刘光金；刘耀龙；张红梅；李院玲
海藻玉壶汤是治疗瘿瘤初起的代表方剂，具有化痰软坚、消瘿散结的作用，方中以海藻、昆布、海带为主药，化痰软坚散结，半夏、贝母化痰散结，连翘清热散结，青皮、陈皮行气理气，当归、川芎、独活活血调营，甘草调和诸药，诸药合用使气顺则痰消，血行则结散。以气滞血瘀痰凝为病机，以肿块、结节、增生为主要临床表现，发生在甲状腺、乳腺、男性生殖器、肝胆、肿瘤、血液、皮肤、儿科等疾病，海藻玉壶汤加减治疗这些疾病可以理气活血、化痰软坚，使坚者消，肿者散。因海藻玉壶汤中海藻的药理作用，常应用于甲状腺疾病，并常配伍穿山甲、夏枯草、牡蛎增强软坚散结之功。对于其中有些疾病病例较少，甚至为个案报道，比如乳房异常发育、慢性淋巴细胞白血病等，有待于进一步研究。
作者：张晓苗；裴晓华；肖金禾；刘宇飞 刊期： 2017年第01期
目的：探讨生髓育麟汤治疗少、弱精子症的作用机理。方法将60只大鼠按照常规方法饲养，1周后随机抽出10只编入正常对照组，另外50只予雷公藤多苷片20 mg/（ kg·d）灌胃26 d。造模完毕后随机抽取10只编入造模组处死，剩下40只按照体重随机分为4组：生髓育麟汤高、低剂量组、五子衍宗丸组以及不给予任何药物，只给予正常食物和水的观察对照组，每组各10只。实验结束后获取大鼠附睾精子进行分析，了解大鼠精子质量、生精细胞凋亡率、Caspase-3以及Bcl-2/Bax表达水平。结果生髓育麟汤各组的精子密度、前向运动精子比例、精子活动率明显增加；生髓育麟汤各组生精细胞凋亡率下降，Caspase-3以及Bax表达减少而Bcl-2表达增加，并且随着浓度的增加，效果更显著。结论生髓育麟汤可调节生精细胞基因表达，抑制细胞的凋亡，从而改善大鼠的精液质量。
作者：古宇能；陈慰填；周文彬；陈德宁；廖秀风 刊期： 2017年第01期
目的：观察纯中药治疗2型糖尿病（ T2 DM）的临床疗效及其对T2 DM相关指标的影响。方法对120例T2 DM患者给予基础治疗、辨证论治、院内制剂（糖尿康片、黄连降糖片、六仙饮）治疗，观察其临床疗效，症状积分与相关指标的改善情况，证型分布情况及安全性。结果纯中药治疗T2 DM对其改善空腹血糖、餐后2 h血糖、症状积分、糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、血脂等方面均初步显示出自身优势，且未见不良反应。结论纯中药治疗T2 DM不仅临床疗效肯定，且能改善胰岛素抵抗，降低胰高血糖素，安全可靠，值得推广。
作者：庞国明；闫镛；朱璞；王凯锋；高言歌；孙扶；孔丽丽；陈丹丹；赵子云；王瑞阳 刊期： 2017年第01期
目的：观察自拟中风醒脑胶囊治疗风火上扰、痰热内闭型缺血性脑卒中的临床疗效。方法将160例缺血性卒中患者分为治疗组和对照组，每组80例，治疗组给予自拟中风醒脑胶囊治疗，对照组给予银杏叶胶囊治疗，分别观察患者治疗后临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分和血脂、同型半胱氨酸（ HCY）的变化。结果治疗组治疗后临床疗效、神经功能缺失评分、血脂及HCY改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义。结论自拟中风醒脑胶囊可明显改善缺血性脑卒中的症状，降低血脂、同型半胱氨酸水平，值得临床推广。
作者：于艳双；刘伟娜；李伟；张成智 刊期： 2017年第01期
目的：观察不同方案治疗中枢性面瘫的临床疗效，探索并优化中枢性面瘫的临床治疗方案。方法利用随机数字表选取180个随机数字，采用信封法将患者随机分配至A组、B组和C组。A组仅使用吞咽言语治疗仪治疗；B组使用头穴丛刺、吞咽言语治疗仪治疗；C组使用面部康复训练、头穴丛刺及吞咽言语治疗仪治疗。3组患者均以15 d为1个疗程，共治疗2个疗程，分别于入组当天和后一次结束后，用House-Brackmann面神经分级标准进行康复评定，并采用临床疗效评价标准进行疗效评价。结果治疗后H-B量表等级分布情况及临床疗效比较，A组与B组差异有统计学意义（P﹤0.05），B组和C组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），A组和C组比较差异有统计学意义（ P﹤0.001），说明综合康复训练的治疗效果明显优于其他两种疗法。结论3组治疗方法均有效，尤以C组所采用的综合康复疗法治疗中枢性面瘫疗效佳，可以作为理想的临床治疗方案进行推广应用。
作者：边静；孙舒；赵亚楠；赵为民 刊期： 2017年第01期
