顾体梅
急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见并发症之一[1],也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的重要组成部分.我院近3年来共收治重型颅脑损伤146例,其中38例并发急性肝功能损害,现分析报告如下.
作者：钱何布；郑志群；王晓东；陆骏灏 刊期： 2004年第01期
目的:探讨乳腺癌病人的c-erbB-2表达,SPF与预后的关系,以及cath-D和临床病理特征关系.方法:通过免疫组化法,检测128例乳腺癌病人的c-erbB-2和cath-D的表达.结果:c-erbB-2表达比不表达病人预后差(P=0.01).cath-D和c-erbB-2表达与肿块大小、淋巴结转移显著相关(P＜0.0001).结论:c-erbB-2阳性表达和cath-D阳性表达者,恶性程度高,易转移,预后差.
作者：孙燕翔；谢大业 刊期： 2004年第01期
目的:分析并评价131I治疗的504例不同年龄组Graves病患者的疗效及甲减发生情况.方法:将504例131I治疗的Graves病患者按年龄分为A组(≤18岁)、B组(19～25岁)、C组(26～39岁)、D组(40～59岁)和E组(60～74岁),服131I量的计算方法和计算公式相同;确定治愈、未治愈及发生甲减标准,治疗后每3～6个月随访1次.结果:治愈率A、B、C、D四组相近(90.3～94.1%),E组略低(78.4%);甲减发生率A、B组高,E组低.结论:老年人组Graves病患者1311治疗治愈率略低,但甲减发生率明显低于其他年龄组,青少年组甲减发生率虽高,但也是可以接受的;对于少年儿童Graves病患者,131I治疗不属于绝对禁忌.
作者：王强；杨吉生；余大富；徐燕红 刊期： 2004年第01期
目的:探讨内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断及治疗中的应用价值.方法:内镜结合超声内镜进行临床诊断,高频电切及其它方法对直径小于2cm良性肿瘤行内镜下治疗.结果:48例内镜治疗后病理确诊黏膜下肿瘤,仅6例术前活检病理确诊,21例术前接受超声胃镜检查,其中16例与术后病理符合.47例1次切除,1例2次以上切除.单纯高频电切除24例,皮圈或尼龙圈套扎后切除12例,血管瘤栓塞和套扎治疗2例,黏膜切除术10例,均未发生严重并发症.结论:黏膜下肿瘤术前诊断主要依据形态学,超声胃镜可判断肿瘤起源层次,确诊有赖术后病理.内镜下治疗对机体损伤小,并发症少,为较小黏膜下肿瘤治疗首选方法.
作者：汪全红；陈世耀 刊期： 2004年第01期
急性暴发性肝衰竭是一危重病症,如不进行肝移植,死亡率可高达80%[1,2].近年来德国研制的一种新型人工肝支持技术--分子吸附再循环系统(MARS),在肝衰竭治疗中取得了较好疗效[3,4].
作者：邹建洲；陈利明；丁小强；滕杰；傅辰生；钟一红；袁敏；王吉耀 刊期： 2004年第01期
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病常见的急性并发症,是患者死亡的重要原因之一.我院1997～2002年收治了57例DKA,其中老年者23例(40.4%),本文对此进行总结分析,旨在探讨老年DKA的临床特征.
作者：苏会璇 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(C()PD)急性加重期的临床意义.方法:46例C()PD急性加重期患者根据体温、x线胸片、白细胞计数及痰液性状分为细菌感染组与非细菌感染组,前者给予抗菌治疗,后者仅给予解痉、平喘等对症治疗.分别在治疗前及治疗后1周测定血清CRP水平.结果:治疗前细菌感染组CRP为56±32.18mg/L,非细菌感染组CRP为6.32±2.54 mg/L,两组比较有显著差异.抗菌治疗1周后,细菌感染组CRP值明显下降.结论:COPD急性加重期CRP水平增高与合并细菌感染具有一定的相关性,可作为选用抗感染治疗及评价疗效的参考指标之一.
作者：周亚新；吕祝庆 刊期： 2004年第01期
目的:探讨谷胱甘肽转移酶π(GSTπ)和DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)组合表达与膀胱癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组化SP法检测60例膀胱移行细胞癌GSTπ和TopoⅡ表达.结果:GSTπ表达水平升高,其阳性率在Ta～T1与T2～T4(34.5%、87.1%)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(40%、62.5%、84.6%)、初发与复发(52.3%、87.5%)间比较(P＜0.05);TopoⅡ表达水平下降,其阳性率在I、Ⅱ、Ⅲ级(80%、62.5%、30.8%)、单发与多发(81.3%、35.7%)间比较P＜0.05,但与临床分期和复发无关P＞0.05.以GSTπ+/Topo Ⅱ-表达者膀胱癌恶性程度更高,具有更强的侵袭力,易复发,进展快,预后差.结论:GSTπ高表达和Topo Ⅱ表达水平下降与膀胱癌生物学行为相关.
