毛枫；何婉媛；袁锦芳
目的:探讨胆汁反流性胃炎的病机特点及柴胡清导汤的临床疗效.方法:选择144例患者,随机分为两组,治疗组采用奚九一教授经验方柴胡清导汤,对照组采用西药吗丁啉,进行系统的临床观察.结果:两组总有效率分别为93.1%、71.92%(P＜0.01);治疗组对临床症状、体征的清除时间,胆汁反流的控制及胃炎的修复等指标均优于对照组.结论:根据中医学理论和临床实践,提出胆汁反流性胃炎的病机关键为胃失和降,病理表现为热郁血瘀,病位涉及肝、胆、脾、胃,采用疏肝降胃、清热化瘀法组方的柴胡清导汤,其临床疗效优于吗丁啉,值得探讨运用.
作者：宋海连；奚九一 刊期： 2001年第03期
手术仍然是治疗肝硬化门脉高压合并胃底食道下段静脉曲张破裂出血的重要手段[1],Hassab's手术是目前较为认可的术式,现将我院1992年7月～2001年1月的病例资料作一回顾性分析.
作者：汤照峰；许瑞云；邓美海；郑峰 刊期： 2001年第03期
我院血管外科在1995年1月～2000年7月共收治单纯性大隐静脉曲张58例(71条肢体).71条患肢在大隐静脉高位结扎和主干剥脱后随机采用分段结扎切除术或点状抽剥术处理小腿部曲张浅静脉,现对两种术式作临床比较.
作者：许浏；钟征翔；陆松春；徐明坤 刊期： 2001年第03期
目的:介绍目前美国供肝切取的现代方法.方法:30例供体,17例(56.7%)因脑血管意外,13例(43.3%)因外伤致脑死亡.19例血流动力学相对稳定,11例(36.7%)需用2～3种升压药维持血压.先探测有无变异供肝动脉,游离肝周韧带及切断胆总管后,自腹主动脉插管灌注UW液2000ml.30例中,28例切取供肝后再行门静脉插管灌注UW液1000ml;2例于术中行腹主动脉、门静脉双插管,分别灌注UW液2000ml、1000ml.修整供肝时注意变异的供肝动脉,并予以重建.结果:30例供肝中,28例用于受体,其中1例移植后肝原发性无功能、1例移植后肝功能不良,均行两次肝移植,1例于移植后18h大出血死亡;余25例移植后如期恢复.结论:美国获取供肝的条件趋于放宽,供肝切取的方法趋于快速,简捷.
作者：樊嘉；朱岳；John J.Fung 刊期： 2001年第03期
经腹会阴直肠癌根治术是一个创伤面大,风险度高,易发生并发症的普外科手术.如何做好这一手术,选择合适的手术器械十分必要,作者推荐使用腹腔镜带电弯剪.腹腔镜带电弯剪特点:腹腔镜带电弯剪为美国强生公司产品,由头、杆、柄三部分组成.头部主要是二叶弯形韧齿金属片,中间部分为31cm长,涂有绝缘层的金属连杆,手柄部分带有可调节角度旋钮,并附电源导线接口装置.由于杆部很长足以适应盆腔深部操作的需要,唯杆部较直,弧度尚不够,使用略感不便.
作者：徐子平 刊期： 2001年第03期
目的:探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的疗效和可行性.方法:运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术.结果:12例患者全部达到Ⅰ期愈合,术后无一例吻合口瘘发生.结论:使用术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合术对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行.
作者：赵纲；倪旭东；张勇；成剑文 刊期： 2001年第03期
目的:探讨结肠癌行微栓塞化疗的可行性与安全性.方法:将成年杂种犬16只分为:(1)对照组(犬6只),又分为直径(Ф)30～60μm医用活性炭微粒(CH44)组(A组)及Ф10～20μm碘化油乳剂组(B组),各3只.(2)实验组(犬10只),分为单纯微栓塞组(C组)和微栓塞化疗组(D组)(栓子均为CH44,Ф10～20μm,化疗药物为FAM),各5只.经腹行肠系膜下动脉插管,推注不同栓子,观察犬术后反应,于不同时间取结肠壁作光镜及透射电镜检查.并作尸体解剖.结果:对照组栓塞段结肠完全坏死.实验组仅结肠粘膜及粘膜下层出现一过性变性,偶有微小灶状坏死.微栓塞化疗组反应强于单纯微栓塞组.损伤2周后完全修复.肝、肺、肾、淋巴结等组织中有微栓子存在.结论:正常犬结肠可耐受特定栓子的一过性微栓塞化疗.
作者：陈少骥；张志德；赵宏；高敏；郭钟行 刊期： 2001年第03期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病和缓解心绞痛的有效方法之一.我院1996年6月～2000年9月,对23例冠心病患者施行CABG,无手术死亡,近期效果满意.