目的：验证三通骨痛膏的消肿活血、镇痛及抗炎功效。方法取昆明种小鼠、SD大鼠、家兔，随机分为空白组、赋形剂组、阳性对照组及三通骨痛膏高、中、低剂量组（2，1，0.5 g/kg）。采用小鼠软组织撞击损伤模型，二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、大鼠棉球肉芽肿模型、兔耳血斑吸收试验及小鼠热板、醋酸扭体试验观察三通骨痛膏的药效作用。结果与空白组比较，三通骨痛膏能明显改善小鼠软组织损伤，显著增加兔耳血斑吸收率，显著减少小鼠扭体次数，明显提高小鼠热板痛阈值，明显降低大鼠棉球肉芽肿质量，明显抑制小鼠耳廓肿胀度，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论三通骨痛膏具有消肿活血、抗炎镇痛的药效作用，为临床开发应用提供了理论基础。
作者：王丽；饶伟源；吕纪华；刘瑛；邓聿胤 刊期： 2017年第01期
枕神经痛主要以枕部和颅后部疼痛、感觉异常及头颈活动受限为主要临床表现，具有发病率高，发病人群广等特点。目前临床西医常用药物治疗、神经阻滞术、外科手术等治疗方法，但多存在种种不足，易导致病情绵延。中医对该病的认识和治疗方法，包括中药治疗、针灸治疗、推拿手法治疗等，但目前研究也存大一些不足，如缺乏基于循证医学的大样本、多中心，随机对照临床研究，缺乏规范的标准等。因此，在以后的研究中，要规范各种标准，开展大样本的研究。
作者：林留洋；李俊海；高翔；阿伍提·艾克木；魏明超 刊期： 2017年第01期
亚健康是近年来非常流行的一个课题，伴随现代人生活节奏快，压力大、越来越多的人将处于亚健康状态。张大宁教授从中西医角度阐述健康和疾病的概念由此延伸出亚健康概念，并从中医学角度全面论述与亚健康关系，认为中医体质学说是对“亚健康”理论是一个补充与贡献。“亚健康”是相对的，是有时限性的，也许随着现代医学的发展，一些现在认为是“亚健康”状态的，变成一种新的疾病，也就是从“亚健康”中分离出去，所以张老师再三强调，中医关于“亚健康”的论述，一定是中西医结合的。
作者：张勉之；张大宁 刊期： 2017年第01期
恶性胸腔积液（ MPE）是晚期肿瘤常见的并发症，严重影响患者生活质量，预后较差。MPE的形成机制尚不明确，近年来随着研究深入，对MPE形成的病理过程也有了新的认识，除了淋巴管堵塞外，肿瘤新生血管、血管通透性增高、局部炎症以及水通道蛋白等也参与了MPE的形成。目前MPE的治疗方法虽多，但总体疗效有限，中医药对MPE具有一定干预作用。但目前还存在一些问题，如总体机制研究偏少，对作用靶点、有效成分的阐述尚显不足；研究多以复方为主，缺少对单药、拆方、组方的研究；中医药治疗具有“多系统、多靶点”的特点，仅仅局限于某一靶点或某一机制无法全部诠释中医药的治疗机制；中医药治疗MPE有着深厚的理论基础，依据该理论指导临床治疗有着切实的疗效，如何将中医的“利水逐饮”的治疗思想与现代医学的机制研究相结合，是目前尚未涉及的地方。
作者：金志超；施展；花宝金 刊期： 2017年第01期
目的：观察滋阴消痹方治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效以及对患者血同型半胱氨酸（ HCY）水平的影响。方法将符合纳入标准的60例患者分为对照组（30例）及观察组（30例），在有效降糖、降压、降脂的前提下，对照组予口服甲钴胺治疗，观察组予中药滋阴消痹方治疗。两组均以2个月为1个疗程。观察对比治疗前后中医证候积分、密歇根神经病变筛查表（ MNSI）体格检查评分及血HCY水平变化。结果两组均能有效改善中医证候积分、MNSI体格检查评分，且组间比较提示观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组总有效率优于对照组。治疗后两组血HCY水平均有降低，且观察组与对照组效果相当。结论滋阴消痹方治疗肝肾亏虚型DPN患者临床疗效明显，不仅改善患者症状、体征，还降低血HCY水平，延缓病情进展，治疗过程无明显不良反应。
作者：钱宝珊；黄淑玲 刊期： 2017年第01期
当今社会生活节奏加快，人们进入了情绪压力超负荷的时期，情志养生保健成为必须关心和应对的问题。情志养生，即是用调度情绪、净化内心的方法，来达到调养生命、治病防病、延年益寿之目的。傅山博物洽闻，在情志养生方面形成了独特的观念与方法，主要表现在以德润身，以德养性；萧然物外，致虚守静；博学多闻，兴趣广泛；习武练拳，运气走脉；走出小世界，放情丘壑间等方面，对于现代人缓解精神压力、调理情绪有很大的启示。
作者：徐达瑶；薛芳芸；刘润兰；李峰；张亚楠 刊期： 2017年第01期
