史振宇；符伟国；郭大乔；陈福真；陈斌；蒋俊豪；杨珏；徐欣；叶建荣；王玉琦
目的:了解广东地区围绝经期妇女参加体育运动对围绝经期综合征发生的影响.方法:采用分层整群的方法抽样,选择40～65岁的妇女4489名进行围绝经期综合征患病情况以及围绝经期妇女参加体育运动情况的调查,应用SPSS统计软件进行统计分析.结果:文化程度高者和专业技术人员经常参加体育运动者占比例大,经常参加体育运动者其围绝经期综合征较不经常参加体育运动者发生率低.结论:治疗围绝经期综合征除药物治疗外,改变生活方式(如增加体育运动)可降低或减轻围绝经期综合征的发生,降低骨关节疼痛,从而提高围绝经期妇女的生活质量.
作者：江雪芳；田丰莲；黄晓晖；李容汉；李洁明 刊期： 2004年第06期
目的:观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果.方法:分析1997～2003年临床0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中87例行保乳手术的疗效.采用肿瘤局部扩大切除或象限切除,腋淋巴结清扫,术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗.残留腺体作阶梯状对缝,以保证乳晕部的隆起,结果:保乳手术后乳房外形总满意率为93.6%,无伤口感染,无皮瓣坏死、皮下积液.随访结果局部复发率1.15%,无远处转移,无死亡病例.结论:保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小,疗效满意,病人心理状态良好,生存质量较高.
作者：陈君雪；张宏伟；张诚龙；王红 刊期： 2004年第06期
自从40多年前植入第一个人工心脏起搏器以来,心脏起搏工程技术(包括起搏电路、电极导线和电池等)得到了长足的进步,同时对某些心血管疾病的发病机理也有了新的认识,使人工心脏起搏在临床上的应用有了很大的发展.
作者：宿燕岗；葛均波 刊期： 2004年第06期
癫痫是发展中国家主要神经疾患之一.不同年龄均可发病,尤以青少年多发,病程可长达数年至数十年,严重影响了人们的健康和生活质量,并给家庭和社会造成了重大的负担,日前,人们不仅重视对癫痫的诊断和治疗,对其病程,生活质量,诱发和致病因素均为重视.我们对2000例癫痫患者的发病年龄和致病因素进行了分析研究,报告如下.
作者：郭宁；殷圆圆；苏庆军 刊期： 2004年第06期
目的:观察部分脾栓塞术治疗难治性原发性原发性血小板减少性癜的疗效.方法:在局麻下采用Seldoger法行部分栓塞术破坏9例难治性原发性血小板减少性紫癜病人的脾功能,术后予糖皮质激素+免役抑制剂治疗,并逐渐减量停药.结果:7例病人完全缓解,2例病人好转.结论:部分脾栓塞术治疗难治性原发性血小板减少性紫癜术后仍需支持应用糖皮质激素+免疫抑制剂治疗.
作者：葛晋源；张鲁勤 刊期： 2004年第06期
本文回顾分析并比较了平片式无张力疝修补术和传统的Bassini疝修补术治疗腹股沟疝的效果.L资料与方法1.1临床资料2001年3月～2004年6月我科收治131例腹股沟疝患者,均为男性,其中行平片式无张力疝修补术68例,平均年龄47.8±22.4岁,其中斜疝42例,直疝18例,复合疝8例,初发疝51例,复发疝17例,1次复发13例,2次复发3例,3次复发1例.16例为传统式修补后复发,1例为平片式无张力修补术后复发.行传统的Bassini疝修补术63例.平均年龄49.6±24.1岁,斜疝46例,直疝11例,复合疝6例,初发52例,复发11例.
作者：张宏伟；张诚龙；陈君雪 刊期： 2004年第06期
目的:探讨无创正压通气治疗急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭的疗效.方法:45例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者予无创正压通气治疗,观察治疗前后患者HR、RR、SBP、DBP和临床征象的变化,动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化.结果:无创正压通气治疗后,45例患者的临床症状明显改善,HR、RR、SBP、DBP和动脉血pH、PaO2、PaCOz、SaO2等参数与治疗前比较均有极显著差异(P<0.01).结论:无创正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法.
作者：邓星奇；施劲东；龙威；冷蓓峥；高育瑶 刊期： 2004年第06期
目的:通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析,提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理.方法:回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料.结果:合并真菌感染的肺结核主要特点:肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多,且发病部位以肺部多.临床表现不典型或受伴发病的影响;结核病史长,年龄偏大,肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查.结论:临床医师应加强对结核病的警惕性,特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素,引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者.原发病经正规治疗无缓解时,应警惕合并真菌感染的可能.合理正确应用抗结核药物,以免诱发结核药物引起的真菌感染.肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意.
