李卫；陆平言；吴晓峰
目的:探讨葛根素对难治性心力衰竭患者血中氧化/抗氧化指标的调节作用.方法:选取健康成人34例,检测静脉血全血超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性及血浆脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)的浓度,然后与难治性心力衰竭组治疗前的此5项指标进行比较;选择76例难治性心力衰竭患者,随机分成两组,试验前均监测静脉血全血SOD、GSH-Px和CAT的活性及血浆LPO和MDA的浓度并评价心功能,然后试验组在给予常规治疗的同时合并给予葛根素注射液300mg/d,稀释后静脉滴注,疗程2周;对照组只给予常规治疗,2周后,复测上述指标,比较各组治疗前后的变化.结果:1)难治性心力衰竭患者全血SOD、全血GSH-Px和CAT的活性比健康对照组低,而血浆LPO及MDA的浓度比健康对照组高,均P＜0.01;2)葛根素组试验前后比较,全血SOD、全血GSH-Px和CAT活性明显增高,且血浆LPO和全血MDA浓度明显降低,均P＜0.05;而对照组则无显著变化,P＞0.05;3)葛根素组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组,P＜0.05.结论:难治性心力衰竭患者机体的抗氧化防御能力降低,葛根素可通过提高机体的抗氧化能力,消除氧自由基和脂质过氧化物,起到纠正心力衰竭的作用.
作者：刘振威；薛渊；樊帆；黄培志 刊期： 2005年第05期
目的:探讨红细胞表面补体受体(CR1)、CD58抗原对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者发病的作用.方法:选择OSAS住院患者20例,同年龄组健康对照组15例.取清晨空腹新鲜全血3ml,测定肿瘤红细胞花环率(ECR1)代表红细胞膜CR1活性,应用流式细胞仪检测红细胞膜表面CD58表达,以此评价红细胞免疫功能在疾病发病中的调节作用.结果:OSAS患者研究组肿瘤红细胞花环率与对照组相比有显著差异(P＜0.05);OSAS患者研究组红细胞CD58表达与对照组相比有显著差异(P＜0.01).直线相关性检验分析显示OSAS患者呼吸暂停/低通气指数(AHI)与CR1活性、CD58表达无明显相关性.结论:红细胞免疫功能紊乱在OSAS发病机制中,尤其是免疫网络的相互作用中,具有一定的调节意义.
作者：李艳；温雪萍；王忠慧；陈学奎；颜志军 刊期： 2005年第05期
目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的病因、诊断及误诊.方法:对50例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:男性35例,女性15例.发作诱因:上呼吸道感染39例,气候变化15例,运动后6例,吸入冷空气后21例,同时具备2种以上诱因21例.误诊为气管或支气管炎36例,上呼吸道感染25例,支原体感染18例,慢性咽炎10例,百日咳或类百日咳综合征4例,免疫功能低下9例.抗生素治疗无效.结论:CVA以慢性持续性干咳为其临床表现,运动、冷空气或上呼吸道感染可使咳嗽加重,支气管舒张剂治疗有效.仔细询问病史,减少误诊.
作者：王素青 刊期： 2005年第05期
目的:探讨电视胸腔镜在食管平滑肌瘤切除术中的可行性和安全性.方法:我院在2000年1月～2004年12月共施行电视胸腔镜食管平滑肌瘤切除术8例.术前均经胃镜及食道X线钡餐造影确诊为食管中下段平滑肌瘤.结果:8例患者均在胸腔镜下完成,无中转开胸患者,无死亡患者及严重并发症,术后病理诊断均证实为食管平滑肌瘤.结论:胸腔镜下行食管平滑肌瘤切除术是一种安全可行的微创术式.
作者：冷云华；夏洪；施向荣；姚宇清；季灿平；陈宏俊 刊期： 2005年第05期
目的:评价白内障超声乳化术后植入Humanoptics 1CU可调节人工晶体的视觉效果.方法:39例(46眼)白内障或半透明晶体超声乳化术后植入1CU可调节人工晶体,分别在术后第1 d、第1周、1个月、3个月、6个月时观察远近视力、晶体居中情况、后囊膜混浊情况、近点距离和眩光、光晕、复视等.结果:术后早期角膜透明,前房反应不明显.整个随访过程中后囊膜透明,晶体居中,眼压正常,角膜散光情况与术前无明显差别.54.4%的裸眼视力≥0.7,63.1%的裸眼近视力≥0.7.100%患者对手术后视力满意,没有眩光、光晕、复视等现象.结论:1CU可调节人工晶体可以提供一定范围内预期远近视力,近期效果满意,但也存在有待改进的不足.