作者：王勇；刘继业；童继春；吴奇勇；袁卫东；刘峻；毛小亮；李才法；张笑平；赵建中 刊期： 2001年第03期
目的:探讨阴囊Paget病的临床特点及治疗方法.方法:总结阴囊Paget病9例,全部行患处活检,9例接受手术治疗.结果:9例患者皮肤病理切片均可见Paget病的典型特征,9例获得随访,5年和10年生存率分别为77.8%和66.7%.结论:阴囊Paget病尽早行皮肤活检确诊并常规行全身系统检查.根治手术效果好,预后满意.对局部复发病例可行2次手术.
作者：凌一平；张勇；袁涛；奚金成 刊期： 2001年第03期
目的:为评价在青光眼小梁切除术时以不同给药方法并用干扰素后的临床疗效.方法:将行小梁切除术的52眼随机分成两组,一组采用术中干扰素湿棉片敷贴给药;另一组于术毕及术后第3、5、7、14天在滤过区旁结膜下注射干扰素.随访时间9～12个月.结果:(1)术后第9～12个月,结膜下注射组平均眼压为13.3±3.9mmHg,术中应用组为13.0±4.7 mmHg.两组无显著差异.(2)滤过泡形态均以Ⅱ型为主,功能性滤过泡在结膜下注射组占92.3%,术中应用组占57.7%.两组有显著差异.(3)两组主要并发症为短暂性角膜上皮缺损.结论:青光眼小梁切除术并用干扰素能有效改善滤过功能,提高手术成功率.术后结膜下注射给药法的临床疗效优于术中敷贴给药法.
作者：马笑琴 刊期： 2001年第03期
1临床资料患者女性,38岁.因右上腹痛反复发作3月余,黄疸进行性加重3d伴发热,于2000年9月15日入院.B超检查胆总管下段有直径1.0cm和1.8cm结石各1枚,CT提示胆总管下段结石.常规实验室检查肝肾功能轻度异常,血WBC 18.0×109/L,急诊施行胆囊切除,胆总管切开取石,T型管引流.手术顺利.术后6h患者色苍白,脉搏细速,T型管引出鲜红色血性液体约300ml,BP 11/7kPa,心率110次/min,考虑胆道出血,予输血,补液,应用止血药,30min后T管内仍有血性液体流出.急行选择性肝动脉造影,确定出血来源,将约1mm大小明胶海绵碎块5～6片,用造影剂浸湿后将两者一起注入,确切止血后,患者回病房,密切观察生命体征,72h患者无继续出血,T型管无血性液体引出.也无胆漏、胃坏死、脾梗塞等发生,术后22d治愈出院,随访半年,患者生活正常.
作者：马仕虎；刘建安 刊期： 2001年第03期
目的:探讨皮下缝扎术治疗下肢浅静脉曲张的临床意义.方法:对24例伴有皮肤湿疹、溃疡及其它严重疾病的下肢浅静脉曲张患者施行皮下缝扎术,术后随访.结果:术后下肢疼痛、曲张静脉团等临床表现消失,皮肤湿疹及溃疡愈合,下肢浅静脉曲张复发率为16.7%.结论:该手术安全可行,尤其适用于老年人及合并其它严重疾病的患者.
作者：池华茂；汪有国；吴华民 刊期： 2001年第03期
1对象与方法1.1对象1999年1月～2000年12月本院急诊监护室共收治40例脑卒中伴偏瘫和21例颅脑损伤伴昏迷患者,所有病例根据临床症状和体征,经头颅CT或MRI证实.40例脑卒中随机分成A组和B组,21例颅脑损伤也随机分成C组和D组,A组和C组作为对照组,B组和D组作为实验组,A和B组及C和D组的平均年龄均无明显差别.
作者：许萍 刊期： 2001年第03期
目的:探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的有效性和中转手术的指证.方法:回顾性分析1990年1月～1999年10月我院普外科非手术治疗急性重症胰腺炎167例的死亡率、并发症率和中转手术的情况.结果:治愈151例(90.4%),在治疗过程中51例(30.5%)出现各种并发症,胰腺感染7例(4.2%),假性胰腺囊肿33例(19.7%),多器官功能损害或衰竭21例(12.6%),16例(9.6%)死亡,治疗结果与入院时APACHE-Ⅱ评分有明显关系.有10例(6.0%)中转手术.结论:急性重症胰腺炎即使入院时有器官功能损害采用积极的非手术治疗可获得满意的结果;在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染或外科并发症应及时中转手术;预防性应用抗生素是急性重症胰腺炎非手术治疗的重要部分,可减少胰腺感染的发生率;梗阻性胆源性重症胰腺炎多数可经非手术治疗治愈,对不能控制的胆道感染才需要早期胆道手术.
作者：裘正军；刘俊；徐亮；彭志海；李宝华 刊期： 2001年第03期
目的:评价测定肾小球滤过率(GFR)的一种简便方法-血清胱抑素C检测的临床意义.方法:对50例不同肾病患者及70名正常人同时测定血清胱抑素C及内生肌酐清除率、血肌酐值,并对两组结果进行相关分析.结果:血清胱抑素C与内生肌酐清除率及血肌酐值有高度相关性(r值分别为r=-0.834,p＜0.001和r=0.867,p＜0.001).结论:血清胱抑素C检测是一种简便、可靠测定GFR的标志物.