作者：赵长林；石兴敏；徐惠绵；吴永安；苗新 刊期： 2004年第01期
目的:探索难治性急陛白血病的治疗.方法:应用米托蒽醌(Mx),10mg·d-1,1d～3d;足叶乙甙(VPl6)100mg·d-1,1d～5d;阿糖胞苷(Ara-c)200mg·d-1,1d～7d;7d为一疗程.结果:25例难治性急性白血病14例CR,占56%,5例PR,占20%,总有效率76%.结论:应用MxEA治疗难治性急性白血病取得较好疗效,主要不良反应为骨髓抑制.
作者：郭熙哲；潘敬新；张少安 刊期： 2004年第01期
目的:了解肺血栓栓塞症(PTE)的发病特点.方法:回顾性分析102例PTE的临床表现特点、胸部CT平扫、肺通气和灌注核素显像特点,并对胸部CT平扫和肺通气和灌注核素显像结果进行对比.结果:深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的主要危险因素.慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素.本组病例肺通气和灌注核素显像呈高度可疑(HP)者为87.5%.本组病死率15.7%.结论:PTE仍是一个易被临床忽视的疾病,应密切加强关注其临床特征并综合加以分析,其胸部CT平扫的影像学特点对PTE的诊断价值也不容忽视.
作者：周玮；刘锦铭；冯元春；李秀忠；李惠萍；何国钧 刊期： 2004年第01期
目的:了解临床医师是否掌握肺功能在慢性阻塞性肺疾病诊断中的重要意义.方法:有关肺功能在慢性阻塞性肺疾病诊断中的意义的6道A1型多选题用多媒体当堂逐题放映.97位内科医师在答题卡上逐题回答,每题1分,总分6分.比较三级和二级医院、副高级及副高以上职称和中级及中级以下职称医师、呼吸内科及其它内科医师、本科及本科以上和专科及专科以下医师,工作时间10年及10年以上和10年以下医师总分以及每道题答对率.结果:①总分:三级医院相对二级医院医师、副高及副高以上职称相对于中级及中级以下职称医师、呼吸内科相对于其它内科医师、本科及本科以上学历相对专科及专科以下学历医师、工作10年及10年以上相对于工作10年以下医师的总分高,均有显著差异(P均＜0.05).②各题答对率:三级医院相对二级医院医师、副高及副高以上职称相对于中级及中级以下职称医师的2道题答对率高(均P＜0.05);工作10年及10年以上相对于工作10年以下医师的3道题的答对率高(均P＜0.01);呼吸内科相对于其它内科医师、本科及本科以上学历相对专科及专科以下学历医师的4道题答对率高(均P＜0.05).结论:临床医师应认真学习2001年WHO和NHLBI颁布的<慢性阻塞性肺疾病全球倡议>和2002年中华医学会呼吸病学分会发表的<中国慢性阻塞性肺病诊治指南>,进一步认识肺功能在COPD诊断中的意义.
作者：刘振威；顾宇彤；蔡映云 刊期： 2004年第01期
目的:了解奥美拉唑与法莫替丁对预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的疗效.方法:将慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺源性心脏病(肺心病)并发呼吸衰竭患者77例,随机分为奥美拉唑治疗组39例及法莫替丁对照组38例,对照两组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率.结果:治疗组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率分别为5.13%、7.69%、2.56%、0%,对照组分别为23.68%、34.21%、21.05%、13.16%,差异均显著(P＜0.05).结论:奥美拉唑更能减少慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生,从而降低上消化道出血所致的病死率.
作者：林学壬；肖伟民；李伟明；刘林；胡杨真 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
目的:研究肺癌中nm23 mRNA表达水平与肺癌病理分级和临床分期之间的关系.方法:53例肺癌标本,46例(癌旁)正常肺组织,5例肺部良性结节性病变组织,用RT-PCR方法检测标本中nm23 mRNA的表达水平,根据手术、病理和影像学结果判断有无转移并确定分期,就nm23 mRNA表达水平与临床变量之间进行分析.结果:nm23 mRNA在肺癌和(癌旁)正常肺组织中的阳性率分别为43.4%(23/53)和39.1%(18/46),P＞0.05;低分化、晚期、肺门纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌,其nm23 mRNA的表达量显著降低(P＜0.05).结论:nm23 mRNA与肺癌的分化、转移及病理分期有关,检测nm23 mRNA水平有可能推测肺癌的预后.
