王丽；饶伟源；吕纪华；刘瑛；邓聿胤
目的：探讨生髓育麟汤治疗少、弱精子症的作用机理。方法将60只大鼠按照常规方法饲养，1周后随机抽出10只编入正常对照组，另外50只予雷公藤多苷片20 mg/（ kg·d）灌胃26 d。造模完毕后随机抽取10只编入造模组处死，剩下40只按照体重随机分为4组：生髓育麟汤高、低剂量组、五子衍宗丸组以及不给予任何药物，只给予正常食物和水的观察对照组，每组各10只。实验结束后获取大鼠附睾精子进行分析，了解大鼠精子质量、生精细胞凋亡率、Caspase-3以及Bcl-2/Bax表达水平。结果生髓育麟汤各组的精子密度、前向运动精子比例、精子活动率明显增加；生髓育麟汤各组生精细胞凋亡率下降，Caspase-3以及Bax表达减少而Bcl-2表达增加，并且随着浓度的增加，效果更显著。结论生髓育麟汤可调节生精细胞基因表达，抑制细胞的凋亡，从而改善大鼠的精液质量。
作者：古宇能；陈慰填；周文彬；陈德宁；廖秀风 刊期： 2017年第01期
目的：观察桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选择200例观察对象，随机分为治疗组和对照组各100例，分别予以桂芍欢苓汤联合匹维溴铵和匹维溴铵联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，治疗4周后观察IBS-SSS积分，大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状缓解情况，并进行症状积分评价。结果治疗4周后两组均能降低患者的IBS-SSS积分，改善患者中医证候积分及大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状，与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），且与对照组治疗后比较，治疗组在IBS-SSS积分、中医证候积分和各项症状上的改善效果更为明显（ P﹤0.05）；治疗4周后治疗组的总体有效率明显优于对照组（ P﹤0.01）。结论桂芍欢苓汤能有效消除或改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状，减轻患者的痛苦，是值得推广的有效治疗措施。
作者：王艳玲；苏晓兰；闫思萌；张昌林 刊期： 2017年第01期
枕神经痛主要以枕部和颅后部疼痛、感觉异常及头颈活动受限为主要临床表现，具有发病率高，发病人群广等特点。目前临床西医常用药物治疗、神经阻滞术、外科手术等治疗方法，但多存在种种不足，易导致病情绵延。中医对该病的认识和治疗方法，包括中药治疗、针灸治疗、推拿手法治疗等，但目前研究也存大一些不足，如缺乏基于循证医学的大样本、多中心，随机对照临床研究，缺乏规范的标准等。因此，在以后的研究中，要规范各种标准，开展大样本的研究。
作者：林留洋；李俊海；高翔；阿伍提·艾克木；魏明超 刊期： 2017年第01期
恶性胸腔积液（ MPE）是晚期肿瘤常见的并发症，严重影响患者生活质量，预后较差。MPE的形成机制尚不明确，近年来随着研究深入，对MPE形成的病理过程也有了新的认识，除了淋巴管堵塞外，肿瘤新生血管、血管通透性增高、局部炎症以及水通道蛋白等也参与了MPE的形成。目前MPE的治疗方法虽多，但总体疗效有限，中医药对MPE具有一定干预作用。但目前还存在一些问题，如总体机制研究偏少，对作用靶点、有效成分的阐述尚显不足；研究多以复方为主，缺少对单药、拆方、组方的研究；中医药治疗具有“多系统、多靶点”的特点，仅仅局限于某一靶点或某一机制无法全部诠释中医药的治疗机制；中医药治疗MPE有着深厚的理论基础，依据该理论指导临床治疗有着切实的疗效，如何将中医的“利水逐饮”的治疗思想与现代医学的机制研究相结合，是目前尚未涉及的地方。
作者：金志超；施展；花宝金 刊期： 2017年第01期
