雷菲;赵继梦;顾沐恩;马喆;吴璐一;黄艳;王晓梅;刘慧荣;吴焕淦
目的 探讨葛根素、丹参酮ⅡA组分配伍对糖尿病肾病大鼠p27kip1表达的影响,为中医药治疗糖尿病肾病提供实验依据.方法 单次腹腔注射链脲佐菌素(65 mg/kg)建立糖尿病肾病大鼠模型,实验分为对照组、模型组、葛根素低、高剂量组(50 mg/kg,200 mg/kg)、丹参酮ⅡA低、高剂量组(10 mg/kg,40 mg/kg)、葛根素+丹参酮ⅡA低、高剂量组(葛根素50 mg/kg+丹参酮ⅡA 10 mg/kg,葛根素200 mg/kg+丹参酮ⅡA 40 mg/kg),8 周末处死大鼠,测定血糖、24 h尿量及24 h尿蛋白,通过RT-PCR和Western blot法检测各组大鼠肾组织p27kip1mR-NA及蛋白的表达.结果 葛根素+丹参酮ⅡA高剂量组可明显降低糖尿病肾病大鼠血糖,减少尿量,减轻尿蛋白排泄,抑制糖尿病肾病大鼠肾组织P27kip1蛋白表达(P<0.05,P<0.01),且优于其他各组.结论 葛根素和丹参酮ⅡA组分配伍具有抗糖尿病肾病的作用,其机制可能是通过下调糖尿病肾病大鼠肾组织 p27kip1的表达实现的.
作者:朱海燕;吴贤波;谢毅强;王明谊 刊期: 2018年第09期
评价六味安消胶囊联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的疗效.方法 纳入78 例慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流患者,随机分为两组进行前瞻性随机对照研究.治疗组42 例,予以六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗.对照组36例,予以莫沙比利、铝碳酸镁治疗.观察两组患者治疗前后症状严重程度、发作频率,胃镜下胆汁反流程度和胃黏膜病理变化.结果 六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗后,患者症状严重程度、发作频率、胃镜下分级评分均显著减轻(P<0.05),对胃黏膜的慢性炎症和活动性也有显著改善(P<0.05),在缓解患者临床症状方面优于对照组(P<0.05 ).结论 六味安消胶囊与莫沙比利、铝碳酸镁联用综合发挥了中西药的特长,是一种治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的有效方法.
作者:王磊;毕蓉蓉 刊期: 2018年第09期
目的 观察治肺通耳合剂治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果.方法 将60例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服通耳合剂,20 ml/次,3次/d;对照组口服仙璐贝滴剂,100滴/次,3次/d.两组疗程均为1 个月,观察电测听和声阻抗指标.结果 治疗组电测听改善有效率90.17%,对照组电测听改善有效率80.25%,差异有统计学意义(P<0.05 );治疗组声阻抗改善有效率83.59%,对照组声阻抗改善有效率71.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治肺通耳合剂治疗慢性分泌性中耳炎有优势,进一步验证脏窍合一的理论,为治疗该病的中药开发提供临床依据.
作者:王秉权;崔伟锋 刊期: 2018年第09期
目的 探究中西医结合治疗对湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床疗效.方法 将140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者随机分成两组,分别为西药组、结合组.西药组患者给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗,结合组患者在西药组的基础上给予加味四妙汤口服,连续治疗2 周,对两组患者的治疗疗效,治疗前后的McGill疼痛评分、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白的结果进行差异性分析.结果 两组患者治疗后在疗效、McGill疼痛、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白等方面均有显著改善(P<0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P<0.05).结论 中西医结合治疗对于改善湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床症状具有良好的效果,能够有效治疗湿热痹阻型痛风性关节炎.
作者:徐丹;姜兆荣;董巡;陈海铭;鲁耘曌 刊期: 2018年第09期
目的 观察穴位埋线配合运动疗法治疗功能性便秘的临床疗效.方法 功能性便秘的患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用穴位埋线配合运动疗法治疗,对照组口服枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗周期均为8周.结果 治疗组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后SAS评分均优于本组治疗前,差异有统计学意义;治疗组治疗后SAS评分优于对照组,差异有统计学意义.两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义.结论 穴位埋线配合运动疗法治疗功能性便秘具有较好临床疗效,患者依从性高,无明显不良反应.
