王国力；邓虎；徐艳玲
胰岛素抵抗是2型糖尿病的关键因素，但其机制尚不明确，研究表明维生素D（ Vitamin D，VD）对2型糖尿病胰岛素抵抗具有一定影响。VD缺乏可使胰岛素受体基因表达受到抑制，还可通过下调PPAR-γ基因表达，减少胰岛素受体底物2和Akt磷酸化，调节脂肪代谢起到加重肥胖引起胰岛素抵抗的作用，而补充VD可通过缓解上述途径及抑制炎性因子缓解胰岛素抵抗。中医中药在糖尿病防治方面具有良好疗效，而中草药成分复杂，作用多样。部分中草药既具有调节VD水平的作用又具有缓解胰岛素抵抗的作用，但此类中草药缓解胰岛素抵抗的作用是否与调节VD水平相关的研究目前仍处于空白，仍值得更深入探讨，本文就五年来研究发现的VD缺乏对胰岛素抵抗的影响及中药研究价值进行了综述。
作者：孙莹；梁晓春 刊期： 2017年第01期
目的：验证三通骨痛膏的消肿活血、镇痛及抗炎功效。方法取昆明种小鼠、SD大鼠、家兔，随机分为空白组、赋形剂组、阳性对照组及三通骨痛膏高、中、低剂量组（2，1，0.5 g/kg）。采用小鼠软组织撞击损伤模型，二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、大鼠棉球肉芽肿模型、兔耳血斑吸收试验及小鼠热板、醋酸扭体试验观察三通骨痛膏的药效作用。结果与空白组比较，三通骨痛膏能明显改善小鼠软组织损伤，显著增加兔耳血斑吸收率，显著减少小鼠扭体次数，明显提高小鼠热板痛阈值，明显降低大鼠棉球肉芽肿质量，明显抑制小鼠耳廓肿胀度，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论三通骨痛膏具有消肿活血、抗炎镇痛的药效作用，为临床开发应用提供了理论基础。
作者：王丽；饶伟源；吕纪华；刘瑛；邓聿胤 刊期： 2017年第01期
联合方组是门氏流派创始人门纯德教授自创的一种特殊的用方用药形式。针对一些慢性疾病，联合方组采用两方或者更多的方剂轮流使用，具有标本同治的特点，既拓宽了方药的使用范围，防止单一用方的偏性；又避免大杂烩方。门九章教授在继承其父亲用药的基础上，常两方轮流使用，这样更有利于动态观察，总结有效经验。门教授在使用联合方组治疗慢性肝病的过程中，重视人体功能状态，注重脾胃，尤重胃气，两方中必有一方以治脾胃为主，取得了很好的疗效。
作者：寇永锋；门九章 刊期： 2017年第01期
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响患者社会功能的一种主观体验，长期失眠对患者产生严重的影响，甚至导致恶性意外事故发生，因此失眠当受到社会重视。李秋艳主任医师，从事临床工作20余年来，系统掌握内科疾病的中西医诊治，在治疗上突出中医特色，除药物治疗外，还运用针灸、耳穴埋豆、物理康复等传统中医疗法，尤其擅长糖尿病、甲状腺、亚健康、抑郁症、慢性疲劳、失眠等疾病的中西医结合治疗。李秋艳认为失眠常见可分肝气郁滞、心神不安、阴虚火旺、瘀血内阻、痰热扰神、心脾两虚等型，临床当观脉症，结合体质，依法随症治疗。
作者：陈锹发；李秋艳；马学竹 刊期： 2017年第01期
目的：研究理冲汤对异种移植子宫肌瘤小鼠免疫相关因子单核细胞趋化因子-1（MCP-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响，为临床治疗提供科学依据。方法将50只6~9周龄CB-17Scid小鼠随机（随机数字表）分成5组，即正常组、模型组、理冲汤高剂量组（30 g/kg）、理冲汤低剂量组（10 g/kg）、化药对照组（米非司酮2.9 mg/kg），通过异种移植的方法制备小鼠子宫平滑肌瘤动物模型，药物干预4周后，HE染色光镜观察小鼠子宫平滑肌的病理变化，采取免疫组化检测小鼠子宫平滑肌MCP-1、ICAM-1的表达水平。结果 HE染色光镜显示，模型组与正常组相比，呈活跃增生现象，与人体肌瘤样增生一致，提示造模成功。免疫组化结果显示，理冲汤高低剂量组可显著降低小鼠子宫肌瘤组织中MCP-1、ICAM-1的表达，与模型组相比差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论理冲汤能显著降低子宫肌瘤平滑肌中MCP-1、ICAM-1的表达，进而对子宫肌瘤起到抑制作用。
作者：朱丽娟；李冬华；张武芳；许昕；黄玉华；高丽芳；陈超 刊期： 2017年第01期
