张晶锐；高峰；李荣江；邱振雄；黄振华
探讨术中应用目标导向液体治疗(GDFT)对老年胃癌合并高血压患者行胃癌根治术的影响.选取本院收治的93例拟行根治性术的老年胃癌合并高血压患者,采用随机数字表法分为常规组(46例)和GDFT组(47例).常规组在术中予以常规液体治疗;GDFT组采用GDFT,使患者在FloTrac/Vig血流动力学、并发症及免疫水平.GDFT组T3、T4、T5的MAP高于常规组(P＜0.05);T2、T3的CVP低于常规组(P＜0.05),T4、T5的CVP高于常规组(P＜0.05).GDFT组输入液体总量低于常规组(P＜0.05),羟乙基淀粉用量高于常规组(P＜0.05).两组术前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后24 h GDFT组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常规组(P＜0.05).GDFT组术后肺部感染、恶心呕吐率、低血压发生率低于常规组(P＜0.05).老年高血压胃癌根治术患者术中行GDFT有利于维持血流动力学的稳定,减少术后并发症,维持免疫水平.
作者：张明金；王仕琛；何俊峰；李业云；陈尚传；刘鹏；李洋；赵成功 刊期： 2017年第12期
目的:比较置管溶栓与系统溶栓对下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:选择2013年2月一201 5年7月在我院接受治疗的单侧下肢深静脉血栓形成患者1 02例,以数字表法随机分为观察组及对照组各51例.其中对照组患者行系统溶栓治疗,观察组患者行置管溶栓治疗.对所有患者进行随访,对比两组临床效果.结果:观察组大腿消肿率、小腿消肿率、静脉通畅率、溶栓率均显著高于对照组;观察组溶栓时间为(5.2±1.7)d,显著低于对照组的(6.8±2.1)d,差异有统计学意义(t=4.229,P=0.000);观察组血管通畅例数占比显著高于对照组,而残留大量血栓例数占比明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成效果显著,能缩短血流恢复时间,且深静脉通畅率远优于系统溶栓治疗.
作者：罗凝春；任瑶；王文 刊期： 2017年第12期
探讨完全腹腔镜下根治性全胃切除术治疗近端胃癌临床疗效.201 4年3月-2016年2月对30例近端胃癌患者行完全腹腔镜下根治性全胃切除术,常规淋巴结清扫,直线切割闭合器离断胃食管、胃十二指肠并行食管空肠Roux-en-Y吻合,手工缝合吻合口共同开口.30例手术均顺利完成,手术时间160～ 250 min,口血200～400 mL,清扫淋巴结11～ 30枚.术后无出血、无吻合口狭窄及十二指肠残端漏,2例发生吻合口瘘,保守治疗痊愈.完全腹腔镜下根治性全胃切除术治疗近端胃癌,应用直线切割闭合器行消化道重建,手工缝合吻合口共同开口,可减小腹部辅助切口,减轻患者痛苦,安全可行,近期疗效满意.
作者：王栓铎；刘国正 刊期： 2017年第12期
近年来肿瘤化学预防策略的研究取得了一定的进展.基于肿瘤发生是由正常细胞发展而来这一认识的逐渐深入,期望通过生活方式的调节、自然或人工合成的化学物质干预阻断甚至逆转这一过程.目前肠癌的化学预防策略取得了显著的成功,但是尚缺乏大规模的临床试验验证.本文综述了近年来阿司匹林、维生素D、熊去氧胆酸、肠道菌群、联合化学预防策略在结直肠癌化学预防中的作用及研究进展.基于个体化特点制定小有效剂量、短使用时同、更精确的高风险人群分类的化学预防方案,能够获取好的风险效益比,增加公共预防和个体预防的社会和经济效益.
