尚培中；张进权；柳勇；李永庆；张星光；南润玲；谷化平
目的:构建表达趋化因子CCL20的重组腺病毒载体Ad5-CCL20,检测体外转染小鼠结肠癌细胞CT-26后的产物表达.方法:通过EcoR I/Sal l双酶切CCL20质粒和pDC316质粒,将获取编码CCL20的基因片段连接到pDC316重组穿梭质粒.将测序正确的穿梭质粒pDC316-CCL20与骨架质粒pBHGlox_E1,3Cre共同转染293T细胞,构建重组腺病毒载体Ad5-CCL20.予Ad5-CCL20体外转染结肠癌细胞CT-26,Western blotting和Elisa检测转染后不同时间段CCL20的表达情况,并以含CCL20的上清分别对mDC、iDC进行趋化实验.结果:成功构建表达趋化因子CCL20的重组腺病毒载体Ad5-CCL20;Western blotting和Elisa均检测到CCL20表达,且CCL20表达量随病毒转染CT-26细胞的时间延长而逐渐增加;趋化实验表明,趋化因子CCL20对iDC、mDC都有趋化作用,但对iDC的趋化作用更加明显(P＜0.05).结论:重组腺病毒载体Ad5-CCL20的构建及获取为后续开展肿瘤的免疫治疗提供实验基础.
作者：祝徐军；李新星；王伟军；苏宁；孙延平 刊期： 2017年第06期
探讨肝右叶十巨大肝癌切除术中应用Glisson蒂横断式肝切除联合前入路绕肝提拉法的临床效果.2014年1月-2015年12月,60例肝右叶巨大肝癌患者,根据手术方式的分为两组,其中30例患者采用常规手术方式行右半肝切除术治疗为对照组,30例患者采用Glisson蒂横断联合前入路绕肝提拉法行右半肝切除术治疗为观察组,观察丽组患者治疗后的临床效果.结果显示,丽组患者治疗后,观察组患者术中肿瘤破裂率(0)明显低于对照组(30.0％),术中输血率(33.3％)明显低于对照组的(73.3％),观察组患者术后并发症16.7％,明显低于对照组的40.0％,观察组患者术中出血量、住院时间及手术平均费用明显优于对照组(P均＜0.05).结果表明,Glisson蒂横断式肝切除联合前入路绕肝提拉法行右半肝切除术治疗肝右叶巨大肝癌,减少术中出血量和肿瘤破裂的风险,降低了术后胆漏的发生率,提高了手术的安全性,效果显著.
作者：张旭；刘清泉；徐崇松 刊期： 2017年第06期
探讨腹腔镜手术对老年胃溃疡穿孔患者的治疗效果.以201 2年3月-2015年6月接受治疗的老年胃溃疡穿孔患者为观察对象.根据其手术方式分为腹腔镜手术组(50例)和开腹手术组(45例),观察两组手术一般情况,比较两组术后恢复情况和临床症状体征的变化,观察两组术后并发症发生率的差异.腹腔镜组手术时间及术中出血量均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后疼痛评分较开腹组低,肠鸣音恢复时间和肛门排气时间较开腹组短(P＜0.05);两组患者手术前肠鸣音积分、腹胀痛积分及胃肠道反应积分较高,手术后,两组患者的上述积分水平均下降(P＜0.05),腹腔镜组下降更为明显(P＜0.05);两组患者手术前胃蛋白酶(PGⅠ和PGⅡ)及胃激素(GAS、MOT)水平差异无统计学意义(P＞0.05),手术后,两组患者上述指标水平均有所升高(P＜0.05),腹腔镜组升高更为明显(P＜0.05).两组患者术后切口感染、出血等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜对老年胃溃疡穿孔患者有较好的治疗效果,可明显促进患者术后恢复.
