李先玮
当今肛肠外科术后的住院时间有明显缩短的趋势,其原因与病人要求减轻医疗费支出及现代人工作繁忙等等有关.于2001年10月开始,我科开展了门诊外科(Day Surgery)治疗系统.至今为止,共进行门诊肛肠外科手术169例,取得了满意的疗效.现介绍如下.
作者：金道明 刊期： 2002年第03期
目的:提高肺吸虫病的临床诊治水平.方法:对18例肺吸虫病患者的资料进行全面的统计、分析.结果:所有患者发病前均有生食水产品史.临床表现以胸腔积液、咳嗽、咳痰、发热、胸痛为常见,分别占到88.9%、83.3%、61.1%及50%.一些不明原因的气胸(22.2%)常与肺吸虫病有关.15例患者的末梢血嗜酸细胞百分比及绝对计数升高(占83.3%),6例患者抽取胸水检测,其嗜酸细胞百分比均升高到29%～85%.此病的肺吸虫皮内试验及血清肺吸虫循环抗体检测敏感性虽高,但特异性较差.而血清肺吸虫循环抗原特异性相对较高,同时对治疗亦有指导作用.经吡喹酮治疗后,所有患者均康复出院.结论:肺吸虫病患者均有生食水产品史,临床表现多样,末梢血及胸水中嗜酸细胞计数和血清肺吸虫循环抗原、抗体检测有助于此病的诊断,吡喹酮仍是治疗此病的有效药物.
作者：李立新；王建萍；祝墡珠 刊期： 2002年第03期
晚期食管癌、贲门癌出现梗阻是治疗上比较棘手的问题,我院自2000年8月～2001年12月用电化学治疗晚期食管、贲门癌梗阻14例,取得满意效果.现报告如下.
作者：李建军；应荣彪；王祥龙；瞿海江 刊期： 2002年第03期
目的:分析氩激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效.方法:用氩绿激光治疗视网膜静脉阻塞46例(46眼),其中中央静脉阻塞(central retinal vein oCClusion,CRVO)15例(15眼),分支静脉阻塞(branch retinal vein oCClusion,BRVO)和半侧静脉阻塞31例(31眼).治疗前后行眼底荧光血管造影.CRVO组13眼行全视网膜光凝;2眼行黄斑格栅光凝.BRVO组31眼均行象限播散光凝.结果:CRVO组治疗后视力提高8眼(53.3%),不变4眼(26.7%),下降3眼(20%),提高与不变和下降相比,无显著差异(P＞0.05);BRVO组视力提高23眼(74.2%),不变4眼(12.9%),下降4眼(12.9%),提高与不变和下降相比,有极显著差异(P＜0.01).两组相比,在视力提高方面无显著差异(P＞0.05).治疗后视网膜毛细血管无灌注区均消失,视网膜、视乳头新生血管消退,视网膜出血和渗出吸收或基本吸收.结论:激光治疗能减少视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管,以及新生血管性青光眼和玻璃体出血的发生,并能使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能.
作者：黎蕾；罗传淇；吕嘉华；李萌昌；张勇进 刊期： 2002年第03期
近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1],因其需特制长导管的价格昂贵,使临床推广普及受到一定的限制.
作者：叶关毅；李丽香；周曙华 刊期： 2002年第03期
原发性肝癌(Primary Liver Cancer)是我国常见恶性肿瘤之一.近30年来我国医学工作者对肝癌的研究颇为深入.在基础研究方面,肝癌的基因研究起步较早,流行病学研究资料丰富;在临床研究方面,早期发现的研究处国际领先、诊断和治疗也积累了丰富的经验.
作者：杨秉辉 刊期： 2002年第03期
目的:研究黄芪皂甙对小鼠脾细胞抗瘤活性的影响.方法:从蒙古黄芪中提取黄芪皂甙(AS),在小鼠脾细胞培养过程中,分别或同时添加不同剂量的AS,PHA和ConA、rIL-2,测定小鼠脾细胞活性及其抗瘤活性.结果:AS对小鼠脾细胞活性有刺激作用且呈剂量依赖性;AS可以增强亚适剂量ConA对脾细胞的刺激作用并且能增强PHA或ConA诱导的脾细胞的抗瘤活性.单独使用AS不能明显诱导出细胞毒性,当与rIL-2联合使用时,AS可以增加小鼠脾细胞细胞毒性.结论:AS具有刺激脾细胞活性以及增强PHA或ConA诱导的脾细胞抗瘤活性的作用;可以显著地增强小剂量rIL-2诱导的小鼠脾细胞的细胞毒性.
