王琦；顾莉莉
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一,其发病机制复杂,西药单一治疗疗效有限.中药复方筋脉通(Jinmaitong,JMT)主要由菟丝子、女贞子、水蛭、元胡、桂枝、细辛等药物组成,具有补肾活血、温通经脉的功效,运用于临床多年,对于DPN有良好的疗效.文章综述历年来课题组有关筋脉通治疗DPN的体内及离体实验研究,探讨其从细胞增殖活性、代谢途径、氧化应激、炎症损伤、自噬及凋亡、神经再生信号通路等途径多靶点的作用机理,以期为JMT治疗DPN和后续研究提供参考依据.
作者：姜雯；梁晓春 刊期： 2018年第09期
观察电针肾俞、次髎穴改善膀胱过度活动症患者生活质量的临床疗效,为膀胱过度活动症(OAB)的治疗提供一种疗效显著、操作简单、患者受益大的治疗方法.方法 将40 例膀胱过度活动症患者随机分为治疗组与对照组,各20例.治疗组采用电针肾俞穴、次髎穴治疗,对照组采用针刺关元、中极、膀胱俞、三阴交、肾俞治疗,疗程均为4周(针灸1 次/d,每周休息1 d).比较治疗前后膀胱过度活动症症状评分量表(OABSS)评分、24 h排尿次数、尿垫称重重量及膀胱过度活动症问卷简表(OAB-QSF)评分等.结果 治疗后,两组OABSS评分、24 h排尿次数、尿垫称重重量及膀胱过度活动症问卷简表(OAB -QSF)评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 电针肾俞、次髎穴治疗OAB疗效显著,治疗组明显改善膀胱过度活动症患者的生活质量.
作者：包瑞；尹洪娜；师帅；刘长燕；盛国滨；田杨杨；苏航；崔一之；刘再然 刊期： 2018年第09期
目的 观察穴位埋线配合运动疗法治疗功能性便秘的临床疗效.方法 功能性便秘的患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用穴位埋线配合运动疗法治疗,对照组口服枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗周期均为8周.结果 治疗组治疗后总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后SAS评分均优于本组治疗前,差异有统计学意义;治疗组治疗后SAS评分优于对照组,差异有统计学意义.两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义.结论 穴位埋线配合运动疗法治疗功能性便秘具有较好临床疗效,患者依从性高,无明显不良反应.
作者：张立恒；李林；王华；袁坤 刊期： 2018年第09期
目的 观察降糖通便丸治疗糖尿病性便秘的临床疗效.方法 符合诊断标准的患者63 例随机分为两组.在常规治疗基础上,治疗组给予口服降糖通便丸(开封市中医院制剂室提供)治疗,对照组给予麻仁软胶囊治疗,观察两组临床疗效.停药2 个月后随访,再了解两组排便情况.结果 两组中医症状积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组组内比较,高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)较前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05 ).但治疗组降低血脂水平总体优于对照组.治疗组总有效率96.78%,对照组总有效率90.62%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 降糖通便丸治疗糖尿病性便秘临床疗效确切,显著改善患者临床症状及理化指标,提高患者生活治疗,值得临床推广应用.
作者：王凯锋；高言歌；庞国明 刊期： 2018年第09期
目的 观察化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者血脂影响.方法 将60例痰瘀阻络型脑梗死恢复期伴有高脂血症患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予瑞舒伐他汀治疗,治疗组在此基础上给予路志正化浊通络畅气机方.观察两组连续治疗8 周后,血脂四项指标变化、临床症状改善情况、神经功能缺损评分Berg初末次评分以及不良反应.结果 治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较治疗前明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 路志正化浊通络畅气机方可以影响痰瘀阻络型脑梗死恢复期伴有高脂血症血脂改变,能够降低血脂,有效改善临床症状.