作者:张立恒;李林;王华;袁坤 刊期: 2018年第09期
目的 研究虫草素辅助治疗Ⅱ型糖尿病肾病患者的临床疗效.方法 随机选取Ⅱ型糖尿病肾病患106例.按照患者入院顺序随机分为添加虫草素制剂观察组(治疗组)和常规观察组(对照组),每组53 例.常规观察组采用临床常规降糖方法进行治疗,治疗组在给予常规降糖治疗的基础上加用虫草素制剂进行治疗.疗程8周.观察两组患者临床疗效并比较治疗前后患者24 h尿蛋白排泄率(UAER)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、炎症因子及血压水平变化.结果 治疗后,两组患者UAER、超敏C -反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)及血压比较差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标治疗后比较差异无统计学意义;治疗组治愈率为32.08%,有效率为94.34%;对照组治愈率为7.55%,有效率为73.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 虫草素辅助治疗Ⅱ型糖尿病肾病可明显提高患者免疫力,降低Ⅱ型糖尿病肾病蛋白尿水平并改善炎症微环境,提高糖尿病肾病患者的存活率和治愈率,具有很好的临床疗效.
作者:王智森;赵献超;宋立伟;高飞;赵正平;王凯梅 刊期: 2018年第09期
近年来对于盐敏感性高血压的研究越来越多,其与盐的摄入及遗传因素密切相关,文章从盐敏感性高血压的发病机制、治疗和预防进行阐述.其发病机制从肾的钠代谢障碍、肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统激活、内分泌机制、炎症反应、氧化应激、内皮功能损害和基因因素几方面进行阐述,治疗上从现代医学药物治疗和心理治疗进行了论述,另外,从控制钠盐的摄入量、补充身体钾、钙的含量和保持良好生活习惯方面进行了预防的讨论,总体上从发病、治疗、预防三个方面介绍了近年来盐敏感性高血压的研究进展.
作者:张婷婷;蒋希成;吴鑫宇;陆雪健;张树峰 刊期: 2018年第09期
目的 研究振腹推拿对原发性痛经模型大鼠的影响,基于前列腺素 F2α(PGF2α)、前列腺素 E2 (PGE2)及前列腺素F2α受体(PTGFR)水平探讨振腹推拿治疗原发性痛经的作用机制.方法 通过阴道涂片法筛选出动情周期规律的大鼠,随机分为空白组、模型组、阳性药物组、推拿组.采用苯甲酸雌二醇联合缩宫素制备原发性痛经大鼠模型.模型制备成功后,阳性药物组予以塞来昔布30 mg/(kg·d)的剂量灌胃治疗;推拿组采取振腹推拿治疗,15 min/只,均连续10 d.治疗结束后观察大鼠扭体反应,运用酶联免疫吸附测定、免疫组化等方法,检测大鼠血清及子宫组织中PGF2α、PGE2含量及子宫内膜上PTGFR的表达水平;观察各组大鼠子宫形态学变化.结果 与模型组比较,推拿组大鼠的扭体潜伏时间延长,扭体次数减少(P<0.05 );血清及子宫组织中PGF2α含量均降低,PGE2含量均升高(P<0.05);子宫内膜上PTGFR表达水平下降(P<0.05).结论 振腹推拿治疗原发性痛经效果显著,其作用机制可能是通过调节血清及子宫组织中PGF2α、PGE2的水平,抑制PTGFR在子宫内膜上的表达实现的.
作者:沈潜;张巧娜;王康;魏槃;王薇;付国兵;朱跃兰 刊期: 2018年第09期
目的 观察星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 连续纳入81 例急性缺血性中风病痰热腑实证患者,随机数字法分为治疗组41 例和对照组40例.对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用星蒌承气汤化痰通腑,疗程10 d,比较两组患者治疗前后血清hs-CRP水平的差异.结果 两组患者性别、年龄、合并高血压病和糖尿病、入院距发病时间、治疗前血清hs-CRP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前后血清hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(t=3.049,P=0.030).结论 星蒌承气汤可以降低急性缺血性中风病痰热腑实证患者的血清hs-CRP水平,改善患者的炎症状态.