目的：观察补肺益肾中药复方联合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD，简称慢阻肺）的临床疗效。方法将120例稳定期COPD患者随机分为治疗组与对照组各60例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础治疗的基础上予中药治疗。比较两组治疗前后呼吸困难指数（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）、6 min步行试验（6MWD）、第1秒用力呼气容积/预计值（FEV1﹪）及治疗后总体临床疗效。结果治疗组治疗后mMRC、CAT、SGRQ症状与活动评分、SDS、6MWD及总体临床疗效优于对照组（ P﹤0.05），两组FEV1治疗前后均无明显改善。结论补肺益肾中药复方可显著改善稳定期COPD患者的活动耐力、生活质量等综合性评价指标。
作者：王国力；邓虎；徐艳玲 刊期： 2017年第01期
癌症是世界范围内发病和死亡的主要原因。目前放、化疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要手段，但因其具一定的毒副作用，从而严重影响了患者的生存质量，因此降低放、化疗的毒副作用，提高疗效，已成为肿瘤治疗中的一个重要研究课题。中药疗法，由于其在使用过程中具有较少的副作用而被世界范围内广泛使用，并作为“补充医学”和“替代医学”获得临床医生和患者的一致好评。文中归纳总结了国内外文献关于中药对癌症治疗临床应用的报道，并进一步对有明确试验数据支持的中药单体、提取物以及中药复方的作用机制进行探讨，为中西医结合在癌症治疗的应用中提供可靠科学依据。同时，文章对中医药与现代生物技术相结合进行展望并提出科学的研究路径。
作者：王宏卫；于剑飞；荆晶 刊期： 2017年第01期
丛集性头痛是原发性头痛中程度重的病症，常伴有典型的自主神经症状。该病病因及发病机制一般认为与血管扩张，交感神经活动增强，血管激动物质释放增加诱发神经源性炎症及激素的昼夜节律分泌异常有关。研究证实常规止痛剂对丛集性头痛无效，目前A级推荐为舒马曲坦皮下注射，佐米曲坦滴鼻以及纯氧吸入等。维拉帕米是目前预防丛集性头痛的首选药物，但使用时需监测心电图，因其不良反应包括心脏传导阻滞、便秘、头晕以及血管神经性水肿。顾锡镇教授在多年临床实践中，从病机探索丛集性头痛的辨治思路，以升降结合、畅南启北、调畅情志为基础，结合头颅影像学，归纳出清颅饮治疗该病，取得了良好的疗效。
作者：李昀泽；李建军；顾锡镇 刊期： 2017年第01期
目的：观察调和营卫外治法治疗失眠的临床疗效。方法将87例失眠患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，以调和营卫为治则，采用针刺、艾灸、中药足浴的方法治疗；对照组45例，采用口服艾司唑仑治疗。两组均10 d为1疗程，治疗3个疗程后观察两组睡眠情况及疗效。结果观察组治疗后总有效率为95.2﹪，对照组治疗后总有效率为80.0﹪，两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义。结论调和营卫外治法疗效显著，从根本上改善了睡眠质量。
作者：陈静；刘立华 刊期： 2017年第01期
目的：观察纯中药治疗2型糖尿病（ T2 DM）的临床疗效及其对T2 DM相关指标的影响。方法对120例T2 DM患者给予基础治疗、辨证论治、院内制剂（糖尿康片、黄连降糖片、六仙饮）治疗，观察其临床疗效，症状积分与相关指标的改善情况，证型分布情况及安全性。结果纯中药治疗T2 DM对其改善空腹血糖、餐后2 h血糖、症状积分、糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、血脂等方面均初步显示出自身优势，且未见不良反应。结论纯中药治疗T2 DM不仅临床疗效肯定，且能改善胰岛素抵抗，降低胰高血糖素，安全可靠，值得推广。
作者：庞国明；闫镛；朱璞；王凯锋；高言歌；孙扶；孔丽丽；陈丹丹；赵子云；王瑞阳 刊期： 2017年第01期
