陈凤丽；陈汉裕；邱联群
目的 挖掘《中医方剂大辞典》中治疗吞酸的组方规律,获得药物之间的关联规则,探索基于层次聚类的吞酸新方组成,为中医药治疗吞酸提供新的思路.方法 应用中医传承辅助平台系统(V2.5),构建中医药治疗吞酸的方剂数据库,分别采用频次统计、关联规则、层次聚类等数据挖掘方法,对《中医方剂大辞典》中治疗吞酸方剂中的用药频次进行统计,同时分析药物之间的关联规则、绘制网络展示图,并拟合治疗吞酸的新方组合模式.结果 筛选获得《中医方剂大辞典》中吞酸方剂共57首,涉及中药104味;其中应用多的前十位药物依次为半夏、陈皮、茯苓、甘草、吴茱萸、白术、干姜、黄连、木香、人参;通过数据挖掘共得到治疗吞酸的核心用药组合5对;拟合新方组合4个.结论 治疗吞酸的药物多以健脾、和胃、清肝为主,其中健脾和胃、疏肝行气为治疗吞酸的重要方法,本研究也为中医药治疗吞酸的临床应用以及与其相应的基础研究的开展提供了理论支撑.
作者：孟祥梅；王玮鑫；张雨珊；张文君；王德辰；刘凯歌；曹雅蕾；于春月；苏泽琦；赵莹；丁霞 刊期： 2017年第03期
据考证,针刺疗法起源于新石器时代,灸法起源于原始社会氏族公社制度时期.针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全等优点,数千年来深受广大人民群众的欢迎,对中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献.战国时期至秦汉时期《黄帝内经》的成书标志着针灸理论体系的形成,论述了人体的生理、病理、诊断和防病治病原则,奠定了针灸学基础理论,对一些疾病的病因、病机、诊断以及针灸取穴、针刺手法做了详细阐述.在此对《素问》中针灸适宜病症进行条分缕晰,以供临床学者参考和学习.
作者：冀雨芳；张京瑜；郭继龙；冀来喜 刊期： 2017年第03期
目的 通过观察鹿茸对大鼠下肢缺血模型外周血骨髓来源内皮祖细胞(EPCs)数量及其增殖力、一氧化氮(NO)含量以及血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨鹿茸促进缺血肢体血管新生的作用机制.方法 采用结扎法建立大鼠下肢缺血模型,将90只雄性SD大鼠随机分为模型组,鹿茸高、中、低剂量组和复方丹参片组,空白组为同批次正常大鼠仅作皮肤切开缝合,每组各15只.各组大鼠每天灌胃1次,空白组和模型组给予等剂量蒸馏水,于术后第2天开始给药,连续给药2周,给药1周后分离、培养EPCs,然后收集贴壁细胞利用流式细胞仪来鉴定CD34/CD133表型,采用ELISA法检测VEGF的表达,使用CCK-8法检测细胞数量变化及其增殖力,并用硝酸还原酶法检测NO含量.结果 鹿茸能够显著促进EPCs增殖,提高EPC的数量,增加外周血NO的含量,且提升VEGF的表达水平.结论 鹿茸通过动员骨髓源EPCs进入外周血,促进局部的血管新生达到修复损伤的目的.
作者：贺怡然；李廷荃 刊期： 2017年第03期
通过对潜阳封髓丹治疗3例多重耐药菌感染反复发热病例分析提示,多重耐药菌感染患者,一般病程长,病情复杂,可合并多种基础疾病,多部位反复感染以及贫血、低蛋白血症等,使得其气血阴阳不断衰退.如长期运用清热泻火、滋阴寒凉的中药或者具有寒性的抗菌药物,耗损阳气,终伤及脾、肾之阳;若阴寒内盛,致虚阳外越,或夹上焦痰热,形成寒热错杂,上热下寒,以寒为主,热为次;虚实夹杂,以虚为主、实为次的病机,即可辨证选用潜阳封髓丹加减治疗.
作者：王成虎；李延萍；李群堂；唐军；朱丹平 刊期： 2017年第03期
王玉英教授认为,老年性口干症虽表现为口腔干燥,但实质却是全身各脏器阴阳气血功能失调所致,病机主要分虚证和实证两大类.虚证多由水液代谢脏腑功能失调所致,主要涉及肝、肾、脾、胃;实证为病理产物阻塞水道,主要涉及痰饮瘀血,导致津液的输布异常、口腔失于滋养.治疗上应从整体辨证出发,以求恢复各脏腑阴阳气血平衡的状态.具体的治疗思路包括养血滋阴、补益肝肾,调和气血、补益脾胃,化痰除瘀、扶正祛邪,在治疗老年性口干症方面取得了较好的效果.
