谭国琳；耿蕾；刘玉芝
人工气管的研制,是当前一个研究的热点,也是一个难点,对于气管超限度切除后的替代物的选择和应用依然是气管重建外科所面临的挑战性问题.气管作为单根无匹配结构,具有其解剖结构上的独特性,加上手术的复杂性,特别是在寻找重建气管材料过程中遇到的各种难以克服的困难,使得气管外科的发展较胸外科其他领域相对滞后.
作者：纪波；曾亮 刊期： 2004年第03期
桡神经是支配上肢伸肌运动的主要神经,据神经解剖特点,易于在外侧肌间隔(螺旋沟)和旋后肌处发生嵌压.引起受损部位以下的伸肌无力、萎缩.常表现为不同程度垂腕或伸腕力弱和手指不能伸直.本文对1989年～1999年间,来复旦大学附属中山医院就诊的36例有上述症状的患者进行神经肌电图检查,并作如下分析.
作者：马淑霞；贾月霞；朱文炳 刊期： 2004年第03期
目的:探讨急性重度中毒病人应用血液灌流治疗的疗效.方法:在采用常规抢救措施的同时,应用装有活性碳或吸附树脂灌流器的血泵机先做预冲,再与锁骨下或颈内静脉穿刺导管连接,开始血液灌流治疗,灌流速度为200ml/min,时间为2～2.5h.灌流时全身肝素化.结果:30例行血液灌流35次,其中5例治疗2次.抢救成功23例,占76.67%;死亡7例,占23.33%.结论:血液灌流是利用固态吸附剂解除血液内的外源性药物、毒物和某些代谢产物.临床用于救治多种重度中毒病人,可有效降低死亡率.
作者：孙玉汾 刊期： 2004年第03期
大量的研究发现:当脏器损伤发生后,骨髓会迅速动员多种干细胞迁移至病变处,产生自然的代偿性修复;而通过各种途径引入体内的外源性骨髓干细胞,也会定向归巢至损伤处,发挥治疗作用,但其中的机制尚未完全清楚.
作者：马军；葛均波 刊期： 2004年第03期
目的:评价奥利司他治疗肥胖症患者的临床疗效.方法:65例30～60岁,体重指数(BMI)≥28kg/m2＜42kg/m2的肥胖患者在给予低热卡饮食的基础上被分为奥利司他治疗组和对照组.疗程24周.结果:奥利司他治疗组体重下降7.42±3.38kg,较对照组的体重下降4.25±1.62kg有极显著差异(P=0.001);与对照组相比,奥利司他还能显著降低肥胖患者的腰围、收缩压及舒张压、血总胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇水平(P＜0.05);奥利司他显著降低肥胖合并高血糖患者的空腹血糖、餐后2h血糖(P=0.001和P＜0.05),空腹血清胰岛素水平有一定程度的下降.奥利司他治疗组胃肠道反应大多为轻度,可自行缓解.结论:奥利司他结合饮食治疗可得到更为显著的体重改善,同时有助于肥胖相关危险因素的改善.
作者：韩青；王立 刊期： 2004年第03期
目的:为研究自体骨髓单个核细胞经冠脉内移植治疗缺血性心力衰竭的可行性和疗效.方法:成人缺血性心力衰竭病人27例,抽取骨髓后密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞,经外周动脉穿刺插管,直接将自体骨髓单个核细胞注入冠脉.结果:术后随访显示病人的活动能力明显改善,NYHA提高＞2级12例,＞1级4例,EF明显提高(36.4±12.5%,vs 46.3±10.6%,P＜0.001),99Tc心脏ECT检查心肌缺血区可见岛状放射性同位素充盈,提示有部分新生心肌存在.因心肌再梗死住院1例,其他1 5例均无明显症状并院外存活.结论:自体骨髓细胞移植心肌细胞成形术,对缺血心肌的恢复和改善病人临床心功能有肯定疗效,该方法在临床上安全、简单、可行,对病人没有明显的负影响.
作者：高传玉；牛振民；高恩民；黄克钧；李炜；朱中玉；李牧蔚；翟亚平；张茵；段红艳；许文凯；徐予；张静；周晗；张嘉莹；沈玉祥 刊期： 2004年第03期
高血压是严重危害人体健康的常见疾病之一,是冠心病和脑血管病的主要危险因素,且其发病率呈逐年上升趋势.近年来,抗高血压药物的新品种和新剂型不断出现,探讨其临床用药和发展趋势,可以为临床合理用药提供科学依据.现将我院2003年抗高血压药物使用情况作一分析.
