慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系

颈椎间盘突出症手术前后MRI改变及其临床意义

目的:探讨颈椎间盘突出症手术前后MRI改变及其临床意义.方法:20例颈椎间盘突出症患者均于颈前路手术前后行MRI检查,观察脊髓形态改变与功能恢复之间的关系.结果:MRI提示术前椎间盘变性后突,脊髓受压、信号增强,术后植骨块稳定,脊髓矢状径及横切面积增加.结论:MRI对颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及手术效果判断具有重要的临床意义.

作者：王仁；侯铁胜；赵杰；王文己 刊期： 2000年第02期

游离型椎间盘突出症的诊断和治疗

目的:探讨游离型椎间盘突出症的诊断和外科治疗.方法:回顾分析29例游离型椎间盘突出症病例的临床特点、CT、MRI检查及手术情况.结果:经1～3年随访本组完全恢复25例,部分恢复4例.结论:正确的诊断和及时手术是取得良好效果的关键,根据不同部位选择恰当的手术方式.

作者：李永江；尹胜廷；赵军强 刊期： 2000年第02期

软骨终板钙化在椎间盘退变过程中的作用机理

目的:研究椎体软骨终板钙化在椎间盘退变过程中的作用.方法:20只新西兰兔随机分为造模与对照组2组,每组再分3个月和8个月2个观察亚组.切除造模组动物颈棘上、棘间韧带及分离颈椎后旁两侧肌肉,造成颈椎力学上的失衡而诱导兔颈椎间盘退行性改变.在术后3个月和8个月时分别处死动物,取颈椎间盘组织,行病理学检查在形态学上评定颈椎间盘退变程度,测定不同退变程度椎间盘软骨终板钙化层厚度.结果:退变程度较轻或基本正常的颈椎间盘,软骨终板结构良好,潮标清晰;退变程度较重的颈椎间盘,软骨终板发生明显纤维化,潮标前移,钙化软骨和软骨下骨板增厚.软骨终板钙化层厚度与椎间盘退变程度呈非常明显的相关性.结论:颈椎软骨终板的不断钙化和骨化导致颈椎间盘营养发生障碍可能是启动颈椎间盘退变的关键因素.

作者：彭宝淦；贾连顺；施杞；沈培芝 刊期： 2000年第02期

腰椎间盘突出症再次手术探讨

目的:探讨腰椎间盘突出再次手术原因和手术方法.方法:对39例再手术者均采用Omnipaque作脊髓造影,确定再次手术原因.再次手术方法:采用开窗减压术15例,半椎板切除13例,全椎板切除4例,对7例全椎板切除合并腰椎不稳者施行后外侧融合.结果:39例再手术者平均随访3年9个月,优良率90.1%.结论:再次手术原因及预防措施有7种.脊髓造影对确定椎间盘突出再次手术的原因有6个方面诊断价值,明显优于CT、MRI.

作者：李超 刊期： 2000年第02期

慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系

目的:观察慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系,探索慢性化脓性骨髓炎迁延不愈、反复发作的机制.方法:应用普通细菌培养和细菌L型培养以及免疫组织化学的方法,对37例慢性化脓性骨髓炎病理组织进行检测.结果:37例中培养出细菌型伴细菌L型11例,仅有细菌型而无L型者2例,而单独表现为L型者8例.细菌型阳性率为35.1%,细菌L型阳性率为51.4%(两者相比差异不显著,p＞0.05).经免疫组织化学染色表现为细菌型及L型者分别为24例及33例.其阳性率分别为70.6%与97.1%(两者相比差异显著,p＜0.01).结论:慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染有密切的关系.后者可能是慢性化脓性骨髓炎反复发作,病程迁延的主要原因之一.

作者：陈晓东；周之德；胡汝麒；胡清潭 刊期： 2000年第02期

伸指肌腱内腱鞘囊肿样病变1例报告

腱鞘囊肿为关节附近的腱鞘纤维组织的粘液变性形成的囊肿,囊内为无色透明胶冻粘液.作者手术中发现位于伸指肌腱内腱鞘囊肿样病变1例,报告如下.