目的：观察益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3~4期气虚湿瘀型患者临床疗效，并探讨其对肾小球滤过率（ eGFR ）、尿素氮（ BUN ）、血肌酐（ Scr ）、血清胱抑素 C（ CysC ）、血清钙（ Ca2＋）、血清磷（ P3＋）、血清碱性磷酸酶（ ALP）、血红蛋白（ HB）的影响，旨在延缓慢性肾脏病患者的病程进展，改善远期预后。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在基础治疗上采用益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗，对照组在基础治疗上加用肾衰宁治疗。疗程12周。比较两组治疗前后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.6﹪和73.3﹪，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组病例治疗后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB 与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组病例治疗后BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB比较差异有统计学差异（P﹤0.05）。结论益气泄浊和络方联合中药灌肠可早期干预肾脏代谢及内分泌功能，减少并发症，提高生活质量，延缓进入终末期肾脏的风险。
作者：董彬；高晨；黄秀贞；刘丹丹；刘志华；任鲁颖；王祥生 刊期： 2017年第01期
目的：观察滋阴消痹方治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效以及对患者血同型半胱氨酸（ HCY）水平的影响。方法将符合纳入标准的60例患者分为对照组（30例）及观察组（30例），在有效降糖、降压、降脂的前提下，对照组予口服甲钴胺治疗，观察组予中药滋阴消痹方治疗。两组均以2个月为1个疗程。观察对比治疗前后中医证候积分、密歇根神经病变筛查表（ MNSI）体格检查评分及血HCY水平变化。结果两组均能有效改善中医证候积分、MNSI体格检查评分，且组间比较提示观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组总有效率优于对照组。治疗后两组血HCY水平均有降低，且观察组与对照组效果相当。结论滋阴消痹方治疗肝肾亏虚型DPN患者临床疗效明显，不仅改善患者症状、体征，还降低血HCY水平，延缓病情进展，治疗过程无明显不良反应。
作者：钱宝珊；黄淑玲 刊期： 2017年第01期
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响患者社会功能的一种主观体验，长期失眠对患者产生严重的影响，甚至导致恶性意外事故发生，因此失眠当受到社会重视。李秋艳主任医师，从事临床工作20余年来，系统掌握内科疾病的中西医诊治，在治疗上突出中医特色，除药物治疗外，还运用针灸、耳穴埋豆、物理康复等传统中医疗法，尤其擅长糖尿病、甲状腺、亚健康、抑郁症、慢性疲劳、失眠等疾病的中西医结合治疗。李秋艳认为失眠常见可分肝气郁滞、心神不安、阴虚火旺、瘀血内阻、痰热扰神、心脾两虚等型，临床当观脉症，结合体质，依法随症治疗。
作者：陈锹发；李秋艳；马学竹 刊期： 2017年第01期
目的：研究补肾利湿活血方联合苯那普利治疗慢性肾脏病（ CKD）3期的疗效，改善肾功能。方法将94例CKD3期患者随机分为两组，每组47例，两组均进行基础治疗，对照组给予苯那普利片治疗，中西医组在对照组治疗基础上加用补肾利湿活血方治疗，持续治疗6个月，观察治疗前后中医证候变化，检测血尿酸（ UA）、肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）、1h尿红细胞排泄率（ URBC/h）、24 h尿蛋白定量（Upr/24 h）、尿蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）、肾小球滤过率（eGFR）评价肾功能变化。结果治疗后中医证候积分较治疗前均显著改善，但中西医组下降幅度更明显（ P﹤0.05）；治疗后中西医组UA、BUN、Scr、UAlb/Cr均低于治疗前及对照组治疗后（ P﹤0.05）；治疗后对照组Scr不降反升，与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；中西医组CKD分期进展率低于对照组，而减轻率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论补肾利湿活血方联合苯那普利治疗CKD3期可改善症状，保护肾功能，延缓病情进展。