作者：杨惠卿；房玲；侯震；刘晔；乔艳；陈欢；杨泳；梅琼；宋巍；路志正 刊期： 2018年第09期
目的 观察桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效,并探讨对雌激素、孕激素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响.方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者122例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各61 例,两组均给予饮食指导、健康教育等基础干预,在此基础上对照组给予米非司酮治疗,治疗组在对照组基础上联合桂枝茯苓汤治疗.观察两组中医证候积分、子宫和肌瘤体积、临床疗效、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及孕酮(P)、IGF-1 水平.结果 治疗后两组中医证候积分、子宫体积、肌瘤体积、FSH、E2、LH、P、IGF-1 水平显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组显著低于对照组(P＜0.05 );治疗组总有效率91.80%显著高于对照组77.05%,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 桂枝茯苓汤联合米非司酮能够有效改善子宫肌瘤临床症状,缩小子宫和肌瘤体积,降低雌激素和孕激素水平,提高临床疗效.
作者：张立新；乔菲；袁丽 刊期： 2018年第09期
目的 观察疏风解毒胶囊联合盐酸米诺环素治疗红斑毛细血管扩张型以及丘疹脓疱型的玫瑰痤疮的有效性和安全性.方法 将在2015 年3月至2016年9月期间到我院就诊的患者,经收集个人资料和临床症状筛选后选入了122例红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者,按照随机数字表法分为两组,两组患者的病灶部位均给予克林霉素磷酸酯凝胶和重组人表皮生长因子凝胶交替涂擦,其中,对照组60 例患者口服盐酸米诺环素胶囊,治疗组62例患者在抗生素使用的基础上,予以疏风解毒胶囊口服,均治疗6 周.结果 治疗后治疗组有效率为87.09%,对照组有效率为61.66%,两组比较差异有统计学意义(χ2＝9.1 1 ,P＜0.05),从皮损表现积分变化看出,在联合用药第6周后总平均积分下降为2.56 ±1.82,而单独用药的总积分为4.56 ±2.07,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组的丘疹、血管扩张以及脓疱等症状均减轻明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,两组中均有个别患者出现轻微腹泻,对照组2 例,治疗组1 例,均未予特殊处理;且未发现其他的药物严重不良反应.结论 中西医结合疗法研究疏风解毒胶囊联合盐酸米诺环素治疗红斑毛细血管扩张型及丘疹脓疱型的玫瑰痤疮疗效优于单纯用盐酸米诺环素的临床疗效.
作者：梁占捧 刊期： 2018年第09期
目的 观察治肺通耳合剂治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果.方法 将60例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服通耳合剂,20 ml/次,3次/d;对照组口服仙璐贝滴剂,100滴/次,3次/d.两组疗程均为1 个月,观察电测听和声阻抗指标.结果 治疗组电测听改善有效率90.17%,对照组电测听改善有效率80.25%,差异有统计学意义(P＜0.05 );治疗组声阻抗改善有效率83.59%,对照组声阻抗改善有效率71.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治肺通耳合剂治疗慢性分泌性中耳炎有优势,进一步验证脏窍合一的理论,为治疗该病的中药开发提供临床依据.
作者：王秉权；崔伟锋 刊期： 2018年第09期
评价六味安消胶囊联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的疗效.方法 纳入78 例慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流患者,随机分为两组进行前瞻性随机对照研究.治疗组42 例,予以六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗.对照组36例,予以莫沙比利、铝碳酸镁治疗.观察两组患者治疗前后症状严重程度、发作频率,胃镜下胆汁反流程度和胃黏膜病理变化.结果 六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗后,患者症状严重程度、发作频率、胃镜下分级评分均显著减轻(P＜0.05),对胃黏膜的慢性炎症和活动性也有显著改善(P＜0.05),在缓解患者临床症状方面优于对照组(P＜0.05 ).结论 六味安消胶囊与莫沙比利、铝碳酸镁联用综合发挥了中西药的特长,是一种治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的有效方法.
作者：王磊；毕蓉蓉 刊期： 2018年第09期
目的 建立斑马鱼脑部与心脏出血两种动物模型,分析是否与临床的脾不统血证具有一致性,并观察健脾益气摄血止血效果,为临床推广应用提供依据.方法 实验一:将野生型AB系60尾斑马鱼随机分为正常组和模型组两组,正常组常规饲养,模型组以50 μmol/L辛伐他汀处理24 h.实验二:将黑色素等位基因突变型Albino品系斑马鱼分正常组、模型组(常规饲养)、A药物组、B药物组,以血流量、运动速度、出血发生率与出血改善率为观察指标,并分析相关数据.结果 ①出血发生率:实验一中脑部出血发生率75%.实验二中心脏出血发生率为65%.②血流量测定:实验一、二:与正常组比较,模型组血流明显下降(P＜0.001).③运动速度:实验一:与正常组比较,模型组斑马鱼运动速度明显降低(P＜0.001 ).④出血改善率:单纯健脾益气方(A药物)对斑马鱼心脏出血无防治效果;健脾益气摄血方(B药物)能降低斑马鱼心脏出血发生率,提高出血改善率.结论 ①辛伐他汀诱导的斑马鱼出血模型与脾不统血证临床表现基本一致.②健脾摄血方能降低辛伐他汀诱导斑马鱼心脏出血发生率,提高出血改善率.