作者：王丽伟；韩松雪；孙语男；王玉英 刊期： 2017年第03期
目的 ELISA法检测双黄连注射剂中小分子半抗原成分野黄芩苷致敏家兔血清中的特异性抗体效价.方法 取新西兰兔,随机分为野黄芩苷组和对照组,采血,制备血清.分别将野黄芩苷与野黄芩苷组家兔血清体外孵育,与弗氏完全佐剂混合制成野黄芩苷-血浆蛋白完全抗原.多次免疫动物后获得针对双黄连注射剂中过敏性半抗原成分野黄芩苷的特异性抗体,ELISA法检测抗血清的抗体效价,间接竞争ELISA法测定血清的特异性,采用ELISA试剂盒检测抗血清中IgE抗体的含量.结果 对照组家兔抗血清中无额外的特应性抗体产生.野黄芩苷组抗血清中产生了高滴度的抗体,该抗体是由野黄芩苷致敏产生的,具有一定的特异性.野黄芩苷组家兔抗血清中产生了高滴度的IgE型抗体,比对照组高出了63.3%,提示野黄芩苷有潜在的致敏性.结论 野黄芩苷在此实验条件下对家兔能够产生特异性的高效价抗体,可能具有潜在的致敏性.
作者：于烨；胡宗苗；邓颖颖；周园里；陈世忠；张恩户 刊期： 2017年第03期
目的 比较雷公藤和雷公藤加逍遥散对胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠模型的治疗作用以及肝损伤情况.方法 建立Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂诱导的大鼠CIA 模型,将40只SD大鼠随机分为5组,空白对照组、CIA模型组、雷公藤组、低剂量逍遥散组、高剂量逍遥散组,依次记为A组、B组、C组、D组、E组,免疫加强当天,C组上午灌服生理盐水,下午灌服雷公藤药液(生药3.75 g/kg);D组上午灌服逍遥散药液(生药1.69 g/kg),下午灌服雷公藤药液(生药3.75 g/kg);E组上午灌服逍遥散药液(生药6.75 g/kg),下午灌服雷公藤药液(生药3.75 g/kg);A组与B组上午、下午均给予等体积生理盐水,给药持续28 d.以造模当日为实验第1天,实验第7天灌胃给药,每周进行1次关节肿胀度测量和AI评分,36 d处死大鼠,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 C组、D组、E组分别与B组比较,均可抑制大鼠的足肿胀,AI评分减少,体重增长明显(P<0.05,P<0.01);与B组比较,C组、D组、E组IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05);E组与C组、D组比较,显著抑制血清中ALT、AST水平升高(P<0.01).结论 雷公藤加高剂量逍遥散既可以治疗类风湿关节炎模型大鼠,又有对抗雷公藤致大鼠肝损伤的作用,而低剂量的逍遥散虽然不会影响雷公藤治疗类风湿关节炎的疗效,但是对雷公藤的肝毒性没有保护作用.
作者：乔欢；闫润红 刊期： 2017年第03期
目的 观察丹参分别联用拉贝洛尔、尼卡地平对孕妇高血压病(essential hypertension,EH)血压变异性(blood pressure variability,BPV)、胎盘血流及妊娠结局的影响,分析其相关性,探讨中西药联用治疗该症的特色与优势.方法 孕妇EH120例采用随机化方法分为A组(丹参联用拉贝洛尔)和B组(丹参联用尼卡地平),观察其治疗前后BPV、胎盘血流及妊娠结局的变化.另设健康孕妇对照组60例.结果 A组、B组治疗4周后血压、胎盘床动脉血流动力学参数与治前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组较B组明显(P<0.05).BPV A组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组剖宫取胎后胎龄、体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参联用拉贝洛尔对孕妇EH降压、调节胎盘血流作用优于丹参联用尼卡地平,凸显中西药优化联合降压之特色,值得临床应用.孕妇EH BPV与妊娠结局关系不大,尽快使其血压达标、恢复正常或近似正常的胎盘血流是确保良好妊娠结局和防止并发孕高征的关键.