作者：张春辉；王华；倪启超；尤其俋；张天一；林琳；顾君一 刊期： 2002年第03期
目的:分析嗜铬细胞瘤的CT表现,探讨CT对该病的诊断价值.方法:经手术证实的12例嗜铬细胞瘤术前行螺旋CT检查.平扫后行动态增强双期或多期扫描.观察病灶的强化特征.结果:共13个病灶,平均直径5.6 cm.平扫12个病灶为低密度,1个为略高密度.动脉期10个病灶实质部分强化明显,而坏死和囊变部分无强化.3个病灶强化不明显.门脉期仍有8个病灶持续强化,其余病灶为低密度.结论:螺旋CT动态增强扫描可充分显示嗜铬细胞瘤的血供特征,在诊断和鉴别诊断中有重要作用.异位嗜铬细胞瘤的诊断需结合临床资料.
作者：乔颖；严福华；伍建初 刊期： 2002年第03期
1临床资料患者男,45岁.患者于2000年11月26日静滴706代血浆后出现发冷,测体温37.8℃.同时恶心呕吐,周身不适.第2天症状减轻,又连续静滴2d,每天静滴结束均出现上述症状.自此后恶心呕吐加重,并出现眼脸浮肿,腰背部疼痛明显.
作者：杨世凤；张文 刊期： 2002年第03期
目的:探讨T细胞性血管炎的临床表现、分型及病理.方法:回顾性总结43例病理证实为以T淋巴细胞浸润为主的血管炎.依据其临床表现的不同将其分为局灶型(39例)和弥漫型(4例).着重描述少见的弥漫型的临床特点.结果:局灶型临床表现为局部皮肤红斑、关节酸痛、自限性病程及NSAIDs(非甾体抗炎药)治疗有效;弥漫型表现稽留高热、网状内皮系统肿大、皮疹、无系统损害证据、白细胞数及ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)正常,中等以上剂量(＞1mg@kg-1@d-1)泼尼松有效,容易反复发作.两型病理均表现为非坏死性血管炎,免疫组化分析提示浸润组织的细胞为T淋巴细胞.结论:T细胞性血管炎无论从血管炎的细胞免疫组化病理还是其临床表现、分型均与其他血管炎明显不同,建议单独立题命名.
作者：於强；陈慧勇；姜林娣；张锦生 刊期： 2002年第03期
目的:探讨脂肪肝伴肝纤维化门脉血流与食管动力相关关系.方法:采用同位素闪烁照相术食管液体通过时间及彩色B超对45例脂肪肝伴肝纤维化患者、40例正常对照组,分别测定其食管液体通过时间和门脉分枝血流量,且所有脂肪肝伴肝纤维化患者通过肝活检病理证实.结果:脂肪肝伴肝纤维化组食管总通过时间平均值12.74±1.46s,与对照组6.19±1.32s比较,差异显著(P＜0.01).结论:门脉血流减少和门脉分流产生及食管动力降低与患者脂肪肝伴肝纤维化严重程度密切相关,肝硬化时食管静脉曲张造成食管内壁改变也可能是食管通过时间延长的原因,说明同位素闪烁照相术测定食管液体通过时间及彩色B超检测作为非创伤检查随访脂肪肝伴肝纤维化严重程度及预后有效.
作者：朱金水；王龙；达炜；胡兵；余永利 刊期： 2002年第03期
目的:提高肾移植术后肺部感染的早期诊断和治愈率.方法:我院自1998年12月～2001年4月共收治89例肾移植,对其中伴有严重肺部感染的15例的临床资料进行回顾性总结.结果:15例肾移植术后肺部感染病人的早期临床表现不典型,一旦出现高热、干咳等症状即很快进入呼吸衰竭,对上述病人进行多次痰培养并作血巨细胞病毒(CMV)检查,结果均为阴性者4例,单纯CMV感染者4例,CMV合并细菌感染者2例,单纯细菌感染3例,霉菌感染2例,经治疗后治愈12例.结论:对肾移植术后肺部感染患者在抗炎、抗病毒、抗霉菌治疗同时,果断减少或暂停免疫抑制剂,有利提高感染的治愈率.
作者：谢微加；郑斌 刊期： 2002年第03期
目的:探讨24h内新生儿整形手术的可行性及优点.方法:对1993年6月～2001年12月,共12例24h内新生儿整形手术的情况的分析.结果:12例患儿伤口均I期愈合,术后疤痕不明显,疗效满意.结论:24h内新生儿整形手术是切实可行的,可以选择性应用.