作者：高宠；王佳；王珺；朱晓宇；朱长乐；郭胜亚；王冲；张佳诺；夏波；陈信义 刊期： 2018年第09期
目的 观察星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 连续纳入81 例急性缺血性中风病痰热腑实证患者,随机数字法分为治疗组41 例和对照组40例.对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用星蒌承气汤化痰通腑,疗程10 d,比较两组患者治疗前后血清hs-CRP水平的差异.结果 两组患者性别、年龄、合并高血压病和糖尿病、入院距发病时间、治疗前血清hs-CRP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血清hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(t＝3.049,P＝0.030).结论 星蒌承气汤可以降低急性缺血性中风病痰热腑实证患者的血清hs-CRP水平,改善患者的炎症状态.
作者：尹书会；牛焕敏；沈红军；罗树云 刊期： 2018年第09期
自噬是广泛存在于真核细胞中的生命现象,是生物在其发育、老化过程中普遍存在的净化自身多余或受损细胞器的共同机制.自噬能够在适应性免疫应答中从不同的水平维持机体对自身组织的免疫耐受,对机体起保护作用.目前,自噬在炎症性肠病发病机制中的作用越来越受到关注,自噬在肠道免疫和肠黏膜屏障方面发挥重要作用.因此,文章对近年来自噬在炎症性肠病中的调控作用研究作一综述,为炎症性肠病的发病机制研究提供参考,并试图从中医药的角度探讨自噬的作用及目前研究存在的问题.
作者：雷菲；赵继梦；顾沐恩；马喆；吴璐一；黄艳；王晓梅；刘慧荣；吴焕淦 刊期： 2018年第09期
近年来对于盐敏感性高血压的研究越来越多,其与盐的摄入及遗传因素密切相关,文章从盐敏感性高血压的发病机制、治疗和预防进行阐述.其发病机制从肾的钠代谢障碍、肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统激活、内分泌机制、炎症反应、氧化应激、内皮功能损害和基因因素几方面进行阐述,治疗上从现代医学药物治疗和心理治疗进行了论述,另外,从控制钠盐的摄入量、补充身体钾、钙的含量和保持良好生活习惯方面进行了预防的讨论,总体上从发病、治疗、预防三个方面介绍了近年来盐敏感性高血压的研究进展.
作者：张婷婷；蒋希成；吴鑫宇；陆雪健；张树峰 刊期： 2018年第09期
目的 研究振腹推拿对原发性痛经模型大鼠的影响,基于前列腺素 F2α(PGF2α)、前列腺素 E2 (PGE2)及前列腺素F2α受体(PTGFR)水平探讨振腹推拿治疗原发性痛经的作用机制.方法 通过阴道涂片法筛选出动情周期规律的大鼠,随机分为空白组、模型组、阳性药物组、推拿组.采用苯甲酸雌二醇联合缩宫素制备原发性痛经大鼠模型.模型制备成功后,阳性药物组予以塞来昔布30 mg/(kg·d)的剂量灌胃治疗;推拿组采取振腹推拿治疗,15 min/只,均连续10 d.治疗结束后观察大鼠扭体反应,运用酶联免疫吸附测定、免疫组化等方法,检测大鼠血清及子宫组织中PGF2α、PGE2含量及子宫内膜上PTGFR的表达水平;观察各组大鼠子宫形态学变化.结果 与模型组比较,推拿组大鼠的扭体潜伏时间延长,扭体次数减少(P＜0.05 );血清及子宫组织中PGF2α含量均降低,PGE2含量均升高(P＜0.05);子宫内膜上PTGFR表达水平下降(P＜0.05).结论 振腹推拿治疗原发性痛经效果显著,其作用机制可能是通过调节血清及子宫组织中PGF2α、PGE2的水平,抑制PTGFR在子宫内膜上的表达实现的.