作者：王海峰；陈晓峰；高文；丁嘉安；易祥华；史德刚 刊期： 2004年第01期
1简介超声内镜(endoscopy ultrasonography,EUS)的应用提高了结直肠癌术前分期的准确性,有助于结直肠癌的早期诊断和治疗方法的选择.Dukes A期患者(T1,T2,NO)现已增至结直肠癌的18%～24%,这些早期患者有局部或内镜下切除治愈的可能,因此术前正确、可靠的癌肿分期至关重要.
作者：冯跃；秦凤艳；孟荣贵 刊期： 2004年第01期
目的:探讨腹腔镜外科手术的方法与疗效方法:对186例临床资料进行回顾性分析结果:成功施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 59例,脾切除(LS)2例,LS+LC 1例,肝囊肿开窗引流术1例,肝囊肿开窗引流术+LC 1例,辅助胃大部切除11例,可调控式胃束带术(LAGB)5例,甲状腺肿瘤4例,阑尾切除术2例.本组2次手术3例,胆漏1例,无一例中转开腹,无严重并发症发生.结论:腹腔镜手术安全、有效,具有创伤小,术后恢复快等优点,是普通外科手术的发展方向.
作者：丁志国；郑成竹；李际辉；印慨；胡明根 刊期： 2004年第01期
目的:探索中国人群wilson病基因(ATP7B)第8、14、18外显子突变特征.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)银染技术初步研究了30例患者和15例正常人ATP7B基因第8、14、18外显子突变频率.结果:第8外显子有6例患者发现泳动异常(20%,6/30),且均为杂合子;14、18外显子及正常人未见异常迁移.结论:提示中国人ATP7B基因第8外显子可能为一突变热区.
作者：林豪杰；董强；李乃忠；汪昕 刊期： 2004年第01期
目的:通过计算机辅助的声学组织灰阶定量技术评价二次谐波显像在不同切面、不同深度心肌与基波显像的差别.方法:采用美国Hewletr Parkard Image Point HX心脏超声诊断仪和2-4MHz探头.在增益、抑制、TGC和LGC不变的情况下,对20例患者,分别用基波显像和二次谐波显像采集胸骨旁左室长轴切面、左室二尖瓣水平短轴切面及心尖四腔心切面.用Windows 98支持下的Photoshop 6.0软件对图象进行分析.结果:示二次谐波显像后近场的前间隔灰阶均值、离散度、中位数、小值、大值及优势灰阶分别高于基波显像19%、31%、24%、10%、15%和32%;远场的左室后壁的心肌灰阶均值、离散度、中位数、小值、大值及优势灰阶分别高于基波显像21%、45%、21%、17%、25%和46%.进一步研究发现二次谐波显像后左室侧壁的心肌灰阶均值、离散度、中位数、小值、大值及优势灰阶心肌灰阶各测值低于基波显像12%、47%、11%、16%、19%和30%.结论:二次谐波显像后心脏结构的轮廓更为清晰,尤其在透声条件不佳的情况下,心内膜的显示能力明显增加.
作者：岑琪美 刊期： 2004年第01期
目的:提高对先天性腭咽功能不全患者的诊断和治疗率.方法:22例CVPI患者,男性10人,女性12人,年龄4～25岁,平均为13岁,对其出现的局部和全身症状作相关的临床检查、头颅定位分析和语音测试.结果:22例CVPI患者,临床表现除了过高鼻音,鼻漏气及代偿性发音外,其中伴先天性心脏病2例,耳部疾患3例,视力异常3例,四肢畸形1例.韦氏智力测试IQ为轻度障碍.头颅定位分析CVPI组与正常组有显著性差异.语音测试CVPI组明显低于正常组.结论:通过对CVPl患者的临床检查,CVPI不仅有局部的临床特征,同时还可伴有全身系统的异常,充分认识此疾病可大大提高CVPI的诊断率和治疗率.
作者：俞立英；周艺；吴斌；王国民；陈阳；吴忆来；范洲际；蒋莉萍 刊期： 2004年第01期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
