绞窄性腹股沟斜疝的Ⅰ期修补

程志俭；洪亮；黄陶承

关键词：绞窄疝, 治疗, 无张力, Ⅰ期修补术

摘要：目的:探讨绞窄性腹股沟疝的Ⅰ期修补的方式方法、疗效及临床实用性和可行性.方法:采用新型合成材料Marler制成的网塞及网片,行剖腹探查切口和(或)腹股沟切口行腹股沟区无张力填充修补.结果:术后观察并随访3～24个月,无感染,无复发.结论:该方法处理绞窄性腹股沟疝行Ⅰ期修补,较传统的方法简单易行、损伤小、恢复快、安全性佳,而且无感染和复发,疗效确切.

中国临床医学杂志相关文献

颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效

目的:评价颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效.方法:1993年5月～2000年6月,共20例接受21次颈动脉内膜切除术.男性19例,女性1例,年龄47～76岁,平均64±9岁.其中缺血性中风患者7例,一过性脑缺血者11例,无神经症状者2例.所有患者均行术前颈动脉Duplex超声检查,19例同时行DSA检查,18例行MRA检查.狭窄度测定方法同NASCET.21侧手术的颈内动脉中,19侧狭窄≥70%,2侧狭窄60%～69%伴斑块溃疡.采取颈丛麻醉,术中选择性地应用转流管和补片缝合.术后定期行超声检查和随访.结果:术后30d内元死亡和中风.围手术期有1例TIA和2例术后颅神经损伤.20例随访1～63个月,平均31±20个月.术后2年生存率和中风发生率为92.3%和0,5年生存率和中风发生率为79.1%和12.5%.2例随访超声检查发现手术侧颈内动脉50%～60%的再狭窄.结论:颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄有满意的围手术期结果和预防中风的远期疗效.

作者：郭大乔；王玉琦；符伟国；叶建荣；陈福真；陈斌刊期： 2001年第04期
磁共振功能成像对神经外科疾病的诊断价值及其应用前景

磁共振功能成像是90年代以来兴起一种研究脑功能的方法,其利用神经元活动期间脑部磁共振图像上的变化较为精确的标示出脑功能活动区的位置与范围,具有很高的空间与时间分辨率[1].1990年Ogawa首先将MRI应用于脑功能的研究[2,4].此后随着1.5T以上磁共振成像仪及回波平面成像(echo planarimaging,EPI)技术使用的普及,磁共振功能成像在神经外科中的运用有了进一步发展.

作者：江泓；胡锦清；沈建康；孙清芳刊期： 2001年第04期
预测特发性阵发性房颤的心电图标志

目的:通过体表心电图的指标预测特发性阵发性房颤(IPAF).方法:对确诊IPAF病例和年龄匹配的健康人各40例,测量体表心电图12导联大P波时限及P波离散度.结果:大P波时限和P波离散度在IPAF组明显高于正常对照组,以P波时限110ms和P波离散度40ms作为区别IPAF和正常健康人,敏感性和特异性分别为87.5%、85%和82.5%、85%.结论:大P波时限和P波离散度是预测IPAF的一种有用的心电图指标.

作者：周国宝；夏燮均；林佑善刊期： 2001年第04期
中国上海人群中胆固醇7α-羟化酶基因多态性与高低密度脂蛋白胆固醇血症的关系研究

目的:探讨上海地区中国人胆固醇7α-羟化酶(CYP7)基因多态性与血低密度脂蛋白胆固醇间的关系.方法:研究包括上海地区中体重指数大于25的肥胖者68例,健康体检的体重正常人92例.以限制性片段长度多态性(RFLP)的方法进行分析CYP7基因翻译起始位点上游278bp处C→A替换多态性,同时检测血清胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂浓度.结果:肥胖和非肥胖者该多态性基因型分布无差异.CC纯合子较AC杂合子有较高的血清LDL-C水平和较高的高LDL-C血症的发生率.结论:CYP7的基因多态性是决定血清LDL-C水平的一个遗传因素.