作者：彭晓波 刊期： 2000年第02期

骨骺软骨中的管状结构--软骨管

目的:软骨管是发育时期骨骺软骨内的管状化疏松间质组织,对于软骨的生长发育有着重要意义.关于其形成、结构及功能等方面,目前尚有分歧,本文就此作一综述.

作者：王福川；张国川；林振福；关晓晖 刊期： 2000年第02期

钻孔减压治疗早期退行性膝关节炎

目的:研究退行性膝关节炎中钻孔减压术的效果.方法:从1994年12月～1998年10月,共对31例退行性膝关节炎患者行胫骨、髌骨钻孔减压术.结果:随访6周～3年,优良率80.6%～96%.结论:钻孔术简便易行、创伤小,适宜早期膝关节退行性骨关节炎,以休息痛为主要手术指征.

作者：陈学明；卢森桂；唐焕章 刊期： 2000年第02期

关节软骨的自分泌调节

目的:综述关节软骨自分泌调节的进展.方法:通过研究在局部环境中,关节软骨的主要自分泌因子在细胞分子水平对关节软骨的代谢、修复等方面的调控.结果:IGF-1,TGF-β,FGFs和BMPs是病损致软骨基质降解时调节关节软骨细胞表型的重要自分泌因子.PTHrP为软骨自分泌/旁分泌因子,在介调软骨损伤和修复过程中的细胞变化起作用.结论:关节软骨依靠大量的自分泌因子维持软骨细胞的表型和正常基质的代谢,因子间的协同刺激和反馈调节,是关节软骨细胞功能的重要局部调节者.

作者：沈是铭；毛宾尧 刊期： 2000年第02期

矫形外科电子期刊

电子期刊具有经济性、及时性(比原版期刊早得多)、方便性等许多优点.而且许多是免费共享性质的,可以查阅期刊的目录、文摘、或全文.许多书本式期刊(其中有不少核心期刊)也相继上网,如能充分利用这一部分的信息资源,定会从中得到极大的帮助和裨益.现将近期搜集到的64种矫形外科电子期刊介绍如下.

作者：孔进发；周利宏；黄洁 刊期： 2000年第02期

儿童自发性寰枢椎半脱位的诊断与治疗(附5例报告)

目的:分析儿童自发性寰枢椎半脱位的病因、临床表现及诊断与治疗.方法:回顾5例住院患儿的病史,阐述儿童自发性寰枢椎半脱位的临床表现及影像学诊断标准,着重分析早期诊断和正规的牵引治疗的重要性以及手术适应证和手术方法的选择.结果:5例患儿均获随访,3例经颅骨牵引复位治疗,2例经手术治疗痊愈.结论:早期诊断及正规的牵引是治疗此症的关键;误诊及不正规的牵引往往延迟病情,给患儿及家属造成身心痛苦及经济负担.

作者：裴付来；吴苏稼；王与荣 刊期： 2000年第02期

对称性长骨扩展1例报告

患者男,18岁,锡伯族,学生.因四肢末端肿痛2年,来我院就诊.自述2年来身高增长5cm,鞋号由41号增长至44号,现身高180cm、体重58kg.双腕、双膝、双踝关节肿大、隐痛,稍活动即易疲乏,不能上体育课.

作者：谢增如；曲延标；阿德力 刊期： 2000年第02期

先天性跗骨联合伴足趾缺如1例

患儿男,12岁,因右足趾缺如,踝足关节活动障碍而入院就诊.检查:右足第4,5趾缺如,前足瘦小,踝关节伸屈功能仅25°,患足较健足短2.2cm(见图1),足内、外翻运动丧失.

作者：秦泗河；刘文昌 刊期： 2000年第02期

高位髌骨临床分级法的探讨

目的:探索高位髌骨的分级诊断法,以更好的估计预后和指导临床治疗.方法:设计出高位髌骨的临床分级法,回顾性的对5名已确诊为高位髌骨的患者进行疾病程度分级.研究分级结果与病人年龄、发病年龄、疾病严重度的关系.结果:分级为重度者,髌股关节炎的症状出现早,程度重,保守疗法效果差;分级为轻度者,髌股关节炎的症状出现晚,程度轻,早期药物治疗多能缓解疼痛.结论:高位髌骨临床分级法对疾病的预后估计和治疗方式选择具有一定的指导意义.在临床上是切实可行的.

