顾盐炎；王爱东；贾震川
目的:探讨对颌下腺导管结石继发颌下腺炎的治疗方法.方法:回顾性分析1999年1月～2001年3月32例颌下腺导管结石继发颌下腺炎,32例中22例结石位置浅而明确,即刻去除结石后结合抗炎治疗.结果:去除结石后22例患者炎症迅速好转,随访1～3年,其中有14例患者颌下腺结石复发.结论:对颌下腺导管结石继发颌下腺炎,若结石位置明确浅表,可以在炎症期取石,起到解除梗阻引流通畅的作用.选择合适的病例是关键.
作者：王庆；顾章愉；余优成；阮宏；丁小军 刊期： 2003年第05期
目的:通过对早、中期胃癌病例的临床表现、胃镜、X线检查、手术和病理所见等综合性研究,找出早、中期胃癌的发病特点,提高胃癌的早期诊断率.方法:从2046例经手术治疗的胃癌患者中筛选207例早、中期胃癌进行回顾分析.结果:207例中,早期胃癌发病率为2.20%,中期胃癌为7.92%.主要表现为上腹痛,主要体征为上腹压痛.122例患者术前进行了胃镜及活组织检查,113例(92.6%)确诊为胃癌.127例术前进行了X线钡餐检查,103例(81.1%)确诊为胃癌.术后病理发现:(1)44.9%的早、中期胃癌生长在贲门部,38.6%生长在胃窦部;(2)肿瘤大小对于肿瘤浸润深度的判断有一定意义;(3)71例(34.3%)发生淋巴结转移,13例(6.3%)有远处转移;(4)组织学类型以管状腺癌为主(68.2%).结论:早、中期胃癌好发于50～70岁,男性多于女性,主要症状为上腹痛.胃镜及活组织检查对于早、中期胃癌的确诊率较X线钡餐高.
作者：陈凤媛；徐希岳 刊期： 2003年第05期
目的:评价彩色多普勒超声(CDFI)对非外伤性阴囊急症诊断的临床应用价值.方法:应用CDFI对45例非外伤性阴囊急症进行检查,观察阴囊内容物的形态、回声及血流变化,并通过手术及临床治疗随访证实诊断.结果:CDFI诊断符合率为100%,其中睾丸扭转100%(17/17),炎症100%(28/28).17例睾丸扭转均表现睾丸内无血流灌注和低血流灌注,28例睾丸炎和附睾炎表现为睾丸和附睾内高血流灌注.结论:CDFI可成为早期鉴别诊断非外伤性阴囊急症的首选方法.
作者：陈海蛟；顾勇主；张立；张永康 刊期： 2003年第05期
目的:研究乳腺癌高频超声表现,提高诊断准确性.方法:回顾分析390例病理证实的乳腺癌超声资料.结果:乳腺癌超声声像图表现复杂.有形态不规则、毛刺样改变、高回声晕环、簇状钙化斑、回声衰减、纵横比大于1等表现的乳腺癌超声诊断正确率较高,形态规则、边界清晰、后方回声增强、囊实性、肿块小于10mm及中、高回声的乳腺癌超声诊断正确率较低.结论:充分认识乳腺癌各种超声表现,有助于乳腺癌的超声诊断.
作者：刘利民；张韵华；袁锦芳；丁红；夏罕生 刊期： 2003年第05期
目的:观察激光照射结合树脂封闭在防治乳牙龋坏中的临床效果.方法:128颗乳牙采用半导体激光照射,然后用光敏流动树脂进行封闭;对照组的128颗乳牙不作任何处理.结果:治疗组128颗乳牙,经6个月后,其龋坏率仅为7.0%,对照组为29.7%,两者有显著差异(P＜0.01).结论:半导体激光照射结合树脂封闭,是一种安全有效、便捷的防治乳牙龋坏的方法,易于临床推广并被儿童接受.
作者：沈国荣 刊期： 2003年第05期
1995～2002年我们共收住院治疗高位肛瘘100例.采用中西医结合的切开挂线法进行治疗,收到满意效果.现报告如下.
作者：甫拉提·居马；刘宏旭 刊期： 2003年第05期
目的:研究血清纤维化指标透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(IVC)与慢性肝炎患者组织炎症程度与纤维化分期之间的关系.方法:用放射免疫法测定176例慢性肝炎患者血清HA、IVC、PⅢP水平,同时行肝组织活检,对肝组织炎症分级及纤维化分期,分析上述指标与肝纤维化及炎症之间的关系.结果:上述3项指标随着肝脏炎症及纤维化程度的加重而上升,有一定的相关性,尤其是随着肝脏纤维化分期的上升而升高,呈正相关.结论:血清HA、PⅢP、IVC可做为反映肝脏炎症和纤维化程度的参考指标.