目的：观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭（ CRF）患者血红蛋白（ HB）及N末端B型脑钠钛原（ NT-proBNP）水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病（ CKD）4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例，两组均予重组人促红细胞生成素（ rHuEPO）、铁剂、叶酸等常规治疗，观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊，疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容（ HCT）、NT-proBNP及舒张早期心室充盈速度大值与舒张晚期充盈速度大值（ E/A）情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善，Hb均提高，NT-proBNP水平均降低，E/A指标均改善（P﹤0.05），且观察组优于对照组（P﹤0.05）。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正 CRF患者的贫血状态，可改善心脏舒张功能，降低 NT-proBNP水平。
作者：霍亚平；张宏英；宋杰；张娟 刊期： 2017年第01期
目的：观察补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症的临床疗效。方法60例经过确诊的缺血性中风后遗症病例随机分两组，每组30例。治疗组给予补阳还五汤加减方治疗，对照组给予常规治疗。评估两组患者治疗后缺血性中风后遗症改善情况，治疗前后神经功能缺损评分和血脂水平改善情况。结果两组病例治疗后中医症候疗效及神经功能改善情况比较差异有统计学意义；观察组治疗后神经功能缺损评分及血脂改善情况均优于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义。结论补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著，值得推广应用。
作者：金煜 刊期： 2017年第01期
目的：研究理冲汤对异种移植子宫肌瘤小鼠免疫相关因子单核细胞趋化因子-1（MCP-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响，为临床治疗提供科学依据。方法将50只6~9周龄CB-17Scid小鼠随机（随机数字表）分成5组，即正常组、模型组、理冲汤高剂量组（30 g/kg）、理冲汤低剂量组（10 g/kg）、化药对照组（米非司酮2.9 mg/kg），通过异种移植的方法制备小鼠子宫平滑肌瘤动物模型，药物干预4周后，HE染色光镜观察小鼠子宫平滑肌的病理变化，采取免疫组化检测小鼠子宫平滑肌MCP-1、ICAM-1的表达水平。结果 HE染色光镜显示，模型组与正常组相比，呈活跃增生现象，与人体肌瘤样增生一致，提示造模成功。免疫组化结果显示，理冲汤高低剂量组可显著降低小鼠子宫肌瘤组织中MCP-1、ICAM-1的表达，与模型组相比差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论理冲汤能显著降低子宫肌瘤平滑肌中MCP-1、ICAM-1的表达，进而对子宫肌瘤起到抑制作用。
作者：朱丽娟；李冬华；张武芳；许昕；黄玉华；高丽芳；陈超 刊期： 2017年第01期
目的：观察蝉苏地黄汤对阿霉素肾病大鼠肾脏纤维化及自噬相关蛋白LC3和Beclin-1表达的影响。方法采用阿霉素造模，观察肾组织病理改变，以及纤维连接蛋白（ FN）、层粘连蛋白（ LN）、LC3和Beclin-1在肾组织的定位及分布。结果肾组织中FN、LN的表达：与空白组相比，模型组肾组织中FN、LN表达水平显著升高（P﹤0.05）；与模型组相比，蝉苏地黄汤组肾组织中FN、LN表达水平显著降低（ P﹤0.05）；蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比，肾组织中FN、LN表达水平无统计学意义（ P﹥0.05）。肾组织中LC3、Beclin-1的表达：与空白组相比，模型组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著升高（ P﹤0.05）；与模型组相比，蝉苏地黄汤组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著降低（P﹤0.05）；蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比，肾组织中LC3、Beclin-1表达水平无统计学意义（P﹥0.05）。结论蝉苏地黄汤可通过下调阿霉素肾病大鼠LN、FN的表达而抑制肾小球纤维化，同时，通过下调LC3、Beclin-1的表达而抑制过度自噬，保护肾脏功能。
作者：赵明明；杨斌；张昱；王金虎；张秋；郝伟；赵晋宁 刊期： 2017年第01期