作者:尹书会;牛焕敏;沈红军;罗树云 刊期: 2018年第09期
目的 研究三七总皂苷对高脂饮食(15.00% 脂肪,0.25% 胆固醇,84.75% 基础饲料)诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠主动脉组织动脉粥样硬化斑块的影响.方法 以高脂饮食喂养ApoE-/-小鼠12周制作动脉粥样硬化模型,然后随机分为3组(模型组、三七总皂苷组和辛伐他汀组),并以野生型C57BL/6J小鼠作为对照组,ApoE-/-小鼠继续高脂喂养并灌胃给药8周后,取血及主动脉根部组织,采用ELISA检测血清中MMP-9和TIMP-1 水平,油红O染色观察主动脉组织脂质沉积情况,HE染色测量血管壁内中膜厚度及斑块的面积.结果 高脂诱导的模型组小鼠血清中MMP-9、TIMP-1 显著升高,主动脉组织油红O阳性染色细胞显著增多,斑块脂质沉积明显,可见较明显的点状或斑片状斑块突向管腔,管腔狭窄明显,HE染色显示主动脉血管内可见明显粥样斑块沉积,管腔狭窄,斑块面积显著增大,主动脉血管内膜明显增厚.与模型组比较,三七总皂苷组和辛伐他汀组小鼠血清中MMP-9、TIMP-1 均显著降低,但TIMP-1 较对照组显著升高,主动脉组织中油红O阳性染色细胞明显减少,斑块脂质沉积减少,面积减小,凸向管腔程度明显降低,HE染色显示主动脉粥样斑块沉积明显减少,斑块面积明显缩小,血管壁内中膜厚度显著减少.结论 三七总皂苷可以抑制动脉组织脂质沉积,调节MMP-9和TIMP-1 的表达,进而起到稳定斑块的作用.
作者:周建国;龙霖梓;白瑞娜;刘玥;付长庚 刊期: 2018年第09期
目的 观察桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效,并探讨对雌激素、孕激素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响.方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者122例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各61 例,两组均给予饮食指导、健康教育等基础干预,在此基础上对照组给予米非司酮治疗,治疗组在对照组基础上联合桂枝茯苓汤治疗.观察两组中医证候积分、子宫和肌瘤体积、临床疗效、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及孕酮(P)、IGF-1 水平.结果 治疗后两组中医证候积分、子宫体积、肌瘤体积、FSH、E2、LH、P、IGF-1 水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05 );治疗组总有效率91.80%显著高于对照组77.05%,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 桂枝茯苓汤联合米非司酮能够有效改善子宫肌瘤临床症状,缩小子宫和肌瘤体积,降低雌激素和孕激素水平,提高临床疗效.
作者:张立新;乔菲;袁丽 刊期: 2018年第09期
目的 系统评价参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻的疗效.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed及中国生物医学文献数据库(CBM)中有关参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻的临床随机对照试验(RCT)文献,按拟定的纳入标准和排除标准对原始文献进行筛选,对纳入研究进行文献质量评价和 Meta分析.运用Review Manager5.3软件进行异质性检验并计算各指标的OR值和95%可信区间.结果 8篇文献纳入研究,共801 例患者.总有效率的OR值及95%CI是:9.58(5.47 ~16.78),差异有统计学意义(P<0.05),表明参苓白术散加减在治疗小儿迁延性腹泻的疗效上较常规西药好,更能有效改善大便性状及减少大便次数.结论 Meta分析的结果提示参苓白术散加减在小儿迁延性腹泻治疗上比常规西药治疗更有优势,由于纳入研究的质量普遍不高、样本量小及可能存在的偏倚等因素,尚需更多高质量及方法学规范化的随机对照研究验证.以期经过系统的荟萃分析为指导小儿迁延性腹泻的治疗提供更为可靠证据.