作者：周朝晖；佘为民；倪燕君 刊期： 2003年第05期
机械通气应用于临床已有70年的历史.近10多年来,由于高科技(如精密微传感器压力、流量、容积和气体分析等)和微处理技术应用于呼吸衰竭(呼衰)的病理生理、呼吸机及其机械通气各种生理效应的研究,使呼吸监护和呼吸机的性能不断优化.人们在实践中认识到机械通气治疗呼衰的成败与呼吸机性能和机械通气的连接方式有关,合理地应用机械通气,给患者以呼吸支持,改善或纠正缺O2,CO2潴留和酸碱失衡,预防减少机械通气并发症和多器官功能不全,拯救患者生命,为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件.
作者：钮善福 刊期： 2003年第05期
目的:探讨乳腺癌保乳手术的合理适应证.方法:回顾性分析104例乳腺癌保乳手术患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、腋淋巴结状态、临床分期、病理类型等因素在保乳手术决策中的价值.结果:本组患者100例得到随访,失访4例,随访率96.4%;随访时间1～56个月,中位随访时间42个月.其中1例于手术后26个月发现原发性子宫内膜癌,49个月后死亡;1例12个月后同侧腋窝复发改行改良根治术;1例发现同侧锁骨上淋巴结转移行放疗;1例发现对侧原发性乳房癌行根治性手术(原保乳侧为导管浸润癌,对侧再发为导管内癌);1例患乳再发纤维腺瘤而做局部切除术.结论:保乳手术将逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的主流手术,甚至部分ⅢA期患者在新辅助化疗后可以获得保乳机会,保乳手术的适应证有扩大的趋势.
作者：张勇；秦贤举；倪旭东；吴铮；陈问潭；赵大方；李文如；张华；成剑文 刊期： 2003年第05期
原发性十二指肠癌发病率低,临床报道较少,早期缺乏特异性症状,早期诊断较难.我院1993～2002年共收治原发性十二指肠癌17例,临床分析如下.
作者：庄捷；李可为；卞育海；陈治平 刊期： 2003年第05期
吡格列酮是继曲格列酮之后新的一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂.该药的主要作用机制是增强外周组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,从而降低血糖,而不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素.我们对盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性进行了研究.
作者：林寰东；高鑫 刊期： 2003年第05期
目的:讨青年人大肠癌的临床特征.方法:总结分析复旦大学附属中山医院青年人大肠癌124例患者临床特点、病理特征和生存率.结果:124例青年人大肠癌,平均病程5.5个月,误诊97例,占78.2%,误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见.Dukes分期C、D期共95例,占76.6%.病理类型以低分化腺癌、未分化癌、黏液腺癌、印戒细胞癌多见,共71例,占57.3%.124例中81例行根治性手术,根治组5年随访生存率28.4%.结论:青年人大肠癌误诊率高,恶性程度高,预后差.如何早诊和早治是提高生存率的关键.
作者：柳益书；姚礼庆 刊期： 2003年第05期
目的:探讨电视胸腔镜在恶性胸腔积液处理中的应用.方法:分析复旦大学附属中山医院1995年～2002年8月43例恶性胸腔积液病例经电视胸腔镜诊治的临床资料.结果:所有病例术后均得到明确的病理诊断,胸膜固定术后有效率达95.3%,无严重并发症.结论:电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点,是有效的胸膜固定方法.
作者：范虹；王群；徐松涛；蒋伟 刊期： 2003年第05期
目的:探讨老年妇科手术的临床特点及围手术期值得注意的问题,旨在提高手术效果和安全性.方法:对172例≥65岁妇女妇科手术等资料进行回顾性分析.结果:发现子宫脱垂和生殖道恶性肿瘤是手术主要指征,分别占31.39%和21.51%.172例病人均顺利完成拟定手术,全子宫切除术是主要术式.结论:有明确手术指征的老年妇科手术是必须的;经过充分的术前准备以及术中、术后严密监护,老年妇女多可安全完成手术;对有绝经后阴道流血或B超提示宫腔内病变或子宫内膜增厚者必须先施行分段诊刮术.
