陈磊；卫燕东；王钧；张丰跃；赵怡蕊
目的 观察降糖通便丸治疗糖尿病性便秘的临床疗效.方法 符合诊断标准的患者63 例随机分为两组.在常规治疗基础上,治疗组给予口服降糖通便丸(开封市中医院制剂室提供)治疗,对照组给予麻仁软胶囊治疗,观察两组临床疗效.停药2 个月后随访,再了解两组排便情况.结果 两组中医症状积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组组内比较,高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)较前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05 ).但治疗组降低血脂水平总体优于对照组.治疗组总有效率96.78%,对照组总有效率90.62%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 降糖通便丸治疗糖尿病性便秘临床疗效确切,显著改善患者临床症状及理化指标,提高患者生活治疗,值得临床推广应用.
作者：王凯锋；高言歌；庞国明 刊期： 2018年第09期
目的 观察治肺通耳合剂治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果.方法 将60例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服通耳合剂,20 ml/次,3次/d;对照组口服仙璐贝滴剂,100滴/次,3次/d.两组疗程均为1 个月,观察电测听和声阻抗指标.结果 治疗组电测听改善有效率90.17%,对照组电测听改善有效率80.25%,差异有统计学意义(P＜0.05 );治疗组声阻抗改善有效率83.59%,对照组声阻抗改善有效率71.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治肺通耳合剂治疗慢性分泌性中耳炎有优势,进一步验证脏窍合一的理论,为治疗该病的中药开发提供临床依据.
作者：王秉权；崔伟锋 刊期： 2018年第09期
目的 研究草花覆盆颗粒对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织核因子κB(NF-κB)和转化生长因子-β1 (TGF-β1 )表达的影响,探讨其在糖尿病肾病治疗中的作用机制.方法 实验设立空白组5 只、模型组15 只、西药组15 只,西药联合草花覆盆颗粒组15 只,喂养时间为14周,检测肾脏相关指标:24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN);用免疫荧光染色检测炎症化因子NF-кB、TGF-β1 表达,并用激光共聚焦显微镜进行观察.结果 与模型组比较,草花覆盆颗粒干预DN大鼠后,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Pro)水平均明显下降(P＜0.05),肾组织NF-κB和TGF-β1 蛋白的表达明显下调(P＜0.05 ).结论 草花覆盆颗粒可通过抑制NF-κB和TGF-β1 的表达,减轻肾组织炎症反应及减少肾组织细胞外基质的含量,从而延缓肾组织纤维化.
作者：陈磊；卫燕东；王钧；张丰跃；赵怡蕊 刊期： 2018年第09期
评价六味安消胶囊联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的疗效.方法 纳入78 例慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流患者,随机分为两组进行前瞻性随机对照研究.治疗组42 例,予以六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗.对照组36例,予以莫沙比利、铝碳酸镁治疗.观察两组患者治疗前后症状严重程度、发作频率,胃镜下胆汁反流程度和胃黏膜病理变化.结果 六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗后,患者症状严重程度、发作频率、胃镜下分级评分均显著减轻(P＜0.05),对胃黏膜的慢性炎症和活动性也有显著改善(P＜0.05),在缓解患者临床症状方面优于对照组(P＜0.05 ).结论 六味安消胶囊与莫沙比利、铝碳酸镁联用综合发挥了中西药的特长,是一种治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的有效方法.
作者：王磊；毕蓉蓉 刊期： 2018年第09期
目的 研究三七总皂苷对高脂饮食(15.00% 脂肪,0.25% 胆固醇,84.75% 基础饲料)诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠主动脉组织动脉粥样硬化斑块的影响.方法 以高脂饮食喂养ApoE-/-小鼠12周制作动脉粥样硬化模型,然后随机分为3组(模型组、三七总皂苷组和辛伐他汀组),并以野生型C57BL/6J小鼠作为对照组,ApoE-/-小鼠继续高脂喂养并灌胃给药8周后,取血及主动脉根部组织,采用ELISA检测血清中MMP-9和TIMP-1 水平,油红O染色观察主动脉组织脂质沉积情况,HE染色测量血管壁内中膜厚度及斑块的面积.结果 高脂诱导的模型组小鼠血清中MMP-9、TIMP-1 显著升高,主动脉组织油红O阳性染色细胞显著增多,斑块脂质沉积明显,可见较明显的点状或斑片状斑块突向管腔,管腔狭窄明显,HE染色显示主动脉血管内可见明显粥样斑块沉积,管腔狭窄,斑块面积显著增大,主动脉血管内膜明显增厚.与模型组比较,三七总皂苷组和辛伐他汀组小鼠血清中MMP-9、TIMP-1 均显著降低,但TIMP-1 较对照组显著升高,主动脉组织中油红O阳性染色细胞明显减少,斑块脂质沉积减少,面积减小,凸向管腔程度明显降低,HE染色显示主动脉粥样斑块沉积明显减少,斑块面积明显缩小,血管壁内中膜厚度显著减少.结论 三七总皂苷可以抑制动脉组织脂质沉积,调节MMP-9和TIMP-1 的表达,进而起到稳定斑块的作用.