作者：顾建英；亓发芝；吴坤南；施越冬；张学军 刊期： 2002年第03期
目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后问题.方法:回顾性分析我院外科1985年～2000年期间收治11列原发性胃恶性淋巴瘤的临床、病理及随访资料.结果:本组病例主要症状为腹部疼痛不适、消瘦、消化道出血和腹部肿块,均行手术治疗,手术切除率为81.2%.病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤.结论:原发性胃恶性淋巴瘤发病率较低,其临床表现无特异性,X线钡餐及纤维胃镜检查的征象与胃癌或胃溃疡极难区别,术前极易误诊.手术切除是治疗的主要方法.临床分期与恶性程度是判断预后的主要因素,巨块型和浆膜累及者预后较差.
作者：李先玮 刊期： 2002年第03期
目的:探讨2型糖尿病患者测定同型半胱氨酸(Homocysteine HCY)的临床意义.方法:用酶联免疫法测定了正常人、2型糖尿病无并发症及合并大血管并发症者的血清同型半胱氨酸浓度并进行比较,同时测定患者的叶酸、VitB12水平,进行相关回归分析.结果:2型糖尿病HCY水平在无并发症组(17.8±7.1μmol/L)及合并大血管并发症组(23.42±7.68μmol/L)明显高于对照组(11.97±3.9μmol/L)(P＜0.01或P＜0.001);2型糖尿病无并发症组和伴有大血管并发症组血清HCY水平之间也有明显差异(P＜0.05).HCY与叶酸、VitB12的相关回归分析显示:血HCY水平与叶酸、VitB12水平存在负相关.结论:2型糖尿病较高的HCY水平很可能较非糖尿病病人更易发生冠心病、脑卒中等心血管事件,其增高水平在一定程度上可反映糖尿病的严重程度.
作者：高辉；王瑛；董玉琳；杨舒；付晓野；朱雯梅；全新胜；何美琼 刊期： 2002年第03期
左氧氟沙星(levofloxaCin,又名左旋氧氟沙星)是氧氟沙星的左旋体,是新一代光学活性喹诺酮类药物,口服吸收快,绝大部分以原型从尿中排出,体外抗菌作用是氧氟沙星的2倍,药物动力学特性与氧氟沙星相似,不良反应少.我院近2年应用左氧氟沙星治疗尿路感染41例取得满意疗效.现报告如下.
作者：计春华；欧颖 刊期： 2002年第03期
目的:探讨输卵管近端闭塞同时合并远端闭锁所致不孕的显微手术方式.方法:我院1998年1月～2001年6月经输卵管碘油造影和腹腔镜或开腹手术诊断为两侧输卵管近端闭塞合并远端闭锁的9例患者为研究对象,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口和输卵管子宫角植入术,分析手术对恢复输卵管通畅和宫内妊娠率的影响.结果:9例患者术后第2个月3超双氧水通水示输卵管复通率为100%,随访过程发现宫内妊娠率达55.5%.结论:对输卵管远、近端闭塞的不孕患者,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口,近端输卵管子宫角植入术是一种安全、经济、有效的手术方法.
作者：许培箴；喻康；黄晓兰；陈莉 刊期： 2002年第03期
急性白血病(AL)是血液系统的常见恶性肿瘤,我院血液内科收治AL患者156例.所有病例均以细胞形态学、组织细胞化学为基础,或加用单克隆抗体进行诊断,按FAB分型.现对其临床资料分析如下.
作者：陈小林；赖应昌；刘扶兴 刊期： 2002年第03期
目的:探讨血液透析患者血清和外周血单个核细胞(PBMc)中输血传播病毒(TTV)检测状况及意义.方法:采用聚合酶链反应(PCR)对66例血液透析患者血清及PBMC进行TTV-DNA检测,同时采用酶免疫分析(EIA)检测血清中HB-sAg和抗-HCv.结果:血液透析患者TTV、HCV、HBV检出率分别为18.2%、24.2%、7.6%.血清TTV-DNA阳性与阴性患者,抗-HCV阳性率分别为9.1%与27.3%,HBsAg阳性率分别为0%与9.1%,经统计学分析均无显著差异.PBMC中ITV-DNA检出率22.7%,PBMC中TTv-DNA检出率在血清TTV-DNA阳性者显著高于血清TTV-DNA阴性者(58.3%vs 14.8%,P＜0.05).结论:血液透析患者ITV感染不依赖于HCV或HBV而存在.PBMC中ITV-DNA主要在血清TTV-DNA阳性患者中检出,PBMC可能是TTV的一个贮存场所.
作者：林潮双；凌小强；彭晖；邓洪；高志良 刊期： 2002年第03期
1临床资料1995年4月～2001年2月,我院共收治外伤性支气管断裂3例,均急诊手术,行I期气管重建,手术效果良好,全部痊愈出院.现将诊治体会总结报告如下.
作者：陆一民；张晓膺；刘宁；王中林 刊期： 2002年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
