常玉坤；刘亚爽；石志敏
经方者,方义理渊深,配伍精妙,若方证相应,其效若神.本文较详细介绍了何师运用半夏泻心汤的经验,主要包括:方证辨证,凡是见到胃脘胀满,舌红苔白或舌淡苔黄之寒热错杂证,均可用之;强调遵循经方原比例;注重类方思想加减和古法加减;临床上兼见其他症状可酌情叠用其他经方,以扩大临床治疗范围;注重煎服法,强调去滓再煎等.
作者：代爽；王辉；何庆勇 刊期： 2018年第05期
胃食管反流病为临床多发病,与多种因素相关,常反复发作.中医学以辨证施治为原则,统筹兼顾的同时,亦有所侧重,往往取得很好的疗效.张声生教授临证三十余载,对于脾胃病的治疗具有丰富的经验,他认为胃食管反流病的病机主要与逆、热、虚、瘀四种因素密切相关,治疗以从肝论治、从脾胃论治、从痰瘀论治等角度切入,临证灵活运用,疗效显著.
作者：魏蓉溪；周强；张声生 刊期： 2018年第05期
目的 基于无监督数据挖掘方法,探索《中医方剂大辞典》中历代便秘方剂的组方规律,并进一步演化新方,为中医治疗便秘和研发新药提供新的思路.方法 采用《中医传承辅助平台》(V2.5),提取《中医方剂大词典》中治疗便秘的有效方剂,构建数据库,使用软件关联规则算法,复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析治疗便秘方剂中常用的药物及其组合规律、提取核心组合形成新方.结果 纳入《中医方剂大辞典》中治疗便秘的有效方剂共483首,共涉及中药297味,出现频次≥24的药物共35味,总结了常用药对及药物组合29对,关联规则分析共8条,潜在核心组合34个,并演化新方8个.治疗便秘方剂的多以推陈致新攻下的大黄、补中益气调和的甘草、活血化瘀润下的当归为主,并在不同程度上配伍枳壳、火麻仁、黄芩等行气、润下、清热的药物.并且攻下泄热、滋阴润肠是治疗便秘的重要方法.结论 本研究为中医药治疗便秘的临床应用研究提供了新的思路,为便秘药物的研发提供了理论支撑.
作者：王玮鑫；孟祥梅；张瑾；张雨珊；张文君；刘凯歌；曹雅蕾；于春月；苏泽琦；赵莹；丁霞 刊期： 2018年第05期
目的 研究丹蒌片治疗慢性心力衰竭患者的有效性.方法 选取心超提示左室射血分数(LVEF)小于50%的患者作为研究对象,共入组96例,随机分为两组,治疗组为常规药物治疗加丹蒌片治疗,对照组仅为常规药物治疗,治疗3个月后,根据观察指标比较两组治疗疗效.结果 治疗后治疗组BNP较治疗前明显下降(P<0.05),EF值较治疗前明显提高(P<0.001),CRP较治疗前显著降低(P<0.05),同时6 min步行距离较治疗前明显增加(P<0.05),患者自评运动耐量评分较治疗前明显增高(P<0.001),VSAQ问卷评估患者运动耐量评分较治疗前明显改善(P<0.001).两组治疗后中医症候疗效比较,方证对应治疗症候明显优于对照组(P<0.05).结论 丹蒌片对慢性心力衰竭患者的治疗能明显改善症状,提高生活质量.
作者：范例；汤政德；许左隽 刊期： 2018年第05期
目的 探讨小儿肺炎喘嗽证型分布与时令及呼吸道病原感染之间的相关性,为中医儿科肺炎喘嗽的临床辨证论治及小儿肺炎流行病学提供参考.方法 选取2015年1月至2016年12月在北京中医药大学东方医院儿科门诊及住院部确诊的3~18岁非细菌性感染的社区获得性肺炎患儿240例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测8种呼吸道病原包括流感病毒A型(IVA)、流感病毒B型(IVB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)、副流感病毒(PIV)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)的IgM抗体;并在患儿入组时完成中医辨证分型.结果 240例患儿中共有137例被检测出一种或多种病原体感染,阳性率为57.08%.其中IVB检出率高(36.25%),其次是MP(28.33%);混合感染率约为22.92%.一年四季中呼吸道病原冬季检出率(65.00%)高,但差异无统计学意义(P>0.05).中医证型以痰热闭肺证(75.83%)为主,风热闭肺证次之,但在季节分布上无差异.呼吸道病原感染情况与中医证型的分布无相关性.结论 中医证型是一个动态演变过程,呼吸道病原感染情况在一定程度上能反映肺炎喘嗽证候特点,但不能反映中医证型特点.
