端粒酶活性与P53基因突变在乳腺癌诊断上的意义

朱琪；冯煜；梁妙潜；袁亚；朱晴晖

关键词：端粒酶, p53基因, 乳腺癌

摘要：目的:探讨端粒酶活性在乳腺癌诊断中的临床意义并分析端粒酶表达与P53基因突变的关系.方法:采用TRAP-Hyb以及PCR/SSCP法检测乳腺肿块中端粒酶的活性和P53基因突变.结果:乳腺癌标本端粒酶的阳性率88.1%,乳腺良性病变标本端粒酶的阳性率5.7%,两者差异显著(P＜0.005).端粒酶表达和肿瘤大小、淋巴结转移无相关性.P53基因突变率在乳腺癌标本中为85.7%,在乳腺良性病变标本中为2.9%,两者差异显著(P＜0.005).结论:端粒酶活性在乳腺组织中可作为一种新的肿瘤标记物,在乳腺癌诊断中具有一定应用价值.其与P53基因突变有关,推测P53基因突变可能是导致端粒酶被激活的原因之一.

中国临床医学杂志相关文献

米非司酮在妇产科应用的进展

米非司酮(mifepristone、Ru486、又名息隐、含珠停等)的研制成功是80年代抗生育药物领域的重大进展.1985年Bygdeman和Swahn首次证明米非司酮配伍前列腺素可显著提高终止早孕的效果,使药物替代手术终止早期妊娠成为现实.并且随着研究的深入,其应用已不仅限于终止早孕,亦被用于引产、避孕、治疗子宫内膜异位症、更年期功血及治疗肿瘤,如:脑膜瘤、胶质瘤、前列腺瘤、纤维肉瘤等[1].本文综述其在妇产科应用的进展.

作者：丁景新；杨来春刊期： 2001年第04期
肋缘下小切口胆囊切除手术566例体会

我院自1997年6月以来,经右缘下小切口胆囊切除手术566例.效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组566例,其中男性201例,占35.5%,女性365例,占64.4%,年龄小7岁,大87岁,平均年龄51.3%,胆囊炎急性发作,作急诊手术的26例,占总数4.48%;慢性胆囊炎、胆石症择期手术的540例,占96.1%,胆囊息肉6例,占1.06%,胆囊癌1例,占0.17%.

作者：黄奇胜；王培勋；顾志刚刊期： 2001年第04期
利多卡因气雾剂用于预防全麻气管插管心血管反应的临床观察

目的:观察利多卡因(利舒卡)气雾剂用于预防全麻气管插管心血管反应的临床效应.方法:30例全麻气管插管病人ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组10例.分别以利舒卡气雾剂喷1次(组Ⅰ)、喷2次(组Ⅱ)、喷以生理盐水作为对照(组Ⅲ).诱导后1min,声门暴露,组Ⅰ、组Ⅱ以利舒卡气雾剂按2揿,组Ⅱ于插管前再喷1次(方法同首次),组Ⅲ喷以生理盐水.观察诱导后1min、插管即刻、插管后1min、3min、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果:组Ⅰ、组Ⅱ的SBP、DBP、MAP和HR等波动明显比组Ⅲ缓和.结论:利舒卡气雾剂能有效地预防气管插管引起的心血管反应,值得临床推广使用.

作者：胡德；陈俊峰；李煊刊期： 2001年第04期
拉萨地区特殊肝包囊虫的手术治疗

肝包囊虫病是西藏地区一种常见的寄生虫病.细粒棘球绦虫的蚴是造成肝包囊虫的原因,被感染的病人可能在许多年无症状,并且初并未感痛苦.而手术是治愈此病的唯一较完善的方法,手术质量及手术方式的选择与治疗效果密切相关.现将我院1993年以来收治的80例肝包囊虫手术治疗情况报告如下.

