边静；孙舒；赵亚楠；赵为民
目的：观察醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症临床疗效。方法46例嗜睡症患者随机分为两组，治疗组采用醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗；对照组采用盐酸哌甲酯片进行治疗。治疗前后分别采用Epworth sleepiness Scale（ ESS）嗜睡量表评定，并观察临床疗效。结果经治疗后，治疗组总有效率为87.0﹪，对照组总有效率为65.2﹪。两组比较，治疗组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义。两组病例治疗后 ESS 评分均低于本组治疗前（ P ﹤0.05），治疗组治疗后ESS评分较对照组治疗后降低更为明显（ P﹤0.05）。结论醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症疗效显著效果，值得临床推广。
作者：吕玉娥；段永峰 刊期： 2017年第01期
联合方组是门氏流派创始人门纯德教授自创的一种特殊的用方用药形式。针对一些慢性疾病，联合方组采用两方或者更多的方剂轮流使用，具有标本同治的特点，既拓宽了方药的使用范围，防止单一用方的偏性；又避免大杂烩方。门九章教授在继承其父亲用药的基础上，常两方轮流使用，这样更有利于动态观察，总结有效经验。门教授在使用联合方组治疗慢性肝病的过程中，重视人体功能状态，注重脾胃，尤重胃气，两方中必有一方以治脾胃为主，取得了很好的疗效。
作者：寇永锋；门九章 刊期： 2017年第01期
癌症是世界范围内发病和死亡的主要原因。目前放、化疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要手段，但因其具一定的毒副作用，从而严重影响了患者的生存质量，因此降低放、化疗的毒副作用，提高疗效，已成为肿瘤治疗中的一个重要研究课题。中药疗法，由于其在使用过程中具有较少的副作用而被世界范围内广泛使用，并作为“补充医学”和“替代医学”获得临床医生和患者的一致好评。文中归纳总结了国内外文献关于中药对癌症治疗临床应用的报道，并进一步对有明确试验数据支持的中药单体、提取物以及中药复方的作用机制进行探讨，为中西医结合在癌症治疗的应用中提供可靠科学依据。同时，文章对中医药与现代生物技术相结合进行展望并提出科学的研究路径。
作者：王宏卫；于剑飞；荆晶 刊期： 2017年第01期
目的：观察蝉苏地黄汤对阿霉素肾病大鼠肾脏纤维化及自噬相关蛋白LC3和Beclin-1表达的影响。方法采用阿霉素造模，观察肾组织病理改变，以及纤维连接蛋白（ FN）、层粘连蛋白（ LN）、LC3和Beclin-1在肾组织的定位及分布。结果肾组织中FN、LN的表达：与空白组相比，模型组肾组织中FN、LN表达水平显著升高（P﹤0.05）；与模型组相比，蝉苏地黄汤组肾组织中FN、LN表达水平显著降低（ P﹤0.05）；蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比，肾组织中FN、LN表达水平无统计学意义（ P﹥0.05）。肾组织中LC3、Beclin-1的表达：与空白组相比，模型组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著升高（ P﹤0.05）；与模型组相比，蝉苏地黄汤组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著降低（P﹤0.05）；蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比，肾组织中LC3、Beclin-1表达水平无统计学意义（P﹥0.05）。结论蝉苏地黄汤可通过下调阿霉素肾病大鼠LN、FN的表达而抑制肾小球纤维化，同时，通过下调LC3、Beclin-1的表达而抑制过度自噬，保护肾脏功能。
作者：赵明明；杨斌；张昱；王金虎；张秋；郝伟；赵晋宁 刊期： 2017年第01期
目的：观察温针灸对妇科术后患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法将120例妇科术后患者随机分为针刺组、温针组及空白对照组，每组40例。三组均给予常规治疗，温针组在针刺组治疗的基础上加用艾灸治疗，5d为1疗程，5d后对患者胃肠功能的恢复、疼痛及外周白细胞数予以评价。结果3组在术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等方面比较，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），温针组恢复时间更快。3组患者手术前后外周白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数组内及组间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），淋巴细胞数手术后组内及组间比较差异比较有统计学意义（ P﹤0.05），各组淋巴细胞数较术前均有增多，但温针组比其他两组数量增多更为显著。温针灸及针刺治疗均能缓解疼痛，差异无统计学意义（ P﹥0.05），与空白对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论温针治疗能够更快恢复妇科术后胃肠蠕动功能，针刺能有效镇痛，并对外周白细胞有良性双向调节作用。
