王丽伟；韩松雪；孙语男；王玉英
目的 观察丹参分别联用拉贝洛尔、尼卡地平对孕妇高血压病(essential hypertension,EH)血压变异性(blood pressure variability,BPV)、胎盘血流及妊娠结局的影响,分析其相关性,探讨中西药联用治疗该症的特色与优势.方法 孕妇EH120例采用随机化方法分为A组(丹参联用拉贝洛尔)和B组(丹参联用尼卡地平),观察其治疗前后BPV、胎盘血流及妊娠结局的变化.另设健康孕妇对照组60例.结果 A组、B组治疗4周后血压、胎盘床动脉血流动力学参数与治前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组较B组明显(P<0.05).BPV A组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组剖宫取胎后胎龄、体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参联用拉贝洛尔对孕妇EH降压、调节胎盘血流作用优于丹参联用尼卡地平,凸显中西药优化联合降压之特色,值得临床应用.孕妇EH BPV与妊娠结局关系不大,尽快使其血压达标、恢复正常或近似正常的胎盘血流是确保良好妊娠结局和防止并发孕高征的关键.
作者：王晓君；夏剑清；王健 刊期： 2017年第03期
目的 观察补肾调周法合二藤汤保留灌肠法中医药治疗盆腔炎湿热瘀结型的疗效.方法 将80例确诊为慢性盆腔炎属湿热瘀结型的患者随机分为对照组40例,治疗组40例,对照组根据辨证湿热瘀结型给予二藤汤日1剂水煎400 ml,200 ml口服、200 ml保留灌肠.治疗组给予补肾调周方药口服日1剂联合二藤汤灌肠1剂/2 d.两组均在每个月经周期的期间治疗10 d,连续治疗3个月经周期为1个疗程.观察这两组患者治疗前后总疗效、中医证候疗效、体征疗效及B超检查情况的变化.结果 在缓解盆腔疼痛、中医证候及局部体征疗效方面:治疗组和对照组治疗后均低于治疗前(P<0.05),说明缓解盆腔疼痛、改善中医证候和局部体征两组均有效,但治疗组明显优于对照组;在妇科超声方面:慢性盆腔炎湿热瘀结型患者治疗前及治疗后妇科超声指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组均能改善妇科超声指标,但治疗组明显优于对照组.治疗组在综合疗效方面优于对照组.结论 补肾调周法口服中药合二藤汤灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎,明显降低盆腔痛积分、中医证候积分及体征积分,提高临床疗效;改善妇科超声异常指标有效,两组中抽查患者肝肾功能无异常改变,用药过程中,无明显不良反应.
作者：冯彦君；陈继兰；谢京蕊；高艳云；郭晓玲；李爱华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨在中药汤剂中加入疏肝解郁药物对脑卒中后偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力和生活质量的影响.方法 在Excel中生成一组取值为[1,90]的随机整数,规定取值为1~30者为A组,取值为31~60者为B组,取值为61~90者为C组.将90例脑卒中后偏瘫患者按入院先后顺序随机分为A中药组,28例;B中药中加疏肝解郁组,32例;C康复组,28例.A、B组均给予康复治疗;A、B、C 3组均在接受上述治疗基础上给予对症内科处理、针灸治疗、中药外洗治疗等.治疗周期为12周.分别于治疗前、治疗后4周、8周、12周采用Fugl-Meyer评分量表(Fugl-Meyer assessent,FMA),改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)、中风专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)及安全性对患者进行评估.结果 3组患者治疗前各项评分指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周、8周、12周,3组简化FMA评分、MBI、SS-QOL评分较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者上述三项评分在各相应时间点较C组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).A组和B组患者在治疗后4周各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后8周、12周对两组患者进行上述评分比较中,B组较A组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药汤剂中加入疏肝解郁药物能有效提高脑卒中后偏瘫患者的运动功能和日常生活能力,改善患者的生活质量,其远期疗效较单一治疗疗效佳.
