樊嘉；朱岳；John J.Fung
目的:观察大面积灼伤患者伤后早期肝脏功能的动态变化并在部分病例中予静脉补充全谱血清蛋白观察其对肝脏功能的保护作用.方法:灼伤面积超过30%的灼伤患者21例,补充蛋白组12例,每日静脉补充全谱标准化血清蛋白100ml,连续7～10d,对照组9例,正常对照组8例,观察前两组患者血清ALT、AST、ALP、γ-GT、TB、DB与正常对照组间的变化.结果:大面积灼伤后患者ALP、γ-GT、TB、DB有不同程度增高,静脉补充血清蛋白显著降低血TB、DB水平.结论:静脉补充全谱血清蛋白对肝脏具有一定的保护作用.
作者：章雄；刘琰；方培耀；廖镇江 刊期： 2001年第03期
我院血管外科在1995年1月～2000年7月共收治单纯性大隐静脉曲张58例(71条肢体).71条患肢在大隐静脉高位结扎和主干剥脱后随机采用分段结扎切除术或点状抽剥术处理小腿部曲张浅静脉,现对两种术式作临床比较.
作者：许浏；钟征翔；陆松春；徐明坤 刊期： 2001年第03期
随着人口老龄化不断地加剧,老年病人的手术人数也在增加.心血管疾病在老年性疾病中常见,因此,老年病人的手术危险性明显增大.我们对老年手术病人作了初步调查研究,并对手术风险和麻醉方法的选择作了分析总结.
作者：盛娅仪；徐振邦 刊期： 2001年第03期
左半结肠癌患者多属老年,常合并有其他脏器疾病,对左半结肠癌伴急性梗阻时的手术方案至今尚有争论[1],近年来随着患者对生活质量要求的提高,肠道准备方法的改进,外科操作技术的发展,新的有效抗生素的应用,及对结肠吻合口瘘原因的进一步认识,Ⅰ期切除吻合术已得到广泛应用.我院自1993年以来对39例左半结肠癌伴急性梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术,皆获成功,现报告如下.
作者：徐建华；沈祥 刊期： 2001年第03期
我院外科自1995年1月～2000年12月共收治急性胰腺炎189例,其中胆源性胰腺炎104例.现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论.
作者：王爱东；贾震川；顾盐炎；毕杰 刊期： 2001年第03期
目的:探讨椎基底动脉缺血性眩晕的诊断.方法:对90例临床诊断为椎基底动脉缺血性眩晕的病人进行TCD、SPECT、BAEP检查,并进行分析这3种检查的准确性和对此疾病的诊断价值.结果:90例病人中TCD的阳性率为71.1%;SPECT的阳性率为78.8%;BAEP的阳性率为50.8%.结论:SPECT的阳性率在三者中高,且具有定位的准确性,TCD具有简便、无创伤性但定位较差;BAEP对于椎基底动脉缺血性眩晕的早期诊断以及前庭神经核以后的病变具有相对的准确性.总之在此疾病的诊断中三者互为补充、相辅相成.
作者：陈婕；朱文炳；马昱；张宇浩 刊期： 2001年第03期
目的:探讨贲门癌根治术后心律失常的诱发因素.方法:将我院1987～1998年收治的贲门癌术后发生心律失常的56例资料,与按1:2比例随机抽取同期贲门癌术后未发生心律失常的112例资料作对照,用x2检验及Logistic回归分析两组动脉血气监测结果、血清电解质变化情况、术前血液流变学、术前是否存在高血压史及心肌缺血、年龄、手术方式及术后是否应用有效镇痛等诸因素与术后心律失常发生的关系.结果:术后低氧血症、术后低钾血症、术前全血粘度增高、术前有高血压史、心肌缺血史、经胸(包括胸腹联合切口)、术后疼痛因素与心律失常发生有显著相关性.结论:为预防术后心律失常的发生,术前应重视对患者的心血管并发症治疗及改善血液流变学特性,术后要加强监测,及时纠正低氧血症、补钾,有效止痛.
作者：许怀宏；费苛；张立凡；唐健雄；黄磊；任玮 刊期： 2001年第03期
1991年11月～2000年6月我们施行腹腔镜胆囊切除术2306例,其中40例同时行卵巢囊肿切除、阑尾切除或肝囊肿引流术.腹腔镜腹部联合手术,可充分发挥腹腔镜手术显露好、创伤小及术后恢复快、疼痛轻的优点,避免多次开腹手术.现就腹腔镜腹部联合手术的方法、临床应用进行探讨.
作者：顾自强；刘训龙 刊期： 2001年第03期
目的:了解血液系统恶性肿瘤和阑尾切除的关系.方法:回顾性调查203例血液系统恶性肿瘤患者的阑尾切除史,并与对照组相比较.结果:阑尾切除率在肿瘤组较对照组显著增加(P＜0.05).结论:阑尾切除可能增加以后血液系统恶性肿瘤发生的危险性,但两者之间的关系还需进一步研究.
