不同长度骨缺损模型中皮质骨内变化及作用

不同长度骨缺损模型中皮质骨内变化及作用

目的:本文应用非脱钙骨切片技术研究皮质骨在lmm和10mm骨缺损修复过程中的变化及其在骨修复中的作用.方法:新西兰大白兔30只,分成l、2、3、4、6周组,每组再分成lmm及10mm 2组,每组3只,右侧分别为1、10mm骨缺损侧,左侧为对照.制作非脱钙骨切片,组织学观察骨缺损愈合过程中皮质骨结构变化.结果:组织学观察显示,两骨缺损模型修复过程的早期,皮质骨断端各表面均出现了骨融解现象,皮质骨陷窝内的骨细胞被溶解并释放出,与周围骨缺损修复组织联系紧密.4周后,在lmm骨缺损模型中,在外骨痂附近的皮质骨部位有许多的改建与再建的哈佛氏系统单位,皮质骨内的再建结构与外骨痂及连接骨痂内的再建结构紧密相连;而10mm模型中,皮质骨无明显变化.结论:伴随骨修复过程,骨缺损两端皮质骨发生特征性改变,在骨愈合再生期,可为骨修复过程提供促骨修复细胞及物质;而在骨愈合的改建期,也参与各种骨痂的改建过程. 因此,皮质骨是骨修复过程的再生及重建过程中重要影响因素.

作者：张浩；李青南；吕维加；金大地 刊期： 2003年第07期

儿童颈椎椎间盘钙化

目的:对9例儿童颈椎椎间盘钙化病例的临床表现、影像学表现、鉴别诊断及治疗进行讨论.方法: 本组9例,男5例,女4例,年龄5～15岁,平均11.2岁.9例均为单发性颈椎椎间盘钙化,起病前1例有发热史,1例有外伤史.除1例无症状者偶然发现,其余患者临床表现均以颈部疼痛活动受限为主,均给予牵引等非手术治疗.结果: 9例在治疗后2周～1个月内症状消失.随访2年以上,钙化影在3个月～3年内消失.结论: 儿童颈椎椎间盘钙化症属自疗性疾病,预后良好,保守治疗有满意疗效.

作者：郑永宏；范宏斌；王全平 刊期： 2003年第07期

正常足与(*母)外翻足跖骨头下压力与足部负重比例变化的关系

目的:从生物力学角度探讨(*母)外翻足前足横弓跖骨头下压力的改变情况.方法:运用本所生物力学室研制的足底压力测试系统,对正常足与(*母)外翻足足底压力进行测试,并将结果进行统计分析.结果:随着足部负重比例的增加,(*母)外翻足前足中间跖骨头下压力的变化较快,与正常足相比具有显著差异.结论:从生物力学角度证明,正常足前足具有横弓结构,(*母)外翻足前足存在横弓塌陷.

作者：桑志成；温建民；钟红刚；胡海威；徐颖鹏；成永忠 刊期： 2003年第07期

田氏椎弓根定位器的临床应用

目的:阐述一种新的椎弓根定位方法.方法:在椎板后方描记出椎弓根的内缘点、外缘点和下缘点,以确定进钉部位.结果:经临床应用50例,210枚螺钉均能达到定位准确,除3枚螺钉因倾斜进入椎间隙外,其余均能达到正确的经椎弓根进入椎体内.结论:经应用证实田氏椎弓根定位器,在确定椎弓根螺钉进钉部位上,比划线法更为可靠,特别是用于椎弓发育不对称的病例效果显著.

作者：姜苗；田慧中 刊期： 2003年第07期

胸腰椎前路短阶段器械内固定解析

1959年Humphries在腰椎前路融合术时加用钢板固定获得成功,此后前路器械相继诞生.主要包括钉-板、钉-棍系统,分长、短阶段.长阶段指4个以上椎体的固定,多用于脊柱侧凸矫形,短阶段为2～3个椎体的固定,常用于失稳性病变的治疗.下面对国内外常用前路短阶段器械内固定手术进行解析.