作者：张京雨；周忠晋；孙钦立；刘乃青 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不同CO2气腹压力对腹腔镜胃癌根治术中肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响.方法:选取我院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者120例作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组40例.A组、B组和C组腹腔镜手术人工CO2气腹压力分别维持在8～ 10 mmHg、11～ 13 mmHg和14～16mmHg.比较3组肠黏膜损伤程度,术后2、24、48 h血浆D-乳酸水平,肠道功能恢复情况以及并发症发生情况.结果:A组、B组和C组术后肠黏膜损伤程度分别为0～1级、1～2级和2～3级,C组较A组和B组肠黏膜损伤程度更严重(P＜0.05).C组术后2、24、48 h血浆D-乳酸水平均显著高于A组和B组(P＜0.05)oC组患者肠鸣音出现时间、排气时间和进食时间均显著晚于A组和B组(P＜0.05).3组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术中较高CO2气腹压可加重肠黏膜损伤,不利于肠功能恢复,建议在保证术野清晰的情况下,降低术中CO2气腹压.
作者：符开伙；张剑权；蒋明 刊期： 2017年第12期
比较纳米炭示踪剂与脂肪溶解液在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND-MC)中的应用效果.2011～2013年ALND-MC的乳腺癌1 20例,随机分为脂肪溶解液组、纳米炭组与对照组各40例.对照组行改良乳腺癌根治术治疗,脂肪溶解液组术中使用脂肪溶解液,纳米炭组术中使用纳米炭混悬液.观察三组术中出血量、阳性淋巴结清扫数目、手术时间、阳性淋巴结数量、直径、解剖时间及术后并发症.结果显示,脂肪溶解组术中出血量大于纳米炭组、对照组(P＜0.05).纳米炭组阳性淋巴结清扫数目大于脂肪溶解液组、对照组(P＜0.05).纳米炭组阳性淋巴结直径及解剖时间小于脂肪溶解液组、对照组(P＜0.05).脂肪溶解液组上肢水肿(＞180 d)、举肩运动障碍(＞90 d)、近远期麻痹疼痛、近期皮下积液等术后并发症发生率均低于纳米炭组、对照组(P＜0.05);纳米炭组术后3年生存率高于对照组,5年术后生存率高于脂肪溶解液组、对照组(P＜0.05).结果表明,将脂肪溶解液应用于ALND-MC,可避免伤及血管、淋巴管及神经,降低术后并发症发病率.将纳米炭示踪剂应用于ALND-MC,可提高淋巴结辨认率,提高腋窝淋巴结扫除数目及远期疗效.
作者：李宝平 刊期： 2017年第12期
探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术治疗胃癌的可行性、安全性及操作方法.回顾性分析201 3年1月-2014年1 2月50例胃癌患者的临床资料,所有患者均接受胃癌根治性切除术,按照不同的手术方式分为A组19例(行手辅助腹腔镜手术),B组18例(行腹腔镜辅助手术),C组13例(行传统开腹手术),对三组患者的手术方式及术中、术后情况进行比较.结果显示,A组、B组及C组的手术时间分别为153～196、182～225、155～194 min(P＜0.05),腹腔镜操作时间分别是19～57、75～100min(P＜0,01),术中切口长度分别为6～7、5～9、11～15cm (P＜0.05),术中出血量分别为80～390、170～500、100～960mL(P＜0.05),清扫淋巴结枚数分别为14～37、8～28、9～26(P＞0.05),术后住院时间分别为7～12、8～15、8～27 d(P＜0.05).A组及B组患者均未出现并发症,C组1例切口感染.结果表明,手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术符合胃癌外科手术规范,对淋巴结的清扫更为方便及彻底,能节省医疗资源,是一种安全可靠的微创胃癌根治性切除术.
作者：刘峰 刊期： 2017年第12期
探讨DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌的疗效.选取60例晚期肝癌患者作为研究对象,其中观察组(30例)联合DC-CIK和TACE进行治疗,对照组(30例)仅进行TACE治疗.比较两组患者治疗前后免疫因子水平变化、临床疗效、KPS评分、总体生活质量等.两组治疗前后免疫因子水平、临床疗效、KPS评分、总体生活质量评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌疗效显著,能够提高患者免疫功能、改善生活质量.