作者：次仁达瓦；胡根德；陈浩刊期： 2001年第04期
可吸收丝线荷包环扎治疗闭合性髌骨骨折(附61例报告)

髌骨骨折是骨科常见的创伤性疾病,基本以手术治疗为主.我院自1991年1月～1996年4月,共对61例闭合性髌骨骨折采取了用可吸收丝线荷包环扎进行内固定手术,其疗效均令人满意,现报告如下.

作者：陆军；林伟龙；朱炯；李连生刊期： 2001年第04期
53例体检发现蛋白尿和(或)血尿患者临床病理分析

目的:了解体检发现蛋白尿和(或)血尿患者的肾脏临床和病理情况.方法:回顾性病例分析.结果:53例患者中,有蛋白尿者48例(90.6%),其中单纯蛋白尿者占25%,24h尿蛋白定量＞1.5g者占14.6%;有血尿者41例(77.4%),其中单纯血尿者占12.2%,红细胞形态异常≥70%者占51.2%;同时有蛋白尿和血尿者36例(67.9%);伴高血压者21例(39.6%);内生肌酐清除率＜80ml/min者14例(26.4%).病理类型多样,其中31例(58.5%)为IgA肾病;部分病例病理表现严重,有明显活动性病变者占22.6%,经治疗大多肾功能有显著改善.结论:在人群中开展尿常规普查,能早期筛选出可疑肾脏疾病患者,并可望改善预后.

作者：沈沛成；宦金星；滕杰；钟一红；袁敏；丁小强刊期： 2001年第04期
颅脑损伤并发肺部感染60例分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的并发症,它的发生常常影响病程及预后.我院1994～1998年间收治颅脑损伤并发肺部感染60例,予以分析总结.

作者：杨晓黎；刘希尧刊期： 2001年第04期
多发性硬化伴周围神经病

多发性硬化(MS)是一种常见的脱髓鞘疾病,主要病理改变为中枢神经系统(CNS)白质中多发散在的髓鞘脱失和胶质增生,多发性硬化伴周围神经病(MS-PN)临床上较少见,近年来陆续有报道[1～9,11～14],但两者是并发或巧合仍不明确.本文复习国内外的有关文献,并对此加以讨论.

作者：于强；朱文炳刊期： 2001年第04期
中药、无环鸟苷、皮质激素联合治疗急性视网膜坏死

目的:为了探讨急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)的有效疗法.方法:对8例(11只眼)ARN患者用中药、无环鸟苷(acyclovir,ACV)、激素联合治疗.结果:随访3～36个月,10只眼视力有不同程度提高,视力提高达90.9%结论:中药、ACV、激素联合应用是治疗ARN的一种有效方法.

作者：陈卫玲；杨志坤；滕颖；马晓萍刊期： 2001年第04期
肝胆管残留结石的病因、预防和治疗选择

肝胆管残留结石为手术中结石未能取尽,术后短期内又出现术前症状,术后造影示有结石者.肝胆管残留结石当今仍是外科治疗的难题.综合文献报告,近年残留结石发生率有所下降,但仍高达30%左右.如何降低残留结石的发生率和预防结石复发是当今胆道外科的重要课题之一.

作者：周义生刊期： 2001年第04期
外周血中AFPmRNA检测对原发性肝癌高危人群监测的意义

目的:探讨外周血中AFPmRNA检测对原发性肝癌(以下简称肝癌)高危人群监测的价值.材料和方法:采取AFP升高2次以上的慢性肝病患者63例、12例肝癌、21例肝癌术后患者静脉血5ml,用RT-PCR进行AFPmRNA检测.结果:AFP定量与AFPmRNA阳性率无显著关系(P＞0.05),AFP进行升高组、持续升高组和波动组间AFPmRNA阳性率无显著关系(64.71%、40%、40.58%,P＞0.05),AFP进行升高组、持续升高组发癌率为58.82%(10/17),30%(3/10)显著高于AFP波动组4.35%(3/69,P＜0.01).AFPmRNA阳性检出肝癌41.67%(5/12),高危结节60%(6/10)、肝癌术后复发100%(4/4).AFP大于200μg/L能检出58.82%(10/17)肝癌和25%(1/4)的术后复发灶,AFP大于200μg/L、AFPmRNA阳性结合影像检测能检出91.67%(11/12)的肝癌和100%(4/4)的术后复发灶.结论AFP进行和持续升高是肝癌发生的高危人群,AFPmRNA阳性也是肝癌发生的高危人群,AFPmRNA能检测部分AFP阴性的肝癌患者,因此,AFP、AFPmRNA和影像联合检测能提高小肝癌的检出率.

