李春颖；陈玉龙
目的:探讨Ara-C、VP16单用或联合用药加G-CSF动员自身外周血干细胞(APBSC)的效果.方法:5例每天单用Ara-C4g/m2,连用2 d;2例每天单用VP-16 500mg/m2,连用4 d;2例Ara-C与VP-16联合用药,每天剂量Ara-C 1g/m2、VP-16 100mg/m2,连用5 d.WBC降至1.0×109/L左右时加用惠尔血5μg@kg-1@d-1至采集结束.CD34+细胞/MNC＞1%时用CS3000plus血细胞分离机采集APBSC.结果:CD34+细胞/MNC持续超过1%的平均时间为≥5.1d,9例单次采集即获得CD34+26.6×106/kg,无严重不良反应.结论:Ara-C、VP16单用或联合用药加粒细胞集落刺激因子动员自身外周血干细胞的动员效率高,且安全,单次采集所获得造血干细胞的量可满足移植所需.
作者：王志梅；徐建民；王宝珍 刊期： 2002年第02期
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准.1971年Watanabe[1]首先将经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)前列腺检查技术应用于临床,20世纪80年代开始出现TRUS引导前列腺穿刺[2,3],提高了穿刺的阳性率.
作者：朱延军；王国民 刊期： 2002年第02期
目的:观察生脉注射液配合常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法:选择64例患者随机分为两组,治疗组在常规西药治疗的基础上用生脉注射液40ml溶于5%葡萄糖注射液250ml缓慢静脉滴注,25～40滴/min,qd,7～10d为1个疗程,对照组采用常规西药治疗,进行系统的临床观察.结论:生脉注射液在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的过程中,对改善病人临床症状的效果较单用西药常规治疗显著.
作者：王珏；郑永茂；雷权 刊期： 2002年第02期
目的:探讨对血友病患者行肝脏切除术治疗原发性肝癌的可行性.方法:患者,男,49岁,患原发性肝癌伴重症血友病A.检测凝血因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ:C)仅为1.0%,抗因子Ⅷ抗体也呈阳性,为4Bu/ml.在术前、术中、术后补充及监测因子Ⅷ的情况下行肝右叶部分切除术.结果:手术经过顺利,术中出血800ml.术后恢复顺利,无出血、胆漏、膈下积液等并发症.切口愈合好.术后1个月内AFP下降至正常.结论:血友病不是常见外科手术的绝对禁忌证,也不是肝癌切除手术的绝对禁忌证.
作者：马曾辰；方涛林；孙惠川；钦伦秀；王学锋；郭善禹；王鲁；徐建民；王志梅；林芷英；夏景林；方浩；汤钊猷 刊期： 2002年第02期
间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),又称Ki-1淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种亚型.ALCL占淋巴瘤的2%～8%,国内少见报道.近2年来我院通过免疫组化诊断2例ALCL,分别用CHOP方案和全反式维甲酸(ATRA)治疗有效,国内尚未见有用ATRA治疗ALCL的报告,本文作此2例报告.
作者：蔡琦；周柱；高彦荣；杨新潮；王椿 刊期： 2002年第02期
自1979年日本学者Nakakuma[1]首次应用碘化油治疗原发性肝癌以来,经导管动脉化疗栓塞术(TranscatheterArterial Chemoembolization,简称TACE)已成为治疗原发性肝癌非手术治疗的有效和首选方法[2-4].
作者：刘嵘；王建华；周康荣 刊期： 2002年第02期
目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]检测在慢性肾衰患者中的临床意义.方法:取60例慢性肾衰患者及30例正常人空腹肘静脉血,采用免疫比浊法测定血清Lp(a)含量.按血肌酐(Cr)水平及年龄段分组.结果:慢性肾衰患者Lp(a)含量显著高于正常对照组(P＜0.05),Lp(a)水平与性别、年龄、血肌酐水平无关.结论:Lp(a)作为一种肾毒性物质,可存在于较早期慢性肾衰患者中,Lp(a)检测有助于评估慢性肾衰患者心血管事件的危险性.