作者：冯令达；翁雷；朱建龙；庄桂霞；朱万里 刊期： 2003年第05期
原发性肝癌和转移性肝癌是常见的恶性肿瘤,目前外科手术仍是首选的方法之一,但原发或转移的肝癌在发现时只有20%的患者有手术机会[1].近年来针对肝癌的综合治疗日益发展,其中肝癌的局部治疗越来越显示其在治疗中的重要作用.已广泛应用的肝癌的局部治疗包括经皮元水酒精注射、经皮穿刺乙酸注射、射频治疗、激光间质热疗、微波固化治疗、高强度聚焦超声治疗,另外还有术中的局部治疗,如冷冻治疗,经血管的肿瘤栓塞化疗以及在研究中的高温液体热损伤、沸腾化疗药物瘤内注射治疗等.本文对以下几种局部治疗的现状作一综述.
作者：王志明；任正刚 刊期： 2003年第05期
1953年,瑞士的Ciba药厂合成了反应停(th-lidomide),并于1957年作为镇静催眠和治疗妊娠早期呕吐药而被推向市场.但1961年澳大利亚悉尼市皇冠大街妇产医院的麦克布雷德医生发现,他经治的3名患儿的海豹样肢体,与他们母亲在怀孕期间服用过反应停有关.并将他的发现和疑虑发表在<柳叶刀>杂志上.至1971年及其后的数年间,世界各国相继报道并确证了反应停与海豹儿的相关性,随即停止应用反应停.
作者：姜雪；蔡则骥；高松 刊期： 2003年第05期
目的:了解足月孕妇念珠菌感染的基本状况,及新生儿念珠菌感染的病原菌来源,为念珠菌感染防治提供依据.方法:采用念珠菌培养、Germ-tube试验、革兰染色、API20C AUX念珠菌鉴定系统及DNA及指纹检测对208对足月孕妇阴道分泌物、口腔标本及新生儿的口腔标本进行念珠菌分离及鉴定.结果:母体阴道念珠菌检测阳性率51.92%,口腔念珠菌检测阳性率47.59%,其中20.19%,阴道与口腔同时阳性,初生婴儿口腔念珠菌的阳性检出率0.96%,足月新生儿口腔念珠菌的阳性检出度29.35%明显高于初生婴儿(P＜0.01);仅有7对母婴念珠菌检测均为阳性,但不具有相同的遗传特性.结论:足月孕妇有较高的念珠菌感染率,新生儿念珠菌感染的病原菌来源以环境为主,预防应从环境入手.
作者：刘植华；邓瑛；李晴 刊期： 2003年第05期
目的:分析严重急性呼吸综合征死亡病例的危险因素,总结治疗经验.方法:对呼和浩特市收治严重急性呼吸综合征(SARS)病人中的15例死亡病例进行病案复习,就一般情况、流行病学、既往史、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案及直接死亡原因进行分析总结.结果:病死率10.42%,平均年龄54.67,6例伴基础疾病,14例死于呼吸衰竭和ARDS.结论:(1)有效的、早期呼吸支持至为关键;(2)激素不能改变病程进展;(3)营养支持不足是导致死亡的重要原因之一.
作者：崔丽英；张越；李鸿斌 刊期： 2003年第05期
目的:探索肺癌病人循环MMP-2和MMP-9的临床意义.方法:采用ELISA方法,检测65例肺癌、45例肺炎和50例正常人血清MMP-2和MMP-9.结果:在上述3种血清样品中,MMP-2平均水平分别为91.45ng/nl,68.98 ng/ml和102.46ng/mi;MMP-9平均水平分别为257.01 ng/ml,149.22 ng/ml和110.69 ng/ml.正常人和肺癌病人相比较,血清MMP-2平均水平无显著差异,MMP-9的平均水平具有极显著差异(P＜0.01).正常人和肺炎病人相比较,血清MMP-2的平均水平具有显著差异,MMP-9的平均水平则无显著差异(P＞0.05).结论:循环MMP-9是诊断肺癌的一个候选标记物.
作者：孙书明；周妍；胡志雄；金盈；潘俊杰；金复生 刊期： 2003年第05期
椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insuffi-ciency VBI)是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血.为中老年人常见的脑血管病,但至今对它的概念、分类及病因等仍缺乏足够地认识.为此,笔者根据自己既往的研究,结合文献复习予以介绍.
作者：张宇浩；陈婕；朱文炳 刊期： 2003年第05期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