作者：李大为 刊期： 2017年第06期
探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年患者胃肠道功能恢复的影响及并发症的发生情况.选取201 2年1月-2015年1 2月手术治疗的270例胆囊切除术患者进行回顾性分析,其中140例患者采取LC、130例患者采取开腹手术,对比两组患者的胃肠道功能恢复、术后并发症的发生情况.LC组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹胀、食欲差、恶心呕吐率均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);术前,两组血清胃动素、胃泌素、血管活性肠肽、生长抑素的水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后48 h,LC组血清胃动素、胃泌素水平显著高于开腹组(P＜0 05),LC组血管活性肠肽水平显著低于开腹组(P＜0.05);LC组胆道损伤、出血、切口感染的发生率低于开腹组(P＜0.05),胆瘘的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).LC手术有利于老年患者胃肠道功能恢复.
作者：贾利猛；杜剑；欧云崧 刊期： 2017年第06期
探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)、经皮肾镜(PCN)联合超声碎石清石系统经胆道造瘘窦道治疗高龄患者肝内外胆管结石的效果.选取201 4年1月-2016年1月在我院治疗的高龄(≥65岁)肝胆管结石患者80例,随机分为PTCS治疗组和PCN治疗组,每组40例,比较两组观察指标.PTCS组和PCN组手术时间、术中出血量、结石取净率分别为(132.25±35.13)min和(129.37±40.20)min、(17.12±5.22)mL和(16.83±4.38)mL、85.00％和90.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);PTCS组和PCN组术后并发症发生率、住院时间、术后3个月结石复发率分别为10.00％和7.50％、(17.12±6.28)d和(16.83±4.38)d、7.50％和5.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PTCS和PCN联合超声碎石清石系统经胆道造瘘窦道治疗高龄患者肝内外胆管结石均安全有效.
作者：蔡兴文；湛勇 刊期： 2017年第06期
探讨老年结肠癌患者采用腹腔镜手术联合快速康复理念(FTCS)的临床应用价值.选取201 3年1月--2015年8月采用腹腔镜手术治疗的260例老年结肠癌患者进行回顾性分析,分为联合组134例和腹腔镜组1 26例,两组均采取腹腔镜手术治疗,联合组围手术期同时给予患者FTCS予以指导,对比两组患者的手术及术后康复情况.联合组与腹腔镜组手术时间、手术出血量、切缘长度、淋巴结清除数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组肛门排气时间、首次进食时间、排便时间、住院时间均显著短于腹腔镜组(P＜0.05);联合组吻合口出血、泌尿系统感染、下肢静脉血栓发生率与腹腔镜组差异无统计学意义(P＞0.05);联合组恶心呕吐、吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻发生率显著低于腹腔镜组(P＜0.05).老年结肠癌患者采用腹腔镜手术联合FTCS能够促进患者术后康复,有利于减少手术并发症的发生.
作者：郭洋 刊期： 2017年第06期
探讨胃癌术中腹腔热灌注化疗对患者术后胃肠道功能恢复的影响,为该治疗方法在胃癌治疗中的安全性提供依据.将201 5年1月-2016年1月收治的36例进展期胃癌行根治术患者分为治疗组和对照组两组.治疗组1 8例在淋巴结清除及胃肠道重建后进行腹腔热灌注化疗,治疗温度43℃,时间60 min,灌注速度400mL/min.对照组1 8例术中行淋巴结清除及胃肠道重建后温盐水冲洗腹腔,结束手术.术后两组患者肛门排气、排便时间差异无统计学意义(P＞0.05),腹胀、恶心呕吐积分及症状总积分两组差异亦无统计学意义(P＞ 0.05).以43℃的治疗温度,400 mL/min的灌注速度进行腹腔热灌注化疗60 min,不显著延长患者胃肠功能恢复时间,对患者术后胃肠功能恢复无明显影响.
作者：陈瑞云；张琳；刘文 刊期： 2017年第06期
探讨彩超联合麦默通在无乳头溢液乳管内占位性病变诊治中的应用价值.对34例行彩超诊断乳管疾病与麦默通病变乳管切除术后病理诊断进行对比分析.彩超诊断乳管内占位比率73.53％,单纯乳管扩张26.47％,病理诊断乳管内占位比率76.49％、单纯乳管扩张伴乳管炎23.53％.彩超诊断乳管内占位性病变敏感度73.07％,特异度25.00％,漏诊率26.92％.彩超对无乳头溢液的乳管内占位性病变具有较高的诊断率,也存在一定的漏诊率,彩超联合麦默通对病变乳管进行切除活检,既得到有效治疗,又避免漏诊的发生,从而提高了诊治水平.