作者：马亚楠；吴力群 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜联合康妇炎胶囊治疗输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月因输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛而就诊于苏州大学附属第一医院妇产科并接受腹腔镜手术患者的临床资料,以术后病理结果确诊为输卵管卵巢囊肿的69例患者为研究对象,术后依据患者意愿将患者分为研究组和对照组,治疗组(33例)患者术后第2天开始口服康妇炎胶囊,连续3个月;对照组(36例)不加用康妇炎胶囊.术后第3天以及3、6、12个月随访两组患者盆腔疼痛的主观缓解情况.结果 术后第3天两组有效率及显效率比较差异无统计学意义(P=0.912);3,6个月随访时两组有效率及显效率比较差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术可迅速缓解输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛患者的疼痛症状,而术后在抗生素常规治疗的基础上联合康妇炎胶囊可进一步提高治疗效果.
作者：黄月娇；陈友国；侯文杰 刊期： 2018年第05期
文章阐述了功能性消化不良与非酒精性脂肪肝的中医病因病理机制,并且从肝胃相关理论方面,探讨功能性消化不良与非酒精性脂肪肝病的相关理论;从脂代谢与及胃肠道菌群失调的肝胃相关论,探索性分析功能性消化不良与非酒精性脂肪肝的临床发病机制联系.通过对两者中医病因理论、发病机制及关联性进行综合分析,探讨肝胃同治在临床治疗中的应用,为功能性消化不良、非酒精性脂肪肝及两者合病症的患者提供更好的诊疗依据和临床治疗方法.
作者：孔令玉；路欣 刊期： 2018年第05期
目的 观察人中透刺龈交穴联合西药治疗肝性脑病临床疗效.方法 将62例符合纳入标准的患者随机分为两组,每组31例.对照组给予西医综合治疗,治疗组在对照组的基础上应用人中透刺龈交穴治疗方法.治疗7 d后观察临床症状、血氨水平、苏醒时间、扑翼样震颤消失时间,智力检测及SF-36量表评分,统计其临床疗效.结果 治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为93.55%、77.42%,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组清醒时间及扑翼样震颤消失时间短于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血氨水平低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后NCT评分低于对照组,SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论人中透刺龈交穴联合西药治疗可以明显缩短肝性脑病患者清醒时间,改善血氨水平,改善患者的生活质量,为治疗肝性脑病提供了有效的治疗方法.
作者：常玉坤；刘亚爽；石志敏 刊期： 2018年第05期
目的 观察补肾强筋胶囊结合等速肌力训练治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将60例肝肾不足型膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组两组,每组30例.试验组采用口服补肾强筋胶囊结合等速肌力训练,对照组采用口服补肾强筋胶囊结合直腿抬高股四头肌肌力训练.两组患者均治疗6周,治疗结束后从VAS评分、WOMAC评分、伸屈肌群峰值力矩多方面进行疗效评价及对比.结果 两组患者均取得了良好的临床效果,其中试验组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾强筋胶囊结合等速肌力训练可明显减轻膝骨关节炎患者疼痛及改善膝关节功能.
作者：缪忠绿；刘文刚；陈能；赵传喜；陈国材；许光明；卢岩；郑乙；邱博凡；许学猛 刊期： 2018年第05期
《中医内科学》作为中医院校教学体系中的一门重点学科,历来备受重视,这门学科在学生后期临床实践中具有重要的指导意义.中医类专业学生培养的目标是具有诊治疾病能力的临床医师,因此,《中医内科学》教学的目的也是围绕于此而设计和实践的.培养学生自主学习的能力及熟练掌握和运用《中医内科学》知识解决临床问题的能力是探索PBL教学法在中医内科教学过程中的重点内容.通过从理论与实践方面探讨PBL教学法在《中医内科学》教学中的必要性、可行性、具体措施以及存在的实际困难,以资各位从事《中医内科学》教学实践的同行借鉴.