作者：赵沄；丛燕；王振荣；潘祖玉；仇霞芬 刊期： 2001年第03期
目的:总结经手术病理证实的18例局限性胸膜间皮瘤的临床经验.方法:对手术确诊为局限性胸膜间皮瘤的18例临床资料,包括石棉接触史、临床表现、影像学检查、特殊检查进分析.结果:18例局限性间皮瘤中均元石棉接触史,7例体检发现,1例表现为杵状指,1例表现为自发性气胸.CT表现为密度均匀、边界光整、紧邻胸膜的弧立型类圆形块影15例,1例表现为一不规则混杂密度阴影占据整侧胸腔.1例骨ECT发现有肺性骨病,1例CT下穿刺找到恶性间皮细胞.术后16例病理为局限型良性纤维型间皮瘤,其中有4例局部区域上皮细胞丰富,有恶性变(22%).1例术后病理为低度恶性、1例为恶性,占11%.1例局限性良性胸膜间皮瘤于术后两年原位复发(14%),复发后病理为恶性.结论:胸片或CT片上见与侧胸膜、纵隔胸膜紧邻的密度均匀、边界光整、弧立型类圆形块影应考虑到局限性胸膜间皮瘤之可能.治疗首选外科手术.
作者：范理宏；张心敏；廖美琳 刊期： 2001年第03期
目的:探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素及其对预后的影响和防治对策.方法:对138例高血压性幕上性脑出血患者发病早期行脑CT检查,48h复查.血肿体积增大33%为早期血肿扩大.对血肿扩大发生的时间规律及其与相关因素的关系和对病情的影响进行单、多因素分析.结果:早期血肿扩大49例(A)组,未扩大89例(B组).无论单、多因素分析,A组发病＜6h做首次CT与B组相应时间做首次CT的例数比较,差异非常显著(P＜0.01);A组血肿体积、形态不规则及合并肾功能不全者,皆明显大于或多于B组,差异非常显著(P均＜0.01);合并糖尿病、入院时收缩压水平、酗酒及颅压增高不突出发病24h内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响,仅单因素分析有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).A组复查CT时神经功能缺损积分明显增加(P＜0.01),两组死亡率差异极显著(P＜0.01).结论:高血压性脑出血早期血肿扩大于发病6h内多见,＞24h者较少见.首次CT时间、血肿体积和形态、肾功能状况是高血压性脑出血早期血肿扩大的重要影响因素;合并糖尿病、收缩压过高、酗酒及早期不适当应用甘露醇与早期血肿扩大亦有关.
作者：宋悦敏；任平治；石义亭 刊期： 2001年第03期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病和缓解心绞痛的有效方法之一.我院1996年6月～2000年9月,对23例冠心病患者施行CABG,无手术死亡,近期效果满意.
作者：王勇；刘继业；童继春；吴奇勇；袁卫东；刘峻；毛小亮；李才法；张笑平；赵建中 刊期： 2001年第03期
目的:比较腹部手术后病人予肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持的效果.方法:32例腹部手术后病人随机分配给予EN或PN,观察营养支持的效果和对代谢的影响.结果:PN组病人体重和白蛋白有显著下降,累积负氮平衡较大;EN组病人营养指标相对稳定.两组病人的代谢无显著差异.结论:腹部手术后病人行肠内营养的效果优于肠外营养.
作者：陈国庆；夏强 刊期： 2001年第03期
目的:总结应用手指背部皮瓣修复外伤后手指软组织缺损的经验.方法:对128例外伤后手指软组织缺损分别采用侧方蒂邻指皮瓣(78例)、近端蒂邻指皮瓣(34例)、示指近节背侧皮瓣(5例)及其它近节指背皮瓣(4例)、指背推进皮瓣(2例)与指背旗形皮瓣(5例)进行修复.结果:除2例皮瓣远端有小部分坏死外,其余皮瓣均成活良好.结论:多种指背部皮瓣修复手指软组织缺损其方法简便,皮瓣成活可靠,治疗费用较低.
作者：卢力；戴建英；高燕萍 刊期： 2001年第03期
下肢动脉硬化闭塞症(Arterial Occlusive Disease of Low Extremity,简称ASO)为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病,主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉.由于动脉粥样硬化性斑块,动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐形成管腔闭塞,使下肢发生缺血.主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性破行、动脉搏动消失、肢体组织营养障碍、趾或足发生溃疡或坏疽.
作者：叶建荣 刊期： 2001年第03期
目的:探讨氨甲喋呤(MTX)单次静脉滴注治疗异位妊娠的适宜剂量及适应证.方法:对73例患者随机分成A、B两组,A组37例,B组36例.根据治疗前血β-HCG水平,把A组分为A(1)组及A(2)组,B组分为B(1)组及B(2)组.A组采用MTX50mg加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注(1h内),B组剂量MTX75mg,方法同A组,两组均不用甲酰四氢叶酸(CF)解毒.定期监测血β-HCG.结果:A(1)组及B(1)组成功率分别为96.15%及95.24%,A(2)组及B(2)组成功率分别为36.36%和86.67%.结论:对血β-HCG水平＜50mIU/ml异位妊娠患者MTX单次静脉滴注的适宜剂量为50mg,而对血β-HCG水平为50～100mIU/ml异位妊娠患者,单次静脉滴注剂量以75mg为宜.早期诊断和严格选择适应证是成功的关键.血β-HCG水平及动态变化可作为选择MTX用量和剖腹探查指标.