作者：古力沙尔阿·吐尔逊；牛相来；吴继新；那尔布力·巴合提别克；智勇 刊期： 2017年第01期
张耀圣，北京中医药大学东直门医院泌尿男科主任医师，师从“首都国医名师”、著名中医外科、肿瘤科专家王沛教授，从事中医临床工作近30年，擅长诊治生殖系统疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、勃起功能障碍、性欲低下、高泌乳素症等。前列腺炎综合征是男科常见病、多发病。张教授根据前列腺所处的解剖部位和藏精而泄的生理功能分析，认为其有奇恒之腑的特征，与女子胞相对应，属男子胞的一部分，为冲、任、督三脉的共同起源，即所谓的“一源而三歧”。本病的发生在于正气内虚，精室不足，或脏腑失调，或经脉损伤，或排泄过度，邪毒侵袭，留滞精室，或邪毒内生。张教授根据症状辨证，采用不同方剂予以治疗，并随证加减，临床取得较好疗效。
作者：商建伟；盛文；李宪锐；李菊敏；丁劲；杨杰；韩树山；张耀圣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨生髓育麟汤治疗少、弱精子症的作用机理。方法将60只大鼠按照常规方法饲养，1周后随机抽出10只编入正常对照组，另外50只予雷公藤多苷片20 mg/（ kg·d）灌胃26 d。造模完毕后随机抽取10只编入造模组处死，剩下40只按照体重随机分为4组：生髓育麟汤高、低剂量组、五子衍宗丸组以及不给予任何药物，只给予正常食物和水的观察对照组，每组各10只。实验结束后获取大鼠附睾精子进行分析，了解大鼠精子质量、生精细胞凋亡率、Caspase-3以及Bcl-2/Bax表达水平。结果生髓育麟汤各组的精子密度、前向运动精子比例、精子活动率明显增加；生髓育麟汤各组生精细胞凋亡率下降，Caspase-3以及Bax表达减少而Bcl-2表达增加，并且随着浓度的增加，效果更显著。结论生髓育麟汤可调节生精细胞基因表达，抑制细胞的凋亡，从而改善大鼠的精液质量。
作者：古宇能；陈慰填；周文彬；陈德宁；廖秀风 刊期： 2017年第01期
目的：观察不同方案治疗中枢性面瘫的临床疗效，探索并优化中枢性面瘫的临床治疗方案。方法利用随机数字表选取180个随机数字，采用信封法将患者随机分配至A组、B组和C组。A组仅使用吞咽言语治疗仪治疗；B组使用头穴丛刺、吞咽言语治疗仪治疗；C组使用面部康复训练、头穴丛刺及吞咽言语治疗仪治疗。3组患者均以15 d为1个疗程，共治疗2个疗程，分别于入组当天和后一次结束后，用House-Brackmann面神经分级标准进行康复评定，并采用临床疗效评价标准进行疗效评价。结果治疗后H-B量表等级分布情况及临床疗效比较，A组与B组差异有统计学意义（P﹤0.05），B组和C组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），A组和C组比较差异有统计学意义（ P﹤0.001），说明综合康复训练的治疗效果明显优于其他两种疗法。结论3组治疗方法均有效，尤以C组所采用的综合康复疗法治疗中枢性面瘫疗效佳，可以作为理想的临床治疗方案进行推广应用。
作者：边静；孙舒；赵亚楠；赵为民 刊期： 2017年第01期
目的：研究补肾利湿活血方联合苯那普利治疗慢性肾脏病（ CKD）3期的疗效，改善肾功能。方法将94例CKD3期患者随机分为两组，每组47例，两组均进行基础治疗，对照组给予苯那普利片治疗，中西医组在对照组治疗基础上加用补肾利湿活血方治疗，持续治疗6个月，观察治疗前后中医证候变化，检测血尿酸（ UA）、肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）、1h尿红细胞排泄率（ URBC/h）、24 h尿蛋白定量（Upr/24 h）、尿蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）、肾小球滤过率（eGFR）评价肾功能变化。结果治疗后中医证候积分较治疗前均显著改善，但中西医组下降幅度更明显（ P﹤0.05）；治疗后中西医组UA、BUN、Scr、UAlb/Cr均低于治疗前及对照组治疗后（ P﹤0.05）；治疗后对照组Scr不降反升，与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；中西医组CKD分期进展率低于对照组，而减轻率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论补肾利湿活血方联合苯那普利治疗CKD3期可改善症状，保护肾功能，延缓病情进展。