作者：郝晶；胡文慧 刊期： 2018年第05期
目的 研究康复新液联合紫草油纱条在肛裂术后换药中的疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用康复新液联合紫草油纱条换药,对照组单纯采用紫草油纱条换药.比较两组术后第2、7、15天的创面分泌物、肉芽生长、疼痛、水肿评分及创面愈合时间.结果 术后第2天,两组的创面分泌物、肉芽生长、疼痛、水肿情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,两组的各项评分较术后第2天有所下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天,两组的各项评分均较术后第2天有显著下降(P<0.01),且治疗组的各项评分均低于对照组(P<0.05).术后治疗组的创面愈合时间快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液联合紫草油纱能有效地促进肛裂术后创面的愈合.
作者：龙庆；李俊；闻永；岳朝驰；杜位良；万川 刊期： 2018年第05期
目的 探讨参松养心胶囊联合心理健康教育干预治疗大学生心血管神经症,促进大学生心身健康发展.方法 选取120例大学生心血管神经症患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予参松养心胶囊口服,每次4粒,每日3次;治疗组结合心理健康教育干预治疗.治疗2个疗程.结果 大学生心血管神经症患者在治疗后,胸闷心悸、睡眠质量及心律失常均有改善,两组临床总有效率比较差异有统计学意义;对患者进行焦虑和抑郁心理测评显示,焦虑占45%,抑郁占21.67%,睡眠质量差占47.5%.结论 参松养心胶囊联合心理健康教育干预,能明显改善大学生心血管神经症患者心悸胸闷、失眠等临床症状及心律失常,有效缓解焦虑、抑郁情绪.
作者：韩美芹；张荻；陈智慧；魏运成 刊期： 2018年第05期
目的 进一步验证清热化湿法(经验方)外洗对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响.方法 采用随机、单盲、对照的方法,将60例患者按照1:1比例分成两组,每组30例.治疗组给予清热化湿方外洗联合核苷酸类似物抗病毒治疗,对照组予抗病毒治疗,治疗24周,随访期24周,随访期两组均继续抗病毒治疗,观察患者的生存质量:SF-36简明健康量表、CLQD慢性肝病量表;肝功能和不良反应.结果 治疗组前4周内ALT复常率显著高于对照组(P<0.01);在SF-36健康量表与CLDQ慢性肝病量表检测中,治疗组能有效改善PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、AS、FA、SS各维度的评分,且治疗组在PF、RP、BP、GH、RE、MH、AS、FA、SS 7个维度方面,治疗后优于对照组.结论 清热化湿方外洗能有效地改善湿热型慢性乙型肝炎患者生存质量,改善患者的近期生化功能(ALT复常率).
作者：薛建华；吴香香；成扬；杜秀萍；潘黎清；胡晓凤；龚亚华；朱敏芳；陈建杰 刊期： 2018年第05期
目的 观察芪龙生血方对卡铂导致模型小鼠外周血小板下降的防治效果,为临床推广应用提供实验依据.方法 建立卡铂导致小鼠外周血小板减少模型,以模型小鼠外周血小板及其参数、骨髓巨核细胞形态分类以及白细胞、红细胞为检测指标,观察芪龙生血方不同干预剂量对卡铂导致模型小鼠外周血下降的防治效果.结果 ①与模型组、用药前比较,芪龙生血方能明显提高模型小鼠外周血小板计数、平均血小板压积(PCT)检测值(P<0.05,P<0.01).②巨核细胞分类:与正常对照组、模型对照组比较,芪龙生血方各剂量组巨核细胞总数明显增加(P<0.05),原始巨核细胞减少(P<0.05),颗粒巨核细胞减少(P<0.05),裸核巨核细胞减少(P<0.05).③与模型对照组比较,芪龙生血方各剂量组能提高红细胞数值;对白细胞也有调节效应(P<0.05).结论 芪龙生血方除对免疫性血小板减少症有治疗作用外,对放化疗导致的动物模型外周血象下降也有很好的防治效应.