作者：沈潜；张巧娜；王康；魏槃；王薇；付国兵；朱跃兰 刊期： 2018年第09期
目的 研究养阴清热解毒方对系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)阴虚内热证患者Th1、Th2细胞失衡的影响.方法 选取2014年10月至2016年10月期间在我院接受诊治的80例系统性红斑狼疮阴虚内热证患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组40例,接受常规西医治疗;治疗组40例,接受养阴清热解毒方治疗.治疗3个月后,比较两组患者治疗前后外周Th1 型细胞因子[γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)]、Th2型细胞因子[白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]表达,并比较两组患者治疗前后系统性狼疮疾病活动性指数(Systemiclupus Erythema-tosus Disease Activity Index,SLEDAI)、中医证候积分变化及临床疗效、不良反应发生率.结果 治疗后两组患者IFN-γ、IL-4、IL-12、IL-10水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-10水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者SLEDAI评分、中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗总有效率(90.0%)高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无药物不良反应发生.结论采用养阴清热解毒方治疗阴虚内热证SLE效果显著,安全性高,能有效调节Th1/Th2细胞平衡,缓解临床症状.
作者：陈汉玉 刊期： 2018年第09期
目的 探索柴胡疏肝散调控抑郁症肝郁证模型海马神经可塑性分子机制.方法 32只雄性SD大鼠随机分为四组:正常对照组、模型组、柴胡疏肝散干预组、氟西汀干预组.通过给予断水、夹尾、45 ℃环境、4℃冰水游泳、昼夜颠倒、禁食、电击足底、陌生气味等刺激,随机安排到28 d内,每日给予1 种刺激,使大鼠不能预料刺激的发生,建立抑郁症肝郁证动物模型,然后进行行为学观察,采用透射电镜分析海马神经元可塑性改变,同时采用Western-blot检测磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(Phosphorylated Camp Response Element Binding Protein,p-CREB蛋白)的表达水平.结果 糖水消耗试验结果显示模型组糖水消耗量少于正常对照组、柴胡疏肝散干预组和氟西汀干预组的糖水消耗量显著增加;旷场实验结果显示模型组的大鼠活动时间和距离都短于正常对照组,而柴胡疏肝散干预组与氟西汀干预组的大鼠在旷场空间活动时间和距离相比模型组增长;强迫游泳试验结果,模型组与正常对照组相比大鼠的不动状态时间显著增长,即游泳时间和上升次数下降,柴胡疏肝散干预组和氟西汀干预组的游泳不动状态时间大大减短,游泳时间增长.透射电镜扫描海马神经组织,与正常对照组比较,模型组突触数量下降;与模型组比较,柴胡疏肝散干预组和氟西汀干预组突触发生得到改善,海马神经元的突触数量增加.p-CREB蛋白的表达,与正常对照组比较,在模型组海马神经内表达下降;与模型组比较,柴胡疏肝散干预组和氟西汀干预组p-CREB表达增强.结论 抑郁症模型动物经过柴胡疏肝散干预后抑郁症行为均显著改善,且柴胡疏肝散很可能通过影响海马神经元的重塑性及p-CREB等相关因子表达,从而达到抗抑郁效果.
作者：范大华；孙宁宁；吴正治；罗焕敏；曹美群 刊期： 2018年第09期
目的 对中医药治疗痛风性肾病(gouty nephropathy,GN)的临床随机对照试验(randomizedcon-trolledtrials,RCT)进行文献质量评价与分析.方法 以中医药/中药(包括各剂型)治疗、痛风肾/痛风性肾病为检索词,检索了中国知网数据库.对纳入研究的报告质量,包括研究设计的方法学质量、诊断与纳入/排除标准、中医药/对照组干预措施、疗效评价标准及观察时间点、不良反应报告、中医药内容等方面进行评价.结果 共纳入31 文献,2408例患者,改良后的Jadad量表评分1 篇属高质量研究(4～7 分),余均属于低质量研究.文献质量评价结果显示,目前国内关于中医药治疗GN高质量临床研究报道较少,诊断标准、中医证候诊断标准及疗效标准尚未得到统一,随机、对照设置欠合理.结论 从目前的临床报道来看,中医药治疗痛风性肾病具有一定疗效,但文献质量尚不可观,仍需要进行进一步高质量的临床研究.
