李昀泽；李建军；顾锡镇
目的：观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭（ CRF）患者血红蛋白（ HB）及N末端B型脑钠钛原（ NT-proBNP）水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病（ CKD）4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例，两组均予重组人促红细胞生成素（ rHuEPO）、铁剂、叶酸等常规治疗，观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊，疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容（ HCT）、NT-proBNP及舒张早期心室充盈速度大值与舒张晚期充盈速度大值（ E/A）情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善，Hb均提高，NT-proBNP水平均降低，E/A指标均改善（P﹤0.05），且观察组优于对照组（P﹤0.05）。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正 CRF患者的贫血状态，可改善心脏舒张功能，降低 NT-proBNP水平。
作者：霍亚平；张宏英；宋杰；张娟 刊期： 2017年第01期
目的：观察醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症临床疗效。方法46例嗜睡症患者随机分为两组，治疗组采用醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗；对照组采用盐酸哌甲酯片进行治疗。治疗前后分别采用Epworth sleepiness Scale（ ESS）嗜睡量表评定，并观察临床疗效。结果经治疗后，治疗组总有效率为87.0﹪，对照组总有效率为65.2﹪。两组比较，治疗组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义。两组病例治疗后 ESS 评分均低于本组治疗前（ P ﹤0.05），治疗组治疗后ESS评分较对照组治疗后降低更为明显（ P﹤0.05）。结论醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症疗效显著效果，值得临床推广。
作者：吕玉娥；段永峰 刊期： 2017年第01期
特应性皮炎（ AD）是皮肤科常见的顽疾，发病机制尚不十分清楚，中医辨证论治疗效确切。中医学将其归为“四弯风”“奶癣”“湿疮”等范畴。黄尧洲教授长期从事皮肤相关疾病的临床与科研工作，在治病思想上，中西医汇通，独具慧眼。黄尧洲教授对本病有着独到的见解，病因病机为胎毒内蕴，邪火扰心所致，与心、肝、脾三脏密切相关，但以心为核心，提出了从心论治特应性皮炎，重用重镇安神的药物治疗该病，总结出一套完整的治疗方法，取得良好的临床疗效。
作者：王雄；郎娜；付中学 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中药注射剂的不良反应，进行分析和统计，提出相应的预防措施。方法收集2007年1月-2015年7月报告的中药注射剂不良反应共128例，并对病患的性别、年龄、发生不良反应系统、临床表现及制剂品种等进行分析。结果128例发生中药注射剂不良反应的患者中，男女比例为1∶1.37；50岁以上患者72例，占56.25﹪；所累及的系统主要为皮肤及附件组织，共89例，69.53﹪，其次为循环系统，共10例，占7.81﹪，再次为全身性损害，共9例，占7.03﹪；涉及不良反应的排名在前10位的的中药注射剂分别为血塞通注射剂、丹参川芎注射液、痰热清注射液、苦碟子注射液、血栓通注射剂、丹红注射液、生脉注射液、参芪扶正注射液、灯盏花素注射液、葛根素注射液，用法均为静脉滴注。结论中药注射剂已广泛应用于临床，其不良反应也较常见，应提高合理用药水平，加强合理用药管理，避免和减少不良反应的发生。
作者：刘光金；刘耀龙；张红梅；李院玲 刊期： 2017年第01期
目的：验证三通骨痛膏的消肿活血、镇痛及抗炎功效。方法取昆明种小鼠、SD大鼠、家兔，随机分为空白组、赋形剂组、阳性对照组及三通骨痛膏高、中、低剂量组（2，1，0.5 g/kg）。采用小鼠软组织撞击损伤模型，二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、大鼠棉球肉芽肿模型、兔耳血斑吸收试验及小鼠热板、醋酸扭体试验观察三通骨痛膏的药效作用。结果与空白组比较，三通骨痛膏能明显改善小鼠软组织损伤，显著增加兔耳血斑吸收率，显著减少小鼠扭体次数，明显提高小鼠热板痛阈值，明显降低大鼠棉球肉芽肿质量，明显抑制小鼠耳廓肿胀度，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论三通骨痛膏具有消肿活血、抗炎镇痛的药效作用，为临床开发应用提供了理论基础。
作者：王丽；饶伟源；吕纪华；刘瑛；邓聿胤 刊期： 2017年第01期