作者：刘剀；刘植华 刊期： 2001年第03期
甲沟炎是外科门诊常见的疾病,过去甲沟炎的发病大多为指甲沟炎,近年来(约在80年代始),由于社会、科学的进步,许多手工操作的工作由机器所代替,引起指甲沟炎的因素大大减少,而生活的改善,穿皮鞋、高跟鞋、运动鞋的人增多,造成趾甲嵌甲的因素增多,故近年临床上趾甲沟炎的发病率远高于指甲沟炎的发生.我国教科书和一些外科专著,一般将它们作为同一种疾病(甲沟炎)加以介绍,拔甲术似作为传统的治疗方法,临床上用拔甲术治疗趾甲沟炎的病人相当多见.笔者认为指甲沟炎和趾甲沟炎实际是两种不同的疾病.有必要重新认识和定义.
作者：汪诗纵 刊期： 2001年第03期
目的:观察国产果糖二磷酸钠(FDP)对冠心病心绞痛患者的运动能力及左心功能的影响.方法:42例心绞痛患者入院后经1～2周的症状稳定期后,随机分为A组或B组.A组静滴安慰剂(5%葡萄糖溶液100mDbid×10d;继静滴FDP 10g bid×10d;B组治疗与A组相同而顺序相反.患者分别在安慰剂和FDP治疗前和治疗的后2d行ECG平板运动负荷试验和放射性核素门电路平衡法心血池造影;并在用药前和用药的后1d清晨,分别取静脉血测丙二醛(MDA)含量和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:对心绞痛患者,FDP能延长运动持续时间,运动起始至心绞痛发作时间,运动起始至ST段下降1mm时间及运动起始至达到大ST段下降时间;提高患者所耐受的大运动负荷和运动起始至ST段下降1mm负荷,增加左室射血分数(LVEF)和高峰充盈率(PFR),对静息及运动HR和BP均无显著作用.FDP能减少冠心病患者血浆脂质过氧化丙二醛(MDA)的产生,而对红细胞SOD活性无明显影响.结论:FDP静滴后可在一定程度上改善稳定型心绞痛患者的运动能力及左心室功能.对冠心病患者具有抑制脂过氧化的作用,此作用可能是其对缺血缺氧心缺的保护机制之一.
作者：李勇；施海明；奚悦文；戚玮琳；范维琥；戴瑞鸿 刊期： 2001年第03期
目的:探讨结肠癌行微栓塞化疗的可行性与安全性.方法:将成年杂种犬16只分为:(1)对照组(犬6只),又分为直径(Ф)30～60μm医用活性炭微粒(CH44)组(A组)及Ф10～20μm碘化油乳剂组(B组),各3只.(2)实验组(犬10只),分为单纯微栓塞组(C组)和微栓塞化疗组(D组)(栓子均为CH44,Ф10～20μm,化疗药物为FAM),各5只.经腹行肠系膜下动脉插管,推注不同栓子,观察犬术后反应,于不同时间取结肠壁作光镜及透射电镜检查.并作尸体解剖.结果:对照组栓塞段结肠完全坏死.实验组仅结肠粘膜及粘膜下层出现一过性变性,偶有微小灶状坏死.微栓塞化疗组反应强于单纯微栓塞组.损伤2周后完全修复.肝、肺、肾、淋巴结等组织中有微栓子存在.结论:正常犬结肠可耐受特定栓子的一过性微栓塞化疗.
作者：陈少骥；张志德；赵宏；高敏；郭钟行 刊期： 2001年第03期
我院自1996年1月～2001年4月手术治疗食管癌贲门癌60例,现将手术治疗中的有关问题分析如下.1临床资料1.1一般资料本组共60例(男52例,女8例),年龄30～80岁,平均59.8岁,70岁以上11例.临床表现:吞咽梗阻32例,上腹部不适隐痛18例,呕血或黑便10例,病程1～12个月.食管癌12例(中段6例,下段6例),贲门癌48例.X线钡餐片示病变长度3cm以内27例,3～5cm 15例,5cm以上8例,未报告长度10例.纤维胃镜病理诊断明确者50例,未行胃镜检查而无病理诊断者6例,胃镜检查后病理报告未见癌细胞4例.并存疾病:各种心律失常15例,心电图异常10例,高血压6例,肝硬化5例(伴有脾功能亢进2例),糖尿病4例,胆结石症3例,肝、脾囊肿各1例,慢性支气管伴肺部感染3例,肺功能轻度损害12例.
作者：陈少杰 刊期： 2001年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