作者：陆志强；高鑫；胡予；蒋小红；孙璇；孙蔚；曹萍刊期： 2001年第04期
井下煤矿工人消化性溃疡的特点--附1172例分析

在井下工作的煤矿工人因工作环境、生活规律、个人嗜好等有其特殊性,为研究井下煤矿工人消化性溃疡(PU)的一些临床特点,本文收集了经胃镜检查、诊断的1172例PU作临床分析.

作者：朱凤溪；张玉玲；刘德亮刊期： 2001年第04期
进展期结肠癌术后单纯静脉化疗和联合腹腔化疗方案的疗效比较

目的:比较进展期结肠癌术后单纯静脉较大剂量化疗和小剂量静脉化疗联合腹腔化疗(intraperitonealchemotherapy,IPC)的疗效.方法:60例结肠癌术后分为静脉组(30例)及联合组(30例),①静脉组:采用5-FU0.75+CF0.3第1～5天,第1～3日分别加注入顺铂40mg,每月1个疗程,共6个疗程;②联合组:静脉用5-FU0.5+CF0.1第1～5天,第1～3天腹腔泵注入5-FU1.0+顺铂40～60mg,每月1个疗程,共6个疗程.比较两组治疗的免疫功能变化、并发症、不良反应发生率、生存期的差异.结果:①静脉组的Dukes C1、C2、D期,患者腹腔癌肿生长率为53.8%(7/13)、71.4%(10/14)、100%(3/3),肝转移10例达33.3%,联合组的C1、C2、D期患者腹腔癌肿生长率7.1%(1/14)、23.1%(3/11)、100%(3/3),肝转移3例为10%.C1、C2期两组腹腔癌肿生长率有显著差别(P＜0.05),肝转移率有显著差别(P＜0.05);②联合化疗组前后T淋巴细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+均未明显变化,静脉组化疗后CD3+、CD4+明显下降,CD8+略有增高;③联合组的粘连性肠梗阻发生率为30%(9/30)、胃肠反应率10%(3/30)、骨髓抑制率20%(6/30),静脉组分别是3.3%(1/30)、80%(24/30)及63.3%(19/30);④静脉组2年总死亡率达56.7%,联合组为30%,P＜0.01.结论:联合组的免疫功能影响小、并发症和不良反应发生率低、腹腔癌肿生长率低、肝转移率低及2年死亡率显著低于静脉组.

作者：章健；胡强；郑荣贵刊期： 2001年第04期
原发性中枢神经系统淋巴瘤15例临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤是少见的中枢神经系统的肿瘤,其发病率有增高的趋势.肿瘤可累及脑实质(半球,小脑),软脑膜,颅底,内听道,脊髓,海绵窦,脊神经,眼球等.收集1993年8月～2000年5月我院收住的15例PCNSL,现报告如下.

作者：印美韵；彭湘闽刊期： 2001年第04期
改良三叶皮瓣法乳头乳晕再造

目的:介绍一种简单、有效的乳头乳晕再造的方法.方法:采用改良三叶皮瓣法对6例患者行乳头乳晕再造.结果:6例患者均取得满意的效果,无1例出现坏死.结论:改良三叶皮瓣法是一种简单有效的乳头乳晕再造方法,值得临床推广应用.

作者：顾建英；亓发芝；吴坤南；施越冬；张学军刊期： 2001年第04期
胃神经鞘瘤的诊断与治疗

目的:探讨胃神经鞘瘤的临床特点与处理方法.方法:回顾性分析近3年我科收治的4例本病患者,同时结合文献复习进行分析与总结.结果:本病发病率低,临床表现无特异性,以上消化道出血为首发症状者多见,病程长短不一,术前GI和GF均不易明确诊断,肿瘤破溃时与胃癌不易鉴别.因对放化疗均不敏感,故治疗以手术为主,预后良好.结论:胃神经鞘瘤多发于胃体和底部,易并发上消化道大出血,主张积极手术治疗.