作者：许迅辉；邹建洲；丁小强；任豫申 刊期： 2001年第03期
左半结肠癌患者多属老年,常合并有其他脏器疾病,对左半结肠癌伴急性梗阻时的手术方案至今尚有争论[1],近年来随着患者对生活质量要求的提高,肠道准备方法的改进,外科操作技术的发展,新的有效抗生素的应用,及对结肠吻合口瘘原因的进一步认识,Ⅰ期切除吻合术已得到广泛应用.我院自1993年以来对39例左半结肠癌伴急性梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术,皆获成功,现报告如下.
作者：徐建华；沈祥 刊期： 2001年第03期
目的:观察中药复方制剂养心康和保心康治疗充血性心力衰竭的疗效.方法:92例患者按中医辨证分为气阴虚型(60型)和气阳虚型(32例).两型分别随机分为治疗组和对照组,一般治疗相同.气阴虚型治疗组(40例)加服养心康,气阳虚型治疗组(22例)加服保心康,两型对照组均加服安慰剂,均连服药2周.结果:两型治疗组证候疗效总有效率91.9%,对照组为29.3%,有显著差异(P＜0.01);心功能疗效总有效率,气阴虚型为80%,气阳虚型为95.4%.结论:养心康和保心康对充血性心力衰竭有良好的疗效.
作者：刘华荣；刘少波；阮蓉；黎以斌 刊期： 2001年第03期
泌尿结石是泌尿系统中常见的疾病之一.这种病男性比女性多见,并经常表现为家族性.泌尿结石的病因到现在还不十分清楚,在大部分情况下与多种因素有关,如过多地排出较难溶解的尿液成分,尿的物理性变化,尿晶体和胶体的改变,枸椽酸盐在尿中排泄减少,维生素A的缺乏,泌尿系统炎症,尿滞留,甲状旁腺功能亢进等可能导致泌尿结石形成.比较某些遗传和环境因素的出现率后,研究发现尿结石患者比正常人更常见有泌尿结石的家族史[1].所以现在很多研究者对在泌尿结石形成过程中基因的表达很有兴趣.在下面的论述中主要讨论泌尿结石形成过程中基因的作用.
作者：沙辛达；王国民 刊期： 2001年第03期
目的:为了探讨含有细胞毒素相关基因A(cagA)菌株感染与胃粘膜淋巴滤泡形成之间的关系,并对胃粘膜淋巴滤泡的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染状况的关系等进行观察.方法:我们对655例慢性胃炎,消化性溃疡的患者进行胃镜检查,取胃窦粘膜组织作Hp检测和组织病理检查,并选择70份Hp培养阳性的临床分离菌,用PCR扩增法进行cagA基因的检测.结果:Hp感染患者中胃粘膜淋巴滤泡的发生率(60.14%)显著高于非Hp感染者(17.06%);胃粘膜淋巴滤泡在活动性胃炎比非活动性胃炎中更易检测到;在Hp相关性胃肠病中,慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球溃这三者之间胃粘膜淋巴滤泡的发生率无显著性差异;另外,还观察到含cagA基因的Hp菌株与胃粘膜淋巴滤泡的增生两者之间无相关性.结论:胃粘膜淋巴滤泡的发生直接与Hp感染相关,并可作为一种Hp感染相关性胃肠病中一个较为恒定的形态特征;Hp作为一种抗原刺激胃粘膜产生淋巴滤泡的作用与Hp菌株的毒力(cagA基因)无关,任何Hp感染均可刺激胃粘膜产生淋巴滤泡.
作者：张维；赵志泉；张红杰；刘平；袁建平 刊期： 2001年第03期
目的:观察国产果糖二磷酸钠(FDP)对冠心病心绞痛患者的运动能力及左心功能的影响.方法:42例心绞痛患者入院后经1～2周的症状稳定期后,随机分为A组或B组.A组静滴安慰剂(5%葡萄糖溶液100mDbid×10d;继静滴FDP 10g bid×10d;B组治疗与A组相同而顺序相反.患者分别在安慰剂和FDP治疗前和治疗的后2d行ECG平板运动负荷试验和放射性核素门电路平衡法心血池造影;并在用药前和用药的后1d清晨,分别取静脉血测丙二醛(MDA)含量和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:对心绞痛患者,FDP能延长运动持续时间,运动起始至心绞痛发作时间,运动起始至ST段下降1mm时间及运动起始至达到大ST段下降时间;提高患者所耐受的大运动负荷和运动起始至ST段下降1mm负荷,增加左室射血分数(LVEF)和高峰充盈率(PFR),对静息及运动HR和BP均无显著作用.FDP能减少冠心病患者血浆脂质过氧化丙二醛(MDA)的产生,而对红细胞SOD活性无明显影响.结论:FDP静滴后可在一定程度上改善稳定型心绞痛患者的运动能力及左心室功能.对冠心病患者具有抑制脂过氧化的作用,此作用可能是其对缺血缺氧心缺的保护机制之一.
作者：李勇；施海明；奚悦文；戚玮琳；范维琥；戴瑞鸿 刊期： 2001年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