作者：朱国贞；舒言 刊期： 2002年第02期
近年来，对疼痛的生理进行了大量的研究，并开展了多种治疗急慢性疼痛的方法。用硬膜外阻滞(骶管灌注)治疗腰椎间盘突出，椎管狭窄引起的腰和下肢疼痛就是其中的一种，其经验和方法已有许多相关报道，但其并发过敏性休克未见报导。我院在骶管灌注治疗疼痛过程中却遇到1例过敏性休克，本文给予报告并加以探讨。
作者：张福卿；米宽庆；李珂 刊期： 2002年第02期
目的:评价早期肠内营养对胰十二指肠切除术后康复及减少并发症的作用.方法:回顾分析1999年7月～2001年6月间32例胰十二指肠切除术临床资料,其中EN组11例,术中空肠造口,术后24h开始肠内营养支持;PN组21例予全肠外营养支持.结果:EN组术后平均住院日较PN组为短(25d比36.3d),平均费用少于PN组(28368.71元比40494.29元),均有显著差别(P＜0.01).EN组并发症发生率虽少于PN组,但无显著差别(P＞0.05).结论:胰十二指肠切除术中放置空肠造口管,术后早期肠内营养支持安全可靠、费用低廉,并可促进患者早日康复.
作者：吴文川；靳大勇；秦新裕；吴肇汉 刊期： 2002年第02期
目的:探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据.方法:将我院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇126例,按胎儿电子监护、羊水情况分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照.结果:Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.66%,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25%,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.15%,从结果看Ⅱ组明显高于Ⅰ组、Ⅲ组之和. 结论:如胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在存在缺氧情况,应及时娩出胎儿.单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展,严密监护下按胎儿窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩.
作者：袁秀莲；吴娣 刊期： 2002年第02期
目的:总结闭合性胰腺损伤的诊治经验.方法:回顾分析1980年～2000年上海市第五人民医院收治的22例闭合性胰腺损伤.结果:根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术,远侧胰切除、近侧胰缝合术,远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术,近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术,胰十二指肠切除术,术后并发创伤性胰腺炎1例,胰瘘3例,左膈下脓肿1例,全部治愈.结论:闭合性胰腺损伤术前诊断不易,术中应仔细探查胰腺.及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键.
作者：何秉；张厚康；张剑平 刊期： 2002年第02期
假性脑膜膨出,切口脑脊液漏,是颅后窝病变术后一种常见而严重并发症,可导致切口长期不愈,甚至发生颅内感染而危及生命.但其原因和诊治却少见文献报道[1].我院1994年以来行颅后窝手术142例,共发生假性脑膜膨出18例,合并脑脊液漏5例,现报告如下.
作者：林元相；康德智；何理盛；何庆华 刊期： 2002年第02期
目的:总结腹部及周围血管动脉瘤的彩色多普勒超声表现.方法:对我科经彩色多普勒超声诊断的8例动脉瘤进行回顾性分析.结果:8例中腹主动脉真性动脉瘤4例,均位于肾动脉水平以下,表现为腹主动脉局部扩张.腹主动脉夹层动脉瘤1例,CDFI可识别夹层瘤的真腔和假腔.肱动脉及股动脉假性动脉瘤各1例,CDFI见动脉有破口与肿块相通,肿块内有彩色和频谱血流信号.胰头周围假性动脉瘤1例,有胰腺炎病史,CDFI见肿块中有局部动脉型高速血流.8例均经CT、MRA或手术证实.结论:彩色多普勒可准确诊断腹部及周围血管动脉瘤,它是首选的无创伤性的诊断方法.
作者：傅晓红 刊期： 2002年第02期
目的:探讨CD44v6和nm23的表达与胃癌侵袭转移的关系,了解胃癌中CD44v6蛋白表达与nm23蛋白表达的相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测CD44v6及nm23在胃癌中的表达情况.结果:CD44v6阳性表达率在进展期胃癌显著高于早期胃癌(P＜0.05),伴淋巴结转移组和肝转移组明显高于无转移组(P＜0.05),CD44v6表达与胃癌的侵袭转移倾向呈正相关(P＜0.05);nm23阳性表达率在进展期胃癌明显低于早期胃癌(P＜0.05),伴淋巴结转移组和肝转移组显著低于无转移组,nm23蛋白表达与胃癌的侵袭转移倾向呈负相关(P＜0.05).胃癌中CD44v6及nm23蛋白表达之间呈明显负相关关系(P＜0.01).结论:胃癌组织中CD44v6和nm23蛋白的检测可用于胃癌转移的预测、恶性程度的评估和预后的判断.