作者：裴晋云；陈红霞 刊期： 2017年第03期
据考证,针刺疗法起源于新石器时代,灸法起源于原始社会氏族公社制度时期.针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全等优点,数千年来深受广大人民群众的欢迎,对中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献.战国时期至秦汉时期《黄帝内经》的成书标志着针灸理论体系的形成,论述了人体的生理、病理、诊断和防病治病原则,奠定了针灸学基础理论,对一些疾病的病因、病机、诊断以及针灸取穴、针刺手法做了详细阐述.在此对《素问》中针灸适宜病症进行条分缕晰,以供临床学者参考和学习.
作者：冀雨芳；张京瑜；郭继龙；冀来喜 刊期： 2017年第03期
目的 观察支气管哮喘发作期小青龙汤干预后炎性因子的变化与临床症状的相关性.方法 选取同时符合西医支气管哮喘诊断标准和中医哮病辨证标准的住院患者40例,分为对照组20例和治疗组20例,两组均给予常规对症治疗,治疗组加用中药小青龙汤.观察治疗前后临床症状及体征、外周血EOS计数、嗜酸性粒细胞趋化因子、白细胞介素8、C-反应蛋白等炎性因子水平,将炎性因子的变化与证候变化做相关性研究.结果 治疗后治疗组总有效率和显效时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医症状评分治疗后均比治疗前减少(P<0.05),且治疗组的中医症状评分减少幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后外周血EOS计数、血清超敏反应蛋白(hs-CRP)、eotaxin、IL-8水平均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05):且治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);炎性因子变化与中医症候积分具有正相关性.结论 小青龙汤对于治疗支气管哮喘具有良好的效果.
作者：孔静；蔡懂；田梅 刊期： 2017年第03期
目的 评估中药联合热疗对晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法 根据患者治疗意愿,充分考虑伦理学的前提下,采用历史对照方法,患者分为历史对照组(简称对照组)和中药联合热治疗组(简称治疗组),治疗组(21例)患者登记时间从2015年1月开始,对照组(21例)病例为近5年在我科就诊患者,选取时尽量与治疗组的基线资料相匹配.对照组仅采用补液、保肝等姑息治疗方法,治疗组采用中药联合热治疗的方法.观察两组患者疗效、生存情况及不良反应发生.结果 治疗组和对照组,疾病控制率分别为52.38%和19.05%(P=0.026),经log-rank检验治疗组1年累积生存率较对照组差异有统计学意义(P=0.048),治疗组的主要不良反应为发热和血压升高,但未给予药物干预症状可自行缓解.结论 中药联合热治疗对晚期肝癌患有一定疗效,无严重不良反应,而且对患者1年累积生存率有积极作用.
作者：闫向勇；燕忠生；刘文超；丁辉；宋书征；蔺彩娟 刊期： 2017年第03期
目的 观察都气丸加味联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺肾气虚证)的临床疗效.方法 选取慢阻肺稳定期肺肾气虚证患者66例,分为治疗组和对照组.对照组:吸入噻托溴铵,1吸/次,1次/d.治疗组:在对照组的基础上加用都气丸加味治疗,100 ml/次,3次/d,疗程12周.对比两组患者的疾病总疗效、CAT评分、单项症状积分、肺功能的组内及组间差异.结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,两组总有效率的差异有统计学意义(P<0.05).CAT评分比较治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05).单项症状积分比较治疗组对喘促气短、乏力、自汗、腰膝酸软及夜尿频多等临床症状的改善程度优于对照组(P<0.05).肺功能比较治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1/预计值(%)改善程度与对照组比较无明显改善(P>0.05).结论 都气丸加味联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺(肺肾气虚证)与单纯西药组比较,可以更好地改善临床症状,提高患者的生活质量和疾病整体疗效.