作者：周建国；龙霖梓；白瑞娜；刘玥；付长庚 刊期： 2018年第09期
目的 探究中西医结合治疗对湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床疗效.方法 将140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者随机分成两组,分别为西药组、结合组.西药组患者给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗,结合组患者在西药组的基础上给予加味四妙汤口服,连续治疗2 周,对两组患者的治疗疗效,治疗前后的McGill疼痛评分、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白的结果进行差异性分析.结果 两组患者治疗后在疗效、McGill疼痛、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白等方面均有显著改善(P＜0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对于改善湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床症状具有良好的效果,能够有效治疗湿热痹阻型痛风性关节炎.
作者：徐丹；姜兆荣；董巡；陈海铭；鲁耘曌 刊期： 2018年第09期
目的 探索柴胡疏肝散调控抑郁症肝郁证模型海马神经可塑性分子机制.方法 32只雄性SD大鼠随机分为四组:正常对照组、模型组、柴胡疏肝散干预组、氟西汀干预组.通过给予断水、夹尾、45 ℃环境、4℃冰水游泳、昼夜颠倒、禁食、电击足底、陌生气味等刺激,随机安排到28 d内,每日给予1 种刺激,使大鼠不能预料刺激的发生,建立抑郁症肝郁证动物模型,然后进行行为学观察,采用透射电镜分析海马神经元可塑性改变,同时采用Western-blot检测磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(Phosphorylated Camp Response Element Binding Protein,p-CREB蛋白)的表达水平.结果 糖水消耗试验结果显示模型组糖水消耗量少于正常对照组、柴胡疏肝散干预组和氟西汀干预组的糖水消耗量显著增加;旷场实验结果显示模型组的大鼠活动时间和距离都短于正常对照组,而柴胡疏肝散干预组与氟西汀干预组的大鼠在旷场空间活动时间和距离相比模型组增长;强迫游泳试验结果,模型组与正常对照组相比大鼠的不动状态时间显著增长,即游泳时间和上升次数下降,柴胡疏肝散干预组和氟西汀干预组的游泳不动状态时间大大减短,游泳时间增长.透射电镜扫描海马神经组织,与正常对照组比较,模型组突触数量下降;与模型组比较,柴胡疏肝散干预组和氟西汀干预组突触发生得到改善,海马神经元的突触数量增加.p-CREB蛋白的表达,与正常对照组比较,在模型组海马神经内表达下降;与模型组比较,柴胡疏肝散干预组和氟西汀干预组p-CREB表达增强.结论 抑郁症模型动物经过柴胡疏肝散干预后抑郁症行为均显著改善,且柴胡疏肝散很可能通过影响海马神经元的重塑性及p-CREB等相关因子表达,从而达到抗抑郁效果.
作者：范大华；孙宁宁；吴正治；罗焕敏；曹美群 刊期： 2018年第09期
变态反应性疾病又称过敏性疾病,在临床上包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性肠炎.随着社会的发展,人类生态环境的改变,导致了变态反应性疾病发病率日益增多.中医虽无此称谓,但对此类疾病的症状描述与治疗,古今中医文献多有记载.中医药的辨治疗效近年来越加得到中西医学术界的广泛重视与公认.对于常见变态反应性疾病的治疗,武维屏教授运用中医先进的哲学理念整体观、辨证观、预防观、恒动观防治变态反应性疾病疗效显著.武维屏教授常说临床上既要明确西医的诊断,更要有中医的临证思维(四诊八纲、气血脏腑经络辩证、分清标本缓急、据证立法选方择药)尊崇中医的先进哲学理念,以整体观、辨证观、预防观、恒动观指导临床实践.由于变态反应性疾病发病率逐年上升,应当引起中医界的广泛关注,武维屏教授通过对该病整体观探究病因病机、辨证观确立治则治法、预防观重保健调护、恒动观重视天、人、病之动态化进行诊治思路的阐述,引领我们对变态反应性疾病的更深入研究.