作者：赵文艳；王丽萍 刊期： 2004年第03期
冠状动脉疾病占所有心血管疾病死亡率的50%,其中40%的患者发生心力衰竭[1].近年,虽然血运重建术使心肌梗死患者的生存率有所提高,但是过量功能心肌细胞丧失引起的心力衰竭仍是影响远期预后的主要问题,现有的内外科治疗手段并不能很好解决功能心肌细胞丧失的问题.实验研究显示移植的干细胞有可能取代受损心肌细胞并建立新的血供通路.目前,尝试用于治疗心肌梗死的干细胞包括:骨髓干细胞,骨骼肌干细胞和胚胎干细胞.动物实验显示了骨髓干细胞具有如下优势:(1)骨髓干细胞移植入动物心脏后可以分化为心肌细胞;(2)能与受体心肌细胞进行有效的电-机械耦合,克服了骨骼肌干细胞和胚胎干细胞移植的缺点;(3)促进缺血区血管新生;(4)易于自体采集,避免了胚胎干细胞移植所面临的伦理学纠纷和免疫排斥反应.实验研究的飞速发展,使骨髓干细胞移植的临床应用取得了长足的进展,用于移植的细胞也从原来的混合细胞群逐渐向某个亚群细胞过渡,本文就近年来骨髓干细胞移植治疗心肌梗死后心力衰竭的临床研究进展情况作概述.
作者：张少衡；葛均波；史剑慧；王克强 刊期： 2004年第03期
鳃裂囊肿是一种头颈部的先天性疾病,系由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成,第1鳃裂囊肿较少见.我科从2000年～2002年10月共收治了9例第1鳃裂囊肿的病例,现就其诊治进行分析.
作者：孙臻峰；赵宁军；万夷 刊期： 2004年第03期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对睡眠中心血管的影响.方法:应用多导睡眠监测仪研究66例患者夜间血压、心律的动态变化.结果:经统计学处理,其早搏发生的次数和血压较对照组明显增高,病情越重,发生早搏的次数更加频繁,血压升高更明显.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致心血管系统的异常,两者具有显著差异.
作者：蒋光峰；孙炜；李娜；孙彦 刊期： 2004年第03期
念珠菌性阴道炎是妇女常见病,阴道手术前念珠菌性阴道炎必须治疗后才能进行手术.凯妮汀阴道片每片含克霉唑500mg,为广谱抗真菌药物,采用乳酸配方,崩解快,局部浓度高,应用1片即可达到治疗念珠菌性阴道炎的疗效,使用方便.本文对阴道手术前治疗念珠菌性阴道炎的患者作了临床研究,为临床用药提供依据.
作者：胡萍萍 刊期： 2004年第03期
目的:探讨尿毒症合并上消化道出血的高危因素及防治.方法:对52例尿毒症并发上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:病人的血尿素氮、血肌酐、血钙、血红蛋白、血浆总蛋白及出血时间均发现有显著的改变.41例经治疗后好转,11例治疗无效死亡.结论:贫血、低钙、凝血机制障碍、透析不充分等是尿毒症合并上消化道出血的危险因素,临床上应根据其变化尽早防治.
作者：曹艳玲；邢淑巧 刊期： 2004年第03期
蛋白质药物是当前药物研究开发的热点,在临床治疗中的地位日益重要,如干扰素、白细胞介素以及重组的促红细胞生成素等,均是临床常用的重要药物.蛋白质药物大的问题存在自身稳定性差、半衰期短及可能存在的免疫原性等限制.近上市的一些新型蛋白质药物采用了聚乙二醇化技术,有望解决蛋白质药物的此类缺陷[1].