作者：郭明浩 刊期： 2017年第12期
探讨腹腔镜结肠癌根治术的近期疗效及对胃肠道功能的影响.选择201 3年3月-2016年3月我院收治的结肠癌患者57例,根据手术方案不同分为观察组(31例)和对照组(26例).观察组行腹腔镜结肠癌根治术,对照组行常规开腹结肠癌根治术.比较2组手术情况、近期疗效、并发症及术后胃肠功能恢复情况.观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),术中平均出血少于对照组(P＜0.05),术后平均住院时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组(P＜0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),切口感染率及肺部感染率均低于对照组(P＜0.05),术后进流质时间、术后进普食时间及术后排气时间均短于对照组(均P＜0.05).腹腔镜结肠癌根治术的近期疗效优于开腹结肠癌根治术,能促进结肠癌患者术后胃肠道恢复,减少并发症.
作者：权峰涛；杨维桢 刊期： 2017年第12期
探讨Pim-1在胃癌组织中的表达及其临床意义.收集2014年10月-2015年11月手术切除的胃癌石蜡标本和癌旁组织59例.采用实时荧光定量技术(RT-PCR)检测胃癌组织和癌旁组织中Pim-1、VEGF-A mRNA的表达情况.胃癌组织Pim-1、VEGF-A mRNA水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(t=20.05,17.39,P=0.000,0.000).随着TNM分期的增加和分化程度的降低,胃癌组织Pim-1、VEGF-A mRNA水平呈升高趋势(P＜0.05).出现远处转移和淋巴结转移者的胃癌组织Pim-1、VEGF-A mRNA水平高于未出现远处转移和淋巴结转移者(P＜0.05).胃癌组织中Pim-1、VEGF-AmRNA水平呈正相关(r=0.402,P=0.012).胃癌组织中Pim-1、VEGF-A的表达高于癌旁组织.Pim-1、VEGF-A的表达与胃癌的病理及预后密切相关,Pim-1、VEGF-A可能共同在胃癌发病中起作用.
作者：朱玉兵；周建国；万燕青；黄欢；熊治国 刊期： 2017年第12期
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌和食道癌,其中又以低位直肠癌更多见,发病年龄多在18～86岁,近年来年轻人的发病率呈升高趋势[1].随着手术器械的改进和手术方式完善,保肛术在直肠癌中的应用越来越多[2].直肠癌低前位切除术(low anterior resection)、直肠癌超低前位切除术(superlow anterior resection)成为主流手术方式,但无论传统开放手术、腹腔镜手术或经肛内镜手术后都可出现“低位前切除综合征”[3],主要表现为术后大便次数明显增多,大便的物理性质无法辨别,甚至出现大便失禁,给患者的生活带来极大的不便.本文对低位直肠癌保肛术后排便功能障碍的发生机制、预防以及改善方法进行简要概述.
作者：杜振双；钟铁刚；林建泉；张诚华 刊期： 2017年第12期
探讨保留肋间臂神经(ICBN)对乳腺癌患者术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉的影响.选取201 4年1月-2015年1 2月在我院治疗的乳腺癌患者79例,所有患者行乳腺癌改良根治术,其中术中保留肋间臂神经患者44例(观察组),未保留肋间臂神经患者35例(对照组),观察两组手术时间、术中出血量等手术情况,比较两组患者术后1个月、3个月和6个月患侧腋窝以及上臂内侧的皮肤感觉异常、上肢疼痛等情况.观察组手术时间为(102.12±18.43)min,明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1、3和6个月患侧腋窝以及上臂内侧皮肤异常感觉比例为22.73％、9.09％和0,明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1个月、3个月和6个月术后上肢疼痛比例为18.18％、6.82％和2.27％,明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05).保留ICBN能明显减少乳腺癌患者术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤异常感觉和上肢疼痛发生几率,有较高的临床应用价值.