作者：毛广平；赵建宁；王与荣；黎介寿 刊期： 2003年第07期

髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良

目的:报告1组成年人髋臼发育不良(DDD)患者行髋臼旋转截骨术(RAO)的疗效.方法:采用王金成改良Ollier髋外侧入路,行大粗隆截骨,截骨块连同臀中肌一起向近端反转,在关节囊外距髋臼骨性边缘约1.5cm处做穹隆状截骨,将整个髋臼以球形方式截断并向前、外、下方旋转,覆盖股骨头.结果:12例患者经平均2.5年的随访,疗效满意.结论:RAO手术是治疗成年人 DDD行之有效的方法,可有效改善临床症状,恢复髋关节的生物力学及生理特点,明显降低患髋的病残率.

作者：翟明玉；李兴华；陈金华；母心灵；王春萍；刘春枝 刊期： 2003年第07期

老年骨质疏松性髋部骨折患者血清胰岛素样生长因子水平的研究

目的:观察骨质疏松髋部骨折患者血清IGF-Ⅰ浓度,与其它骨病老年人血清IGF-Ⅰ水平作比较.方法:骨质疏松性髋部骨折患者32例(股骨颈17例、粗隆部骨折15例)及其它骨病老年患者20例(对照组),用放免方法测定血清IGF-Ⅰ浓度.结果:骨质疏松性髋部骨折组较对照组IGF-Ⅰ下降50%左右.结论:检测老年人IGF-Ⅰ血清浓度可作为预测骨质疏松性髋部骨折的参考指标之一.

作者：康立新；苏长征；宋将 刊期： 2003年第07期

短节段矫形固定治疗小儿半椎体脊柱侧凸

半椎体是引起小儿脊柱侧凸常见的一种先天性畸形.特别是胸腰段、腰段的单侧半椎体,由于脊柱力线不平衡,随生长发育,畸形将会逐渐加重.一旦侧凸进展,特别在青春生长旺盛期,将迅速恶化,并可能出现脊髓压迫、神经损伤的症状.因此,早期合理的治疗很有必要.对年幼、比较柔软、畸形较轻的脊柱侧凸可用支具治疗,以防止侧凸继续发展,从而推迟手术治疗的年龄.对较大的儿童,畸形明显,支具治疗无效,则常用手术治疗.手术方法较多,笔者根据自己多年的经验,结合患儿年龄、畸形程度、部位,设计应用双杠,结合椎板钩和椎弓根钉进行短节段矫形固定,治疗青春期前胸腰段、腰段,单侧半椎体所致的非僵硬的脊柱侧凸畸形,效果良好.现予以介绍.

作者：王汉林；于振武；刘玉昌；李雅欣；李治 刊期： 2003年第07期

经皮椎弓根螺钉技术的应用进展

早描述腰椎经皮穿刺固定术的是Magerl[1],当时起于脊柱外固定诊断下腰痛和治疗脊柱骨折.Mathews、Lowery[2,3]等报道在植入椎弓根螺钉的同时辅以纵向连接器,因而使得该具有挑战性的技术得以发展和完善.随着骨质疏松性骨折椎体成形术的应用,经皮椎弓根途径椎体成形治疗骨质疏松性骨折已成为其主要方法,近年尤其是随着微创脊柱外科的发展又使经皮椎弓根螺钉技术结合计算机辅助外科技术(computer assisted surgery CAS)和内窥镜技术被更广泛应用于脊柱骨折、腰椎滑脱、慢性下腰痛的外科诊断和治疗,从而成为微创脊柱外科(MISS,minimally invasive spine surgery)的基本技术手段.建立在计算机辅助外科技术、内窥镜技术、经皮椎弓根螺钉脊柱固定技术等基础上的微创脊柱外科预示着诱人的应用前景.

