杨世凤；张文
目的:比较肾动脉以下腹主动脉阻断对冠心病和非冠心病病人的血流动力学影响.方法:24例腹主动脉瘤病人根据wHO冠心病诊断标准被分为冠心组和非冠心组,每组各12例,其中冠心组12例病人心功能均为I-Ⅱ级,心脏危险因素分级为低危至中危.两组病人均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,全麻诱导和维持用药相同.分别在腹主动脉阻断前、阻断后5min和10min经ECG、桡动脉和肺动脉导管测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCwP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SvR)和肺循环阻力(PVR).结果:阻断后两组病人的HR、MAP、SVR和PVR均明显增加,CI和PCWP明显降低(P＜0.05).比较两组病人各阶段血流动力学参数的变化无显著差异.两组病人术中均未出现心律紊乱和心肌缺血.结论:在硬膜外阻滞复合全身麻醉下,心功能正常的冠心病病人肾动脉以下阻断所引起的血流动力学变化与非冠心病病人相比无明显差异.
作者：仓静；马骑；薛张纲；蒋豪 刊期： 2002年第03期
目的:探讨脂肪肝伴肝纤维化门脉血流与食管动力相关关系.方法:采用同位素闪烁照相术食管液体通过时间及彩色B超对45例脂肪肝伴肝纤维化患者、40例正常对照组,分别测定其食管液体通过时间和门脉分枝血流量,且所有脂肪肝伴肝纤维化患者通过肝活检病理证实.结果:脂肪肝伴肝纤维化组食管总通过时间平均值12.74±1.46s,与对照组6.19±1.32s比较,差异显著(P＜0.01).结论:门脉血流减少和门脉分流产生及食管动力降低与患者脂肪肝伴肝纤维化严重程度密切相关,肝硬化时食管静脉曲张造成食管内壁改变也可能是食管通过时间延长的原因,说明同位素闪烁照相术测定食管液体通过时间及彩色B超检测作为非创伤检查随访脂肪肝伴肝纤维化严重程度及预后有效.
作者：朱金水；王龙；达炜；胡兵；余永利 刊期： 2002年第03期
目的:探讨无痛性梗阻性黄疸的病因;方法:回顾性分析1994～2001年收治的136例无痛性黄疸,经B超、CT、PTC、ERCP或肝组织穿刺活检等检查及手术探查证实.结果:136例中恶性肿瘤引起的梗阻89例,其中胰头癌49例,十二指肠乳头癌15例,胆管癌18例,肝细胞性肝癌7例;胆总管下段结石32例;硬化性胆管炎6例;胆汁郁积性肝炎5例;慢性胰腺炎4例.结论:无痛性梗阻性黄疸以恶性肿瘤所致为主,占65%,但良性疾病引起也占35%.其中胆管下段嵌顿性结石23%,硬化性胆管炎,胆汁郁积性肝炎占12%.因此,在鉴别诊断中要引起重视.
作者：李明主；施维锦 刊期： 2002年第03期
近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1],因其需特制长导管的价格昂贵,使临床推广普及受到一定的限制.
作者：叶关毅；李丽香；周曙华 刊期： 2002年第03期
目的:探讨T细胞性血管炎的临床表现、分型及病理.方法:回顾性总结43例病理证实为以T淋巴细胞浸润为主的血管炎.依据其临床表现的不同将其分为局灶型(39例)和弥漫型(4例).着重描述少见的弥漫型的临床特点.结果:局灶型临床表现为局部皮肤红斑、关节酸痛、自限性病程及NSAIDs(非甾体抗炎药)治疗有效;弥漫型表现稽留高热、网状内皮系统肿大、皮疹、无系统损害证据、白细胞数及ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)正常,中等以上剂量(＞1mg@kg-1@d-1)泼尼松有效,容易反复发作.两型病理均表现为非坏死性血管炎,免疫组化分析提示浸润组织的细胞为T淋巴细胞.结论:T细胞性血管炎无论从血管炎的细胞免疫组化病理还是其临床表现、分型均与其他血管炎明显不同,建议单独立题命名.
