陈锹发；李秋艳；马学竹
癌症是世界范围内发病和死亡的主要原因。目前放、化疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要手段，但因其具一定的毒副作用，从而严重影响了患者的生存质量，因此降低放、化疗的毒副作用，提高疗效，已成为肿瘤治疗中的一个重要研究课题。中药疗法，由于其在使用过程中具有较少的副作用而被世界范围内广泛使用，并作为“补充医学”和“替代医学”获得临床医生和患者的一致好评。文中归纳总结了国内外文献关于中药对癌症治疗临床应用的报道，并进一步对有明确试验数据支持的中药单体、提取物以及中药复方的作用机制进行探讨，为中西医结合在癌症治疗的应用中提供可靠科学依据。同时，文章对中医药与现代生物技术相结合进行展望并提出科学的研究路径。
作者：王宏卫；于剑飞；荆晶 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中药注射剂的不良反应，进行分析和统计，提出相应的预防措施。方法收集2007年1月-2015年7月报告的中药注射剂不良反应共128例，并对病患的性别、年龄、发生不良反应系统、临床表现及制剂品种等进行分析。结果128例发生中药注射剂不良反应的患者中，男女比例为1∶1.37；50岁以上患者72例，占56.25﹪；所累及的系统主要为皮肤及附件组织，共89例，69.53﹪，其次为循环系统，共10例，占7.81﹪，再次为全身性损害，共9例，占7.03﹪；涉及不良反应的排名在前10位的的中药注射剂分别为血塞通注射剂、丹参川芎注射液、痰热清注射液、苦碟子注射液、血栓通注射剂、丹红注射液、生脉注射液、参芪扶正注射液、灯盏花素注射液、葛根素注射液，用法均为静脉滴注。结论中药注射剂已广泛应用于临床，其不良反应也较常见，应提高合理用药水平，加强合理用药管理，避免和减少不良反应的发生。
作者：刘光金；刘耀龙；张红梅；李院玲 刊期： 2017年第01期
恶性胸腔积液（ MPE）是晚期肿瘤常见的并发症，严重影响患者生活质量，预后较差。MPE的形成机制尚不明确，近年来随着研究深入，对MPE形成的病理过程也有了新的认识，除了淋巴管堵塞外，肿瘤新生血管、血管通透性增高、局部炎症以及水通道蛋白等也参与了MPE的形成。目前MPE的治疗方法虽多，但总体疗效有限，中医药对MPE具有一定干预作用。但目前还存在一些问题，如总体机制研究偏少，对作用靶点、有效成分的阐述尚显不足；研究多以复方为主，缺少对单药、拆方、组方的研究；中医药治疗具有“多系统、多靶点”的特点，仅仅局限于某一靶点或某一机制无法全部诠释中医药的治疗机制；中医药治疗MPE有着深厚的理论基础，依据该理论指导临床治疗有着切实的疗效，如何将中医的“利水逐饮”的治疗思想与现代医学的机制研究相结合，是目前尚未涉及的地方。
作者：金志超；施展；花宝金 刊期： 2017年第01期
肺炎是指包括终末气道肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，细菌性肺炎仍是常见的肺炎。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加，是肺炎发病率与病死率高的相关因素之一。高龄肺炎常发生于虚弱之体，发病病程中食欲下降、体力消耗显著，甚至出现“持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”，因此权衡邪正盛衰、调理善后非常重要。依据高龄老人肺炎临床表现的不同，将其分为邪袭肺卫、痰热互结、阳虚外寒内热三个主要类型，分别采用银翘散、清金化痰汤、桂苓五味姜辛汤加减治疗，探索运用单一中药制剂治疗高龄肺炎的用药规律，发现纯中药治疗高龄肺炎疗效显著，但风险与疗效并存。
作者：李春生；李兆合 刊期： 2017年第01期