联合方组是门氏流派创始人门纯德教授自创的一种特殊的用方用药形式。针对一些慢性疾病，联合方组采用两方或者更多的方剂轮流使用，具有标本同治的特点，既拓宽了方药的使用范围，防止单一用方的偏性；又避免大杂烩方。门九章教授在继承其父亲用药的基础上，常两方轮流使用，这样更有利于动态观察，总结有效经验。门教授在使用联合方组治疗慢性肝病的过程中，重视人体功能状态，注重脾胃，尤重胃气，两方中必有一方以治脾胃为主，取得了很好的疗效。
作者：寇永锋；门九章 刊期： 2017年第01期
目的：观察天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪对血管神经性头痛的临床疗效。方法将80例血管神经性头痛患者随机平均分为对照组和观察组。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服，观察组在对照组治疗基础上加用天舒胶囊，两组均以2个月为1疗程。观察并比较两组患者治疗前后头痛情况（ VAS疼痛评分、发作次数、持续时间）、脑血流动力学、生活质量评分及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义。疗程结束后，两组患者头痛发作的次数、持续时间、VAS评分均较本组治疗前下降，而观察组患者下降的幅度较对照组更明显（ P﹤0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后脑血流动力学以及生活质量评分改善情况有显著改善（ P﹤0.05），且观察组改善更加明显。疗程结束后，两组患者不良事件的发生率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪可有效改善血管神经性头痛患者的头痛程度、持续时间等不适症状，还可以显著的改善患者的脑血流及整体生活质量，值得临床推广应用。
作者：吕涛；刘皓；杨宁 刊期： 2017年第01期
目的：探讨补益类复方中药作为佐剂增强流感病毒样颗粒（ Virus -like particles， VLPs）疫苗免疫原性的可行性。方法将42只BALB/C小鼠随机分为7组，每组6只，分别为VLPs组、VLPs＋益气方组、VLPs＋养血方组、VLPs＋滋阴方组、VLPs＋壮阳方组、VLPs＋霍乱毒素组和PBS阴性对照组，分别于0和第14天通过鼻腔使用VLPs进行免疫，加用中药复方佐剂组在第1天至第13天连续灌服中药。VLPs疫苗按10μg/次接种，中药佐剂按200 mg/kg剂量接种，霍乱毒素按1μg/次鼻腔接种。在免疫前及免疫后第13天、第28天采集外周血，在第28天同时采集肺腔灌洗液，测定小鼠外周血清中IgG水平和肺泡灌洗液中IgA水平，并进一步对外周血清中和抗体效价进行测定。结果（1）补益类中药具有良好的增强外周血IgG体液免疫应答的功能，其中益气方、滋阴方可以早期快速提高IgG水平（P﹤0.01），而益气方则可以进一步持续性提升IgG水平（P﹤0.01）；（2）益气方、补血方和滋阴方均可以显著提高VLPs诱导肺腔IgA水平（P﹤0.01），其中以益气方组升高为明显；（3）无论是在免疫应答早期还是后期，益气方、滋阴方均显著提高流感VLPs诱导小鼠外周血中和抗体效价（P﹤0.01）。结论益气方、滋阴方可以显著增强流感VLPs诱导的外周体液免疫应答和肺脏局部黏膜免疫应答水平，益气联合滋阴方有望成为新型中药佐剂进而增加流感VLPs疫苗免疫原性。
作者：林巧；郑军；张国良；李秀芬；曾进；刘映霞；聂广 刊期： 2017年第01期
目的：研究理冲汤对异种移植子宫肌瘤小鼠免疫相关因子单核细胞趋化因子-1（MCP-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响，为临床治疗提供科学依据。方法将50只6~9周龄CB-17Scid小鼠随机（随机数字表）分成5组，即正常组、模型组、理冲汤高剂量组（30 g/kg）、理冲汤低剂量组（10 g/kg）、化药对照组（米非司酮2.9 mg/kg），通过异种移植的方法制备小鼠子宫平滑肌瘤动物模型，药物干预4周后，HE染色光镜观察小鼠子宫平滑肌的病理变化，采取免疫组化检测小鼠子宫平滑肌MCP-1、ICAM-1的表达水平。结果 HE染色光镜显示，模型组与正常组相比，呈活跃增生现象，与人体肌瘤样增生一致，提示造模成功。免疫组化结果显示，理冲汤高低剂量组可显著降低小鼠子宫肌瘤组织中MCP-1、ICAM-1的表达，与模型组相比差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论理冲汤能显著降低子宫肌瘤平滑肌中MCP-1、ICAM-1的表达，进而对子宫肌瘤起到抑制作用。
作者：朱丽娟；李冬华；张武芳；许昕；黄玉华；高丽芳；陈超 刊期： 2017年第01期