作者：戴欣媛；马薇；张恩户；高宠；王佳；陈信义 刊期： 2018年第05期
目的 探讨冠心病心绞痛患者在应用心血通颗粒治疗后对其血管内皮功能的影响及治疗效果的研究,为临床治疗方案提供参考依据.方法 选取在2014年1月-2015年12月期间于我院心内科诊治的冠心病伴心绞痛患者的180例作为研究对象,随机分为两组,分别给予不同的治疗方式,其中对照组87例采取常规西药治疗,观察组93例在对照组治疗基础上加用心血通颗粒,以治疗6个月为观察期,采用心动超声检查患者心功能指标包括左心射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、左室舒张末径(LVEDD);以ELISA检测法检测患者的外周血VEGF、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、血清一氧化氮(NO)等血管内皮功能指标水平的变化,同时统计患者治疗后的有效率及心脏不良反应事件发生情况.结果 两组患者治疗后心功能指标均得到改善,其中观察组LVEF指标明显高于对照组,而FD和LVEDD指标低于对照组(P<0.05);观察组治疗后VEGF和血清NO水平明显高于对照组,而ET-1和TXB2水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 冠心病心绞痛患者应用心血通颗粒与西医联合治疗,能够有效改善心功能,对血管内皮功能有积极的影响,且能提高临床治疗有效率,降低心脏不良事件的发生,值得临床推广使用.
作者：刘桂梅 刊期： 2018年第05期
目的 应用统计学方法分析我院风湿病科芙蓉膏外敷联合中药内服治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效.方法 整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年5月至2016年6月活动期类风湿关节炎住院患者的病历资料.采用SPSS22.0和IBMSPSS Modeler14.2软件Aprior模块分析芙蓉膏外敷联合中药内服对活动期类风湿关节炎的影响.结果 治疗组共1139例活动期RA患者,频率大于4.5%药物为茯苓、薏苡仁、蒲公英、丹参、陈皮、红花、威灵仙,以健脾化湿药为主.两组治疗后RF、Hs-CRP、ESR、α1-AGP、CCP-AB、IgG、IgA较治疗前明显降低,C3、C4较治疗前明显升高,治疗组治疗后PLT较治疗前降低,Apo-A1、HDL-C较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后ESR、α1-AGP、PLT、IgG、IgA较对照组治疗后降低,治疗组治疗后SOD、C3较对照组治疗后明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).芙蓉膏外敷联合清热解毒药与C3升高,IgA、IgG、ESR降低存在明显关联关系,置信度达60%以上.芙蓉膏外敷联合健脾化湿药和活血通络药与血清学指标RF、CCP-AB降低存在明显关联关系,置信度达70%以上.芙蓉膏外敷联合清热解毒药、健脾化湿药与 α1-AGP降低存在明显关联关系,置信度达85%以上.结论 芙蓉膏联合中药内服能明显改善活动期RA患者免疫炎症反应、氧化应激状态、脂质代谢紊乱等,提高患者生活质量.
作者：郭锦晨；刘健；何丽云；忻凌；周巧；黄旦；宋倩 刊期： 2018年第05期
目的 分析加减泻黄汤联合西药在治疗复发性口腔溃疡中的疗效.方法 选择2015年1月-2016年1月收治的102例复发性口腔溃疡患者,分为常规组与试验组,其中对常规组患者单纯采取西药治疗,对试验组采取中西医联合治疗方案,对比两组的治疗效果.结果 试验组与常规组患者治疗7 d后的总有效率分别为94.12%与78.43%;试验组与常规组治疗1年后的总有效率分别为92.16%与76.47%;试验组与常规组的疾病复发率分别为7.84%与58.82%;试验组溃疡愈合时间明显短于常规组(P<0.05).结论 对复发性口腔溃疡患者采取加减泻黄汤联合西药治疗的临床疗效显著,可明显改善患者临床症状,降低疾病复发率,缩短溃疡愈合时间,改善远期预后,帮助患者进一步提高日常生活质量.