作者：刘昌孝 刊期： 2004年第03期
目的:对全身炎症反应综合征(SIRS)的病人使用连续肾替代治疗(CRRT)研究它对各种炎症介质(如肿瘤坏死因子TNF-α,白介素IL-1β,IL-6,IL-8)的清除作用,通过调控炎症反应阻断SIRS向多器官功能不全综合征(MODS)的发展,降低MODS的发生,提高SIRS的抢救成功率.方法:应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)抢救15例急性重症肾衰伴SIRS患者(Ⅰ组)及23例肾功能衰竭前的SIRS患者(Ⅱ组).结果:两组患者TNF-α、IL-Iβ、IL-6均明显升高,经治疗后均降低,但Ⅱ组降低更明显,两组对照比较有显著差异(P＜0.01);Ⅰ组15例全部发生MODS,10例死亡;Ⅱ组23例其中6例发生MODS,4例死亡,两组MODS发生率及死亡率均有显著差异(P＜0.01).结论:CRRT能有效地清除各种炎症介质,在肾功能衰竭前的SIRS患者应用CRRT能有效地阻断SIRS向MODS的发展,抢救成功率明显提高.
作者：容永璋；孙玉汾 刊期： 2004年第03期
本研究旨在探讨完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)时,QRS间期与左室收缩功能的相关性.
作者：李运清；霍雅黎 刊期： 2004年第03期
胆道大出血是上消化道出血常见的重要原因之一,临床诊断及治疗较为复杂和困难,病死率较高.近年来随着介入治疗放射技术的发展,胆道大出血的诊断及治疗效果显著提高.我们自1996年3月～2002年3月共收治胆道大出血4例,均行选择性肝动脉造影检查及栓塞治疗,诊断治疗同步完成,效果满意.
作者：雷兴旺；张延成 刊期： 2004年第03期
临床表现和心电图的动态改变是诊断急性心肌梗死的重要依据,但有一部分高龄患者(≥75岁),由于临床表现特殊,缺乏典型的症状体征,极易误诊.现将我院近5年中住院治疗的16例误诊病例分析如下.
作者：孙玉珍 刊期： 2004年第03期
目的:研究创伤性脑损伤(TBI)后FK506短期抗脑水肿的时间剂量效应,以及对炎症介质、自由基生成的影响.方法:雄性SD大鼠采用液压损伤法制备脑损伤模型,随机分为损伤组、治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ和对照组.对治疗组按给药时间不同(伤后5min、30min和4h),分别再分为3组,每6h腹腔注射一次FK506,连续4次.所有大鼠伤后24h断头处死.结果:白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)能被FK506在不同时相两种剂量下完全抑制,伤后5min给药组在两种剂量下伤侧半球含水量均明显减少,健侧半球含水量在各时相两种剂量下均明显减少.与损伤组相比,所有治疗组超氧化物歧化酶(SOD)水平均增高,但低于对照组,而治疗组髓过氧化物酶(MPO)活性较损伤组明显下降.结论:按照本实验设计,FK506减少脑水肿的效应具有时相性,而其抑制炎症因子,减少自由基生成对减轻TBI后继发性损伤有较大价值.
作者：张桂运；崔尧元；卢亦成 刊期： 2004年第03期
目的:探讨不同聚合酶链反应(PCR)方法检测轮状病毒(RV)腹泻患儿血中RV RNA敏感性以及病毒血症的情况.方法:应用2种逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,对30例轮状病毒腹泻患儿进行外周血血浆和单个核细胞中的RVRNA检测,阳性标本的PCR产物经琼脂糖电泳及测序证实.结果:30例轮状病毒腹泻患儿,在外周血单个核细胞中检出RVRNA 1例,血浆中RV RNA检测均阴性,2种RT-PCR方法检测结果一致.阳性标本的PCR产物经测序结果证实属于人RV VP7片段序列,与G1型相似性为94%,与G9型相似性为75%.检测出RV RNA阳性的病例有肠道外脏器损伤的表现.结论:不同PCR方法可以检测到轮状病毒腹泻患儿血中RV RNA,RV可能通过外周血单个核细胞向肠道外扩散,引起病毒血症造成肠道外脏器损伤.
作者：刘丽利；黄永坤；魏群德；侯宗柳；周丽芳；王明珠 刊期： 2004年第03期
目的:检测2型糖尿病患者角膜厚度,以评价其角膜内皮细胞功能.方法:应用Orbscan生物测量系统对2型糖尿病患者(60眼)进行测量,分别计算中央、距中心1.5mm、2.5mm、3.5mm、4.5mm处平均角膜厚度,以正常健康人作为对照.结果:2型糖尿病患者与对照组比较,各部位角膜厚度均有增加,平均角膜厚度增加3.02%～4.71%,有显著差异(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者的角膜厚度增加,提示内皮细胞功能低下.
作者：蒋坚；施彩虹；倪卫杰；沈泽民 刊期： 2004年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