作者：施裕新；林文尧；陆键；姚登福；谢阳桂；胡振民；吴晓颖刊期： 2001年第04期
未明热117例分析

目的:通过未明热的病因分析,进一步探索未明热的诊断思路与程序.方法:对117例未明热临床资料进行回顾性分析.结果:117例未明热中:(1)感染性疾病占57.3%(67/117):其中结核病占26.9%(18/67),伤寒类占25.3%(17/67).(2)肿瘤性疾病占15.4%(18/117):其中恶性组织细胞病占27.8%(5/18),恶性淋巴瘤占16.6%(3/18).(3)血管--结缔组织病占14.5%(17/117):其中系统性红斑狼疮占35.3%(6/17),风湿热占23.5%(4/17).结论:未明热病因多、临床症状、体征复杂多变,感染性疾病比例大,其中又以结核病居首位,伤寒病类其次.因此,在分析未明热病因时应首先考虑比例大的疾病.

作者：万挺春刊期： 2001年第04期
甘氨双唑钠(CMNa)对食道癌放射治疗增敏作用的研究

目的:初步评价甘氨双唑钠的放射增敏作用及其安全性.方法:各期食道癌病人63例,均符合入组条件并有病理证实,按随机、对照、双盲的原则,分为试验组(A组)和对照组(B组).A组病人放疗同时使用CMNa 800mg/m2,每周3次,连续用药至放疗结束,6周或7周,分别进行CT或X线拍片以观察疗效.放疗中每周测血常规及观察各种不良反应,每3周查肝、肾功能及心电图.结果:A组的CR率高于B组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).A组病人治疗达到PR和CR时的中位照射剂量均低于B组,但由于病例较少,未观察到统计学差异;两组病人不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论:提示CMNa对食道癌的放射治疗有较肯定的放射增敏作用,在推荐临床使用剂量范围内未发现明显不良反应.能否降低放疗剂量有待于Ⅲ期临床试验进一步累积探讨.

作者：王凤英；孙菁；鲍云华；张珊文；徐国镇刊期： 2001年第04期
睾丸扭转的诊断与治疗(附8例报告)

睾丸扭转是青少年阴囊急诊病因之一,一旦发病,需早期诊治,否则易致睾丸坏死.我院自1991～1999年共收治8例,其中7例经手法或手术复位睾丸成活.现报告如下.

作者：卓栋刊期： 2001年第04期
新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用

目的:探讨提高晚期卵巢癌疗效的方法.方法:对我院1993年8月～1999年7月收治的18例估计首次手术无法切净或不能达到理想减瘤术的晚期卵巢上皮性癌,采用新辅助化疗方法治疗,随后行肿瘤细胞减灭术,术后予含铂类药物为主的联合化疗.结果:14例新辅助化疗有效(77.8%),11例达到理想的减瘤术标准(61.1%),术后辅以正规化疗,生存时间明显延长.结论:新辅助化疗能提高晚期卵巢癌减瘤术的成功率,改善预后,延长生存期.