目的：观察蝉苏地黄汤对阿霉素肾病大鼠肾脏纤维化及自噬相关蛋白LC3和Beclin-1表达的影响。方法采用阿霉素造模，观察肾组织病理改变，以及纤维连接蛋白（ FN）、层粘连蛋白（ LN）、LC3和Beclin-1在肾组织的定位及分布。结果肾组织中FN、LN的表达：与空白组相比，模型组肾组织中FN、LN表达水平显著升高（P﹤0.05）；与模型组相比，蝉苏地黄汤组肾组织中FN、LN表达水平显著降低（ P﹤0.05）；蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比，肾组织中FN、LN表达水平无统计学意义（ P﹥0.05）。肾组织中LC3、Beclin-1的表达：与空白组相比，模型组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著升高（ P﹤0.05）；与模型组相比，蝉苏地黄汤组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著降低（P﹤0.05）；蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比，肾组织中LC3、Beclin-1表达水平无统计学意义（P﹥0.05）。结论蝉苏地黄汤可通过下调阿霉素肾病大鼠LN、FN的表达而抑制肾小球纤维化，同时，通过下调LC3、Beclin-1的表达而抑制过度自噬，保护肾脏功能。
作者：赵明明；杨斌；张昱；王金虎；张秋；郝伟；赵晋宁 刊期： 2017年第01期
联合方组是门氏流派创始人门纯德教授自创的一种特殊的用方用药形式。针对一些慢性疾病，联合方组采用两方或者更多的方剂轮流使用，具有标本同治的特点，既拓宽了方药的使用范围，防止单一用方的偏性；又避免大杂烩方。门九章教授在继承其父亲用药的基础上，常两方轮流使用，这样更有利于动态观察，总结有效经验。门教授在使用联合方组治疗慢性肝病的过程中，重视人体功能状态，注重脾胃，尤重胃气，两方中必有一方以治脾胃为主，取得了很好的疗效。
作者：寇永锋；门九章 刊期： 2017年第01期
目的：探讨补益类复方中药作为佐剂增强流感病毒样颗粒（ Virus -like particles， VLPs）疫苗免疫原性的可行性。方法将42只BALB/C小鼠随机分为7组，每组6只，分别为VLPs组、VLPs＋益气方组、VLPs＋养血方组、VLPs＋滋阴方组、VLPs＋壮阳方组、VLPs＋霍乱毒素组和PBS阴性对照组，分别于0和第14天通过鼻腔使用VLPs进行免疫，加用中药复方佐剂组在第1天至第13天连续灌服中药。VLPs疫苗按10μg/次接种，中药佐剂按200 mg/kg剂量接种，霍乱毒素按1μg/次鼻腔接种。在免疫前及免疫后第13天、第28天采集外周血，在第28天同时采集肺腔灌洗液，测定小鼠外周血清中IgG水平和肺泡灌洗液中IgA水平，并进一步对外周血清中和抗体效价进行测定。结果（1）补益类中药具有良好的增强外周血IgG体液免疫应答的功能，其中益气方、滋阴方可以早期快速提高IgG水平（P﹤0.01），而益气方则可以进一步持续性提升IgG水平（P﹤0.01）；（2）益气方、补血方和滋阴方均可以显著提高VLPs诱导肺腔IgA水平（P﹤0.01），其中以益气方组升高为明显；（3）无论是在免疫应答早期还是后期，益气方、滋阴方均显著提高流感VLPs诱导小鼠外周血中和抗体效价（P﹤0.01）。结论益气方、滋阴方可以显著增强流感VLPs诱导的外周体液免疫应答和肺脏局部黏膜免疫应答水平，益气联合滋阴方有望成为新型中药佐剂进而增加流感VLPs疫苗免疫原性。
作者：林巧；郑军；张国良；李秀芬；曾进；刘映霞；聂广 刊期： 2017年第01期
目的：研究补肾利湿活血方联合苯那普利治疗慢性肾脏病（ CKD）3期的疗效，改善肾功能。方法将94例CKD3期患者随机分为两组，每组47例，两组均进行基础治疗，对照组给予苯那普利片治疗，中西医组在对照组治疗基础上加用补肾利湿活血方治疗，持续治疗6个月，观察治疗前后中医证候变化，检测血尿酸（ UA）、肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）、1h尿红细胞排泄率（ URBC/h）、24 h尿蛋白定量（Upr/24 h）、尿蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）、肾小球滤过率（eGFR）评价肾功能变化。结果治疗后中医证候积分较治疗前均显著改善，但中西医组下降幅度更明显（ P﹤0.05）；治疗后中西医组UA、BUN、Scr、UAlb/Cr均低于治疗前及对照组治疗后（ P﹤0.05）；治疗后对照组Scr不降反升，与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；中西医组CKD分期进展率低于对照组，而减轻率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论补肾利湿活血方联合苯那普利治疗CKD3期可改善症状，保护肾功能，延缓病情进展。