作者：姜建平；杜宝君 刊期： 2004年第06期
目的:探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点.方法:采用腋下小切口长(7.0±2.5cm),手术治疗肺大疱致自发性气胸患者32例,其中行肺粘连松解20例,肺大疱切除缝扎34例.结果:34次手术平均耗时40min,失血量均小于50ml,术后平均胸腔闭式引流量150±50m1,平均拔管时间2.5d,无并发症发生,术后平均住院时间9±3d,术后随访4～18个月无复发.结论:腋下小切口损伤小,恢复时间短,治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义.
作者：卢森；丁航宇；王朝敏；杨传平；苏祥磊 刊期： 2004年第06期
目的:减少右半结肠癌的误诊和漏诊.方法:分析我院结肠镜检查证实的右半结肠癌患者的病史,了解在诊断过程中有无误诊或漏诊发生,分析其原因.结果:共有32例在结肠镜检查明确诊断前存在漏诊或误诊,诊断为急性阑尾炎9例,慢性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿6例,贫血、粘连性肠梗阻和慢性结肠炎各2例,十二指肠溃疡和慢性胆囊炎各1例.钡灌肠和结肠镜检查漏诊各2例.结论:仔细询问病史,对于右侧腹痛、腹块、便血、贫血等症状的患者要想到右半结肠癌的可能,尽早行钡灌肠或肠镜检查,检查阴性但临床上仍怀疑时,应重复检查避免漏诊.
作者：高卫东；何国杰；姚礼庆 刊期： 2004年第06期
目的:评估改良点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张的临床疗效.方法:摒弃输精管钳改用蚊式钳,术中采用弹拔法寻找静脉,准确快捷,副损伤小.结果:采用改进术式治疗198例共208条肢体,经近10年随访疗效良好.结论:在现阶段改良点式剥脱术是较为实用简便的治疗方式.
作者：穆殿超；王大巍 刊期： 2004年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)筛选适合药物保守治疗异位妊娠的临床价值.方法:48例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行CDFI检查后接受甲氨喋呤(MTX)50mg/m2单次肌肉注射配合口服米非司酮150mg,随访直至临床结局.分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,并制作CDFI评分.结果:CDFI能直接反映胚胎生命力,CD-FI图像和血清hCG水平不同者,保守治疗成功率有很大差异.结论:CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选.对评分>9者因失败率高,不推荐药物保守治疗.
作者：卞亚新；周亚斌 刊期： 2004年第06期
目的:为探讨芬太尼与可塞风在患者自控镇痛方面应用的效果.方法:全麻及硬膜外麻醉均连接静脉镇痛泵.结果:A组与B组之间,VAS优良率及PCA按压次数无明显差异;C组与AB两组间相比存在显著差异.结论:在使用芬太尼镇痛的同时,肌注可塞风可延长镇痛时间,并加强镇痛效果,并不引起嗜睡.因此,C组的患者满意度比较高.
作者：周军；孟凡民；周旭 刊期： 2004年第06期
目的:分析我国基层医疗单位尸检常见死因和疾病分布,探讨这些致死性疾病的一些病理学特点.方法:收集不明原因死亡的尸体解剖材料116例,进行病理组织学检查,有的做了法医学的毒物分析.结果:在116例尸检中,90.5%找到了死亡的主要疾病.疾病的分布以心血管系统常见,共27例.其次为呼吸系统、中枢神经系统、消化系统及其它疾病;其中病理性死亡98例,暴力性死亡18例,猝死28例.21～50岁青壮年为死亡高峰,共52例.结论:科学准确地进行尸体解剖,不但可明确死因,而且可丰富和发展相关临床学科的内容,对提高诊治水平具有重要意义.
作者：张海娥；贺卫东 刊期： 2004年第06期
目的:比较肋间神经阻滞麻醉和静脉麻醉在乳房肿块切除术中的镇痛效果,并发症,不良反应及费用,为麻醉医师选择合理的麻醉方式提供依据.方法:收集复旦大学附属肿瘤医院1994年1月～2004年8月10年间3689例经肋间神经阻滞麻醉和356例经静脉麻醉行乳房肿块切除术的病例.比较两种麻醉方式的镇痛效果,并发症,不良反应及费用.结果:静脉组镇痛满意率99%,术中呼吸抑制需面罩加压通气为55例,15.5%,术后恶心呕吐56例,15.6%,麻醉费用平均705.4元.肋阻组镇痛满意率92.5%,并发症气胸2例,0.054%,局麻药中毒5例,0.14%,均为双侧肋间神经阻滞,平均费用233.56元.结论:两种麻醉方式各有利弊,麻醉医师应综合分析病人病情和自身对该技术的掌握程度,做出一个合理的麻醉选择,在确保安全无痛的前提下,兼顾病人的经济承受力.