作者：曲文志；张云微 刊期： 2017年第06期
目的:对比腹腔镜和开腹结肠癌根治术对早期结肠癌患者术后近期复发的影响,确定手术的安全性和有效性.方法:纳入2010年1月-2012年10月行腹腔镜结肠癌根治术患者62例和开腹结肠癌根治术患者83例作为队列研究,通过随访术后结局以及鸟苷酸环化酶C(GCC)-mRNA和癌胚抗原(CEA)水平进行分析,比较腹腔镜和开腹手术对结肠癌复发的影响.结果:腹腔镜组和开腹组患者入院时年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、分期、评分、病理类型以及切除范围等差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后3年的复发率差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1年腹腔镜组较开腹组复发率明显低(3.2％比1 4.5％),差异有统计学意义(P＜0 05);两组患者术后总生存率和死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1年无瘤生存率腹腔镜组明显高于开腹组(93.5％比81.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后早期(术后6个月)GCC-mRNA和CEA阳性率腹腔镜组显著低于开腹组.对患者术后1年的结肠癌复发率进行单因素和多因素分析发现,腹腔镜结肠癌根治术较开腹手术在术后1年内能明显降低结肠癌的复发(P＜0.05).另外,分期及氨基水杨酸类药物的应用都是术后复发的危险因素(P＜0.05).结论:腹腔镜结肠癌根治术是一种安全的手术方式,较开腹手术能显著降低患者近期结肠癌复发率.
作者：沈乃营；张天政；刘昌；何盟国；郑康；王智翔 刊期： 2017年第06期
目的:探讨持续血液净化与糖皮质激素联合治疗重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征的临床效果.方法:对201 2年4月-2014年6月我院治疗的1 32例重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征患者随机分为两组,均给予常规抗感染、胃肠减压、补液等基础治疗.在此基础上,对照组患者采用持续血液净化进行治疗;观察组在持续血液净化的同时,给予大剂量地塞米松.比较两组患者临床表现、治疗前后炎症因子浓度变化、治疗前后APACHEⅡ评分和MODS评分以及两组患者的存活率.结果:治疗后,观察组腹痛腹胀消失时间、血液淀粉酶恢复时间、尿液淀粉酶恢复时间和胰腺水肿改善时间等均显著少于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者的炎症因子如CRP、IL-6、IL-8和TNF-a水平均明显下降,且观察组下降的更多,两组差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的APACHEⅡ评分和MODS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组1年存活率为90.8％,对照组1年存活率为61.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:持续血液净化联合糖皮质激素治疗重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征可以明显改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,有效恢复实验室检测指标,明显降低APACHE Ⅱ评分和MODS评分,患者存活率更高.
作者：凌洪 刊期： 2017年第06期
探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生淋巴结转移的危险因素及手术治疗的预后效果分析.本研究采用回顾性分析,选取97例甲状腺微小乳头状癌患者的临床及随访资料,统计分析患者发生淋巴结转移的危险因素,并探索淋巴结转移与患者远期预后的关系.PTMC患者发生淋巴结转移的几率与年龄、有无病灶包膜、病灶是否多发呈正相关性(P＜0.05);淋巴结转移的几率与性别、肿瘤大小关系呈负相关(P＞0.05);淋巴结阳性患者术后1年发生复发转移与阴性组对比差异无统计学意义(P＞0.05),淋巴结阳性患者术后5年发生复发转移显著的高于阴性患者且差异具有统计学意义(P＜0.05).术中淋巴结阳性转移患者的无转移复发生存中位时间显著短于阴性组患者(48个月vs 56个月,log-rank x2=6.053,P＜0.05).本研究发现高龄、多发病灶、癌灶无包膜是PTMC患者发生淋巴结转移的危险因素,术中淋巴结阳性转移患者的术后远期病灶复发及淋巴结转移复发率较高.