作者：李宗芳；武维屏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨丹红注射液治疗糖尿病足的临床疗效观察.方法 选取我院内分泌科糖尿病足0 ～2级的患者66例.分为治疗组和对照组各33例.治疗组给予丹红注射液,对照组给予银杏叶注射液,疗程4周,以双下肢动脉B超分别对两组组内治疗前后和两组组间治疗后的血管内径、收缩期峰值流速、血流量进行比较分析.结果 两组双侧腘动脉,胫后动脉,足背动脉治疗后比治疗前的血管内径均增加,峰值流速下降,血流量增加,差异均有统计学意义(P＜0.01 ).治疗组双侧腘动脉,胫后动脉,足背动脉的血管内径和血流量在治疗后增加的差值均较对照组明显,差异均有统计学意义(P＜0.01 ).结论 丹红注射液在治疗糖尿病足患者下肢动脉血管内径和血流量增加方面的疗效均优于银杏叶,更值得临床推广.
作者：杨丽鸣；周晓莺；叶明；冯继明；赵蓓俊；齐慧娟；邵文妍 刊期： 2018年第09期
目的 观察桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效,并探讨对雌激素、孕激素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响.方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者122例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各61 例,两组均给予饮食指导、健康教育等基础干预,在此基础上对照组给予米非司酮治疗,治疗组在对照组基础上联合桂枝茯苓汤治疗.观察两组中医证候积分、子宫和肌瘤体积、临床疗效、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及孕酮(P)、IGF-1 水平.结果 治疗后两组中医证候积分、子宫体积、肌瘤体积、FSH、E2、LH、P、IGF-1 水平显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组显著低于对照组(P＜0.05 );治疗组总有效率91.80%显著高于对照组77.05%,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 桂枝茯苓汤联合米非司酮能够有效改善子宫肌瘤临床症状,缩小子宫和肌瘤体积,降低雌激素和孕激素水平,提高临床疗效.
作者：张立新；乔菲；袁丽 刊期： 2018年第09期
近年来对于盐敏感性高血压的研究越来越多,其与盐的摄入及遗传因素密切相关,文章从盐敏感性高血压的发病机制、治疗和预防进行阐述.其发病机制从肾的钠代谢障碍、肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统激活、内分泌机制、炎症反应、氧化应激、内皮功能损害和基因因素几方面进行阐述,治疗上从现代医学药物治疗和心理治疗进行了论述,另外,从控制钠盐的摄入量、补充身体钾、钙的含量和保持良好生活习惯方面进行了预防的讨论,总体上从发病、治疗、预防三个方面介绍了近年来盐敏感性高血压的研究进展.
作者：张婷婷；蒋希成；吴鑫宇；陆雪健；张树峰 刊期： 2018年第09期
目的 研究虫草素辅助治疗Ⅱ型糖尿病肾病患者的临床疗效.方法 随机选取Ⅱ型糖尿病肾病患106例.按照患者入院顺序随机分为添加虫草素制剂观察组(治疗组)和常规观察组(对照组),每组53 例.常规观察组采用临床常规降糖方法进行治疗,治疗组在给予常规降糖治疗的基础上加用虫草素制剂进行治疗.疗程8周.观察两组患者临床疗效并比较治疗前后患者24 h尿蛋白排泄率(UAER)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、炎症因子及血压水平变化.结果 治疗后,两组患者UAER、超敏C -反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)及血压比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标治疗后比较差异无统计学意义;治疗组治愈率为32.08%,有效率为94.34%;对照组治愈率为7.55%,有效率为73.58%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 虫草素辅助治疗Ⅱ型糖尿病肾病可明显提高患者免疫力,降低Ⅱ型糖尿病肾病蛋白尿水平并改善炎症微环境,提高糖尿病肾病患者的存活率和治愈率,具有很好的临床疗效.