作者：李春颖；陈玉龙 刊期： 2002年第02期
目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和安全性.方法:21例腹膜后淋巴结转移癌应用FEP-BYO1型高能体外聚焦超声肿瘤治疗机治疗,观察治疗前后临床症状、癌肿体积、B超声像学、多点穿刺活检病理变化. 结果:显效5例,有效15例,无效1例;无1例出现并发症.结论:高强度聚焦超声可作为腹膜后淋巴结转移癌的一种安全有效的治疗方法.
作者：刘新秀；阮宁；郑宗英；林新霖；唐丽钦 刊期： 2002年第02期
目的:观察低分子肝素(LMWH)加阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:病人被随机分成低分子肝素加阿斯匹林治疗组和阿斯匹林对照组.治疗组给予LMWH(速避凝,fraxiparine)0.4m1皮下注射每天2次,连用7d.两组病人均每天服100mg阿斯匹林以及接受了常规的抗心绞痛治疗.根据临床症状和心电图变化来判定疗效.结果:低分子肝素加阿斯匹林治疗后病人的临床症状和心电图改善(88.9%,80.6%)均明显优于单用阿斯匹林治疗(56.3%,46.8%),两组之间有极显著差异(P＜0.01).结论:以低分子肝素治疗不稳定型心绞痛比单用阿斯匹林治疗更有效,无明显不良反应.
作者：杨永久；吴晶心；林桦 刊期： 2002年第02期
目的:旨在通过超声心动图新技术,定量分析干扰素治疗DCM后其心功能的变化.方法:52例住院和门诊DCM病人,随机分为两组,干扰素治疗组31例,平均年龄41.0±17.1岁;常规治疗组21例,平均年龄38.5±19.2岁.测量舒张末期面积(EDA)、收缩末期面积(ESA)、面积变化分数(FAC)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及采集二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平CK图象并进行积分.结论:DCM病人在常规治和干扰素治疗后,其左心室收缩末期和舒张末期内径缩小不明显.干扰素加常规治疗可以提高左心室EF值,与常规治疗比较有显著差异.干扰素加常规治疗可以提高左心室收缩功能,增加左心室收缩期位移距离,与常规治疗比较有显著差异.超声心动图技术可以定量左心室收缩功能的动态变化,具有简便、准确的特点,易于临床应用.
作者：卜丽萍；杨英珍；沈学东；舒先红；黄国倩；虞敏；陈瑞珍；郭棋；虞勇；葛均波 刊期： 2002年第02期
目的:探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂.方法:按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌,在眼轮匝肌下向眉区分离,在眉下眼轮匝肌与额肌交织处,制一宽约2cm的肌瓣,然后将肌瓣拉下,固定在睑板上,切除多余皮肤,按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤.结果:按照Fox正常眼睑功能标准评定,本组患者术后外形美观,手术效果满意.结论:此手术效果可靠,操作简易,值得推广.
作者：马晓萍；王健瑚 刊期： 2002年第02期
Caroli病[1]为先天性肝内胆管囊状扩张症,临床上较为少见,本院近期发现1例,现报告如下.
作者：段磊；刘立根；范伟峰；王萃山 刊期： 2002年第02期
目的:探讨急性心肌梗死早期T波倒置的临床意义.方法:对84例初发急性心肌梗死患者进行回顾性研究,根据24h内有无T波倒置分为两组.24h内T波倒置为A组,超过24h为B组.入院后连续监测血清肌酸磷酸激酶和心电图,发病后2周用彩色超声心动图测LVEF.结果:早期T波倒置组CK-MB峰值明显下降,酶峰时间明显提前.T波倒置组与未倒置组心力衰竭发生率分别为10.7%和28.1%(P＜0.01);LVEF分别为60.30±6.11%和42.27±6.04%(P＜0.01).结论:早期T波倒置可作为判断急性心肌梗死相关冠脉再通及心功能损害程度的一种简便有用临床指标.
作者：徐爱建；童步高 刊期： 2002年第02期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