作者:林国彬;黄又新;米宏图;林秋甘;李萍;朱锦善 刊期: 2018年第09期
目的 观察益气养阴清热方对糖尿病KKAy小鼠血清胰岛素及肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)的影响.方法 5 周龄雄性SPF(Specificpathogen-free,SPF)级自发性2型糖尿病KKAy小鼠50只,随机分为模型组、二甲双胍组(0.2 g/kg)、益气养阴清热方高剂量组(2 g/kg)、益气养阴清热方中剂量组(1 g/kg)、益气养阴清热方低剂量组(0.5 g/kg),每组10只.取同周龄雄性SPF级C57BL/6J小鼠10只为正常组.正常组和模型组灌服生理盐水.干预8周后,检测各组小鼠体重、血糖、血清胰岛素、TNF-α、IL-6水平,计算小鼠胰岛素抵抗指数(Homa-Insulin,HOMA-IR).结果 与正常组比较,模型组小鼠空腹及随机血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数明显升高(P<0.01 ).干预8 周后,与模型组比较,益气养阴清热方高、中、低剂量组小鼠体重、胰岛素水平、HOMA-IR指数均明显下降(P<0.01 ).益气养阴清热方高、中剂量组能降低TNF-α水平,剂量呈依赖性(P<0.01 ),其中益气养阴清热方高剂量组效果优;益气养阴清热方高、中、低剂量组均能使IL-6水平降低,差异有统计学意义(P<0.05 ),剂量呈依赖性.结论 益气养阴清热方能改善糖尿病小鼠胰岛素抵抗,降低空腹及随机血糖,其机制可能是通过抑制炎症反应来实现.
作者:蒋云霞;李双蕾;陈文辉;覃俏娜;陈薇宇;万亚宁 刊期: 2018年第09期
目的 探讨清热解毒化痰汤对晚期胃癌术后痰毒瘀结证患者生活质量的影响.方法 选取2013年10月至2016年4月我院100例胃癌术后痰毒瘀结证患者,随机数字表法分为对照组与治疗组,各50例.两组术后均给予常规化疗措施,在此基础上对照组联合采用盐酸氨溴索片+福多司坦胶囊,治疗组采用清热解毒化瘀汤治疗,两组均持续治疗2个疗程.统计对比两组入院时及疗程结束后生活质量评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及脂质代谢指标[高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、甘油三酯(Triacylglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)]变化情况及不良反应发生率,并评价两组机体功能状态优良率.结果 治疗后两组社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分较治疗前增高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脂质代谢指标均较治疗前改善,且治疗组HDL高于对照组,TG、TC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组机体功能状态优良率比较,治疗组90.0%(45/50)高于对照组66.0%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,治疗组12.0%(6/50)低于对照组32.0%(16/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期胃癌术后痰毒瘀结证患者采用清热解毒化瘀汤效果显著,可有效改善其脂质代谢状态及血清炎性因子水平,提高机体功能及生活质量,且具有一定安全性.
作者:张凡勇;张娜;方亮 刊期: 2018年第09期
观察电针肾俞、次髎穴改善膀胱过度活动症患者生活质量的临床疗效,为膀胱过度活动症(OAB)的治疗提供一种疗效显著、操作简单、患者受益大的治疗方法.方法 将40 例膀胱过度活动症患者随机分为治疗组与对照组,各20例.治疗组采用电针肾俞穴、次髎穴治疗,对照组采用针刺关元、中极、膀胱俞、三阴交、肾俞治疗,疗程均为4周(针灸1 次/d,每周休息1 d).比较治疗前后膀胱过度活动症症状评分量表(OABSS)评分、24 h排尿次数、尿垫称重重量及膀胱过度活动症问卷简表(OAB-QSF)评分等.结果 治疗后,两组OABSS评分、24 h排尿次数、尿垫称重重量及膀胱过度活动症问卷简表(OAB -QSF)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 电针肾俞、次髎穴治疗OAB疗效显著,治疗组明显改善膀胱过度活动症患者的生活质量.
作者:包瑞;尹洪娜;师帅;刘长燕;盛国滨;田杨杨;苏航;崔一之;刘再然 刊期: 2018年第09期
目的 观察化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者血脂影响.方法 将60例痰瘀阻络型脑梗死恢复期伴有高脂血症患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予瑞舒伐他汀治疗,治疗组在此基础上给予路志正化浊通络畅气机方.观察两组连续治疗8 周后,血脂四项指标变化、临床症状改善情况、神经功能缺损评分Berg初末次评分以及不良反应.结果 治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较治疗前明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 路志正化浊通络畅气机方可以影响痰瘀阻络型脑梗死恢复期伴有高脂血症血脂改变,能够降低血脂,有效改善临床症状.