作者：袁非；黎蕾；王历阳；严翔；陈旭；袁源智 刊期： 2005年第05期
肾脏缺血再灌注损伤是一常见的病理生理过程,它参与到多种肾脏疾病中,如急慢性肾衰、移植后急慢性排斥反应[1].其机制涉及到细胞膜损伤、氧自由基的产生、细胞坏死和凋亡、细胞内钙超载、高能磷酸酯的耗竭、线粒体失功能、细胞内pH下降、中性粒细胞损伤与浸润等多种病理生理改变.
作者：李金锋；朱同玉 刊期： 2005年第05期
目的:研究2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)的发生率及其相关危险因素.方法:对1059例2型糖尿病患者进行横断面调查.结果:2型糖尿病MAU的发生率为12.84%.MAU危险因素的多元线性逐步回归分析表明MAU与糖尿病发病时间、收缩压、胆固醇、血肌酐呈明显的独立正相关,而与年龄、BMI、DBP、FBG、HbA1c、BUN、UA等无明显相关.结论:2型糖尿病患者中MAU的发生率为12.84%,糖尿病发病时间、收缩压、胆固醇、血肌酐是2型糖尿病患者发生MAU的独立危险因素.
作者：闻杰；陆志强；殳雪怡；滕香宇；谭燕；杨永年 刊期： 2005年第05期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.PTE为PE常见的类型,约占PE90%以上,本文所涉及的PE即PTE[1].PE是一种常见疾病,在美国,它是除了心血管疾病和肿瘤之外的第3大死亡原因[2].
作者：单飞；张志勇 刊期： 2005年第05期
目的:探讨巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将64例急性脑梗死患者随机分为两组,分别给予东菱克栓酶为主治疗和川芎嗪+胞二磷胆碱为主治疗,观察临床疗效、纤维蛋白原及凝血酶原时间的变化,所获数据采用x2检验和t检验.结果:观察组有效率93.4%,对照组有效率80.2%,两组基本痊愈和显效比较有显著差异(P＜0.05),观察组血浆纤维蛋白原明显降低(P＜0.05).结论:巴曲酶治疗急性脑梗死效果肯定,能明显促进神经功能缺损的恢复,减少了并发症和后遗症,疗效优于对照组.
作者：薛建中；陆建明；周厚广 刊期： 2005年第05期
急性心包填塞是心脏手术后的一种严重并发症.处理不及时,可导致患者死亡.本文就心脏手术后急性心包填塞的预防、诊断和治疗予以讨论.
作者：王文睿；陈龙；林金祥；杨胜生；刘道明；徐驰 刊期： 2005年第05期
目的:探讨全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良的手术方法和临床效果.方法:1995年4月～2001年10月全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良24例33髋.手术年龄34～65岁,平均49岁.采用Crowe分型,Ⅰ型14髋,Ⅱ型9髋,Ⅲ型8髋,Ⅳ型2髋.手术中对髋臼强调在真臼或其附近重建,髋臼缺损区自体股骨头植骨,充分植骨床准备,植骨区高度大于臼深20%者用骨水泥固定.软组织松解包括彻底切除关节囊及髋臼周围瘢痕样组织,安放试模时酌情松解髂腰肌、股直肌、股内收肌及阔筋膜张肌等.股骨假体安装对股骨近端发育较差者选用小号股骨假体,为避免前倾角过大,不以股骨颈轴线作为标志而以下肢体位定位.结果:平均随访4年,Harris评分由术前平均43.5分增加到随访时的88分,优良率在82%;2髋髋臼假体有松动迹象,5髋仍存在有轻度屈曲畸形,术后未发生坐骨神经损伤,无关节脱位和关节感染发生.结论:本组全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良的4年优良率明显低于其它疾患施术的效果,影响手术效果的原因包括髋臼和股骨的变异程度,假体安放位置和角度、软组织平衡、肌力及术者手术经验等诸多因素.强调术前充分的临床和影像学检查,制定周密的手术方案.