作者：谌彪；刘新明；史新河 刊期： 2017年第12期
探讨完全腹腔镜胃切除双通路消化道重建术的临床效果.2012年6月-2016年6月行胃癌完全腹腔镜胃切除术88例,随机分为研究组和对照组各44例.研究组患者进行功能性间质空肠代胃术重建消化道,对照组患者采用食管空肠Roux-en-Y代胃术重建消化道,观察两组患者的临床疗效.结果显示,两组患者手术时间、术后饮食量、饮食次数以及并发症发生情况等指标差异不显著(P＞0.05);研究组患者消化道症状出现率为13.64％,显著少于对照组27.27％(P＜0.05);术后6个月研究组患者血浆总蛋白水平和白蛋白水平均显著高于对照组(P＜0.05).结果表明,完全腹腔镜胃切除双通路消化道重建术具有更加微创的特点,有效改善术后患者不良的情况,并发症和消化道症状比较少.
作者：叶进军 刊期： 2017年第12期
目的:探讨HSP90在胆管癌组织与细胞中的表达情况及17-AAG对胆管癌TE-1细胞株的影响.方法:选择我院201 5年7月-2016年7月收治的40例胆管癌患者作为研究对象,分别检测患者胆管癌组织、癌旁组织及正常组织的HSP90 α表达情况,应用不同浓度的17-AAG对胆管癌TE-1细胞株进行处理并检测HSP90及其效应蛋白HIF-1 α的表达情况.结果:胆管癌组织的总阳性率为82.5％,高于癌旁组织的35.0％与正常组织的20.0％(均P＜0.05).胆管癌组织的强阳性表达率为37.5％,高于癌旁组织的10.0％与正常组织的5.0％(均P＜0.05).患者胆管癌组织的HSP90 α表达与浸润深度、淋巴结转移无关(P＞0.05),但与TNM分期及肿瘤直径有明显相关性(P＜0.05).随着17-AAG处理浓度的升高,HSPg0α/β-actin、HIF-1 α/β-actin降低,不同处理浓度下胆管癌TE-1细胞株HSP90α及其效应蛋白HIF-1 α表达均有统计学意义(P＜0.05).结论:HSP90在胆管癌组织及细胞中高表达,且表达情况与临床分期及肿瘤直径有关.17-AAG可下调胆管癌TE-1细胞株中HSP90 α及HIF-1 α表达,对于临床治疗有一定指导作用.
作者：张晶锐；高峰；李荣江；邱振雄；黄振华 刊期： 2017年第12期
探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的预后.选取2013年1月-2016年1月于我院行腹腔镜手术的直肠癌患者80例为观察组,行开腹手术的直肠癌患者80例为对照组,对比两组手术一般情况、并发症发生率及术后6个月的生存率、复发率.观察组手术切口长度、住院时间、术中出血量明显低于对照组(P＜0.01);术中淋巴结清扫数量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.01);术后6个月总死亡率、直肠癌相关死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组复发率明显低于对照组患者(P＜0.01).腹腔镜手术治疗直肠癌创伤小,并发症少,术后复发率低,术后6个月生存率与开腹手术相当.
作者：晁威；董刚；胡晓艳；冯方栋 刊期： 2017年第12期
桥本氏甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺常见的炎性疾病,以腺体被大量淋巴细胞、浆细胞浸润,间质纤维化及腺体萎缩为主要组织学特点[1].原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)在临床上较少见,绝大多数是非霍奇金B细胞淋巴瘤,很少来源于T细胞,约占所有淋巴结外淋巴瘤的1％～2.0％,主要病理类型为低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-as-sociated lymphoid tissue lymphoma,MALT)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)及两者的混合型[2-5].