作者：姜伟青刊期： 2001年第04期
未明热117例分析

目的:通过未明热的病因分析,进一步探索未明热的诊断思路与程序.方法:对117例未明热临床资料进行回顾性分析.结果:117例未明热中:(1)感染性疾病占57.3%(67/117):其中结核病占26.9%(18/67),伤寒类占25.3%(17/67).(2)肿瘤性疾病占15.4%(18/117):其中恶性组织细胞病占27.8%(5/18),恶性淋巴瘤占16.6%(3/18).(3)血管--结缔组织病占14.5%(17/117):其中系统性红斑狼疮占35.3%(6/17),风湿热占23.5%(4/17).结论:未明热病因多、临床症状、体征复杂多变,感染性疾病比例大,其中又以结核病居首位,伤寒病类其次.因此,在分析未明热病因时应首先考虑比例大的疾病.

作者：万挺春刊期： 2001年第04期
活血化瘀法为主治疗高血压病的临床研究

目的:观察活血化瘀法为主治疗高血压病的临床疗效.方法:以活血化瘀法为主结合辨证论治治疗高血压病患者50例,观察其治疗前后血压、血脂(TC、TG)、血粘度指标(全血高切比粘度、全血低切比粘度、血浆比粘度、红细胞压积)的变化.结果:显效33例,占66%;有效13例,占26%;无效4例,占8%.总有效率92%.结论:活血化瘀法能有效地降低高血压病患者的血压水平.

作者：朱斌刊期： 2001年第04期
前列腺素E1治疗耳鸣的临床分析

目的:耳鸣是耳鼻喉科的难治性疾病之一,其症状复杂,严重者影响患者的工作和生活.目前治疗耳鸣的药物很多,但效果不理想.我们应用前列腺素E1治疗耳鸣取得了较满意的疗效.方法:选取1999年12月～2000年12月在我院耳鼻喉科诊治的70例耳鸣患者,随机分为两组.一组38例应用前列腺素E1治疗,另一组32例应用利多卡因治疗做为对照组,观察两组的临床疗效.结果:前列腺素E1治疗耳鸣的有效率是73.17%,利多卡因治疗耳鸣有有效率是47.22%.结论:临床观察表明,前列腺素E1是治疗耳鸣的有效药物.

作者：侯玉凡刊期： 2001年第04期
原发性肝癌不同根治性切除术标准的评价

目的:评价原发性肝癌(PLC)3种根治性切除术标准的临床意义.方法:将各种标准归纳为3种:术中单项标准(A):完整切除肉眼所见肿瘤,术中多项标准(B):在A的基础上增加①无主要管道癌栓②肿瘤数目不超过2个③无肝外转移,术后综合标准(C):在B的基础上增加术后2个月内AFP降至正常和影像学检查无肿瘤残存.对222例PLC肝切除患者按3个标准分组,比较各标准根治组生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)间差别.结果:A、B、C根治组的3年OS58.5%、72.1%和91.6%,3年DFS36.4%、44.0%和56.4%.A、B根治组OS、DFS间差别有统计学意义(P＜0.05),C、B根治组两者之间差别有高度统计学意义(P＜0.01).结论:根据多项条件的术中根治标准较单项标准更为合理.结合术后随访结果的综合标准比仅凭术中判断的标准更有实际意义.

作者：黄力文；马曾辰；林芷英；汤钊猷；钦伦秀；叶青海；孙惠川；黄晓武刊期： 2001年第04期
左心发育不良综合征的临床及超声心动图特点

目的:分析和探讨左心发育不良综合征(HLHS)的临床及超声心动图特点及其对临床早期干预的意义.方法:对1989年4月～2000年8月间我院收治10例HLHS病例进行回顾性分析.年龄为生后2h～36d,男性4例,女性6例.临床表现青紫5例,呼吸窘迫5例,心力衰竭8例,代谢性酸中毒8例.超声心动图检查示Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例.平均左室舒张末期内径10.1±2.1mm,平均主动脉根部内径6.1±1.7mm.结果:死亡6例,放弃治疗及病情好转出院各2例.结论:HLHS的临床及心超特点明显,超声心动图有很高诊断价值,临床早期诊断对预后有重要影响.