作者：祖启明；刘贵堂；刘宪民；项良碧 刊期： 2005年第05期
目的:探讨透析用导管相关性感染的易感因素.方法:按导管相关性感染的诊断标准,将本院2000年1月～2004年12月间120例颈内静脉穿刺置管的尿毒症血液透析患者分为感染组(30例)和非感染组(90例),置管前检测血红蛋白(Hb)、外周血淋巴细胞计数(LY)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA)、血清补体(C3)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标,并收集有无合并感染等情况.采用t检验或卡方检验及Spearman等级相关分析等分析透析用导管相关性感染的易感因素.结果:(1)感染组的糖尿病肾病比例明显高于非感染组(66.7%vs 3.3%,P＜0 05);(2)感染组合并其他部位感染的比例显著高于比非感染组(18/30vs27/90,P＜0.005);(3)与非感染组相比,感染组Hb、IgG、LY、ALB水平均明显低下(P＜0.05),CRP水平明显增高(P＜0.001);(4)Spearman相关分析显示,感染与Hb(rs=-0.308,P=0.014)、IgG(rs=-0.248,P=0.008)、LY(rs=-0.452,P=0.009)、ALB(rs=-0.330,P=0.000)水平呈显著负相关,而与CRP水平呈显著正相关(rs=0.474,P=0.000).结论:原发疾病为糖尿病肾病、存在其他部位感染、外周血淋巴细胞减少、血清免疫球蛋白IgG低下、低蛋白血症、严重贫血,可能为颈内静脉透析用导管相关性感染的易感因素.
作者：何华平；祝建辉；鲍晓荣 刊期： 2005年第05期
目的:观察牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果,并与单纯牵引治疗相比较.方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为牵引配合推拿治疗组和单纯牵引治疗组.腰椎牵引采用仰卧位电脑间隙牵引法,治疗前后分别测定腰椎疾患治疗成绩评分表的得分,对其评测结果进行比较分析.结果:治疗前2组腰椎功能评分无显著差异(P＞0.05).治疗后2组评分分值有显著差异(P＜0.0D)牵引配合推拿治疗后腰椎功能改善优于单纯牵引治疗.2组治疗后评分均与其治疗前评分值有显著差异(P＜0.01).结论:牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效佳.
作者：朱洁 刊期： 2005年第05期
目的:应用脉冲震荡(impulse oscillation system,IOS)技术检测咳嗽变异性哮喘(cough variance asthma CVA)患儿的肺功能状况,以探讨其临床应用和诊断价值.方法:对45例诊断为咳嗽变异性哮喘儿童,于治疗前予脉冲震荡法检测肺功能,其中25例患儿采用脉冲震荡法进行支气管舒张试验;同期检测本市某幼儿园健康儿童30例作为对照组.结果:健康组与CVA组的呼吸阻抗测定值比较,CVA组呼吸阻抗各项测定值均较健康组增高,尤以Zre%,R5%,R20%,X5%为甚(均P＜0.01);CVA组采用IOS技术进行支气管舒张试验,其呼吸阻抗测定值的前后比较有显著差异,各项测定值较舒张前有显著下降(P＜0.01).结论:IOS技术适用于幼儿肺功能检测并可用于支气管舒张试验,是辅助诊断咳嗽变异性哮喘的检测指标之一.
作者：谢娟娟；钱俊；王文建；项红霞 刊期： 2005年第05期
目的:探讨制定合理有效的营养支持方法,以提高肝移植病人的手术耐受力和促进术后的恢复.方法:对3例肝移植病人手术前后的营养状况和营养支持方法进行回顾性分析.根据术前各自代谢特点,选择合理的营养支持方式.在术后早期1～3 d采用全肠外营养(TPN),并辅以人血白蛋白以维持血浆白蛋白水平;在术后3～4 d开始肠内营养(EN)结合肠外营养(PN),并逐渐过渡为完全经口饮食.结果:3例病人随访10个月,一般情况良好.结论:术前选择合理的营养支持方法,可提高手术耐受力.术后视肝功能恢复程度,进行肠外营养(PN),适当控制营养供给量,当肝功能恢复后,应尽早开始EN,可辅以PN,并尽快过渡到完全经口饮食.