全面检索自建刊至2015年公开发表在国内外杂志上以中药复方为主治疗子宫内膜异位症（ EMT）相关性不孕症的相关文献，筛选出符合纳入标准的临床随机对照试验，使用Revman 5.3软件合并临床异质性较小的文献并进行Meta分析，比较中药复方与西药在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面的疗效。结果纳入研究12项，共633例EMT相关性不孕患者，Meta分析显示，中药复方与西药相比，在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面有很大优势。但是，由于语种限制，存在文献检索选择偏倚；阳性结果易于发表使纳入研究存在潜在发表偏倚；由于各家对内异症辨证分型存在差异，致使本次研究有潜在的信息偏倚。中药复方可有效改善EMT相关性不孕症妊娠率，且副作用小于西药，但由于纳入病例数量少且文献质量不高，故尚需更多高质量随机对照研究来证实。
作者：宋景艳；孙振高；王爱娟；张兴兴 刊期： 2017年第01期
特应性皮炎（ AD）是皮肤科常见的顽疾，发病机制尚不十分清楚，中医辨证论治疗效确切。中医学将其归为“四弯风”“奶癣”“湿疮”等范畴。黄尧洲教授长期从事皮肤相关疾病的临床与科研工作，在治病思想上，中西医汇通，独具慧眼。黄尧洲教授对本病有着独到的见解，病因病机为胎毒内蕴，邪火扰心所致，与心、肝、脾三脏密切相关，但以心为核心，提出了从心论治特应性皮炎，重用重镇安神的药物治疗该病，总结出一套完整的治疗方法，取得良好的临床疗效。
作者：王雄；郎娜；付中学 刊期： 2017年第01期
目的：观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭（ CRF）患者血红蛋白（ HB）及N末端B型脑钠钛原（ NT-proBNP）水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病（ CKD）4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例，两组均予重组人促红细胞生成素（ rHuEPO）、铁剂、叶酸等常规治疗，观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊，疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容（ HCT）、NT-proBNP及舒张早期心室充盈速度大值与舒张晚期充盈速度大值（ E/A）情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善，Hb均提高，NT-proBNP水平均降低，E/A指标均改善（P﹤0.05），且观察组优于对照组（P﹤0.05）。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正 CRF患者的贫血状态，可改善心脏舒张功能，降低 NT-proBNP水平。
作者：霍亚平；张宏英；宋杰；张娟 刊期： 2017年第01期
目的：观察醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症临床疗效。方法46例嗜睡症患者随机分为两组，治疗组采用醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗；对照组采用盐酸哌甲酯片进行治疗。治疗前后分别采用Epworth sleepiness Scale（ ESS）嗜睡量表评定，并观察临床疗效。结果经治疗后，治疗组总有效率为87.0﹪，对照组总有效率为65.2﹪。两组比较，治疗组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义。两组病例治疗后 ESS 评分均低于本组治疗前（ P ﹤0.05），治疗组治疗后ESS评分较对照组治疗后降低更为明显（ P﹤0.05）。结论醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症疗效显著效果，值得临床推广。
作者：吕玉娥；段永峰 刊期： 2017年第01期
海藻玉壶汤是治疗瘿瘤初起的代表方剂，具有化痰软坚、消瘿散结的作用，方中以海藻、昆布、海带为主药，化痰软坚散结，半夏、贝母化痰散结，连翘清热散结，青皮、陈皮行气理气，当归、川芎、独活活血调营，甘草调和诸药，诸药合用使气顺则痰消，血行则结散。以气滞血瘀痰凝为病机，以肿块、结节、增生为主要临床表现，发生在甲状腺、乳腺、男性生殖器、肝胆、肿瘤、血液、皮肤、儿科等疾病，海藻玉壶汤加减治疗这些疾病可以理气活血、化痰软坚，使坚者消，肿者散。因海藻玉壶汤中海藻的药理作用，常应用于甲状腺疾病，并常配伍穿山甲、夏枯草、牡蛎增强软坚散结之功。对于其中有些疾病病例较少，甚至为个案报道，比如乳房异常发育、慢性淋巴细胞白血病等，有待于进一步研究。