作者：王铁山；崔学振 刊期： 2017年第12期
探讨胃癌组织中p-mTOR的表达与患者临床病理参数及预后的相关性.2007年1月-2011年5月,21 4例胃癌患者采用免疫组化染色方法检测患者胃癌组织中的p-mTOR表达,并分析不同临床病理特征及生存率与p-mTOR表达的相关性.结果显示,21 4例患者中p-mTOR表达阳性者1 1 2例,占52.33％;不同年龄、性别、肿瘤大小、Borrmann分型组间的p-mTOR阳性率未见显著性差异(P＞0.05);不同TNM分期及淋巴结转移组间p-mTOR阳性表达存在显著性差异(P＜0.05);淋巴结转移阳性患者p-mTOR阳性表达率高于阴性患者(P＜0.05);TNM分期越高,p-mTOR阳性表达率越高(P＜0.05).p-mTOR表达阴性患者无病存活率(DFS)为51.0％,阳性患者为27.7％;5年总存活率(OS)p-mTOR表达阴性患者为55.9％,阳性患者为30.4％,均存在显著性差异(P＜0.05).结果表明,p-mTOR与胃癌的临床分期与淋巴结转移情况密切相关,因此可成为预测胃癌淋巴结转移和肿瘤进展的新型分子标志物,并作为临床靶向治疗的新靶点.
作者：卢树乾 刊期： 2017年第12期
目的:采用Meta分析方法探讨肠系膜下动脉结扎方式对乙状结肠癌及直肠癌患者生存预后及复发率的影晌.方法:应用知网、万方、Cochrane图书馆、CBM等搜索引擎,结合手工检索方式,检索收集201 0年1月-2016年1月国内外有关肠系膜下动脉结扎方式对乙状结肠癌及直肠癌患者术后生存预后以及肿瘤复发率影响的相关文献,进行Meta分析.结果:本次共筛选出符合标准的参考文献1 1篇,肠系膜下动脉结扎方式有低位结扎与高位结扎两种,不同结扎方式的生存预后与术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肠系膜下动脉高位结扎与低位结扎对乙状结肠癌及直肠癌患者的生存预后并无明显差异,且两种结扎方式的术后复发率也比较接近,目前并没有太多证据能证明高位结扎更具优势.
作者：朱健伟 刊期： 2017年第12期
目的:探讨TOPOⅡα、Ki-67及p53在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法:免疫组织化学法对265例浸润性乳腺癌患者肿瘤组织中的TOPOⅡα、Ki-67及p53蛋白表达水平进行检测,并分析其与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、组织学分级之间的关系.结果:265例浸润性乳腺癌患者中,三阴性乳腺癌患者占15.47％ (41例),非三阴性乳腺癌占84.53％(224例).三阴性乳腺癌中TOPOⅡα、Ki-67及p53的高表达率分别为78.05％、73.17％、65.85％,与菲三阴性组相比差异有统计学意义(P＜0.05). TOPOⅡα的高表达与肿瘤直径、组织分级相关(P＜0.05);p53的高表达与组织分级、淋巴结转移情况相关(P＜0.05);Ki-67的高表达与组织分级和肿瘤直径相关(P＜0.05).TOPO Ⅱ α与Ki-67及p53在三阴性乳腺癌中的表达具有一定的相关性.结论:通过检测三阴性乳腺癌中TOPO Ⅱ α、Ki-67及p53的表达,有助于临床医师对三阴性乳腺癌的生物学行为进行更好的评估,也为更精准化疗方案的选择提供更多依据.
作者：周广正；陈守华；顾禾；张丽丽 刊期： 2017年第12期
1 病例介绍患者女,74岁.因“左乳肿物2个月”入院.查体:双乳不对称,左乳较右乳明显增大,左侧乳房皮肤呈现红紫色,乳房皮肤溃疡糜烂,触诊双乳张力、皮温正常,左乳外上象限1点方向乳头旁可及一肿物约6 cm×6 cm大小,质硬,边界不清,活动度差,无压痛.乳腺彩超示:左侧乳腺探及一实性为主不均质包块,大小约7 cm×7 cm×4 cm,形态尚规则,边界尚清,回声不均,周缘部见散在少许液性暗区;CDFI:左侧乳腺不均质包块内见散在点状血流信号;左侧乳腺实性占位BI-RADS 5级.
作者：杨青峰；韩猛；李荣萍；任佳；冯凯；韦丽光 刊期： 2017年第12期
中国现代普通外科进展杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