作者：李子贵 刊期： 2017年第01期
全面检索自建刊至2015年公开发表在国内外杂志上以中药复方为主治疗子宫内膜异位症（ EMT）相关性不孕症的相关文献，筛选出符合纳入标准的临床随机对照试验，使用Revman 5.3软件合并临床异质性较小的文献并进行Meta分析，比较中药复方与西药在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面的疗效。结果纳入研究12项，共633例EMT相关性不孕患者，Meta分析显示，中药复方与西药相比，在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面有很大优势。但是，由于语种限制，存在文献检索选择偏倚；阳性结果易于发表使纳入研究存在潜在发表偏倚；由于各家对内异症辨证分型存在差异，致使本次研究有潜在的信息偏倚。中药复方可有效改善EMT相关性不孕症妊娠率，且副作用小于西药，但由于纳入病例数量少且文献质量不高，故尚需更多高质量随机对照研究来证实。
作者：宋景艳；孙振高；王爱娟；张兴兴 刊期： 2017年第01期
目的：观察益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3~4期气虚湿瘀型患者临床疗效，并探讨其对肾小球滤过率（ eGFR ）、尿素氮（ BUN ）、血肌酐（ Scr ）、血清胱抑素 C（ CysC ）、血清钙（ Ca2＋）、血清磷（ P3＋）、血清碱性磷酸酶（ ALP）、血红蛋白（ HB）的影响，旨在延缓慢性肾脏病患者的病程进展，改善远期预后。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在基础治疗上采用益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗，对照组在基础治疗上加用肾衰宁治疗。疗程12周。比较两组治疗前后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.6﹪和73.3﹪，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组病例治疗后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB 与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组病例治疗后BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB比较差异有统计学差异（P﹤0.05）。结论益气泄浊和络方联合中药灌肠可早期干预肾脏代谢及内分泌功能，减少并发症，提高生活质量，延缓进入终末期肾脏的风险。
作者：董彬；高晨；黄秀贞；刘丹丹；刘志华；任鲁颖；王祥生 刊期： 2017年第01期
目的：观察温针灸对妇科术后患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法将120例妇科术后患者随机分为针刺组、温针组及空白对照组，每组40例。三组均给予常规治疗，温针组在针刺组治疗的基础上加用艾灸治疗，5d为1疗程，5d后对患者胃肠功能的恢复、疼痛及外周白细胞数予以评价。结果3组在术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等方面比较，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），温针组恢复时间更快。3组患者手术前后外周白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数组内及组间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），淋巴细胞数手术后组内及组间比较差异比较有统计学意义（ P﹤0.05），各组淋巴细胞数较术前均有增多，但温针组比其他两组数量增多更为显著。温针灸及针刺治疗均能缓解疼痛，差异无统计学意义（ P﹥0.05），与空白对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论温针治疗能够更快恢复妇科术后胃肠蠕动功能，针刺能有效镇痛，并对外周白细胞有良性双向调节作用。