目的：观察温针灸对妇科术后患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法将120例妇科术后患者随机分为针刺组、温针组及空白对照组，每组40例。三组均给予常规治疗，温针组在针刺组治疗的基础上加用艾灸治疗，5d为1疗程，5d后对患者胃肠功能的恢复、疼痛及外周白细胞数予以评价。结果3组在术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等方面比较，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），温针组恢复时间更快。3组患者手术前后外周白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数组内及组间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），淋巴细胞数手术后组内及组间比较差异比较有统计学意义（ P﹤0.05），各组淋巴细胞数较术前均有增多，但温针组比其他两组数量增多更为显著。温针灸及针刺治疗均能缓解疼痛，差异无统计学意义（ P﹥0.05），与空白对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论温针治疗能够更快恢复妇科术后胃肠蠕动功能，针刺能有效镇痛，并对外周白细胞有良性双向调节作用。
作者：古力沙尔阿·吐尔逊；牛相来；吴继新；那尔布力·巴合提别克；智勇 刊期： 2017年第01期
目的：观察自拟中风醒脑胶囊治疗风火上扰、痰热内闭型缺血性脑卒中的临床疗效。方法将160例缺血性卒中患者分为治疗组和对照组，每组80例，治疗组给予自拟中风醒脑胶囊治疗，对照组给予银杏叶胶囊治疗，分别观察患者治疗后临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分和血脂、同型半胱氨酸（ HCY）的变化。结果治疗组治疗后临床疗效、神经功能缺失评分、血脂及HCY改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义。结论自拟中风醒脑胶囊可明显改善缺血性脑卒中的症状，降低血脂、同型半胱氨酸水平，值得临床推广。
作者：于艳双；刘伟娜；李伟；张成智 刊期： 2017年第01期
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响患者社会功能的一种主观体验，长期失眠对患者产生严重的影响，甚至导致恶性意外事故发生，因此失眠当受到社会重视。李秋艳主任医师，从事临床工作20余年来，系统掌握内科疾病的中西医诊治，在治疗上突出中医特色，除药物治疗外，还运用针灸、耳穴埋豆、物理康复等传统中医疗法，尤其擅长糖尿病、甲状腺、亚健康、抑郁症、慢性疲劳、失眠等疾病的中西医结合治疗。李秋艳认为失眠常见可分肝气郁滞、心神不安、阴虚火旺、瘀血内阻、痰热扰神、心脾两虚等型，临床当观脉症，结合体质，依法随症治疗。
作者：陈锹发；李秋艳；马学竹 刊期： 2017年第01期
枕神经痛主要以枕部和颅后部疼痛、感觉异常及头颈活动受限为主要临床表现，具有发病率高，发病人群广等特点。目前临床西医常用药物治疗、神经阻滞术、外科手术等治疗方法，但多存在种种不足，易导致病情绵延。中医对该病的认识和治疗方法，包括中药治疗、针灸治疗、推拿手法治疗等，但目前研究也存大一些不足，如缺乏基于循证医学的大样本、多中心，随机对照临床研究，缺乏规范的标准等。因此，在以后的研究中，要规范各种标准，开展大样本的研究。
作者：林留洋；李俊海；高翔；阿伍提·艾克木；魏明超 刊期： 2017年第01期
癌症是世界范围内发病和死亡的主要原因。目前放、化疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要手段，但因其具一定的毒副作用，从而严重影响了患者的生存质量，因此降低放、化疗的毒副作用，提高疗效，已成为肿瘤治疗中的一个重要研究课题。中药疗法，由于其在使用过程中具有较少的副作用而被世界范围内广泛使用，并作为“补充医学”和“替代医学”获得临床医生和患者的一致好评。文中归纳总结了国内外文献关于中药对癌症治疗临床应用的报道，并进一步对有明确试验数据支持的中药单体、提取物以及中药复方的作用机制进行探讨，为中西医结合在癌症治疗的应用中提供可靠科学依据。同时，文章对中医药与现代生物技术相结合进行展望并提出科学的研究路径。
作者：王宏卫；于剑飞；荆晶 刊期： 2017年第01期
目的：观察调和营卫外治法治疗失眠的临床疗效。方法将87例失眠患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，以调和营卫为治则，采用针刺、艾灸、中药足浴的方法治疗；对照组45例，采用口服艾司唑仑治疗。两组均10 d为1疗程，治疗3个疗程后观察两组睡眠情况及疗效。结果观察组治疗后总有效率为95.2﹪，对照组治疗后总有效率为80.0﹪，两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义。结论调和营卫外治法疗效显著，从根本上改善了睡眠质量。
作者：陈静；刘立华 刊期： 2017年第01期
