郭宁；殷圆圆；苏庆军
目的:探讨结肠镜对小儿便血的诊断与治疗价值.方法:清洁肠道后采用结肠镜对52例便血小儿进行检查和治疗.结果:49例(94.2%)患儿在镜下得以明确诊断,其中大肠息肉31例(63.3%),大肠炎9例(18.4%),溃疡性结肠炎1例(2.0%)肛周疾病8例(16.3%),31例经结肠镜电切31颗息肉,无严重并发症.结论:大肠息肉是小儿便血的主要原因;结肠镜在小儿便血的诊断和治疗中是较为有效和安全的,可达诊断和治疗的双重目的.
作者：乐庆胜 刊期： 2004年第06期
目的:观察盐酸去甲万古霉素的不良反应,以便临床应用.方法:观察100例应用盐酸去甲万古霉素患者用药前后尿常规、肾功及用药时的不良反应.结果:用药中5例出现一过性蛋白尿,2例出现肾功能异常.经停药后可逆转.结论:在盐酸去甲万古霉素用药中监测尿常规及肾功能,用药时注意控制药物浓度.是安全有效.
作者：王晓冬；王春森；祝彪；万纯黔；张晋林 刊期： 2004年第06期
目的:探讨尿毒症血液透析(血透)病人院内感染的危险因素和预防措施.方法:204例住院血透病人中29例发生院内感染,对年龄、贫血、左心衰、血浆白蛋白、侵袭性治疗、感染部位和时间、诱发因素进行评估.结果:当血透病人出现下列情况之一:年龄超过60岁,血红蛋白低于60g/L,血浆白蛋白低于30g/L,有左心衰竭或有静脉插管,其院内感染率明显增加.左心衰竭易出现肺感染,低蛋白血症者易出现动静脉吻合口处感染,静脉导管出口处感染与保留导管时间过长明显相关.结论:血透患者发生院内感染与医疗行为有关,积极控制易患因素能有效减少院内感染.
作者：林元龙；汤立 刊期： 2004年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)筛选适合药物保守治疗异位妊娠的临床价值.方法:48例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行CDFI检查后接受甲氨喋呤(MTX)50mg/m2单次肌肉注射配合口服米非司酮150mg,随访直至临床结局.分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,并制作CDFI评分.结果:CDFI能直接反映胚胎生命力,CD-FI图像和血清hCG水平不同者,保守治疗成功率有很大差异.结论:CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选.对评分>9者因失败率高,不推荐药物保守治疗.
作者：卞亚新；周亚斌 刊期： 2004年第06期
阵发性心动过速是临床上常见的心律失常之一,其机制主要以房室结折返(AVNRT)或房室折返性(AVRT)等较常见,其它类型较少见[1].其中AVNRT由多径路同时存在国内文献报道极少.
作者：朱文青；林佳雄；孙万峰；张国培；周达新；周京敏；蔡乃绳；葛均波 刊期： 2004年第06期
肝癌的非手术治疗多为肝动脉栓塞化疗(TAE)和超声引导下的瘤内无水酒精注射、射频消融、微波热凝固等的综合治疗,疗效的判断则多从l临床症状改善、免疫指标恢复正常、肿块缩小等来评价.然而,这些指标常需在治疗一段时间后才能反映结果,不能实时引导对残存肿瘤的及时追加治疗.由于局部治疗多在实时超声的引导下进行,而常规超声对显示局部治疗后的有效范围有一定局限性[1].因此,在声像图上识别肿瘤的残存区域十分重要.
作者：丁红；王文平 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血清中尾加压素Ⅱ水平与支气管哮喘的相关性.方法:选择支气管哮喘患者26例和正常人26例,用斑点蛋白印迹法测定样本血清中尾加压素Ⅱ的水平,通过薄层扫描技术和统计学处理,对结果进行半定量分析.结果:支气管哮喘组血清尾加压素Ⅱ水平(0.136±0.018光密度值)高于正常对照组(0.048±0.022光密度值);血清尾加压素Ⅱ与支气管哮喘显著相关(P<0.001);正常对照组的男性与女性之间,血清尾加压素Ⅱ水平无显著差异(P>0.05).结论:血清中尾加压素Ⅱ水平与支气管哮喘显著相关;尾加压素Ⅱ可能参与支气管哮喘的发病过程或为支气管哮喘的主要病理改变之一;提示尾加压素Ⅱ效应模式可能是通过血液循环作用于靶器官.