作者：王晓君；夏剑清；王健 刊期： 2017年第03期
目的 探讨冬病夏治穴位敷贴结合中药膏方治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选择我院儿科门诊收治的哮喘缓解期患儿60例为研究对象,随机分成两组,每组30例.治疗组采用冬病夏治穴位敷贴及中药膏方治疗,对照组采用普米克治疗,比较40周内两组患儿哮喘发作次数、住院次数、感冒次数,发作时喘息、气促、咳嗽、咯痰、肺部哮鸣音症状,以及患儿免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、嗜酸性粒细胞(EOS)治疗前后变化.结果 经过治疗后两组患儿哮喘发作次数、住院次数、发作时喘息、气促、咳嗽、咯痰、肺部哮鸣音症状比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).在感冒次数,IgE、IgG、IgA、EOS上对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冬病夏治穴位贴敷法结合中药膏方是防治儿童哮喘缓解期简便、有效的方法之一,值得在临床推广应用.
作者：杨丽霞；徐玲；顾国祥；李志山 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中西医结合治疗闭合性骨折的临床效果.方法 采用随机单盲对照的方法,将150例闭合性骨折患者随机分为对照组50例,治疗组100例.对照组在X线片提示下行手术、复位、固定后,给予5%葡萄糖注射液+骨瓜提取物注射液静点治疗;治疗组在对照组基础上加用自拟中药补肾健骨汤煎剂口服治疗.治疗4周后,进行疗效判定.结果 治疗4周后,治疗组显效率为60.0%,总有效率为98.0%;对照组显效率为42.0%,总有效率为88.0%,两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组疗效明显优于对照组.治疗组早出现骨痂时间为2周,晚出现骨痂时间为6周,平均出现骨痂时间为4.2周;对照组早出现骨痂时间为3周,晚出现骨痂时间为7周,平均出现骨痂的时间为5.3周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗闭合性骨折在西医常规治疗的基础上联合补肾健骨汤的中药,能提前促进骨痂的形成,缩短骨折愈合时间,明显提高治愈率,用于闭合性骨折治疗效果理想.
作者：齐建永 刊期： 2017年第03期
原发性高血压(primary hypertension,PH)是一种常见的慢性病,同时是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素.随着人们社会生活压力增大及生活方式的变化,我国高血压发病率呈逐年上升的趋势.临床上,内科老年人患者常常伴有高血压病,因此高血压病的预防与控制尤为重要.目前中西医结合治疗高血压病取得了良好疗效,中医、西医防治高血压病各有千秋,中医学理论认为痰湿壅盛是高血压病发病的一个重要机制.文章试从痰湿角度为切入点试图分析高血压病与痰湿的密切关系,探讨高血压病从痰湿方面治疗的可行性.
作者：姜雪红；徐峰；刘轩；刘晓菲；刘聪敏；陆续天 刊期： 2017年第03期
目的 观察都气丸加味联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺肾气虚证)的临床疗效.方法 选取慢阻肺稳定期肺肾气虚证患者66例,分为治疗组和对照组.对照组:吸入噻托溴铵,1吸/次,1次/d.治疗组:在对照组的基础上加用都气丸加味治疗,100 ml/次,3次/d,疗程12周.对比两组患者的疾病总疗效、CAT评分、单项症状积分、肺功能的组内及组间差异.结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,两组总有效率的差异有统计学意义(P<0.05).CAT评分比较治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05).单项症状积分比较治疗组对喘促气短、乏力、自汗、腰膝酸软及夜尿频多等临床症状的改善程度优于对照组(P<0.05).肺功能比较治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1/预计值(%)改善程度与对照组比较无明显改善(P>0.05).结论 都气丸加味联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺(肺肾气虚证)与单纯西药组比较,可以更好地改善临床症状,提高患者的生活质量和疾病整体疗效.
作者：席瑞；朱明丹；曲妮妮 刊期： 2017年第03期
痛风作为一种慢性代谢性疾病,具有高发病率、广泛危害性的特点,已经在严重威胁着人们的健康,高尿酸血症及痛风的防治工作任重道远.中医体质学说是近年来的研究热点之一,其体系已相对成熟.中医体质学说为原发性痛风、高尿酸血症的防治工作提供新思路.原发性痛风、高尿酸血症与体质的相关研究随之兴起,并取得一定成果,对高尿酸血症及痛风的防治工作具有重要的指导意义.故对高尿酸血症及原发性痛风与中医体质相关的研究进展作一综述,为进一步进行相关研究提供文献资料.