作者：李子贵 刊期： 2017年第01期
目的：研究壮筋续骨方对改良术式治疗中青年股骨颈骨折后股骨头坏死的预防效果。方法将2012年1月至2014年12月治疗的中青年股骨颈骨折患者80例采用随机数字表法分为两组，每组40例，均实施空心螺钉结合同种异体腓骨内固定术治疗，术后对照组常规治疗，中医组加壮筋续骨方治疗，持续治疗6个月，观察治疗效果及股骨头坏死发生情况。结果中医组骨折愈合时间短于对照组（ P﹤0.05），中医组股骨头坏死率低于对照组（ P﹤0.05），但两组骨折不愈合率、骨塌陷发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；中医组髋关节Harris评分中疼痛、功能、活动度评分高于对照组（ P﹤0.05）。结论改良术式结合壮筋续骨方治疗中青年股骨颈骨折，可促进骨折愈合，减少股骨头坏死及骨塌陷发生率。
作者：褚青波 刊期： 2017年第01期
目的：观察补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症的临床疗效。方法60例经过确诊的缺血性中风后遗症病例随机分两组，每组30例。治疗组给予补阳还五汤加减方治疗，对照组给予常规治疗。评估两组患者治疗后缺血性中风后遗症改善情况，治疗前后神经功能缺损评分和血脂水平改善情况。结果两组病例治疗后中医症候疗效及神经功能改善情况比较差异有统计学意义；观察组治疗后神经功能缺损评分及血脂改善情况均优于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义。结论补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著，值得推广应用。
作者：金煜 刊期： 2017年第01期
目的：探讨补益类复方中药作为佐剂增强流感病毒样颗粒（ Virus -like particles， VLPs）疫苗免疫原性的可行性。方法将42只BALB/C小鼠随机分为7组，每组6只，分别为VLPs组、VLPs＋益气方组、VLPs＋养血方组、VLPs＋滋阴方组、VLPs＋壮阳方组、VLPs＋霍乱毒素组和PBS阴性对照组，分别于0和第14天通过鼻腔使用VLPs进行免疫，加用中药复方佐剂组在第1天至第13天连续灌服中药。VLPs疫苗按10μg/次接种，中药佐剂按200 mg/kg剂量接种，霍乱毒素按1μg/次鼻腔接种。在免疫前及免疫后第13天、第28天采集外周血，在第28天同时采集肺腔灌洗液，测定小鼠外周血清中IgG水平和肺泡灌洗液中IgA水平，并进一步对外周血清中和抗体效价进行测定。结果（1）补益类中药具有良好的增强外周血IgG体液免疫应答的功能，其中益气方、滋阴方可以早期快速提高IgG水平（P﹤0.01），而益气方则可以进一步持续性提升IgG水平（P﹤0.01）；（2）益气方、补血方和滋阴方均可以显著提高VLPs诱导肺腔IgA水平（P﹤0.01），其中以益气方组升高为明显；（3）无论是在免疫应答早期还是后期，益气方、滋阴方均显著提高流感VLPs诱导小鼠外周血中和抗体效价（P﹤0.01）。结论益气方、滋阴方可以显著增强流感VLPs诱导的外周体液免疫应答和肺脏局部黏膜免疫应答水平，益气联合滋阴方有望成为新型中药佐剂进而增加流感VLPs疫苗免疫原性。
作者：林巧；郑军；张国良；李秀芬；曾进；刘映霞；聂广 刊期： 2017年第01期
海藻玉壶汤是治疗瘿瘤初起的代表方剂，具有化痰软坚、消瘿散结的作用，方中以海藻、昆布、海带为主药，化痰软坚散结，半夏、贝母化痰散结，连翘清热散结，青皮、陈皮行气理气，当归、川芎、独活活血调营，甘草调和诸药，诸药合用使气顺则痰消，血行则结散。以气滞血瘀痰凝为病机，以肿块、结节、增生为主要临床表现，发生在甲状腺、乳腺、男性生殖器、肝胆、肿瘤、血液、皮肤、儿科等疾病，海藻玉壶汤加减治疗这些疾病可以理气活血、化痰软坚，使坚者消，肿者散。因海藻玉壶汤中海藻的药理作用，常应用于甲状腺疾病，并常配伍穿山甲、夏枯草、牡蛎增强软坚散结之功。对于其中有些疾病病例较少，甚至为个案报道，比如乳房异常发育、慢性淋巴细胞白血病等，有待于进一步研究。