作者：古力沙尔阿·吐尔逊；牛相来；吴继新；那尔布力·巴合提别克；智勇 刊期： 2017年第01期
特应性皮炎（ AD）是皮肤科常见的顽疾，发病机制尚不十分清楚，中医辨证论治疗效确切。中医学将其归为“四弯风”“奶癣”“湿疮”等范畴。黄尧洲教授长期从事皮肤相关疾病的临床与科研工作，在治病思想上，中西医汇通，独具慧眼。黄尧洲教授对本病有着独到的见解，病因病机为胎毒内蕴，邪火扰心所致，与心、肝、脾三脏密切相关，但以心为核心，提出了从心论治特应性皮炎，重用重镇安神的药物治疗该病，总结出一套完整的治疗方法，取得良好的临床疗效。
作者：王雄；郎娜；付中学 刊期： 2017年第01期
张耀圣，北京中医药大学东直门医院泌尿男科主任医师，师从“首都国医名师”、著名中医外科、肿瘤科专家王沛教授，从事中医临床工作近30年，擅长诊治生殖系统疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、勃起功能障碍、性欲低下、高泌乳素症等。前列腺炎综合征是男科常见病、多发病。张教授根据前列腺所处的解剖部位和藏精而泄的生理功能分析，认为其有奇恒之腑的特征，与女子胞相对应，属男子胞的一部分，为冲、任、督三脉的共同起源，即所谓的“一源而三歧”。本病的发生在于正气内虚，精室不足，或脏腑失调，或经脉损伤，或排泄过度，邪毒侵袭，留滞精室，或邪毒内生。张教授根据症状辨证，采用不同方剂予以治疗，并随证加减，临床取得较好疗效。
作者：商建伟；盛文；李宪锐；李菊敏；丁劲；杨杰；韩树山；张耀圣 刊期： 2017年第01期
目的：观察补肺益肾中药复方联合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD，简称慢阻肺）的临床疗效。方法将120例稳定期COPD患者随机分为治疗组与对照组各60例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础治疗的基础上予中药治疗。比较两组治疗前后呼吸困难指数（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）、6 min步行试验（6MWD）、第1秒用力呼气容积/预计值（FEV1﹪）及治疗后总体临床疗效。结果治疗组治疗后mMRC、CAT、SGRQ症状与活动评分、SDS、6MWD及总体临床疗效优于对照组（ P﹤0.05），两组FEV1治疗前后均无明显改善。结论补肺益肾中药复方可显著改善稳定期COPD患者的活动耐力、生活质量等综合性评价指标。
作者：王国力；邓虎；徐艳玲 刊期： 2017年第01期
中医药的继承、发展和创新将关系到中医药长期发展的命运，中医药学的地位已经提到了前所未有的高度。名中医工作室模式显然是以中医药为主题的适应现代社会的医疗体系，真正按照中医人才成长规律，实现传统传承模式的回归与超越历史的工作模式，名中医工作室的工作内容及工作模式无论从中医的思维特质、中医理论表述的方式、中医实践的方法论还是中医与其他传统文化的相互关系上都起了重要的促进作用，因而名中医工作室模式对促进中医药文化建设暨提升中医软实力有着重要作用。
作者：葛玲玉；张喆；蔡以生 刊期： 2017年第01期
目的：研究理冲汤对异种移植子宫肌瘤小鼠免疫相关因子单核细胞趋化因子-1（MCP-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响，为临床治疗提供科学依据。方法将50只6~9周龄CB-17Scid小鼠随机（随机数字表）分成5组，即正常组、模型组、理冲汤高剂量组（30 g/kg）、理冲汤低剂量组（10 g/kg）、化药对照组（米非司酮2.9 mg/kg），通过异种移植的方法制备小鼠子宫平滑肌瘤动物模型，药物干预4周后，HE染色光镜观察小鼠子宫平滑肌的病理变化，采取免疫组化检测小鼠子宫平滑肌MCP-1、ICAM-1的表达水平。结果 HE染色光镜显示，模型组与正常组相比，呈活跃增生现象，与人体肌瘤样增生一致，提示造模成功。免疫组化结果显示，理冲汤高低剂量组可显著降低小鼠子宫肌瘤组织中MCP-1、ICAM-1的表达，与模型组相比差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论理冲汤能显著降低子宫肌瘤平滑肌中MCP-1、ICAM-1的表达，进而对子宫肌瘤起到抑制作用。