作者：张珺辉；张靖溥 刊期： 2004年第06期
目的:按研究因素、研究对象和效应指标三个要素分析社区老年抑郁病人心理干预的科研设计.方法:研究对象:社区老年抑郁病人62名,随机分为干预组和对照组各31人.研究因素:实施3个月的支持性心理治疗.效应指标:老年抑郁量表(GDS)和健康调查问卷第二版(SF-36v2).结果:干预后抑郁症状减轻、抑郁缓解率降低、生活质量提高.结论:科研设计应考虑研究因素、研究对象和效应指标三个要素.
作者：冯正仪；贾守梅；胡雁；王君俏；季建林 刊期： 2004年第06期
目的:探讨IL-4、IL-5在哮喘诱导中痰嗜酸细胞(EOS)炎症的作用.方法:斑点分子杂交检测哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞IL-4、IL-5 mRNA表达.结果:哮喘患者痰液中EOS细胞浸润密度增加,IL-4、IL-5 mRNA表达比正常人明显升高(p<0.01),而正常对照组无明显变化(p>0.05).结论:IL-4、IL-5 mRNA表达增加可能在导致哮喘EOS气道炎症的过程中起信号途径作用.
作者：黄龙；张弛 刊期： 2004年第06期
糖尿病患者死亡和残废的主要原因是血管病变,2型糖尿病既影响微血管也影响大血管.微血管病变表现为视网膜病变、神经病变、肾脏病变,而大血管病变表现在加速动脉粥样硬化,影响重要器官(心脏和大脑).近年来,研究发现动脉粥样硬化的开始病变与内皮功能的改变有关[1],内皮功能的异常也可存在于胰岛素抵抗者(如肥胖)、糖耐量异常(IGT)、代谢综合征患者和曾有妊娠糖尿病者.2型糖尿病主要的病理生理改变是胰岛素抵抗,因此,针对胰岛素抵抗与内皮功能的关系已有了大量研究.
作者：殳雪怡 刊期： 2004年第06期
近几年,肝移植手术在国内已广泛开展,已取得了一些可喜的成绩.由于生存期的延长,有部分病人可因腹部疾病需要手术治疗.至今我院普外科仅遇到1例肝移植术后腹部肿块手术治疗,现报告如下.
作者：吴海福；凌跃新；童赛雄；施晨晔；樊嘉 刊期： 2004年第06期
目的:了解广东地区围绝经期妇女参加体育运动对围绝经期综合征发生的影响.方法:采用分层整群的方法抽样,选择40～65岁的妇女4489名进行围绝经期综合征患病情况以及围绝经期妇女参加体育运动情况的调查,应用SPSS统计软件进行统计分析.结果:文化程度高者和专业技术人员经常参加体育运动者占比例大,经常参加体育运动者其围绝经期综合征较不经常参加体育运动者发生率低.结论:治疗围绝经期综合征除药物治疗外,改变生活方式(如增加体育运动)可降低或减轻围绝经期综合征的发生,降低骨关节疼痛,从而提高围绝经期妇女的生活质量.
作者：江雪芳；田丰莲；黄晓晖；李容汉；李洁明 刊期： 2004年第06期
目的:探讨梗阻性大肠癌诊断和手术方式选择的有关问题.方法:回顾分析手术治疗103例梗阻性大肠癌患者的资料.结果:手术切除97例(94.2%),其中根治性手术71例(68.9%),姑息性切除26例(25.2%);单纯结肠造口及捷径手术6例(5.8%).合并糖尿病8例,阻塞性肺病2例,心脑血管疾病7例.术后并发症15例,术后切口感染12例,肺部感染3例,无肠瘘,围手术期死亡2例.结论:急性癌性结直肠梗阻加强术前诊断,完善术前术中处理是减少Ⅰ期切除吻合术后并发症和降低病死率的关键.
作者：孙保军；王学志 刊期： 2004年第06期
目的:总结分析13例原位心脏移植手术中心肌缺血时间大于240min的心肌保护技术和术后近期疗效.方法2000年5月～2004年9月连续为79例患者进行原位心脏移植术,其中13例心肌缺血时间大于240min.本组术前心功能均为Ⅳ级.手术按标准法行原位心脏移植手术2例,行双腔静脉吻合法移植手术¨例.心肌缺血时间在240～383min,平均(31 2±42)min.供心的保护方法包括在主动脉阻断时经主动脉根部灌注晶体停搏液,在取下心脏后,再次灌注UW液,并置于UW液中保存.结果:本组无手术死亡.术后均获完整随访,随访时间1个月～3年,平均8.2个月,术后无死亡,所有病人心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论:我们所采取的心脏获取和心肌保护方法,加之合适的供体、受体选择,双腔静脉吻合技术,以及加强术中、术后监测和处理,长时间心肌缺血的病人可获得满意的早期疗效.