作者：丁琪；林江；岳洪义 刊期： 2017年第06期
探讨VEGF和Gal-3在甲状腺乳头状癌中的表达及其与癌组织浸润转移的关系.应用免疫组织化学染色EliVisionTM plus两步法检测1 64例甲状腺乳头状癌组织和30例癌旁甲状腺组织中VEGF和Gal-3的表达状况.结果显示,癌组织VEGF和Gal-3总体阳性表达率分别为59.8％和92.1％,显著高于癌旁甲状腺组织(P＜0.05).有浸润和有淋巴结转移者,VEGF和Gal-3阳性表达率均显著高于无浸润和无淋巴结转移者(P＜0.05),VEGF与Gal-3表达呈正相关(r=0.30).结果表明,VEGF和Gal-3在甲状腺乳头状癌组织中多数呈强阳性表达,两者与癌组织浸润转移密切相关.
作者：尚培中；张进权；柳勇；李永庆；张星光；南润玲；谷化平 刊期： 2017年第06期
目的:探讨第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月经B超或CT证实为肝内外胆管结石患者59例.其中30例应用超声气压弹道碎石清石系统方案治疗作为EMS组,其余29例采用传统的胆道镜手术方案治疗作为胆道镜组,随访至术后3个月.结果:EMS组较胆道镜组一期结石取尽率增加(P＜0.05);手术时间和总住院时间降低(P＜0 05);而术中胆道出血率、胆管损伤率和术后胆道感染率、死亡率及肝功能两组患者差异无统计学意义(P＞0 05).结论:第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的治疗,高效安全.
作者：彭方兴；袁三英；罗亮；陈汇；吴宸；陈进 刊期： 2017年第06期
比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效.选择2009年1月-2016年1月收治的1 00例大肠癌患者,根据手术方式分为实验组和对照组.对照组患者行开腹直肠癌根治术,实验组行腹腔镜直肠癌根治术,比较两组临床疗效与安全性.实验组手术时间、术中出血量、术中排气时间、卧床时间及住院时间、并发症发生率均低于对照组(P＜0.05);实验组生活质量评分高于术前和对照组治疗后,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜直肠癌根治术治疗大肠癌,临床疗效明显,安全性较高,能够显著改善患者生活质量.
作者：赵昌 刊期： 2017年第06期
研究重症急性胰腺炎(SAP)患者并发感染的临床特征及影响因素.对201 3年4月-2015年8月收治的1 28例SAP患者进行资料收集,观察SAP患者并发感染情况,分析临床特征.采用Logistic回归方程,探讨SAP患者并发感染的影响因素.128例SAP患者中感染39例,感染率为30.47％.共检出菌株65株,其中以革兰阴性菌多,占67.69％;革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌为常见,占23.08％.SAP合并感染患者与未感染患者禁食时间、糖尿病、胃肠功能障碍时间、机械通气、低氧血症、APACHEⅡ评分以及胰腺CT情况差异有统计学意义(P＜0 05).将上述有差异因素带入Logistic回归方程进行计算,结果显示,各因素均为SAP感染的影响因素(P＜0.05).SAP合并感染的影响因素较多,多为革兰氏阴性菌感染,根据影响因素采取针对性措施,可有效降低SAP患者感染的发生.
作者：杨先铭 刊期： 2017年第06期
目的:研究参芪扶正注射液与干扰素α (IFN-α)联用时对肝癌细胞STAT1基因表达的影响,探讨其对IFN-α协同增效的作用机制.方法:运用MTT法检测IFN-α注射液单独或与参芪扶正注射液联合对MHCC97-L细胞增殖的影响;运用Real-time PCR和Western-blot分别检测IFN-α单独或与参芪扶正注射液联用对STAT1 RNA和蛋白质表达的影响;构建STAT1干扰慢病毒载体并实现其在MHCC97-L中表达,通过RT-PCR、Western-Blot验证其干扰STAT1表达的有效性;MTT法检测IFN-α单独或联合参芪扶正注射液对STAT1基因“沉默”细胞株增殖的影响.结果:与单独使用IFN-α相比,参芪扶正注射液与IFN-α联用可以增强IFN-α对人肝癌MHCC97-L的抑制作用(P＜0.01),并上调STAT1 mRNA(P＜0.05)和蛋白质的表达(P＜0.05);成功构建STAT1基因“沉默”的MHCC97-L细胞株;参芪扶正注射液协同IFN-α对STAT1基因“沉默”MHCC97-L的抑制率与单独使用IFN-α差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参芪扶正注射液可上调入肝癌细胞MHCC97-L中STAT1的表达,从而提高IFN-α的疗效.