作者：浦红；何成章；丁宝瑛；吕蓓刊期： 2001年第04期
原发性肝癌不同根治性切除术标准的评价

目的:评价原发性肝癌(PLC)3种根治性切除术标准的临床意义.方法:将各种标准归纳为3种:术中单项标准(A):完整切除肉眼所见肿瘤,术中多项标准(B):在A的基础上增加①无主要管道癌栓②肿瘤数目不超过2个③无肝外转移,术后综合标准(C):在B的基础上增加术后2个月内AFP降至正常和影像学检查无肿瘤残存.对222例PLC肝切除患者按3个标准分组,比较各标准根治组生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)间差别.结果:A、B、C根治组的3年OS58.5%、72.1%和91.6%,3年DFS36.4%、44.0%和56.4%.A、B根治组OS、DFS间差别有统计学意义(P＜0.05),C、B根治组两者之间差别有高度统计学意义(P＜0.01).结论:根据多项条件的术中根治标准较单项标准更为合理.结合术后随访结果的综合标准比仅凭术中判断的标准更有实际意义.

作者：黄力文；马曾辰；林芷英；汤钊猷；钦伦秀；叶青海；孙惠川；黄晓武刊期： 2001年第04期
2型糖尿病患者骨密度与骨钙素变化研究

目的:研究2型糖尿病患者骨密度的变化以及与骨钙素和胰岛功能的关系.方法:使用定量超声骨量(QUS)分析系统测定71例2型糖尿病踝中部骨超声指数(OSI),根据其测定结果将2型糖尿病患者分为骨量正常组、骨量减低组和骨质疏松组,并与同年龄的正常对照组相比较.同时测定2型糖尿病患者的血清骨钙素(BGP)、C肽、血糖、血钙、血磷及血浆硷性磷酸酶等进行组间比较.结果:2型糖尿病患者OSI低于对照组,差异显著(P＜0.01).2型糖尿病BGP和C肽值三组间相比较差异显著(P＜0.01).结论:2型糖尿病患者骨质疏松的发生比例高于正常人.骨密度降低者BGP和C肽呈同步降低,说明2型糖尿病患着的骨质疏松可能与胰岛功能降低有关.血浆骨钙素测定司以作为骨质疏松的监测指标之一.早期诊断糖尿病并及时予以有效的治疗,必要时早期使用胰岛素将可能会防止糖尿病患者骨质疏松的发生.

作者：蒋晓真；顾建钧；顾哲刊期： 2001年第04期
皮康霜治疗外耳道真菌病266例疗效观察

外耳道真菌病是一种常见的耳鼻咽喉科疾病.笔者自1995年2月～2000年1月,用皮康霜(广东顺峰药厂产)治疗外耳道真菌病266例(328耳),取得满意疗效,现报告如下.

作者：张兰聪；郭敬福；黄新生刊期： 2001年第04期
绞窄性腹股沟斜疝的Ⅰ期修补

目的:探讨绞窄性腹股沟疝的Ⅰ期修补的方式方法、疗效及临床实用性和可行性.方法:采用新型合成材料Marler制成的网塞及网片,行剖腹探查切口和(或)腹股沟切口行腹股沟区无张力填充修补.结果:术后观察并随访3～24个月,无感染,无复发.结论:该方法处理绞窄性腹股沟疝行Ⅰ期修补,较传统的方法简单易行、损伤小、恢复快、安全性佳,而且无感染和复发,疗效确切.

作者：程志俭；洪亮；黄陶承刊期： 2001年第04期
急性Ⅲ°喉阻塞非手术治疗体会

急性Ⅲ°喉阻塞多见于小儿急性喉炎,喉外伤等.病情危重,如抢救不及时,常危及生命.传统认为需及时行气管切开改善通气.但气管切开增加了病人痛苦,并存在一定的危险及并发症.事实上,很多Ⅲ°喉阻塞患者经及时、全面的药物治疗均可治愈.我院自1994年1月～2000年8月共收治急性Ⅲ°喉阻塞27例,经药物治疗1～3h后均有不同程度缓解,无1例行气管切开.现就治疗体会浅谈如下.

作者：杨国宁；王建中；李培基；罗兴鹏刊期： 2001年第04期