作者：张晓苗；裴晓华；肖金禾；刘宇飞 刊期： 2017年第01期
目的：验证三通骨痛膏的消肿活血、镇痛及抗炎功效。方法取昆明种小鼠、SD大鼠、家兔，随机分为空白组、赋形剂组、阳性对照组及三通骨痛膏高、中、低剂量组（2，1，0.5 g/kg）。采用小鼠软组织撞击损伤模型，二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、大鼠棉球肉芽肿模型、兔耳血斑吸收试验及小鼠热板、醋酸扭体试验观察三通骨痛膏的药效作用。结果与空白组比较，三通骨痛膏能明显改善小鼠软组织损伤，显著增加兔耳血斑吸收率，显著减少小鼠扭体次数，明显提高小鼠热板痛阈值，明显降低大鼠棉球肉芽肿质量，明显抑制小鼠耳廓肿胀度，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论三通骨痛膏具有消肿活血、抗炎镇痛的药效作用，为临床开发应用提供了理论基础。
作者：王丽；饶伟源；吕纪华；刘瑛；邓聿胤 刊期： 2017年第01期
目的：观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭（ CRF）患者血红蛋白（ HB）及N末端B型脑钠钛原（ NT-proBNP）水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病（ CKD）4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例，两组均予重组人促红细胞生成素（ rHuEPO）、铁剂、叶酸等常规治疗，观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊，疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容（ HCT）、NT-proBNP及舒张早期心室充盈速度大值与舒张晚期充盈速度大值（ E/A）情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善，Hb均提高，NT-proBNP水平均降低，E/A指标均改善（P﹤0.05），且观察组优于对照组（P﹤0.05）。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正 CRF患者的贫血状态，可改善心脏舒张功能，降低 NT-proBNP水平。
作者：霍亚平；张宏英；宋杰；张娟 刊期： 2017年第01期
全面检索自建刊至2015年公开发表在国内外杂志上以中药复方为主治疗子宫内膜异位症（ EMT）相关性不孕症的相关文献，筛选出符合纳入标准的临床随机对照试验，使用Revman 5.3软件合并临床异质性较小的文献并进行Meta分析，比较中药复方与西药在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面的疗效。结果纳入研究12项，共633例EMT相关性不孕患者，Meta分析显示，中药复方与西药相比，在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面有很大优势。但是，由于语种限制，存在文献检索选择偏倚；阳性结果易于发表使纳入研究存在潜在发表偏倚；由于各家对内异症辨证分型存在差异，致使本次研究有潜在的信息偏倚。中药复方可有效改善EMT相关性不孕症妊娠率，且副作用小于西药，但由于纳入病例数量少且文献质量不高，故尚需更多高质量随机对照研究来证实。
作者：宋景艳；孙振高；王爱娟；张兴兴 刊期： 2017年第01期
丛集性头痛是原发性头痛中程度重的病症，常伴有典型的自主神经症状。该病病因及发病机制一般认为与血管扩张，交感神经活动增强，血管激动物质释放增加诱发神经源性炎症及激素的昼夜节律分泌异常有关。研究证实常规止痛剂对丛集性头痛无效，目前A级推荐为舒马曲坦皮下注射，佐米曲坦滴鼻以及纯氧吸入等。维拉帕米是目前预防丛集性头痛的首选药物，但使用时需监测心电图，因其不良反应包括心脏传导阻滞、便秘、头晕以及血管神经性水肿。顾锡镇教授在多年临床实践中，从病机探索丛集性头痛的辨治思路，以升降结合、畅南启北、调畅情志为基础，结合头颅影像学，归纳出清颅饮治疗该病，取得了良好的疗效。