作者：沈彬；王国庆；杨静；裴福兴 刊期： 2000年第02期

特发性脊柱侧弯伴椎管内肠源性囊肿1例

作者：周忠水；郝青；李梅 刊期： 2000年第02期

胸椎管狭窄症诊断与治疗体会

目的:报告胸椎管狭窄症19例,探讨其特点,诊断和治疗.方法:对本组病例的临床和影像学表现以及手术方法进行了临床分析.结果:手术治疗14例,随访11例,5个月～8年7个月,其中9例神经功能恢复满意.结论:胸髓受压引起的不同程度的瘫痪是本症的主要临床表现,CT和MRI对诊断和治疗具有指导意义.经后路全椎板切除减压是手术方法之一,对合并椎间盘突出者,椎板切除后,可以通过扩大一侧或两侧硬膜前外侧间隙,潜行切除突出间盘.

作者：赵家驹；张世斌；郭庆升 刊期： 2000年第02期

转化生长因子β与椎间盘细胞Ⅰ型胶原基因调控的关系

目的:探讨TGF-β在椎间盘Ⅰ型胶原代谢中的作用及作用机制.方法:应用斑点杂交和原位杂交技术检测了TGF-β1对椎间盘原代培养及传代培养的纤维环细胞、髓核细胞中Ⅰ型胶原mRNA的调节作用,采用了VIDAS软件计算杂交膜斑点及杂交涂片中细胞的平均光密度值,进行胶原mRNA相对定量,统计结果采用t检验.结果:对于原代培养的椎间盘纤维环细胞Ⅰ型胶原mRNA,TGF-β1浓度为1ng/ml及10ng/ml时,其调节作用分别是0ng/ml组的1.18倍及1.37倍;对于传代培养的纤维环细胞,其调节作用分别是0 ng/ml组的1.6倍及1.84倍;对于传代培养的髓核细胞,其调节作用分别是0ng/ml组的1.48倍及2.03倍.结论:TGF-β可以按照剂量依赖方式正向调节椎间盘Ⅰ胶原基因表达,反映了TGF-β与椎间盘退变过程中不断发展的纤维化过程密切相关.

作者：陈岩；胡有谷；齐宗华；西永明 刊期： 2000年第02期

腹腔镜下前路椎体间融合术

1 问题的提出脊柱椎体间的椎间盘连接可看作是一个关节.与四肢的其他关节一样,随着衰老、负重和损伤,退变不可避免.严重者表现为椎间盘源(discogenic)疼痛综合征,也称退变性椎间盘疾病.尽管四肢退变关节以人工假体替代已被广为接受,人工椎间盘置换尚无明确实用价值.从而使脊柱融合术(可认为是一种特殊的关节融合术)仍不失为临床治疗的一种重要选择.

作者：应明 刊期： 2000年第02期

成人股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效分析

成人股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of the femoral head,简称 ON)的治疗是一棘手难题,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4].因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能,但中远期疗效一直是人们关注的问题.

作者：韩纲；迟志永；王岩 刊期： 2000年第02期

下肢多关节病变的同期多关节置换术

目的:探讨同期双髋关节或同侧髋膝关节置换术治疗下肢多关节病变畸形的经验.方法:对6例严重晚期风湿性疾病并发下肢多关节畸形患者,在同次手术施行双侧髋关节置换4例,同侧髋膝关节置换2例.结果:术后经6个月～3年的随诊,髋关节活动度由术前平均47°恢复到148.5°,膝关节活动度由术前17.5°恢复到95°.全部病例均可独立或扶拐下地行走.结论:下肢多关节病变的同期双髋或同侧髋膝关节置换术,对于严重的下肢多发畸形的治疗,具有省时、康复方便、见效快等优点.但难度大,应严格掌握适应证.

作者：梁胜根；张敏；陈忠羡；黄远翘 刊期： 2000年第02期