作者：庄梅苓；尹华；朱赟 刊期： 2004年第06期
目的:通过表阿霉素涂膜金属内支架在正常家猪门静脉中的应用,评价带药支架在门静脉系统的急性血栓形成,炎症反应,异物反应和血管内膜增生程度.方法:10头正常家猪均分为实验组和对照组.经皮穿肝行门静脉造影并测量门静脉直径,实验组置入带药金属内支架,对照组为金属裸支架,重复测量门静脉直径.2组配对分别于术后4d、1周、2周、4周、6周处死动物,处死前行门静脉造影并测量门静脉直径.门静脉标本行病理检查和透射电镜检查.结果:实验组4d未发生急性血栓,对照组4d发生血管壁部分急性血栓;实验组4周、6周门静脉直径分别为支架置放即刻的88.9%和87.5%,对照组4周和6周为自身的60%和50%.术后1～6周实验组均可见血管壁出血并呈逐渐加重,炎症细胞浸润,异物巨细胞出现,血管壁小血管增生,中膜增生不明显;对照组术后2～6周主要表现中膜增生改变为主,血管壁亦有出血改变,血管壁小血管增生较实验组明显,炎症细胞浸润较轻,弹力纤维增生明显,管腔变窄.实验组1～6周电镜显示胶元纤维排列整齐,增生不明显,内皮细胞较完整,未见明显破坏,平滑肌细胞部分破坏,细胞核染色变深,胞浆内脂质增多.成纤维细胞和平滑肌细胞未见明显增生.对照组电镜下可见成纤维细胞代谢活跃,内质网增多,合成活跃;平滑肌细胞内充满肌丝,血管壁胶元增多,排列未见明显紊乱.结论:带表阿霉素的PLGA涂膜支架在正常家猪门静脉中,发生内膜增生,血管腔狭窄的机会比金属裸支架少,发生局部炎症反应和异物反应的程度较金属裸支架组重.
作者：龚高全；王小林；陈颐；王克强；王建华；颜志平；程洁敏 刊期： 2004年第06期
目的:探讨阴囊Paget病的临床特点和治疗.方法:回顾性分析8例阴囊Paget病的临床表现和诊治方法.手术前皮损活检及早明确诊断,行阴囊皮肤广泛切除术及肿大淋巴结活检术,对伴有腹股沟淋巴结转移者行腹股沟淋巴结清扫术.结果:7例肿瘤局限于表皮,1例侵及真皮.3例淋巴结肿大者经活检1例证实为淋巴结转移.6例获随访1～5年,均未复发.结论:阴囊Paget病临床表现有一定的特点,应尽早活检及早诊断,治疗相对简单,复发少,预后较好.
作者：刘晓明；王杭；张立；孙立安 刊期： 2004年第06期
目的:观察嗅球摘除后嗅上皮的超微结构变化,进～步证实嗅神经元凋亡的存在,并研究嗅上皮其它细胞的改变及其与嗅神经元的相互关系.方法:摘除大鼠单侧嗅球,在电镜下观察术后16、24、32、40、48h及3、7、15、30d同侧嗅粘膜的超微结构变化.结果:嗅球摘除术后嗅神经元出现胞浆浓缩、胞核染色质边聚改变,但细胞器结构正常.尚可见少量胞浆内出现自噬泡以及除线粒体以外的细胞器扩张、但胞核正常的嗅神经元.并可见表面为微绒毛结构、胞浆内富含神经丝、线粒体与核糖体的细胞.结论:嗅球摘除后大部分嗅神经元出现凋亡.此外,尚存在自噬型和胞浆型神经元死亡,可能存在不同分子机理.
作者：顾瑜蓉；李华伟；余洪猛 刊期： 2004年第06期
近几年,肝移植手术在国内已广泛开展,已取得了一些可喜的成绩.由于生存期的延长,有部分病人可因腹部疾病需要手术治疗.至今我院普外科仅遇到1例肝移植术后腹部肿块手术治疗,现报告如下.
作者：吴海福；凌跃新；童赛雄；施晨晔；樊嘉 刊期： 2004年第06期
阵发性心动过速是临床上常见的心律失常之一,其机制主要以房室结折返(AVNRT)或房室折返性(AVRT)等较常见,其它类型较少见[1].其中AVNRT由多径路同时存在国内文献报道极少.
作者：朱文青；林佳雄；孙万峰；张国培；周达新；周京敏；蔡乃绳；葛均波 刊期： 2004年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