作者：席瑞；朱明丹；曲妮妮 刊期： 2017年第03期
目的 系统评价中药在失眠治疗中的安慰剂效应(Effects Associated With Placebo,EAP).方法 全面检索计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM-disc,1978年1月~2015年12月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979年1月~2015年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年1月~2015年12月)、万方数据库(1978年1月~2015年12月)等.全面收集中药和安慰剂治疗失眠的随机对照实验,同时手工检索及追溯参考文献,由二位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入18个RCT,共计1913例患者,分别采用有效率和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep quality Index,PSQI)评分进行评价.Meta分析显示:失眠治疗前后有效率:亚组1有效率为60.3%,合并OR值为7.14,95%可信区间CI[4.99,10.21,P<0.00001];亚组2有效率为39.7%,合并OR值为9.64,95%可信区间CI[6.47,14.37,P<0.00001];PSQI评分比较睡眠潜伏期(Sleep Latency,SL)、睡眠总时间(Total Sleep Time,TST)、多导睡眠图(Polysomnographic,PSG)SL安慰剂治疗前后的变化,其差异均有统计学意义.结论 未来对于中医药治疗失眠的临床试验中应保留安慰剂治疗,并进一步规范中药安慰剂的制作.
作者：陈秀娟；王淑雅；吴桓宇；姜亚军 刊期： 2017年第03期
孙伟正教授为国家级老中医药专家学术经验指导教师,从事中西医结合血液病教学、科研及临床50余年,在诊治过敏性紫癜方面积累了丰富的临床经验.文章进一步总结了孙伟正教授辨治过敏性紫癜(紫癜风)经验:风盛毒邪是紫癜风多见的病因,血热妄行是紫癜风常见的病机,血瘀内停是紫癜风的主要病理环节,气虚阴虚乃久病之病机;治疗以祛邪为主,针对病因予清热(风热、湿热)解毒祛风的基本治法,全程应用活血祛瘀之法,同时重视扶助正气、调理脏腑,从而防止疾病复发.并结合典型病案分析孙伟正教授的辨证及组方用药经验.
作者：胡文慧；郝晶；孙凤 刊期： 2017年第03期
目的 通过观察鹿茸对大鼠下肢缺血模型外周血骨髓来源内皮祖细胞(EPCs)数量及其增殖力、一氧化氮(NO)含量以及血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨鹿茸促进缺血肢体血管新生的作用机制.方法 采用结扎法建立大鼠下肢缺血模型,将90只雄性SD大鼠随机分为模型组,鹿茸高、中、低剂量组和复方丹参片组,空白组为同批次正常大鼠仅作皮肤切开缝合,每组各15只.各组大鼠每天灌胃1次,空白组和模型组给予等剂量蒸馏水,于术后第2天开始给药,连续给药2周,给药1周后分离、培养EPCs,然后收集贴壁细胞利用流式细胞仪来鉴定CD34/CD133表型,采用ELISA法检测VEGF的表达,使用CCK-8法检测细胞数量变化及其增殖力,并用硝酸还原酶法检测NO含量.结果 鹿茸能够显著促进EPCs增殖,提高EPC的数量,增加外周血NO的含量,且提升VEGF的表达水平.结论 鹿茸通过动员骨髓源EPCs进入外周血,促进局部的血管新生达到修复损伤的目的.
作者：贺怡然；李廷荃 刊期： 2017年第03期
王玉英教授认为,老年性口干症虽表现为口腔干燥,但实质却是全身各脏器阴阳气血功能失调所致,病机主要分虚证和实证两大类.虚证多由水液代谢脏腑功能失调所致,主要涉及肝、肾、脾、胃;实证为病理产物阻塞水道,主要涉及痰饮瘀血,导致津液的输布异常、口腔失于滋养.治疗上应从整体辨证出发,以求恢复各脏腑阴阳气血平衡的状态.具体的治疗思路包括养血滋阴、补益肝肾,调和气血、补益脾胃,化痰除瘀、扶正祛邪,在治疗老年性口干症方面取得了较好的效果.