作者：李子贵 刊期： 2017年第01期
当今社会生活节奏加快，人们进入了情绪压力超负荷的时期，情志养生保健成为必须关心和应对的问题。情志养生，即是用调度情绪、净化内心的方法，来达到调养生命、治病防病、延年益寿之目的。傅山博物洽闻，在情志养生方面形成了独特的观念与方法，主要表现在以德润身，以德养性；萧然物外，致虚守静；博学多闻，兴趣广泛；习武练拳，运气走脉；走出小世界，放情丘壑间等方面，对于现代人缓解精神压力、调理情绪有很大的启示。
作者：徐达瑶；薛芳芸；刘润兰；李峰；张亚楠 刊期： 2017年第01期
胰岛素抵抗是2型糖尿病的关键因素，但其机制尚不明确，研究表明维生素D（ Vitamin D，VD）对2型糖尿病胰岛素抵抗具有一定影响。VD缺乏可使胰岛素受体基因表达受到抑制，还可通过下调PPAR-γ基因表达，减少胰岛素受体底物2和Akt磷酸化，调节脂肪代谢起到加重肥胖引起胰岛素抵抗的作用，而补充VD可通过缓解上述途径及抑制炎性因子缓解胰岛素抵抗。中医中药在糖尿病防治方面具有良好疗效，而中草药成分复杂，作用多样。部分中草药既具有调节VD水平的作用又具有缓解胰岛素抵抗的作用，但此类中草药缓解胰岛素抵抗的作用是否与调节VD水平相关的研究目前仍处于空白，仍值得更深入探讨，本文就五年来研究发现的VD缺乏对胰岛素抵抗的影响及中药研究价值进行了综述。
作者：孙莹；梁晓春 刊期： 2017年第01期
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响患者社会功能的一种主观体验，长期失眠对患者产生严重的影响，甚至导致恶性意外事故发生，因此失眠当受到社会重视。李秋艳主任医师，从事临床工作20余年来，系统掌握内科疾病的中西医诊治，在治疗上突出中医特色，除药物治疗外，还运用针灸、耳穴埋豆、物理康复等传统中医疗法，尤其擅长糖尿病、甲状腺、亚健康、抑郁症、慢性疲劳、失眠等疾病的中西医结合治疗。李秋艳认为失眠常见可分肝气郁滞、心神不安、阴虚火旺、瘀血内阻、痰热扰神、心脾两虚等型，临床当观脉症，结合体质，依法随症治疗。
作者：陈锹发；李秋艳；马学竹 刊期： 2017年第01期
目的：观察自拟中风醒脑胶囊治疗风火上扰、痰热内闭型缺血性脑卒中的临床疗效。方法将160例缺血性卒中患者分为治疗组和对照组，每组80例，治疗组给予自拟中风醒脑胶囊治疗，对照组给予银杏叶胶囊治疗，分别观察患者治疗后临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分和血脂、同型半胱氨酸（ HCY）的变化。结果治疗组治疗后临床疗效、神经功能缺失评分、血脂及HCY改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义。结论自拟中风醒脑胶囊可明显改善缺血性脑卒中的症状，降低血脂、同型半胱氨酸水平，值得临床推广。
作者：于艳双；刘伟娜；李伟；张成智 刊期： 2017年第01期
肺炎是指包括终末气道肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，细菌性肺炎仍是常见的肺炎。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加，是肺炎发病率与病死率高的相关因素之一。高龄肺炎常发生于虚弱之体，发病病程中食欲下降、体力消耗显著，甚至出现“持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”，因此权衡邪正盛衰、调理善后非常重要。依据高龄老人肺炎临床表现的不同，将其分为邪袭肺卫、痰热互结、阳虚外寒内热三个主要类型，分别采用银翘散、清金化痰汤、桂苓五味姜辛汤加减治疗，探索运用单一中药制剂治疗高龄肺炎的用药规律，发现纯中药治疗高龄肺炎疗效显著，但风险与疗效并存。
作者：李春生；李兆合 刊期： 2017年第01期
目的：观察纯中药治疗2型糖尿病（ T2 DM）的临床疗效及其对T2 DM相关指标的影响。方法对120例T2 DM患者给予基础治疗、辨证论治、院内制剂（糖尿康片、黄连降糖片、六仙饮）治疗，观察其临床疗效，症状积分与相关指标的改善情况，证型分布情况及安全性。结果纯中药治疗T2 DM对其改善空腹血糖、餐后2 h血糖、症状积分、糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、血脂等方面均初步显示出自身优势，且未见不良反应。结论纯中药治疗T2 DM不仅临床疗效肯定，且能改善胰岛素抵抗，降低胰高血糖素，安全可靠，值得推广。
作者：庞国明；闫镛；朱璞；王凯锋；高言歌；孙扶；孔丽丽；陈丹丹；赵子云；王瑞阳 刊期： 2017年第01期