作者：陈凤丽；陈汉裕；邱联群 刊期： 2017年第03期
目的 评估中药联合热疗对晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法 根据患者治疗意愿,充分考虑伦理学的前提下,采用历史对照方法,患者分为历史对照组(简称对照组)和中药联合热治疗组(简称治疗组),治疗组(21例)患者登记时间从2015年1月开始,对照组(21例)病例为近5年在我科就诊患者,选取时尽量与治疗组的基线资料相匹配.对照组仅采用补液、保肝等姑息治疗方法,治疗组采用中药联合热治疗的方法.观察两组患者疗效、生存情况及不良反应发生.结果 治疗组和对照组,疾病控制率分别为52.38%和19.05%(P=0.026),经log-rank检验治疗组1年累积生存率较对照组差异有统计学意义(P=0.048),治疗组的主要不良反应为发热和血压升高,但未给予药物干预症状可自行缓解.结论 中药联合热治疗对晚期肝癌患有一定疗效,无严重不良反应,而且对患者1年累积生存率有积极作用.
作者：闫向勇；燕忠生；刘文超；丁辉；宋书征；蔺彩娟 刊期： 2017年第03期
目的 观察复方片仔癀肝宝对慢性酒精性肝损伤大鼠肝脏脂质代谢CCAAT/增强子结合蛋白(C/EBP)及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)等关键因子表达的影响,探讨其通过调节肝脏脂肪酸合成和脂肪细胞分化的分子机制.方法 将60只SD雄性大鼠随机平均分为正常组、模型组、对照组、复方片仔癀肝宝低、中、高剂量组6个组,采用梯度增加酒精浓度灌胃制备大鼠慢性酒精性肝损伤模型,同时分别灌服对照药水飞蓟宾葡甲胺片0.03 g/(kg·d)和不同剂量的复方片仔癀肝宝0.15,0.3,0.6 g/(kg·d)进行干预.给药4周后,取肝组织测定甘油三酯(TG)水平,并用western blot检测肝组织核转录因子kappa B(NF-κB)、C/EBP、PPAR-γ、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)及脂肪酸合酶(FASN)的蛋白表达情况.结果 与模型组大鼠比较,复方片仔癀肝宝低、中、高剂量组能不同程度地降低C/EBP、ACC1、FASN、PPAR-γ及NF-κB的蛋白表达(P<0.05).结论片仔癀肝宝能够通过调节脂肪酸合成相关基因而下调脂肪的合成,下调PPAR-γ和NF-κB的表达影响脂肪细胞分化和炎症损伤,这可能是其起到保护肝脏作用的分子机制之一.
作者：陈志亮；赵锦燕；林珊；陈达鑫；洪绯；洪振丰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨三仁汤加减方治疗湿热伤阴型干眼症的临床疗效.方法 60例湿热伤阴型干眼症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组给予0.1%右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液滴眼,治疗组在对照组用药的基础上另给予三仁汤加减方口服.两组均治疗1个月后比较疗效,观察治疗前后两组患者基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分改变情况.结果 2组连续用药1个月后,BUT、SIt、FL评分好于治疗前,治疗组各项指标变化明显优于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为90.96%,对照组总有效率68.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 三仁汤在改善湿热伤阴型干眼患者的自觉症状,促进患者自身泪液分泌,延长泪膜破裂时间方面,疗效较单纯局部使用人工泪液更确切,为临床治疗这一疾病提供新的有效方剂.
作者：王栋 刊期： 2017年第03期
孙伟正教授为国家级老中医药专家学术经验指导教师,从事中西医结合血液病教学、科研及临床50余年,在诊治过敏性紫癜方面积累了丰富的临床经验.文章进一步总结了孙伟正教授辨治过敏性紫癜(紫癜风)经验:风盛毒邪是紫癜风多见的病因,血热妄行是紫癜风常见的病机,血瘀内停是紫癜风的主要病理环节,气虚阴虚乃久病之病机;治疗以祛邪为主,针对病因予清热(风热、湿热)解毒祛风的基本治法,全程应用活血祛瘀之法,同时重视扶助正气、调理脏腑,从而防止疾病复发.并结合典型病案分析孙伟正教授的辨证及组方用药经验.