作者：王丽伟；韩松雪；孙语男；王玉英 刊期： 2017年第03期
文章叙述了何庆勇老师运用经方治疗心律失常的经验,主要包括谨守病机,辨证求因,指出心律失常的病性为本虚标实.本虚主要为气虚、阴虚、阳虚,标实为水饮、痰浊、热蕴、气结、络阻.立法分明,擅用经方,提出采用益气养阴复脉法(炙甘草汤)、温通心阳法(桂枝甘草汤)、温阳化饮法(苓桂术甘汤)、扶阳利水法(真武汤)、温阳化痰法(桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤)、和解泻热安神法(柴胡加龙骨牡蛎汤)、行气散结通络法(旋覆花汤)治疗心律失常.何老师力抓主症,活用经方,注重药物剂量比例及煎服方法,形成独特的临床经验,每获佳效.
作者：张雨晴；刘旭东；何庆勇 刊期： 2017年第03期
中医很早就意识到口咸与肾虚之间的关联,认为口咸的病机乃肾中精气亏虚,摄纳失司,以致寒水上泛,并在此基础上建立了以补肾为法的方案来治疗此症.虽然治疗肾虚口咸的方药临床验之有效,但时至今日,仍对此症现代医学发病机制及治疗原理不甚明了.通过挖掘中医理论对口咸的认识,查阅现代医学对肾虚实质的研究及口咸的病理生理机制,明确肾虚口咸是由于肾上腺皮质功能减退引起的口腔病理改变,以此建立肾虚口咸与肾上腺皮质功能减退之间的关联,实现中西医理论上的汇通.
作者：杨良俊；李娅；王德辰；张永 刊期： 2017年第03期
痛风作为一种慢性代谢性疾病,具有高发病率、广泛危害性的特点,已经在严重威胁着人们的健康,高尿酸血症及痛风的防治工作任重道远.中医体质学说是近年来的研究热点之一,其体系已相对成熟.中医体质学说为原发性痛风、高尿酸血症的防治工作提供新思路.原发性痛风、高尿酸血症与体质的相关研究随之兴起,并取得一定成果,对高尿酸血症及痛风的防治工作具有重要的指导意义.故对高尿酸血症及原发性痛风与中医体质相关的研究进展作一综述,为进一步进行相关研究提供文献资料.
作者：陈凤丽；陈汉裕；邱联群 刊期： 2017年第03期
近年来,肺泡上皮损伤、细胞凋亡、细胞外基质重塑、凝血-纤溶系统失衡、Th1/Th2细胞因子失衡以及氧化/抗氧化失衡等众多学说为探寻肺纤维化发病机制深入研究提供基础指导.文章以氧化应激为切入点,探微氧化/抗氧化失衡在肺纤维化发病过程中的作用,总结氧化应激相关因子对于促进或抑制肺纤维化作用的现代内涵,以此来阐述中医药防治肺纤维化的作用机制研究进展,为中医辨证论治肺纤维化拓宽治疗思路,提供理论支持.
作者：杨丽；吕晓东；刘勇明；庞立健；刘创；刘妍彤；王斯涵；臧凝子；任延毅 刊期： 2017年第03期
目的 对消抗灵I号方治疗免疫性复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)进行临床疗效研究,并探析和阐释该方的相关作用机理.方法 采用自身治疗前后对照法,纳入符合标准的50例免疫性RSA患者,均给予消抗灵I号方口服,45 d为1个疗程,观察患者血清抗体各项指标的转阴情况、中医证候积分改变和妊娠成功率.对未转阴者进行第2个疗程治疗,治疗后对各项指标再进行对比.结果 治疗1个疗程后总体转阴率为80%,2个疗程后达96%;对停药半年内妊娠者进行追踪随访,50例患者共妊娠45例,妊娠至20周以上未发生自然流产者有42例,胎儿三维超声检查均未发现胎儿发育畸形,成功妊娠率为84%.结论 消抗灵I号治疗免疫性RSA患者的血清阳性抗体效果显著,并可提高妊娠成功率,因此,消抗灵是治疗免疫性RSA患者的有效方药,也为中医药治疗免疫性疾病提供了一定的参考依据.