目的：观察益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3~4期气虚湿瘀型患者临床疗效，并探讨其对肾小球滤过率（ eGFR ）、尿素氮（ BUN ）、血肌酐（ Scr ）、血清胱抑素 C（ CysC ）、血清钙（ Ca2＋）、血清磷（ P3＋）、血清碱性磷酸酶（ ALP）、血红蛋白（ HB）的影响，旨在延缓慢性肾脏病患者的病程进展，改善远期预后。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在基础治疗上采用益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗，对照组在基础治疗上加用肾衰宁治疗。疗程12周。比较两组治疗前后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.6﹪和73.3﹪，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组病例治疗后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB 与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组病例治疗后BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB比较差异有统计学差异（P﹤0.05）。结论益气泄浊和络方联合中药灌肠可早期干预肾脏代谢及内分泌功能，减少并发症，提高生活质量，延缓进入终末期肾脏的风险。
作者：董彬；高晨；黄秀贞；刘丹丹；刘志华；任鲁颖；王祥生 刊期： 2017年第01期
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响患者社会功能的一种主观体验，长期失眠对患者产生严重的影响，甚至导致恶性意外事故发生，因此失眠当受到社会重视。李秋艳主任医师，从事临床工作20余年来，系统掌握内科疾病的中西医诊治，在治疗上突出中医特色，除药物治疗外，还运用针灸、耳穴埋豆、物理康复等传统中医疗法，尤其擅长糖尿病、甲状腺、亚健康、抑郁症、慢性疲劳、失眠等疾病的中西医结合治疗。李秋艳认为失眠常见可分肝气郁滞、心神不安、阴虚火旺、瘀血内阻、痰热扰神、心脾两虚等型，临床当观脉症，结合体质，依法随症治疗。
作者：陈锹发；李秋艳；马学竹 刊期： 2017年第01期
肺炎是指包括终末气道肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，细菌性肺炎仍是常见的肺炎。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加，是肺炎发病率与病死率高的相关因素之一。高龄肺炎常发生于虚弱之体，发病病程中食欲下降、体力消耗显著，甚至出现“持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”，因此权衡邪正盛衰、调理善后非常重要。依据高龄老人肺炎临床表现的不同，将其分为邪袭肺卫、痰热互结、阳虚外寒内热三个主要类型，分别采用银翘散、清金化痰汤、桂苓五味姜辛汤加减治疗，探索运用单一中药制剂治疗高龄肺炎的用药规律，发现纯中药治疗高龄肺炎疗效显著，但风险与疗效并存。
作者：李春生；李兆合 刊期： 2017年第01期
胰岛素抵抗是2型糖尿病的关键因素，但其机制尚不明确，研究表明维生素D（ Vitamin D，VD）对2型糖尿病胰岛素抵抗具有一定影响。VD缺乏可使胰岛素受体基因表达受到抑制，还可通过下调PPAR-γ基因表达，减少胰岛素受体底物2和Akt磷酸化，调节脂肪代谢起到加重肥胖引起胰岛素抵抗的作用，而补充VD可通过缓解上述途径及抑制炎性因子缓解胰岛素抵抗。中医中药在糖尿病防治方面具有良好疗效，而中草药成分复杂，作用多样。部分中草药既具有调节VD水平的作用又具有缓解胰岛素抵抗的作用，但此类中草药缓解胰岛素抵抗的作用是否与调节VD水平相关的研究目前仍处于空白，仍值得更深入探讨，本文就五年来研究发现的VD缺乏对胰岛素抵抗的影响及中药研究价值进行了综述。
作者：孙莹；梁晓春 刊期： 2017年第01期
目的：观察调和营卫外治法治疗失眠的临床疗效。方法将87例失眠患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，以调和营卫为治则，采用针刺、艾灸、中药足浴的方法治疗；对照组45例，采用口服艾司唑仑治疗。两组均10 d为1疗程，治疗3个疗程后观察两组睡眠情况及疗效。结果观察组治疗后总有效率为95.2﹪，对照组治疗后总有效率为80.0﹪，两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义。结论调和营卫外治法疗效显著，从根本上改善了睡眠质量。
作者：陈静；刘立华 刊期： 2017年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