作者：洪涛；宋凯；王春生；陈昊；徐德民；赵强 刊期： 2004年第06期
目的:了解纤维蛋白胶在胸外科手术中应用的效果.方法:在手术中将纤维蛋白胶喷至漏气、渗血、血管残端和支气管残端等处.结果:所有患者均未出现不良反应;术后平均漏气天数为0.14d,平均第1天引流量为273.5ml,平均第2天引流量为164.4ml,平均拔管时间为2.09d,术后胸管引流通畅未发现因蛋白胶脱落所致的胸管堵塞;所有患者均未发生术后局部感染;远期随访无支气管胸膜瘘发生.结论:纤维蛋白胶在胸外科领域有很好的应用前景.
作者：陈乾坤；丁嘉安；高文 刊期： 2004年第06期
目的:分析我国基层医疗单位尸检常见死因和疾病分布,探讨这些致死性疾病的一些病理学特点.方法:收集不明原因死亡的尸体解剖材料116例,进行病理组织学检查,有的做了法医学的毒物分析.结果:在116例尸检中,90.5%找到了死亡的主要疾病.疾病的分布以心血管系统常见,共27例.其次为呼吸系统、中枢神经系统、消化系统及其它疾病;其中病理性死亡98例,暴力性死亡18例,猝死28例.21～50岁青壮年为死亡高峰,共52例.结论:科学准确地进行尸体解剖,不但可明确死因,而且可丰富和发展相关临床学科的内容,对提高诊治水平具有重要意义.
作者：张海娥；贺卫东 刊期： 2004年第06期
2003年7月～2004年4月,我科门诊收治8例老年带状疱疹神经痛且无皮质类固醇激素禁忌症患者,采用阿昔洛韦和强的松口服治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下.
作者：赵瑞珍 刊期： 2004年第06期
目的:了解糖尿病抑郁症的患病率,探讨糖尿病与抑郁症之间的关系及影响因素.方法:应用SDS量表对226例患者进行调查评定,并且对相关因素进行分析.结果:糖尿病患者忧郁症患病率为31.4%,高于正常人群.糖尿病患者合并抑郁症发生与女性、文化程度高、体重指数≥25kg/m2,高血糖慢性并发症增加密切相关.结论:抑郁症在糖尿病人群中有较高的患病率,对糖尿病的进展及预后都具有不良的影响.
作者：周连华；周湘兰；施晓红；任风东 刊期： 2004年第06期
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和P-选择素的变化及阿托伐他汀对TNF-α和P-选择素的作用.方法:测定113例ACS患者和55例稳定型心绞痛患者血清TNF-α和P-选择素浓度.113例ACS患者随机分为阿托伐他汀组和对照组,治疗前和5周后测定血清TNF-α和P-选择素浓度.结果:ACS组TNF-α和P-选择素水平明显高于稳定型心绞痛组.血清P-选择素与TNF-α呈直线相关性.阿托伐他汀组治疗5周后TNF-α和P-选择素水平显著低于对照组.结论:阿托伐他汀具有降低ACS患者血清TNF-α和P-选择素的作用.
作者：周炳凤；戴华 刊期： 2004年第06期
目的:探讨高血压对扩张型心肌病患者的远期预后的影响.方法:将心力衰竭患者分成合并高血压组(n=42)和未合并高血压组(n=42),两组基础状态相似,随访比较其长期预后情况,包括生存率,死亡原因,死亡患者生存时间以及死亡患者的临床特点.结果:高血压组与非高血压组患者的生存率、死亡原因、死亡患者生存时间相似(P>0.05),两组患者中死亡患者的左心室舒张末期内径,左心房内径以及室间隔厚度、左心室后壁厚度存在差异(P<0.05).结论:经严格降压治疗,合并高血压的扩张型心肌病患者远期预后与未合并高血压者相似,ACEI对上述两组患者作用效果相似.
作者：张高峰；许澎 刊期： 2004年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