作者：杨雷；贾连顺；李家顺；池永龙 刊期： 2003年第07期

胸腰段脊柱侧凸前路矫正术后并发症的预防及护理

目的:观察胸腰段脊柱侧凸前路矫正术后对症护理的效果.方法:2000年10月～2002年2月应用中华长城内固定系统对68例胸腰段脊柱侧凸患者进行了前路手术矫正,护理过程中,加强了胸腔闭式引流管护理疼痛护理、及神经血管损伤牵拉引起并发症的预防和护理.结果:本组术后均1～2d拔除胸腔闭式引流管,未出现心肺功能异常;术后止痛治疗40～60h,疼痛均得到了有效控制;术后9～11h出现恶心呕吐症状者有6例,术后1d以后均得到缓解;术后出现单侧下肢皮温异常症状者4例,术后3d下肢皮温恢复正常,无严重并发症,保持了脊柱平衡,重塑了外观形象.结论:抓住胸腰段脊柱侧凸矫正手术的每一个环节对症护理,效果显著.

作者：秦柳花；陈丽娟；李爽；吕海英 刊期： 2003年第07期

记著名脊柱外科专家田慧中教授

作者：吕霞；举慧 刊期： 2003年第07期

胫骨内表皮样囊肿1例报告

表皮样囊肿为软组织内常见的肿瘤样病变,发生于骨内者多为末节指(趾)骨和颅骨,长管状骨内者罕见.本院诊治1例胫骨下段表皮样囊肿,报道如下:1 临床资料男性,24岁,左小腿持续隐痛半个月,夜间及活动后均痛,无明显外伤史.查体见左小腿下段略呈肿胀,内侧及后侧压痛,局部无发红,皮温不高.X线见胫骨下段略增粗变形,近干骺端卵圆形透亮区,呈多房性,边界清楚,病损中央骨皮质变薄,无骨膜反应.卵圆形透亮区近侧见约4cm长三角形骨密度减低区,侧位像见密度不均(见图1).术前初步诊断为骨纤维异常增殖症(骨纤).

作者：时宏富；蔡贤华；陈庄洪 刊期： 2003年第07期

骨斑点症2例报告

1 典型病例例1:患者,女,45岁,因腰椎间盘突出症入院.术前拍X线片时发现其双侧髂骨、L5横突、骶骨、髋臼、耻骨、坐骨及股骨上段松质骨内有散在的数量及大小不等的圆形、椭圆形致密影.化验血钙、磷、碱性磷酸酶均在正常范围.诊为骨斑点症.例2:患者,男,32岁,主因右膝关节痛来诊,拍X线片双侧股骨远端及胫骨近端可见多发骨斑点,有融合现象,其髂骨、耻骨、坐骨、髋臼及股骨上段松质骨内亦有同样改变(见图1,2).

作者：韩绍俭；郑淑慧；赵晓勇 刊期： 2003年第07期

肢体制动对失神经支配骨骼肌超微结构及酶组织化学影响

目的:研究肢体制动对失神经支配骨骼肌超微结构及酶组织化学影响.方法:用SD大鼠,建立左下肢失神经支配腓肠肌及右下肢制动加失神经支配腓肠肌的实验模型,观察肌细胞直径、截面积,超微结构及Na+、K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性变化.结果:制动侧肌细胞直径及截面积较对照侧下降速度明显加快;肢体制动加速了肌细胞的线粒体,肌质网退变; Na+、K+-ATP酶活性制动侧较对照侧下降速度快18.24%;而Ca2+-ATP酶活性在术后2周无明显差异,术后4周制动侧较对照侧下降速度快13.99%.结论: 肢体制动加速了失神经支配骨骼肌萎缩的发生与发展.因此,临床上神经损伤合并有肌腱、骨折等复合损伤情况下,肢体制动范围及时间尽可能予以减少.