目的：观察滋阴消痹方治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效以及对患者血同型半胱氨酸（ HCY）水平的影响。方法将符合纳入标准的60例患者分为对照组（30例）及观察组（30例），在有效降糖、降压、降脂的前提下，对照组予口服甲钴胺治疗，观察组予中药滋阴消痹方治疗。两组均以2个月为1个疗程。观察对比治疗前后中医证候积分、密歇根神经病变筛查表（ MNSI）体格检查评分及血HCY水平变化。结果两组均能有效改善中医证候积分、MNSI体格检查评分，且组间比较提示观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组总有效率优于对照组。治疗后两组血HCY水平均有降低，且观察组与对照组效果相当。结论滋阴消痹方治疗肝肾亏虚型DPN患者临床疗效明显，不仅改善患者症状、体征，还降低血HCY水平，延缓病情进展，治疗过程无明显不良反应。
作者：钱宝珊；黄淑玲 刊期： 2017年第01期
目的：研究补肾利湿活血方联合苯那普利治疗慢性肾脏病（ CKD）3期的疗效，改善肾功能。方法将94例CKD3期患者随机分为两组，每组47例，两组均进行基础治疗，对照组给予苯那普利片治疗，中西医组在对照组治疗基础上加用补肾利湿活血方治疗，持续治疗6个月，观察治疗前后中医证候变化，检测血尿酸（ UA）、肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）、1h尿红细胞排泄率（ URBC/h）、24 h尿蛋白定量（Upr/24 h）、尿蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）、肾小球滤过率（eGFR）评价肾功能变化。结果治疗后中医证候积分较治疗前均显著改善，但中西医组下降幅度更明显（ P﹤0.05）；治疗后中西医组UA、BUN、Scr、UAlb/Cr均低于治疗前及对照组治疗后（ P﹤0.05）；治疗后对照组Scr不降反升，与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；中西医组CKD分期进展率低于对照组，而减轻率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论补肾利湿活血方联合苯那普利治疗CKD3期可改善症状，保护肾功能，延缓病情进展。
作者：李子贵 刊期： 2017年第01期
恶性胸腔积液（ MPE）是晚期肿瘤常见的并发症，严重影响患者生活质量，预后较差。MPE的形成机制尚不明确，近年来随着研究深入，对MPE形成的病理过程也有了新的认识，除了淋巴管堵塞外，肿瘤新生血管、血管通透性增高、局部炎症以及水通道蛋白等也参与了MPE的形成。目前MPE的治疗方法虽多，但总体疗效有限，中医药对MPE具有一定干预作用。但目前还存在一些问题，如总体机制研究偏少，对作用靶点、有效成分的阐述尚显不足；研究多以复方为主，缺少对单药、拆方、组方的研究；中医药治疗具有“多系统、多靶点”的特点，仅仅局限于某一靶点或某一机制无法全部诠释中医药的治疗机制；中医药治疗MPE有着深厚的理论基础，依据该理论指导临床治疗有着切实的疗效，如何将中医的“利水逐饮”的治疗思想与现代医学的机制研究相结合，是目前尚未涉及的地方。
作者：金志超；施展；花宝金 刊期： 2017年第01期
亚健康是近年来非常流行的一个课题，伴随现代人生活节奏快，压力大、越来越多的人将处于亚健康状态。张大宁教授从中西医角度阐述健康和疾病的概念由此延伸出亚健康概念，并从中医学角度全面论述与亚健康关系，认为中医体质学说是对“亚健康”理论是一个补充与贡献。“亚健康”是相对的，是有时限性的，也许随着现代医学的发展，一些现在认为是“亚健康”状态的，变成一种新的疾病，也就是从“亚健康”中分离出去，所以张老师再三强调，中医关于“亚健康”的论述，一定是中西医结合的。
作者：张勉之；张大宁 刊期： 2017年第01期
目的：观察蝉苏地黄汤对阿霉素肾病大鼠肾脏纤维化及自噬相关蛋白LC3和Beclin-1表达的影响。方法采用阿霉素造模，观察肾组织病理改变，以及纤维连接蛋白（ FN）、层粘连蛋白（ LN）、LC3和Beclin-1在肾组织的定位及分布。结果肾组织中FN、LN的表达：与空白组相比，模型组肾组织中FN、LN表达水平显著升高（P﹤0.05）；与模型组相比，蝉苏地黄汤组肾组织中FN、LN表达水平显著降低（ P﹤0.05）；蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比，肾组织中FN、LN表达水平无统计学意义（ P﹥0.05）。肾组织中LC3、Beclin-1的表达：与空白组相比，模型组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著升高（ P﹤0.05）；与模型组相比，蝉苏地黄汤组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著降低（P﹤0.05）；蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比，肾组织中LC3、Beclin-1表达水平无统计学意义（P﹥0.05）。结论蝉苏地黄汤可通过下调阿霉素肾病大鼠LN、FN的表达而抑制肾小球纤维化，同时，通过下调LC3、Beclin-1的表达而抑制过度自噬，保护肾脏功能。
作者：赵明明；杨斌；张昱；王金虎；张秋；郝伟；赵晋宁 刊期： 2017年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