作者：於强；陈慧勇；姜林娣；张锦生 刊期： 2002年第03期
原发性肝癌(Primary Liver Cancer)是我国常见恶性肿瘤之一.近30年来我国医学工作者对肝癌的研究颇为深入.在基础研究方面,肝癌的基因研究起步较早,流行病学研究资料丰富;在临床研究方面,早期发现的研究处国际领先、诊断和治疗也积累了丰富的经验.
作者：杨秉辉 刊期： 2002年第03期
目的:探讨消化性溃疡(PU)患者伴有CagA-Hp感染与其血清IL-8、IL-10之间的关系.方法:取H.pylori阳性PU患者100例,其中CagA-Hp抗体阳性患者50例,CagA-Hp抗体阴性患者50例,采用ELISA法分别测定其血清IL-8和IL-10水平.结果:消化性溃疡患者中CagA-Hp抗体阳性组血清IL-8和IL-10显著高于CagA-Hp抗体阴性组.(CaA-HpIgG抗体阳性患者中,胃溃疡与十二指肠球溃疡患者血清中IL-8和IL-10水平比较无显著性差异.结论:消化性溃疡患者感染CagA-Hp阳性与血清IL-8和IL-10升高有关,但IL-8和IL-10水平与溃疡发生的部位无关.
作者：王如华；朱金水；邹静；朱励；余小虎 刊期： 2002年第03期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急诊和危重病患者严重的并发症之一,病死率高达30%～60%.创伤是引起ARDS的常见原因之一.我院自1994年～2001年共收治21例急性创伤性ARDS患者,现总结分析如下.
作者：杨杰 刊期： 2002年第03期
痤疮俗称青春豆、粉刺是青少年常见的一种皮脂腺、毛囊慢性炎症,常发生于皮脂腺丰富的部位.发病原因与雄激素分泌、皮脂溢出和毛囊内微生物聚集有关.
作者：亓发芝；顾建英；施越冬；张晓亮 刊期： 2002年第03期
目的:提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉、运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨.方法:5例完全性外伤性截瘫患者.游离损伤平面以上2条带血管的肋间神经,远断端切断,通过皮下隧道引至脊髓损伤处,将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合,远断端经处理后埋入马尾神经丛.结果:随访1.5～2年,4例感觉平面均较术前下降2～3个节段,大小便功能均较术前有不同程度的好转,且随时间延长逐步提高;1例无效.运动功能均无明显恢复.结论:带血管的肋间神经转位与脊髓、马尾神经侧侧缝合,可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能.
作者：修先伦；张少成；王宁；王吉波；王季；祝玉玺；尹胜廷 刊期： 2002年第03期
目的:探讨受体相关蛋白的(RAP)在肾皮质的表达与脂代谢的关系.方法:应用编码319氨基酸的RAP基因片段克隆表达的融合蛋白,制备针对该受体相关蛋白的抗RAP抗体,用免疫印迹杂交方法及免疫组化法分析家兔高胆固醇血症模型的肾皮质中RAP的表达情况.结果:模型组与对照组在44KDa处均有RAP杂交带,RAP在高胆固醇血症模型肾皮质中的表达量明显高于对照组.免疫组化显示RAP主要分布于肾小球毛细血管基底膜、肾小管周围间质内.结论:RAP可能在脂代谢过程中发挥一定的作用.
作者：胡迎青；徐广飞；倪衡键；凌树才；邵义祥 刊期： 2002年第03期
目的:探讨急性白血病(AL)患者骨髓细胞中bcl-2基因的表达及其与AL的分型、临床特征、疗效及预后因素的关系.方法:采用免疫组化SP法检测54例初治AL骨髓细胞的bcl-2基因的表达情况,分析其与FAB分型、临床特征、疗效及预后因索的关系.结果:(1)AL骨髓细胞中bcl-2基因的表达显著高于正常对照组(P＜0.05),bcl-2基因表达在急性髓系白血病(AML)与急性淋巴细胞白血病(ALL)无显著差异;(2)按FAB分型AML各亚型比较:bcl-2在M4及M5中的表达高于M1、M2和M3(P＜0.05);bcl-2的表达与初诊时的白细胞数呈正相关(R=0.44,P＜0.05),与疗效呈负相关(R=-0.40,P＜0.05).结论:bcl-2基因在AL骨髓细胞中呈高表达,可作为AL疗效观察及预后判断的指标之一.