作者：冯叶传；孙国峰；祝桂祥 刊期： 2018年第05期
目的 通过检测黄芪-莪术配伍对Lewis肺癌瘤组织微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其通过调控肿瘤血管生成抑制肿瘤生长及转移的作用机制.方法 腋下接种Lewis肺癌细胞,建立Lewis肺癌荷瘤小鼠模型,然后随机分成模型组、顺铂组、低中高剂量黄芪-莪术配伍组,自接种后第2天起低、中、高剂量黄芪-莪术配伍组分别予4,8,16 g/(kg·d)生药灌胃1 d,连续15 d;顺铂组腹腔注射顺铂2 mg/kg,1/2 d,共8次.于接种后第16天处死小鼠,称瘤重计算抑瘤率并计数肺转移灶,免疫组化法检测肿瘤组织中微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 各中药配伍组均可抑制肿瘤生长及转移,低、中、高剂量黄芪-莪术配伍组的抑瘤率分别为20.9%、37.70%、40.42%,且瘤重和肺转移灶计数均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01).与模型组相比,各中药组瘤组织的MVD平均计数和VEGF蛋白平均光密度显著降低(P<0.01),且高剂量黄芪-莪术配伍组降低为显著.结论 黄芪-莪术配伍应用可降低瘤组织微血管密度,抑制瘤组织VEGF表达,发挥抑肿瘤生长及转移的作用.
作者：许成勇；徐冉；王毓国；冯剑；窦永起 刊期： 2018年第05期
目的 观察哮喘氧化应激模型大鼠肺组织、支气管肺泡灌洗液中TGF-β、IFN-γ的表达,及地塞米松、温通方高、中、低剂量对模型的干预作用.方法 大鼠随机分为正常组,模型组,温通方高、中、低剂量组,地塞米松组6组,每组10只.使用卵蛋白与氢氧化铝混合液致敏大鼠后再行卵蛋白激发的方法,复制出支气管哮喘模型,各组均给予相应药物灌胃,连续14 d.观察大鼠一般状态,并检测TGF-β、IFN-γ在肺组织、支气管肺泡灌洗液的含量.结果 模型组大鼠肺组织、支气管肺泡灌洗液中TGF-β、IFN-γ含量可见明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).经给药治疗后,上述因子水平均可见不同程度的升高,其中高剂量组、地塞米松组效果尤为突出.在改善肺组织IFN-γ含量方面,中剂量组效果较好;高剂量组、低剂量组IFN-γ含量升高不明显,与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 温通方高、中剂量组能够不同程度的调节肺组织及灌洗液中TGF-β、IFN-γ含量,以减低哮喘大鼠炎症反应,缓解症状,从而达到治疗支气管哮喘的作用.
作者：阎玥；孔艳华；姚婷；龙泓竹；包海鹏；高龙霞；李友林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨钩藤菊楂茶饮加味治疗高血压性眩晕的临床疗效.方法 选取我社区收治高血压性眩晕患者120例,按照随机数字排列法将其分为对照组与干预组,各组60例,在给予常规降压治疗的基础上,分别给予缬沙坦胶囊与钩藤菊楂茶饮方加味治疗,以3个月为1个疗程,治疗2个疗程.观察中医证候评分、血压、血糖、血脂、肾功能指标变化,不良反应、并发症发生情况以及临床治疗效果.结果 治疗后干预组主证、兼证、舌苔脉象、总分均低于对照组(P<0.05);治疗后干预组TC、TG、LDL-C、ALT均低于对照组(P<0.05);干预组临床总有效率为90.00%,对照组临床总有效率为66.67%,两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现任何并发症和不良反应.结论 在高血压性眩晕治疗中,钩藤菊楂茶饮方加味可发挥天麻钩藤饮清火化痰、潜阳息风、养血滋阴、补益肝肾与菊楂饮清热降脂、活血通脉的功效,改善患者临床症状,调节血脂水平,且疗效确切,安全性高,故值得推广.
作者：沈英 刊期： 2018年第05期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