目的：观察桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选择200例观察对象，随机分为治疗组和对照组各100例，分别予以桂芍欢苓汤联合匹维溴铵和匹维溴铵联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，治疗4周后观察IBS-SSS积分，大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状缓解情况，并进行症状积分评价。结果治疗4周后两组均能降低患者的IBS-SSS积分，改善患者中医证候积分及大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状，与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），且与对照组治疗后比较，治疗组在IBS-SSS积分、中医证候积分和各项症状上的改善效果更为明显（ P﹤0.05）；治疗4周后治疗组的总体有效率明显优于对照组（ P﹤0.01）。结论桂芍欢苓汤能有效消除或改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状，减轻患者的痛苦，是值得推广的有效治疗措施。
作者：王艳玲；苏晓兰；闫思萌；张昌林 刊期： 2017年第01期
海藻玉壶汤是治疗瘿瘤初起的代表方剂，具有化痰软坚、消瘿散结的作用，方中以海藻、昆布、海带为主药，化痰软坚散结，半夏、贝母化痰散结，连翘清热散结，青皮、陈皮行气理气，当归、川芎、独活活血调营，甘草调和诸药，诸药合用使气顺则痰消，血行则结散。以气滞血瘀痰凝为病机，以肿块、结节、增生为主要临床表现，发生在甲状腺、乳腺、男性生殖器、肝胆、肿瘤、血液、皮肤、儿科等疾病，海藻玉壶汤加减治疗这些疾病可以理气活血、化痰软坚，使坚者消，肿者散。因海藻玉壶汤中海藻的药理作用，常应用于甲状腺疾病，并常配伍穿山甲、夏枯草、牡蛎增强软坚散结之功。对于其中有些疾病病例较少，甚至为个案报道，比如乳房异常发育、慢性淋巴细胞白血病等，有待于进一步研究。
作者：张晓苗；裴晓华；肖金禾；刘宇飞 刊期： 2017年第01期
目的：验证三通骨痛膏的消肿活血、镇痛及抗炎功效。方法取昆明种小鼠、SD大鼠、家兔，随机分为空白组、赋形剂组、阳性对照组及三通骨痛膏高、中、低剂量组（2，1，0.5 g/kg）。采用小鼠软组织撞击损伤模型，二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、大鼠棉球肉芽肿模型、兔耳血斑吸收试验及小鼠热板、醋酸扭体试验观察三通骨痛膏的药效作用。结果与空白组比较，三通骨痛膏能明显改善小鼠软组织损伤，显著增加兔耳血斑吸收率，显著减少小鼠扭体次数，明显提高小鼠热板痛阈值，明显降低大鼠棉球肉芽肿质量，明显抑制小鼠耳廓肿胀度，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论三通骨痛膏具有消肿活血、抗炎镇痛的药效作用，为临床开发应用提供了理论基础。
作者：王丽；饶伟源；吕纪华；刘瑛；邓聿胤 刊期： 2017年第01期
目的：观察调和营卫外治法治疗失眠的临床疗效。方法将87例失眠患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，以调和营卫为治则，采用针刺、艾灸、中药足浴的方法治疗；对照组45例，采用口服艾司唑仑治疗。两组均10 d为1疗程，治疗3个疗程后观察两组睡眠情况及疗效。结果观察组治疗后总有效率为95.2﹪，对照组治疗后总有效率为80.0﹪，两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义。结论调和营卫外治法疗效显著，从根本上改善了睡眠质量。
作者：陈静；刘立华 刊期： 2017年第01期
全面检索自建刊至2015年公开发表在国内外杂志上以中药复方为主治疗子宫内膜异位症（ EMT）相关性不孕症的相关文献，筛选出符合纳入标准的临床随机对照试验，使用Revman 5.3软件合并临床异质性较小的文献并进行Meta分析，比较中药复方与西药在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面的疗效。结果纳入研究12项，共633例EMT相关性不孕患者，Meta分析显示，中药复方与西药相比，在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面有很大优势。但是，由于语种限制，存在文献检索选择偏倚；阳性结果易于发表使纳入研究存在潜在发表偏倚；由于各家对内异症辨证分型存在差异，致使本次研究有潜在的信息偏倚。中药复方可有效改善EMT相关性不孕症妊娠率，且副作用小于西药，但由于纳入病例数量少且文献质量不高，故尚需更多高质量随机对照研究来证实。
作者：宋景艳；孙振高；王爱娟；张兴兴 刊期： 2017年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