作者：张晓苗；裴晓华；肖金禾；刘宇飞 刊期： 2017年第01期
目的：探讨生髓育麟汤治疗少、弱精子症的作用机理。方法将60只大鼠按照常规方法饲养，1周后随机抽出10只编入正常对照组，另外50只予雷公藤多苷片20 mg/（ kg·d）灌胃26 d。造模完毕后随机抽取10只编入造模组处死，剩下40只按照体重随机分为4组：生髓育麟汤高、低剂量组、五子衍宗丸组以及不给予任何药物，只给予正常食物和水的观察对照组，每组各10只。实验结束后获取大鼠附睾精子进行分析，了解大鼠精子质量、生精细胞凋亡率、Caspase-3以及Bcl-2/Bax表达水平。结果生髓育麟汤各组的精子密度、前向运动精子比例、精子活动率明显增加；生髓育麟汤各组生精细胞凋亡率下降，Caspase-3以及Bax表达减少而Bcl-2表达增加，并且随着浓度的增加，效果更显著。结论生髓育麟汤可调节生精细胞基因表达，抑制细胞的凋亡，从而改善大鼠的精液质量。
作者：古宇能；陈慰填；周文彬；陈德宁；廖秀风 刊期： 2017年第01期
肺炎是指包括终末气道肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，细菌性肺炎仍是常见的肺炎。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加，是肺炎发病率与病死率高的相关因素之一。高龄肺炎常发生于虚弱之体，发病病程中食欲下降、体力消耗显著，甚至出现“持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”，因此权衡邪正盛衰、调理善后非常重要。依据高龄老人肺炎临床表现的不同，将其分为邪袭肺卫、痰热互结、阳虚外寒内热三个主要类型，分别采用银翘散、清金化痰汤、桂苓五味姜辛汤加减治疗，探索运用单一中药制剂治疗高龄肺炎的用药规律，发现纯中药治疗高龄肺炎疗效显著，但风险与疗效并存。
作者：李春生；李兆合 刊期： 2017年第01期
亚健康是近年来非常流行的一个课题，伴随现代人生活节奏快，压力大、越来越多的人将处于亚健康状态。张大宁教授从中西医角度阐述健康和疾病的概念由此延伸出亚健康概念，并从中医学角度全面论述与亚健康关系，认为中医体质学说是对“亚健康”理论是一个补充与贡献。“亚健康”是相对的，是有时限性的，也许随着现代医学的发展，一些现在认为是“亚健康”状态的，变成一种新的疾病，也就是从“亚健康”中分离出去，所以张老师再三强调，中医关于“亚健康”的论述，一定是中西医结合的。
作者：张勉之；张大宁 刊期： 2017年第01期
目的：观察补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症的临床疗效。方法60例经过确诊的缺血性中风后遗症病例随机分两组，每组30例。治疗组给予补阳还五汤加减方治疗，对照组给予常规治疗。评估两组患者治疗后缺血性中风后遗症改善情况，治疗前后神经功能缺损评分和血脂水平改善情况。结果两组病例治疗后中医症候疗效及神经功能改善情况比较差异有统计学意义；观察组治疗后神经功能缺损评分及血脂改善情况均优于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义。结论补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著，值得推广应用。
作者：金煜 刊期： 2017年第01期
当今社会生活节奏加快，人们进入了情绪压力超负荷的时期，情志养生保健成为必须关心和应对的问题。情志养生，即是用调度情绪、净化内心的方法，来达到调养生命、治病防病、延年益寿之目的。傅山博物洽闻，在情志养生方面形成了独特的观念与方法，主要表现在以德润身，以德养性；萧然物外，致虚守静；博学多闻，兴趣广泛；习武练拳，运气走脉；走出小世界，放情丘壑间等方面，对于现代人缓解精神压力、调理情绪有很大的启示。
作者：徐达瑶；薛芳芸；刘润兰；李峰；张亚楠 刊期： 2017年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