作者：李昀泽；李建军；顾锡镇 刊期： 2017年第01期
目的：观察不同方案治疗中枢性面瘫的临床疗效，探索并优化中枢性面瘫的临床治疗方案。方法利用随机数字表选取180个随机数字，采用信封法将患者随机分配至A组、B组和C组。A组仅使用吞咽言语治疗仪治疗；B组使用头穴丛刺、吞咽言语治疗仪治疗；C组使用面部康复训练、头穴丛刺及吞咽言语治疗仪治疗。3组患者均以15 d为1个疗程，共治疗2个疗程，分别于入组当天和后一次结束后，用House-Brackmann面神经分级标准进行康复评定，并采用临床疗效评价标准进行疗效评价。结果治疗后H-B量表等级分布情况及临床疗效比较，A组与B组差异有统计学意义（P﹤0.05），B组和C组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），A组和C组比较差异有统计学意义（ P﹤0.001），说明综合康复训练的治疗效果明显优于其他两种疗法。结论3组治疗方法均有效，尤以C组所采用的综合康复疗法治疗中枢性面瘫疗效佳，可以作为理想的临床治疗方案进行推广应用。
作者：边静；孙舒；赵亚楠；赵为民 刊期： 2017年第01期
目的：观察醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症临床疗效。方法46例嗜睡症患者随机分为两组，治疗组采用醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗；对照组采用盐酸哌甲酯片进行治疗。治疗前后分别采用Epworth sleepiness Scale（ ESS）嗜睡量表评定，并观察临床疗效。结果经治疗后，治疗组总有效率为87.0﹪，对照组总有效率为65.2﹪。两组比较，治疗组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义。两组病例治疗后 ESS 评分均低于本组治疗前（ P ﹤0.05），治疗组治疗后ESS评分较对照组治疗后降低更为明显（ P﹤0.05）。结论醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症疗效显著效果，值得临床推广。
作者：吕玉娥；段永峰 刊期： 2017年第01期
当今社会生活节奏加快，人们进入了情绪压力超负荷的时期，情志养生保健成为必须关心和应对的问题。情志养生，即是用调度情绪、净化内心的方法，来达到调养生命、治病防病、延年益寿之目的。傅山博物洽闻，在情志养生方面形成了独特的观念与方法，主要表现在以德润身，以德养性；萧然物外，致虚守静；博学多闻，兴趣广泛；习武练拳，运气走脉；走出小世界，放情丘壑间等方面，对于现代人缓解精神压力、调理情绪有很大的启示。
作者：徐达瑶；薛芳芸；刘润兰；李峰；张亚楠 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中药注射剂的不良反应，进行分析和统计，提出相应的预防措施。方法收集2007年1月-2015年7月报告的中药注射剂不良反应共128例，并对病患的性别、年龄、发生不良反应系统、临床表现及制剂品种等进行分析。结果128例发生中药注射剂不良反应的患者中，男女比例为1∶1.37；50岁以上患者72例，占56.25﹪；所累及的系统主要为皮肤及附件组织，共89例，69.53﹪，其次为循环系统，共10例，占7.81﹪，再次为全身性损害，共9例，占7.03﹪；涉及不良反应的排名在前10位的的中药注射剂分别为血塞通注射剂、丹参川芎注射液、痰热清注射液、苦碟子注射液、血栓通注射剂、丹红注射液、生脉注射液、参芪扶正注射液、灯盏花素注射液、葛根素注射液，用法均为静脉滴注。结论中药注射剂已广泛应用于临床，其不良反应也较常见，应提高合理用药水平，加强合理用药管理，避免和减少不良反应的发生。
作者：刘光金；刘耀龙；张红梅；李院玲 刊期： 2017年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