作者：王智森；赵献超；宋立伟；高飞；赵正平；王凯梅 刊期： 2018年第09期
目的 观察雷贝拉唑胶囊比较评价联合使用清胃颗粒治疗难治性反流性食管炎的疗效及其安全性.方法 符合入组标准的难治性反流性食管炎的患者120例,随机进入治疗组与对照组,两组均服用雷贝拉唑胶囊1 粒/次,2次/d,治疗组同时加用清胃颗粒1 袋/次,2次/d,共8周,治疗结束评价疗效和安全性.结果 治疗组在胃食管反流病症状频率表评价中总有效率为81.67%,中医症状、证候量表评价中总有效率为78.33%,对照组分别为58.33%、66.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中吐酸、烧心、心下烦治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01 ),疗效显著,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05 ).停药率两组分别为治疗组56.67%,对照组38.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复发率显示治疗组44.12%,对照组73.91%,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率分别是6.67%,8.33%,差异无统计学意义(P＞0.05 ).结论(1 )雷贝拉唑胶囊联合使用清胃颗粒可显著降低难治性反流性食管炎症状分级量表等各项评分;(2)雷贝拉唑胶囊联合使用清胃颗粒,停药率及复发率有显著下降;(3)清胃颗粒与雷贝拉唑胶囊均为临床使用安全的药物.
作者：刘巧丽；韩惠杰；周萍；陆瑛瑛；徐国缨；王松坡 刊期： 2018年第09期
目的 研究慢性肾功能衰竭患者经络特征及体质从血液透析前到血液透析后的变化规律.方法 选择68例首次血液透析的慢性肾功能衰竭患者,采用中医经络检测仪及中医体质辨识方法,观察其透析前及透析后24周的经络特征及体质变化.结果 慢性肾衰患者透析前偏颇体质多见,其中阳虚质、瘀血质、气虚质三者多,透析后平和质有所增加,虚性体质增加,实证减少.患者透析前脾经、大肠经、小肠经、肝胆经以及膀胱经多为实证;心包经、肾经、三焦经虚证较多;肺经、心经、胃经虚实夹杂证明显.透析后肾经、肺经为虚损表现,膀胱经、肝经实证仍存在.结论 慢性肾功能衰竭患者多为偏颇体质,透析能够清除湿邪瘀毒,能够改善患者体质,但不具有对虚损患者的补益作用,透析患者体质逐渐向虚证转化.经络检测的结果反映了体质变化情况,可为中医临床诊疗提供客观的量化指标.
作者：张攀科；李增变；张国胜 刊期： 2018年第09期
目的 建立斑马鱼脑部与心脏出血两种动物模型,分析是否与临床的脾不统血证具有一致性,并观察健脾益气摄血止血效果,为临床推广应用提供依据.方法 实验一:将野生型AB系60尾斑马鱼随机分为正常组和模型组两组,正常组常规饲养,模型组以50 μmol/L辛伐他汀处理24 h.实验二:将黑色素等位基因突变型Albino品系斑马鱼分正常组、模型组(常规饲养)、A药物组、B药物组,以血流量、运动速度、出血发生率与出血改善率为观察指标,并分析相关数据.结果 ①出血发生率:实验一中脑部出血发生率75%.实验二中心脏出血发生率为65%.②血流量测定:实验一、二:与正常组比较,模型组血流明显下降(P＜0.001).③运动速度:实验一:与正常组比较,模型组斑马鱼运动速度明显降低(P＜0.001 ).④出血改善率:单纯健脾益气方(A药物)对斑马鱼心脏出血无防治效果;健脾益气摄血方(B药物)能降低斑马鱼心脏出血发生率,提高出血改善率.结论 ①辛伐他汀诱导的斑马鱼出血模型与脾不统血证临床表现基本一致.②健脾摄血方能降低辛伐他汀诱导斑马鱼心脏出血发生率,提高出血改善率.