作者：胡文慧；郝晶；孙凤 刊期： 2017年第03期
目的 对消抗灵I号方治疗免疫性复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)进行临床疗效研究,并探析和阐释该方的相关作用机理.方法 采用自身治疗前后对照法,纳入符合标准的50例免疫性RSA患者,均给予消抗灵I号方口服,45 d为1个疗程,观察患者血清抗体各项指标的转阴情况、中医证候积分改变和妊娠成功率.对未转阴者进行第2个疗程治疗,治疗后对各项指标再进行对比.结果 治疗1个疗程后总体转阴率为80%,2个疗程后达96%;对停药半年内妊娠者进行追踪随访,50例患者共妊娠45例,妊娠至20周以上未发生自然流产者有42例,胎儿三维超声检查均未发现胎儿发育畸形,成功妊娠率为84%.结论 消抗灵I号治疗免疫性RSA患者的血清阳性抗体效果显著,并可提高妊娠成功率,因此,消抗灵是治疗免疫性RSA患者的有效方药,也为中医药治疗免疫性疾病提供了一定的参考依据.
作者：韩延华；张雪芝；常亚娟；韩亚光；王雪莲；那涛；胥风华 刊期： 2017年第03期
目的 系统评价中药在失眠治疗中的安慰剂效应(Effects Associated With Placebo,EAP).方法 全面检索计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM-disc,1978年1月~2015年12月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979年1月~2015年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年1月~2015年12月)、万方数据库(1978年1月~2015年12月)等.全面收集中药和安慰剂治疗失眠的随机对照实验,同时手工检索及追溯参考文献,由二位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入18个RCT,共计1913例患者,分别采用有效率和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep quality Index,PSQI)评分进行评价.Meta分析显示:失眠治疗前后有效率:亚组1有效率为60.3%,合并OR值为7.14,95%可信区间CI[4.99,10.21,P<0.00001];亚组2有效率为39.7%,合并OR值为9.64,95%可信区间CI[6.47,14.37,P<0.00001];PSQI评分比较睡眠潜伏期(Sleep Latency,SL)、睡眠总时间(Total Sleep Time,TST)、多导睡眠图(Polysomnographic,PSG)SL安慰剂治疗前后的变化,其差异均有统计学意义.结论 未来对于中医药治疗失眠的临床试验中应保留安慰剂治疗,并进一步规范中药安慰剂的制作.
作者：陈秀娟；王淑雅；吴桓宇；姜亚军 刊期： 2017年第03期
目的 观察活血熄风法对偏头痛大鼠血浆P物质(SP)、神经激肽A(NKA)、内皮素(ET)含量的影响,探讨活血熄风法预防偏头痛的作用机制.方法 将84只wistar大鼠随机分为空白组,模型组,镇脑宁组,西比灵组,活血熄风颗粒低、中、高剂量组,各组大鼠于末次给药1 h后开始制备偏头痛模型,除空白组外其他各组按照10 mg/kg皮下注射硝酸甘油注射液,空白组给予生理盐水10 mg/kg皮下注射.采用数码录像机定位拍摄的形式记录大鼠爬笼、挠头次数及采用酶联免疫法测定血浆中SP、NKA、ET的含量.结果 在前三个时段(30 min、60 min、90 min),与空白组比较,模型组大鼠爬笼次数明显增多;在第四时间段(120 min),模型组与空白组比较爬笼次数无明显差异.在各时间段空白组偶有1次挠头动作,而在每个时间段模型组与空白组比较均具有明显的挠头动作;与模型组比较,西比灵组,活血熄风颗粒中、高剂量组挠头动作明显减少.与空白组比较,模型组大鼠血浆中SP、NKA含量升高,血浆中ET含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,大鼠服用镇脑宁、西比灵和活血熄风颗粒后均可使血浆中SP、NKA含量降低(P<0.05),ET含量升高(P<0.05),其中活血熄风颗粒低剂量组ET含量升高与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05).活血熄风颗粒低、中、高剂量组与镇脑宁、西比灵组比较,以及活血熄风颗粒低、中、高剂量组3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 活血熄风颗粒可以通过调节血浆中SP、NKA、ET含量来改善大鼠的偏头痛症状,从而达到预防偏头痛的效果.
作者：张冬梅；衣春光；常天瀛；贾进；王健 刊期： 2017年第03期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