作者：吴素琴；邱联群 刊期： 2018年第09期
目的 观察雷贝拉唑胶囊比较评价联合使用清胃颗粒治疗难治性反流性食管炎的疗效及其安全性.方法 符合入组标准的难治性反流性食管炎的患者120例,随机进入治疗组与对照组,两组均服用雷贝拉唑胶囊1 粒/次,2次/d,治疗组同时加用清胃颗粒1 袋/次,2次/d,共8周,治疗结束评价疗效和安全性.结果 治疗组在胃食管反流病症状频率表评价中总有效率为81.67%,中医症状、证候量表评价中总有效率为78.33%,对照组分别为58.33%、66.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中吐酸、烧心、心下烦治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01 ),疗效显著,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05 ).停药率两组分别为治疗组56.67%,对照组38.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复发率显示治疗组44.12%,对照组73.91%,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率分别是6.67%,8.33%,差异无统计学意义(P＞0.05 ).结论(1 )雷贝拉唑胶囊联合使用清胃颗粒可显著降低难治性反流性食管炎症状分级量表等各项评分;(2)雷贝拉唑胶囊联合使用清胃颗粒,停药率及复发率有显著下降;(3)清胃颗粒与雷贝拉唑胶囊均为临床使用安全的药物.
作者：刘巧丽；韩惠杰；周萍；陆瑛瑛；徐国缨；王松坡 刊期： 2018年第09期
目的 研究三七总皂苷对高脂饮食(15.00% 脂肪,0.25% 胆固醇,84.75% 基础饲料)诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠主动脉组织动脉粥样硬化斑块的影响.方法 以高脂饮食喂养ApoE-/-小鼠12周制作动脉粥样硬化模型,然后随机分为3组(模型组、三七总皂苷组和辛伐他汀组),并以野生型C57BL/6J小鼠作为对照组,ApoE-/-小鼠继续高脂喂养并灌胃给药8周后,取血及主动脉根部组织,采用ELISA检测血清中MMP-9和TIMP-1 水平,油红O染色观察主动脉组织脂质沉积情况,HE染色测量血管壁内中膜厚度及斑块的面积.结果 高脂诱导的模型组小鼠血清中MMP-9、TIMP-1 显著升高,主动脉组织油红O阳性染色细胞显著增多,斑块脂质沉积明显,可见较明显的点状或斑片状斑块突向管腔,管腔狭窄明显,HE染色显示主动脉血管内可见明显粥样斑块沉积,管腔狭窄,斑块面积显著增大,主动脉血管内膜明显增厚.与模型组比较,三七总皂苷组和辛伐他汀组小鼠血清中MMP-9、TIMP-1 均显著降低,但TIMP-1 较对照组显著升高,主动脉组织中油红O阳性染色细胞明显减少,斑块脂质沉积减少,面积减小,凸向管腔程度明显降低,HE染色显示主动脉粥样斑块沉积明显减少,斑块面积明显缩小,血管壁内中膜厚度显著减少.结论 三七总皂苷可以抑制动脉组织脂质沉积,调节MMP-9和TIMP-1 的表达,进而起到稳定斑块的作用.
作者：周建国；龙霖梓；白瑞娜；刘玥；付长庚 刊期： 2018年第09期
目的 探究中西医结合治疗对湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床疗效.方法 将140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者随机分成两组,分别为西药组、结合组.西药组患者给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗,结合组患者在西药组的基础上给予加味四妙汤口服,连续治疗2 周,对两组患者的治疗疗效,治疗前后的McGill疼痛评分、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白的结果进行差异性分析.结果 两组患者治疗后在疗效、McGill疼痛、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白等方面均有显著改善(P＜0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对于改善湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床症状具有良好的效果,能够有效治疗湿热痹阻型痛风性关节炎.
作者：徐丹；姜兆荣；董巡；陈海铭；鲁耘曌 刊期： 2018年第09期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