作者：徐建广；顾玉东；李继峰 刊期： 2003年第07期

骨关节疾病的分子病因学研究进展

随着医疗技术水平的日益提高,一般性骨创伤及退行性病变的临床治疗已经不再是骨科医生的难点.而相对发病率较低、危害性较高的一系列疾病却日益受到广大骨科医生的重视,尤其表现突出的是一些与基因、遗传有关的疾病.基因病特指由病人体细胞中存在的永久性的基因改变而导致的疾患.这种突变可以由父母的患病基因遗传得来,也可以是基因复制过程中自发的改变,它可以是一个核苷酸的改变,也可以是部分染色体的重排.所以凡是与基因有关的疾病都可以统称为基因病.

作者：罗卓荆；杨柳 刊期： 2003年第07期

急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗

目的:分析讨论急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗.方法:经测压确诊8例股部筋膜间室综合征病例,行股部内、外侧切口进行股部外、内及后部筋膜间室切开减压.结果:2例术后第3d及第4d死亡,6例存活,患肢均遗有严重的感觉及运动障碍,丧失工作能力.结论:急性股部筋膜间室综合征是一严重创伤性疾病,病死及病残率高,愈后差.正确的股部切开减压及预防多脏器功能衰竭是抢救成功的关键.

作者：李荣文；崔鲁民；孙家香；许艳玲 刊期： 2003年第07期

浅谈下肢矫形器在儿童足部畸形术后的应用

目的:研究下肢矫形器在儿童足部术后的应用,方法:对64例足部畸形术后复发的儿童患者在不同时期穿用不同矫形器,进行随访.结果:不同病情、术位时间不同,需用矫形器时间不等,均无复发.结论:儿童足部畸形术后及时应用矫形器,可巩固手术效果,防止复发,矫正畸形.

作者：王维波；王爱英；胡向坤；魏静华；李春亮 刊期： 2003年第07期

椎弓根系统内固定前路植骨融合治疗脊柱结核合并后凸畸形

目的:总结应用椎弓根系统内固定加前路植骨融合术治疗脊柱结核合并后凸畸形的临床效果.方法:回顾分析1997年3月～2000年10月行椎弓根系统内固定加前路植骨融合术治疗的脊柱结核合并后凸畸形患者44例,对于胸椎或胸腰椎结核,采用单切口双入路,以使病灶和内固定器隔开.观察内容包括植骨融合率、后凸畸形矫正状况及截瘫恢复情况.随访时间1.5～4.5年,平均3.0年.结果:术后1年患者均显示骨性融合;术后后凸畸形平均矫正26.7°.1.5～4.5年后随访,后凸角度平均丢失3.0°; 28例合并截瘫患者中,症状改善25例,改善率89.3%.结论:后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合能矫正后凸畸形,阻止后凸畸形进一步发展,加强脊柱的稳定性,促进截瘫恢复.

作者：陈兴；马远征；刘秀珍；薛海滨；孙继桐 刊期： 2003年第07期

慢性窦道32例治疗体会

目的:寻求慢性窦道的原因及治疗方法.方法:应用窦道扩大切开引流,皮瓣移植或清创缝合的外科方法治疗慢性窦道.结果:32例病例均取得满意疗效,愈合良好,无复发.结论:慢性窦道常见原因为肌肉注射,外伤异物留存,慢性骨髓炎等.根据不同情况采用适当的外科方法治疗,效果良好.

作者：陈召伟；张福奎 刊期： 2003年第07期

极外侧型腰椎间盘突出症发病机理及诊治探讨(附15例报告)

目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的发病机理及合理的诊治方略.方法:对15例极外侧型腰椎间盘突出症分手术及非手术两组治疗.分别随访2年2个月～7年及3个月～5年5个月.分析临床资料,探讨发病机理,总结诊治体会.结果:手术组优6例,非手术组9例中优2例,良4例,差3例.结论:(1)病因与椎间盘慢性退变及长期承受旋转应力有关.(2)腿痛严重系因脱出物游离卡压神经根,与背根神经节是否受压无关.(3)可先保守治疗,无效者才须手术.

作者：孙凤翔；张文祥；季祝永；包庆武；王立健；陈宇 刊期： 2003年第07期