作者：邵春海；干兆琴；徐近 刊期： 2005年第05期
目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用价值.方法:2001年10月～2004年12月PEG/PEJ共治疗16例患者,其中15例行PEG胃肠营养;1例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果:手术成功率100%.3/16例次出现造瘘管周围皮下感染.1/16例次出现造瘘口出血.1/16例次出现造瘘管滑脱导致堵塞.所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液.16例患者随访1～38个月无严重并发症.结论:PEG/PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用、并发症少.
作者：梁正；姚礼庆；徐南飞；夏加增；孙晓光；周宏 刊期： 2005年第05期
目的:观察米索前列醇在预防产后出血中的作用.方法:选取300例无产科合并症及并发症,无米索前列醇禁忌证的产妇.分成三组:A组(米索组):见胎头拨露时,肛塞600μg米索前列醇;B组(催产素组):于胎儿娩出后,宫底注射20IU催产素及静滴20 IU催产素维持;C组(米索加催产素组)于胎儿娩出后肛塞600μg米索前列醇及宫底注射20IU催产素.统计各组产后24 h的出血量和第三产程时间,比较其产后出血量、产后出血发生率.结果:(1)三组第三产程时间分别为8.56 min、7.32 min、5.34 min,C组的第三产程时间比A、B组短;(2)三组产后24 h阴道出血量分别为406.87±150.3ml、418.56±103.18ml、199±62.42ml,前两组比较无差异,C组与A、B组相比有显著差异(P＜0.01);产后出血发生率分别为3%、4%、0%,C组与A、B组比较有显著差异.结论:单纯米索肛塞与单用催产素对子宫收缩的作用等同,两者联合应用效果更佳,能有效地缩短第三产程,减少产后出血.
作者：屠蕊沁；项蔚 刊期： 2005年第05期
目的:探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效.方法:将2003年1月～12月住复旦大学附属妇产科医院治疗的95例输卵管妊娠患者,分为腹腔镜保守手术组和剖腹保守手术组,对比观察两组手术效果及手术并发症等.结果:腹腔镜保守手术组血β-HCG恢复正常的时间与剖腹保守手术组比较无显著差异(P＞0.05),腹腔镜保守手术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间及术后发热、镇痛剂使用例数均明显少于剖腹保守手术组(P＜0.01).结论:腹腔镜保守手术组优于剖腹组.
作者：王华；孙翠翔 刊期： 2005年第05期
目的:探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法,着重讨论喉返神经及甲状旁腺的防护.方法:对356例甲状腺疾病患者进行甲状腺手术,且对术后并发症进行观察.结果:声音嘶哑5例,发生率1.4%;低钙血症4例,发生率为1.12%;术后出血、呼吸困难、呛咳及声音低沉各1例,发生率均为0.28%;皮瓣下积液2例,发生率为0.56%.结论:预防甲状腺手术并发症,关键在于熟悉其解剖并有正确的操作技巧,从而使手术并发症降至低.
作者：赖炎东 刊期： 2005年第05期
目的:研究经面罩机械通气(FMMV)对慢性顽固性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的作用.方法:回顾性分析12例药物治疗效果不佳CHF的患者FMMV后的临床表现、胸部X线片和动脉血气的变化.结果:FMMV后,12例患者在30 min内皆能较好耐受FMMV,呼吸困难减轻;2 h后症状明显改善,RR从(35±7)次/min降至(22±4)次/min(P＜0.05),HR从(129±15)次/min降至(108±10)次/min(0.05);24 h后继续改善;3～5 d基本缓解,自然呼吸时的RR(16±3)次/min(P＜0.05),HR(87±9)次/min(P＜0.05).在吸氧流量相同的情况下,2 h后PaO2从(74±8)mmHg升至(96±22)mmHg(P＜0.05),24 h后升至(114±18)mmHg(P＜0.05).脱机后吸空气时,PaO2为(79±6)mmHg.无明显副作用.结论:FMMV可较快改善顽固性CHF患者的呼吸和循环功能.
作者：朱蕾；侯静静；王齐兵；周京敏；钮善福 刊期： 2005年第05期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