作者：刘月波；何勤；秦苑；毕慧；刘琳 刊期： 2002年第03期
室性心动过速、室扑、室颤为致命性心律失常,积极采取电复律、电除颤是主要复苏手段,现将电除颤53次成功抢救顽固性心律失常1例报告如下.
作者：潘澄；任建英；王伟；章之川 刊期： 2002年第03期
目的:分析生长抑素类似物、抑肽酶治疗急性水肿性胰腺炎的临床疗效.方法:随机抽取44例急性水肿性胰腺炎患者,按治疗方法分为3组,16例应用生长抑素类似物,12例应用抑肽酶,16例一般治疗,统计住院天数、住院费用、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间,评价3组治疗效果.结果:生长抑素组与抑肽酶组相比有近似的治疗效果,但住院费用较高;普通组血淀粉酶恢复正常时间和腹痛缓解时间均较长.3组住院时间近似.结论:应用生长抑素或抑肽酶制剂对缓解症状有较好的效果,但生长抑素治疗急性胰腺炎费用较高,应严格掌握用药指征.
作者：刘寒；牛伟新；秦新裕 刊期： 2002年第03期
左氧氟沙星(levofloxaCin,又名左旋氧氟沙星)是氧氟沙星的左旋体,是新一代光学活性喹诺酮类药物,口服吸收快,绝大部分以原型从尿中排出,体外抗菌作用是氧氟沙星的2倍,药物动力学特性与氧氟沙星相似,不良反应少.我院近2年应用左氧氟沙星治疗尿路感染41例取得满意疗效.现报告如下.
作者：计春华；欧颖 刊期： 2002年第03期
机械通气已广泛应用于治疗各种急慢性呼吸衰竭,在呼吸支持治疗上发挥着非常重要的作用.机械通气作为病人自主呼吸的替代或辅助,是一种非生理状态的呼吸方式,病人又处于严重的病理状态F,呼吸功能异常,经常会发生患者与呼吸机之间的不协调,即人机对抗,这是机械通气的一种严重并发定,不但达不到治疗目的,反而增加氧耗,加重循环负担,加重呼吸衰竭,甚至导致休克和窒息.
作者：魏美红；洪晓玲 刊期： 2002年第03期
目的:探讨经直肠给予米索前列醇预防产后出血的效果.方法:足月妊娠阴道分娩产妇200例,随机分成米索前列醇组一于胎儿娩出后立即直肠给予米索前列醇400μg)和催产素组(于胎儿娩出后立即肌注催产素20u),每组各100例.观察两组第三产程时间,产后2h、24h出血量,发生产后出血病例数及药物不良反应和血压变化情况.结果:两组第三产程时间无显著性差异(P＞0.05),产后2h、24h出血量在米索前列醇组明显少于催产素组,有极显著差异(P＜0.01),米索前列醇组未发生产后出血病例.两组用药后均无明显不良反应及血压改变.结论:经直肠给予米索前列醇预防产后出血效果显著,方法简便、安全.
作者：罗祥美；胡菊兰；杨丽娟；谷云芬 刊期： 2002年第03期
目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点.方法:对1978～1999年诊疗的11例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果:全组均行腹会阴联合切除术,术后平均生存18个月,长存活39个月.结论:肛管直肠恶性黑色素瘤预后差,外科手术是首选的治疗方法,亦是提高疗效的关键.
作者：安泽武；马富 刊期： 2002年第03期
1993年1月～2000年12月我院行急诊切除胆囊62例,疗效满意,现报告如下.
作者：杨昌富 刊期： 2002年第03期
目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后问题.方法:回顾性分析我院外科1985年～2000年期间收治11列原发性胃恶性淋巴瘤的临床、病理及随访资料.结果:本组病例主要症状为腹部疼痛不适、消瘦、消化道出血和腹部肿块,均行手术治疗,手术切除率为81.2%.病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤.结论:原发性胃恶性淋巴瘤发病率较低,其临床表现无特异性,X线钡餐及纤维胃镜检查的征象与胃癌或胃溃疡极难区别,术前极易误诊.手术切除是治疗的主要方法.临床分期与恶性程度是判断预后的主要因素,巨块型和浆膜累及者预后较差.
作者：李先玮 刊期： 2002年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