作者：陈晓珩；何蓓；李会龙；户蕊；李璐；王鑫；汪唐顺；李乃卿；丁治国 刊期： 2017年第06期
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年2月-2015年2月于山东省菏泽市第二人民医院接受手术治疗的80例腹股沟疝患者,其中男68例,女12例;年龄35～83岁,平均(61.4±2.8)岁,其中单侧腹股沟疝65例,双侧腹股沟疝15例.根据接受术式不同,将该80例患者分为观察组(65例)与对照组(15例),观察组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术.两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：刘远见；肖一丁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨根治性切除术联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效及预后影响因素分析.方法:回顾性分析2008年1月-2012年1月湖北省潜江市中心医院收治的PHC患者1 36例作为研究对象,将86例接受根治切除术辅助TACE治疗的患者作为观察组,其余50例行单纯根治切除术治疗的患者作为对照组.比较两组患者治疗6个月后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA19-9及谷丙转氨酶(ALT)水平变化;比较两组患者生存情况及分析预后相关因素.结果:治疗6个月后观察组肿瘤标志物CEA、AFP、CA199及ALT水平均显著低于对照组,观察组患者1、2、3年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、血管癌栓形成、CA199浓度等因素与PHC患者术后生存期有关(P＜0.05);多因素分析结果显示分化程度、淋巴结转移、CA199浓度是影响根治切除术辅助TACE治疗PHC预后的重要因素(P＜0.05).结论:根治切除术联合TACE治疗PHC,临床疗效肯定,可有效提高术后远期生存率,分化程度、淋巴结转移情况、CA199浓度是影响根治切除术辅助TACE治疗PHC预后的重要因素.
作者：李英锋；蒋寒；尹同治 刊期： 2017年第06期
比较急诊腹腔镜胆囊切除术(ELC)和延期腹腔镜胆囊切除术(DLC)治疗急性胆囊炎的安全性和有效性.以201 4年3月201 5年1 2月在我院因急性胆囊炎接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者为观察对象.根据手术时机分为ELC组(≤72 h)和DLC组(＞72 h),每组各40例患者.观察两组围手术期一般情况、手术前后炎症细胞因子水平和生活质量的差异.比较两组术后并发症发生率的差异.ELC组手术时间和住院时间短于DLC组,且术中出血量较DLC组少(P＜0.05).手术前两组患者IL-10、IL-13和IL-1 β等炎症细胞因子水平无明显差别;手术后,两组上述指标均降低,且ELC组降低更明显(P＜0.05).手术前两组患者生活质量各维度得分无明显差别;手术后两组患者生活质量得分均升高,而ELC组增高更明显(P＜0.05).ELC组伤口感染和肺部感染的发生率明显低于DLC组,而两组胆瘘、出血和腹腔感染的发生率无明显差别.ELC术中出血量明显低于DLC组,且术后并发症发生率较低,有利于患者生活质量的改善.
作者：王领；于洁 刊期： 2017年第06期
研究腹腔镜治疗急性重症胆囊炎(ASC)的手术时机.选择201 1年1月-2015年1 2月接受腹腔镜治疗的ASC患者180例,依据腹腔镜治疗时间分为≤3 d组(n=147)、＞3d组(n=33),两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).患者均行腹腔镜治疗.观察两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、中转开腹率以及住院时间,两组治疗前及治疗后3dC-反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-8水平及术后并发症.≤3 d组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后疼痛时间以及住院时间均显著低于＞3d组,中转开腹率(10.20％)低于＞3d组(24.24％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d,≤3d组CRP、IL-6、IL-8水平均低于＞3d组,差异有统计学意义(P＜0.05).≤3 d组术后并发症发生率(6.12％)低于＞3d组(30.30％),差异有统计学意义(P＜0.05).≤3 d为行腹腔镜治疗ASC的佳手术时机,为获得更好的疗效,腹腔镜治疗ASC应尽早进行.
作者：王益；吴瑞桥；张晶；郝顺心；朱细平 刊期： 2017年第06期
中国现代普通外科进展杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