作者：朱丽娟；李冬华；张武芳；许昕；黄玉华；高丽芳；陈超 刊期： 2017年第01期
目的：观察针刺疗法治疗中风后肌张力异常的临床疗效。方法将90例患者随机分配为观察组和对照组，每组45例。在采用相同的基础治疗措施上，观察组给予“醒脑开窍”针法治疗，对照组给予中医传统针刺治疗。两组分别于治疗前、治疗4周后采用简化Fugl-Meyer运动功能评分（ FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、改良ASHWORTH痉挛量表（ MAS）、日常生活活动能力（ ADL）量表（ Barthel指数）进行评定疗效。结果治疗后两组各项评分较治疗前均有所改善（P﹤0.01），治疗后观察组的各项指标改善程度均优于对照组。结论“醒脑开窍”针法可改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力异常增高的程度，增强四肢运动功能，明显提高患者日常生活能力。
作者：杨春兵；刘志强 刊期： 2017年第01期
目的：探讨生髓育麟汤治疗少、弱精子症的作用机理。方法将60只大鼠按照常规方法饲养，1周后随机抽出10只编入正常对照组，另外50只予雷公藤多苷片20 mg/（ kg·d）灌胃26 d。造模完毕后随机抽取10只编入造模组处死，剩下40只按照体重随机分为4组：生髓育麟汤高、低剂量组、五子衍宗丸组以及不给予任何药物，只给予正常食物和水的观察对照组，每组各10只。实验结束后获取大鼠附睾精子进行分析，了解大鼠精子质量、生精细胞凋亡率、Caspase-3以及Bcl-2/Bax表达水平。结果生髓育麟汤各组的精子密度、前向运动精子比例、精子活动率明显增加；生髓育麟汤各组生精细胞凋亡率下降，Caspase-3以及Bax表达减少而Bcl-2表达增加，并且随着浓度的增加，效果更显著。结论生髓育麟汤可调节生精细胞基因表达，抑制细胞的凋亡，从而改善大鼠的精液质量。
作者：古宇能；陈慰填；周文彬；陈德宁；廖秀风 刊期： 2017年第01期
目的：观察滋阴消痹方治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效以及对患者血同型半胱氨酸（ HCY）水平的影响。方法将符合纳入标准的60例患者分为对照组（30例）及观察组（30例），在有效降糖、降压、降脂的前提下，对照组予口服甲钴胺治疗，观察组予中药滋阴消痹方治疗。两组均以2个月为1个疗程。观察对比治疗前后中医证候积分、密歇根神经病变筛查表（ MNSI）体格检查评分及血HCY水平变化。结果两组均能有效改善中医证候积分、MNSI体格检查评分，且组间比较提示观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组总有效率优于对照组。治疗后两组血HCY水平均有降低，且观察组与对照组效果相当。结论滋阴消痹方治疗肝肾亏虚型DPN患者临床疗效明显，不仅改善患者症状、体征，还降低血HCY水平，延缓病情进展，治疗过程无明显不良反应。
作者：钱宝珊；黄淑玲 刊期： 2017年第01期
目的：观察补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症的临床疗效。方法60例经过确诊的缺血性中风后遗症病例随机分两组，每组30例。治疗组给予补阳还五汤加减方治疗，对照组给予常规治疗。评估两组患者治疗后缺血性中风后遗症改善情况，治疗前后神经功能缺损评分和血脂水平改善情况。结果两组病例治疗后中医症候疗效及神经功能改善情况比较差异有统计学意义；观察组治疗后神经功能缺损评分及血脂改善情况均优于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义。结论补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著，值得推广应用。
作者：金煜 刊期： 2017年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