作者:杨惠卿;房玲;侯震;刘晔;乔艳;陈欢;杨泳;梅琼;宋巍;路志正 刊期: 2018年第09期
自噬是广泛存在于真核细胞中的生命现象,是生物在其发育、老化过程中普遍存在的净化自身多余或受损细胞器的共同机制.自噬能够在适应性免疫应答中从不同的水平维持机体对自身组织的免疫耐受,对机体起保护作用.目前,自噬在炎症性肠病发病机制中的作用越来越受到关注,自噬在肠道免疫和肠黏膜屏障方面发挥重要作用.因此,文章对近年来自噬在炎症性肠病中的调控作用研究作一综述,为炎症性肠病的发病机制研究提供参考,并试图从中医药的角度探讨自噬的作用及目前研究存在的问题.
作者:雷菲;赵继梦;顾沐恩;马喆;吴璐一;黄艳;王晓梅;刘慧荣;吴焕淦 刊期: 2018年第09期
目的 研究慢性肾功能衰竭患者经络特征及体质从血液透析前到血液透析后的变化规律.方法 选择68例首次血液透析的慢性肾功能衰竭患者,采用中医经络检测仪及中医体质辨识方法,观察其透析前及透析后24周的经络特征及体质变化.结果 慢性肾衰患者透析前偏颇体质多见,其中阳虚质、瘀血质、气虚质三者多,透析后平和质有所增加,虚性体质增加,实证减少.患者透析前脾经、大肠经、小肠经、肝胆经以及膀胱经多为实证;心包经、肾经、三焦经虚证较多;肺经、心经、胃经虚实夹杂证明显.透析后肾经、肺经为虚损表现,膀胱经、肝经实证仍存在.结论 慢性肾功能衰竭患者多为偏颇体质,透析能够清除湿邪瘀毒,能够改善患者体质,但不具有对虚损患者的补益作用,透析患者体质逐渐向虚证转化.经络检测的结果反映了体质变化情况,可为中医临床诊疗提供客观的量化指标.
作者:张攀科;李增变;张国胜 刊期: 2018年第09期
目的 观察疏风解毒胶囊联合盐酸米诺环素治疗红斑毛细血管扩张型以及丘疹脓疱型的玫瑰痤疮的有效性和安全性.方法 将在2015 年3月至2016年9月期间到我院就诊的患者,经收集个人资料和临床症状筛选后选入了122例红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者,按照随机数字表法分为两组,两组患者的病灶部位均给予克林霉素磷酸酯凝胶和重组人表皮生长因子凝胶交替涂擦,其中,对照组60 例患者口服盐酸米诺环素胶囊,治疗组62例患者在抗生素使用的基础上,予以疏风解毒胶囊口服,均治疗6 周.结果 治疗后治疗组有效率为87.09%,对照组有效率为61.66%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.1 1 ,P<0.05),从皮损表现积分变化看出,在联合用药第6周后总平均积分下降为2.56 ±1.82,而单独用药的总积分为4.56 ±2.07,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组的丘疹、血管扩张以及脓疱等症状均减轻明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组中均有个别患者出现轻微腹泻,对照组2 例,治疗组1 例,均未予特殊处理;且未发现其他的药物严重不良反应.结论 中西医结合疗法研究疏风解毒胶囊联合盐酸米诺环素治疗红斑毛细血管扩张型及丘疹脓疱型的玫瑰痤疮疗效优于单纯用盐酸米诺环素的临床疗效.
作者:梁占捧 刊期: 2018年第09期
目的 研究草花覆盆颗粒对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织核因子κB(NF-κB)和转化生长因子-β1 (TGF-β1 )表达的影响,探讨其在糖尿病肾病治疗中的作用机制.方法 实验设立空白组5 只、模型组15 只、西药组15 只,西药联合草花覆盆颗粒组15 只,喂养时间为14周,检测肾脏相关指标:24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN);用免疫荧光染色检测炎症化因子NF-кB、TGF-β1 表达,并用激光共聚焦显微镜进行观察.结果 与模型组比较,草花覆盆颗粒干预DN大鼠后,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Pro)水平均明显下降(P<0.05),肾组织NF-κB和TGF-β1 蛋白的表达明显下调(P<0.05 ).结论 草花覆盆颗粒可通过抑制NF-κB和TGF-β1 的表达,减轻肾组织炎症反应及减少肾组织细胞外基质的含量,从而延缓肾组织纤维化.
作者:陈磊;卫燕东;王钧;张丰跃;赵怡蕊 刊期: 2018年第09期