论:急性股部筋膜间室综合征是一严重创伤性疾病,病死及病残率高,愈后差.正确的股部切开减压及预防多脏器功能衰竭是抢救成功的关键.
作者：李荣文；崔鲁民；孙家香；许艳玲 刊期： 2003年第07期
髌骨软骨软化症是引起膝关节疼痛常见病之一,此病在运动员和体育爱好者中多见,其主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂、脱落,后股骨髁的对应部位也发生同样病变,发展为髌股关节骨性关节炎.髌骨软骨软化症的病因至今仍未十分清楚,现就国内外学者研究的新进展综述如下:
作者：孔祥清；张辉 刊期： 2003年第07期
目的:研究下肢矫形器在儿童足部术后的应用,方法:对64例足部畸形术后复发的儿童患者在不同时期穿用不同矫形器,进行随访.结果:不同病情、术位时间不同,需用矫形器时间不等,均无复发.结论:儿童足部畸形术后及时应用矫形器,可巩固手术效果,防止复发,矫正畸形.
作者：王维波；王爱英；胡向坤；魏静华；李春亮 刊期： 2003年第07期
目的:探讨老年股骨颈骨折患者股骨颈松质骨的显微结构变化.方法:从1999年1月～2001年12月,以50例轻微暴力所致的股骨颈骨折,并作人工全髋关节置换的患者为研究对象.平均年龄69.7(65～75)岁,其中女42例,男 8例.在全髋关节置换术中取出50例患者的股骨颈,分别截取骨折线两侧各5mm3作扫描电镜观察,另取lmm3松质骨作透射电镜观察.取5例意外死亡的健康青年人股骨颈松质骨标本作为对照,其中男4例,女1例,平均24.2(18～29)岁.结果:老年组的骨改建特点为破骨细胞的骨吸收活性增强,成骨细胞的成骨作用减少,骨转换失平衡;骨吸收不断进行性加剧,使骨小梁逐渐被消蚀、变细,终而穿孔断裂,甚至消失.结论:老年人股骨颈骨改建特点为高骨转换状态,骨小梁结构吸收破坏,这可能是老年性股骨颈骨折的显微结构基础.
作者：张先龙；何耀华 刊期： 2003年第07期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