作者：桂永浩；惠慰；林其珊刊期： 2001年第04期
睾丸扭转的诊断与治疗(附8例报告)

睾丸扭转是青少年阴囊急诊病因之一,一旦发病,需早期诊治,否则易致睾丸坏死.我院自1991～1999年共收治8例,其中7例经手法或手术复位睾丸成活.现报告如下.

作者：卓栋刊期： 2001年第04期
甲基强的松龙冲击疗法在脑瘤术后的应用分析

目的:评估大剂量甲基强的松龙冲击疗法在颅内恶性肿瘤手术中的应用并与地塞米松常规治疗作比较.方法:术前首次1.0g静推,术中每4h用1.0g,术后每4～6h 1次,剂量为500mg/次,维持2～3d,第3～4天开始减量,约8～10d左右停用.维持剂量可视病情采用80mg每4～6h或40mg每4h静脉推注.结果:甲强龙组对脑水肿的疗效优于地塞米松组.甲强龙组30例与地塞米松组24例的不良反应,经统计学处理无显著差异.结论:大剂量甲强龙疗效好,不良反应与常规剂量地塞米松治疗效果无明显差别,有应用价值.

作者：欧阳火牛；丁美修刊期： 2001年第04期
内镜下鼻胆管引流治疗术后胆漏

目的:总结内镜下逆行胰胆管造影术和鼻胆管引流术诊断治疗术后胆漏的经验.方法:对10例内镜下逆行胰胆管造影和鼻胆管引流治疗的胆漏病人进行回顾性分析.结果:本组10例术后胆漏病人全部愈合,愈合时间为5～20d,平均13d.结论:内镜下鼻胆管引流术是治疗术后胆漏的安全有效的非手术疗法.

作者：仇养杏；张智勇；殷泙刊期： 2001年第04期
颅脑损伤并发肺部感染60例分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的并发症,它的发生常常影响病程及预后.我院1994～1998年间收治颅脑损伤并发肺部感染60例,予以分析总结.

作者：杨晓黎；刘希尧刊期： 2001年第04期
外周血中AFPmRNA检测对原发性肝癌高危人群监测的意义

目的:探讨外周血中AFPmRNA检测对原发性肝癌(以下简称肝癌)高危人群监测的价值.材料和方法:采取AFP升高2次以上的慢性肝病患者63例、12例肝癌、21例肝癌术后患者静脉血5ml,用RT-PCR进行AFPmRNA检测.结果:AFP定量与AFPmRNA阳性率无显著关系(P＞0.05),AFP进行升高组、持续升高组和波动组间AFPmRNA阳性率无显著关系(64.71%、40%、40.58%,P＞0.05),AFP进行升高组、持续升高组发癌率为58.82%(10/17),30%(3/10)显著高于AFP波动组4.35%(3/69,P＜0.01).AFPmRNA阳性检出肝癌41.67%(5/12),高危结节60%(6/10)、肝癌术后复发100%(4/4).AFP大于200μg/L能检出58.82%(10/17)肝癌和25%(1/4)的术后复发灶,AFP大于200μg/L、AFPmRNA阳性结合影像检测能检出91.67%(11/12)的肝癌和100%(4/4)的术后复发灶.结论AFP进行和持续升高是肝癌发生的高危人群,AFPmRNA阳性也是肝癌发生的高危人群,AFPmRNA能检测部分AFP阴性的肝癌患者,因此,AFP、AFPmRNA和影像联合检测能提高小肝癌的检出率.

作者：施裕新；林文尧；陆键；姚登福；谢阳桂；胡振民；吴晓颖刊期： 2001年第04期
改良Dewar手术方法治疗Ⅲ度肩锁关节脱位(附27例报告)

目的:介绍一种治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的改良Dewar手术方法.方法:采用改良Dewar手术方法治疗Ⅲ度肩锁关节脱位27例.结果:27例,经6个月～7年随访,肩锁关节畸形纠正,肩锁关节功能正常或接近正常.结论:本手术方法解决了Dewar手术存在的喙突截骨块易碎裂及固定不太稳定的问题,是治疗Ⅲ度肩锁关节脱位较好的一种方法.

作者：王兵；程添栋；薛双桃刊期： 2001年第04期