作者：韩延华；张雪芝；常亚娟；韩亚光；王雪莲；那涛；胥风华 刊期： 2017年第03期
目的 观察泰山磐石散加减治疗复发性流产患者临床疗效.方法 随机将复发性流产患者60例分为黄体酮治疗组(HTT组)和泰山磐石散联合黄体酮治疗组(TSPS组),同时选取30例正常妊娠患者为空白对照组(ZC组).ZC组不给予任何措施;HTT组给予黄体酮注射液肌肉注射,15 mg/次,3次/周;TSPS组给予黄体酮注射的同时给予泰山磐石散口服,1剂/d,共治疗12周.分别于患者治疗0、2、4、6、8、10、12周检测血清人体绒膜促性腺激素(HCG)、孕酮含量,于治疗12周结束后,对各组患者进行疗效评价,并跟踪至患者妊娠结束,计算各组患者妊娠分娩率.结果 治疗前,HTT组和TSPS组患者血清HCG、孕酮水平明显低于ZC组,经治疗后,水平均有不同程度上升(P<0.05),以TSPS组效果较为明显(P<0.05);计算各组有效率(分娩率),ZC组为93.3%,HTT组为70%,TSPS组为86.7%,TSPS组明显优于HTT组(P<0.05).结论 泰山磐石散能有效改善复发性流产患者妊娠早起血清HCG、孕酮水平,治疗效果优于单纯应用黄体酮治疗.
作者：许春艳；孙晶 刊期： 2017年第03期
目的 观察心悦胶囊对介入后合并糖尿病的急性冠脉综合征的临床疗效.方法 选择介入治疗合并糖尿病的急性冠脉综合征患者562例,根据患者介入后治疗药物的不同分为治疗组272例和对照组290例,治疗组患者介入后在接受与对照组同样传统西医治疗的基础上给予心悦胶囊口服.连续药物治疗持续6个月,出院后跟踪1年以上.对患者治疗过程中不同时间点的心功能指标进行监测,记录心血管不良事件频率、血糖水平、心功能评分、生存质量及中医血瘀证计分.结果治疗组患者治疗后心功能各项指标检测均显著高于药物干预治疗前(P<0.05);治疗组患者心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者中医血瘀证计分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者药物干预后生存质量评分显著高于干预前(P<0.05).结论 心悦胶囊干预介入后合并糖尿病的急性冠脉综合征治疗临床优势显著,心功能得到显著改善,患者生存质量得到提高,有效缓解血瘀证的发展,对心脏保护具有重要意义,为药物干预介入治疗后的治疗发展提供依据.
作者：曹旺波；陈丽丽；岳丽娜；秦俊岭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者致炎因子和生活质量的影响.方法 选取2012年6月~2015年6月我院康复科收治的腰椎间盘突出症患者172例,采用随机数字表法分为治疗组86例和对照组86例.对照组给予推拿治疗,治疗组在对照组基础上联合小针刀治疗.观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、下腰痛功能分级评分(FRS)、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分、生活质量评分及致炎因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化.结果 治疗组总有效率为96.51%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);治疗2周、4周后,两组患者VAS、JOA评分较治疗前均明显降低(P<0.05),FRS评分较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05);治疗4周后,两组患者IL-1β、TNF-α水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05);治疗4周后,两组患者躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态及总体生活质量评分较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).结论 小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著,能有效降低患者致炎因子水平,改善腰腿痛,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：唐毅；张良兵 刊期： 2017年第03期
目的 观察中药通顶合剂雾化吸入对急性重型颅脑损伤致意识障碍患者的疗效及对患者白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 将32例急性重型颅脑损伤伴意识障碍患者随机分为治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药通顶合剂雾化吸入治疗.于入院时、治疗后第3、7、14天进行Glasgow昏迷指数评分(GCS)、检测血清IL-6、NSE含量.结果 两组治疗后GCS评分均有所改善,IL-6、NSE数值均有下降,治疗组均明显优于对照组(P<0.05).结论 在西医常规治疗基础上联合中药院内制剂通顶合剂雾化吸入,能有效改善急性重型颅脑损伤患者意识障碍,并能明显降低患者血清IL-6、NSE 含量,促进脑损伤修复,改善预后.
作者：刘长伟；辛显波；胡秋利 刊期： 2017年第03期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