作者：高宠；王佳；王珺；朱晓宇；朱长乐；郭胜亚；王冲；张佳诺；夏波；陈信义 刊期： 2018年第09期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一,其发病机制复杂,西药单一治疗疗效有限.中药复方筋脉通(Jinmaitong,JMT)主要由菟丝子、女贞子、水蛭、元胡、桂枝、细辛等药物组成,具有补肾活血、温通经脉的功效,运用于临床多年,对于DPN有良好的疗效.文章综述历年来课题组有关筋脉通治疗DPN的体内及离体实验研究,探讨其从细胞增殖活性、代谢途径、氧化应激、炎症损伤、自噬及凋亡、神经再生信号通路等途径多靶点的作用机理,以期为JMT治疗DPN和后续研究提供参考依据.
作者：姜雯；梁晓春 刊期： 2018年第09期
目的 系统评价参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻的疗效.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed及中国生物医学文献数据库(CBM)中有关参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻的临床随机对照试验(RCT)文献,按拟定的纳入标准和排除标准对原始文献进行筛选,对纳入研究进行文献质量评价和 Meta分析.运用Review Manager5.3软件进行异质性检验并计算各指标的OR值和95%可信区间.结果 8篇文献纳入研究,共801 例患者.总有效率的OR值及95%CI是:9.58(5.47 ～16.78),差异有统计学意义(P＜0.05),表明参苓白术散加减在治疗小儿迁延性腹泻的疗效上较常规西药好,更能有效改善大便性状及减少大便次数.结论 Meta分析的结果提示参苓白术散加减在小儿迁延性腹泻治疗上比常规西药治疗更有优势,由于纳入研究的质量普遍不高、样本量小及可能存在的偏倚等因素,尚需更多高质量及方法学规范化的随机对照研究验证.以期经过系统的荟萃分析为指导小儿迁延性腹泻的治疗提供更为可靠证据.
作者：林国彬；黄又新；米宏图；林秋甘；李萍；朱锦善 刊期： 2018年第09期
目的 对中医药治疗痛风性肾病(gouty nephropathy,GN)的临床随机对照试验(randomizedcon-trolledtrials,RCT)进行文献质量评价与分析.方法 以中医药/中药(包括各剂型)治疗、痛风肾/痛风性肾病为检索词,检索了中国知网数据库.对纳入研究的报告质量,包括研究设计的方法学质量、诊断与纳入/排除标准、中医药/对照组干预措施、疗效评价标准及观察时间点、不良反应报告、中医药内容等方面进行评价.结果 共纳入31 文献,2408例患者,改良后的Jadad量表评分1 篇属高质量研究(4～7 分),余均属于低质量研究.文献质量评价结果显示,目前国内关于中医药治疗GN高质量临床研究报道较少,诊断标准、中医证候诊断标准及疗效标准尚未得到统一,随机、对照设置欠合理.结论 从目前的临床报道来看,中医药治疗痛风性肾病具有一定疗效,但文献质量尚不可观,仍需要进行进一步高质量的临床研究.
作者：吴素琴；邱联群 刊期： 2018年第09期
目的 观察化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者血脂影响.方法 将60例痰瘀阻络型脑梗死恢复期伴有高脂血症患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予瑞舒伐他汀治疗,治疗组在此基础上给予路志正化浊通络畅气机方.观察两组连续治疗8 周后,血脂四项指标变化、临床症状改善情况、神经功能缺损评分Berg初末次评分以及不良反应.结果 治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较治疗前明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 路志正化浊通络畅气机方可以影响痰瘀阻络型脑梗死恢复期伴有高脂血症血脂改变,能够降低血脂,有效改善临床症状.
作者：杨惠卿；房玲；侯震；刘晔；乔艳；陈欢；杨泳；梅琼；宋巍；路志正 刊期： 2018年第09期
目的 探讨压抑膜遮盖治疗大龄儿童轻中度屈光不正性弱视的疗效观察.方法 选取2012年12月至2015年12月我院诊治的大龄轻中度屈光不正性弱视患儿100例,依据治疗方法分为压抑组和常规组,每组50例,常规组给予常规遮盖治疗,压抑组给予压抑膜遮盖治疗,统计分析所有患儿治疗疗效、依从性、治疗前后视力情况.结果 压抑组治疗有效率、依从率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);压抑组和常规组治疗后视力均优于治疗前,但压抑组治疗后视力及其变化值明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 与常规遮盖比较,压抑膜遮盖治疗大龄儿童轻中度屈光不正性弱视的依从性好,有利于提高患儿的治疗疗效.
作者：王琦；顾莉莉 刊期： 2018年第09期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
